Vértebras cervicales
| Vértebras cervicales | |
|---|---|
 | |
 Una vértebra cervical humana | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | vértebras cervicales |
| Malla | D002574 |
| TA98 | A02.2.02.001 |
| TA2 | 1032 |
| FMA | 9915 |
| Términos anatómicos del hueso [editar en Wikidata] | |
En los tetrápodos , las vértebras cervicales ( sg.: vértebra ) son las vértebras del cuello , inmediatamente debajo del cráneo . Las vértebras troncales (divididas en vértebras torácicas y lumbares en los mamíferos ) se encuentran caudales (hacia la cola) de las vértebras cervicales. [1] En las especies de saurópsidos , las vértebras cervicales tienen costillas cervicales . En los lagartos y dinosaurios saurisquios , las costillas cervicales son grandes; en las aves , son pequeñas y están completamente fusionadas a las vértebras. Los procesos transversales vertebrales de los mamíferos son homólogos a las costillas cervicales de otros amniotas . [ cita requerida ] La mayoría de los mamíferos tienen siete vértebras cervicales, con las únicas tres excepciones conocidas siendo el manatí con seis, el perezoso de dos dedos con cinco o seis, y el perezoso de tres dedos con nueve. [2] [3]
En los seres humanos, las vértebras cervicales son las más pequeñas de las vértebras verdaderas y se pueden distinguir fácilmente de las de las regiones torácica o lumbar por la presencia de un foramen (agujero) en cada apófisis transversa, a través del cual pasan la arteria vertebral , las venas vertebrales y el ganglio cervical inferior . El resto de este artículo se centra en la anatomía humana.
Estructura
Por convención, las vértebras cervicales se numeran, siendo la primera (C1) la más cercana al cráneo y las vértebras con numeración más alta (C2-C7) las que se alejan del cráneo y descienden por la columna. Aquí se describen las características generales de la tercera a la sexta vértebra cervical. La primera, la segunda y la séptima vértebras son extraordinarias y se detallan más adelante.
- Los cuerpos de estas cuatro vértebras son pequeños y más anchos de lado a lado que de adelante hacia atrás.
- Las superficies anterior y posterior son aplanadas y de igual profundidad; la primera está colocada en un nivel más bajo que la segunda y su borde inferior se prolonga hacia abajo, de modo que se superpone a la parte superior y anterior de la vértebra inferior.
- La superficie superior es cóncava transversalmente y presenta un labio saliente a cada lado.
- La superficie inferior es cóncava de adelante hacia atrás, convexa de lado a lado y presenta concavidades lateralmente poco profundas que reciben los labios salientes correspondientes de la vértebra subyacente.
- Los pedículos se dirigen lateralmente y hacia atrás, y se unen al cuerpo a mitad de camino entre sus bordes superior e inferior, de modo que la escotadura vertebral superior es tan profunda como la inferior, pero es, al mismo tiempo, más estrecha.
- Las láminas son estrechas y más delgadas por encima que por debajo; el agujero vertebral es grande y de forma triangular.
- La apófisis espinosa es corta y bífida, y las dos divisiones suelen tener un tamaño desigual. Debido a que las apófisis espinosas son tan cortas, ciertos músculos superficiales (el trapecio y el esplenio de la cabeza ) se unen al ligamento nucal en lugar de hacerlo directamente a las vértebras; el ligamento nucal se une a las apófisis espinosas de C2 a C7 y al tubérculo posterior del atlas.
- Los procesos articulares superior e inferior de las vértebras cervicales se han fusionado en uno o ambos lados para formar pilares articulares , columnas de hueso que se proyectan lateralmente desde la unión del pedículo y la lámina.
- Las facetas articulares son planas y de forma ovalada:
- la cara superior hacia atrás, hacia arriba y ligeramente medialmente.
- la cara inferior hacia adelante, hacia abajo y ligeramente lateralmente.
- Las apófisis transversas están perforadas cada una por el foramen transverso , que, en las seis vértebras superiores, da paso a la arteria y a la vena vertebrales , así como a un plexo de nervios simpáticos . Cada apófisis consta de una parte anterior y otra posterior. Estas dos partes están unidas, fuera del foramen, por una barra de hueso que exhibe un surco profundo en su superficie superior para el paso del nervio raquídeo correspondiente .
- La porción anterior es la homóloga de la costilla en la región torácica , por lo que se denomina proceso costal o elemento costal . Surge del costado del cuerpo, se dirige lateralmente por delante del foramen y termina en un tubérculo, el tubérculo anterior .
- La parte posterior, el proceso transverso verdadero, nace del arco vertebral detrás del foramen y se dirige hacia adelante y lateralmente; termina en un tubérculo vertical aplanado, el tubérculo posterior .
El tubérculo anterior de la sexta vértebra cervical se conoce como tubérculo carotídeo o tubérculo de Chassaignac (por Édouard Chassaignac ). Éste separa la arteria carótida de la arteria vertebral y la arteria carótida puede ser masajeada contra este tubérculo para aliviar los síntomas de la taquicardia supraventricular . El tubérculo carotídeo también se utiliza como punto de referencia para la anestesia del plexo braquial y del plexo cervical .
Los nervios raquídeos cervicales surgen por encima de las vértebras cervicales. Por ejemplo, el nervio raquídeo cervical 3 (C3) pasa por encima de C3.
Atlas y eje
El atlas (C1) y el axis (C2) son las dos vértebras más superiores.
El atlas (C1) es la vértebra superior y, junto con el axis, forma la articulación que conecta el cráneo con la columna vertebral . Carece de cuerpo vertebral, apófisis espinosa y discos superiores o inferiores. Tiene forma de anillo y consta de un arco anterior, un arco posterior y dos masas laterales.
El axis (C2) forma el pivote sobre el que gira el atlas. La característica más distintiva de este hueso es la fuerte apófisis odontoides (dens) que se eleva perpendicularmente desde la superficie superior del cuerpo y se articula con C1. El cuerpo es más profundo por delante que por detrás y se prolonga hacia abajo en sentido anterior de modo que se superpone a la parte superior y delantera de la tercera vértebra.
Vértebra prominente
La vértebra prominente , o C7, tiene una apófisis espinosa prominente y larga distintiva, que se palpa desde la superficie de la piel. A veces, la séptima vértebra cervical se asocia con una costilla adicional anormal, conocida como costilla cervical , que se desarrolla a partir de la raíz anterior de la apófisis transversa. Estas costillas suelen ser pequeñas, pero ocasionalmente pueden comprimir vasos sanguíneos (como la arteria subclavia o la vena subclavia ) o nervios en el plexo braquial , lo que causa dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la extremidad superior, una afección conocida como síndrome del desfiladero torácico . Muy raramente, esta costilla se presenta en un par.
La apófisis espinosa larga de C7 es gruesa y tiene una dirección casi horizontal. No está bifurcada y termina en un tubérculo al que se adhiere el ligamento nucal . Esta apófisis no siempre es la más prominente de las apófisis espinosas, ya que se encuentra solo en el 70 % de los casos; a veces, C6 o T1 pueden ser las más prominentes.
Los procesos transversos son de un tamaño considerable; sus raíces posteriores son grandes y prominentes, mientras que las anteriores son pequeñas y poco marcadas. La superficie superior de cada una de ellas suele tener un surco poco profundo para el octavo nervio espinal y su extremidad rara vez presenta más que un rastro de bifurcación.
El agujero transversal puede ser tan grande como el de las otras vértebras cervicales, pero generalmente es más pequeño en uno o ambos lados; ocasionalmente es doble y a veces está ausente.
En el lado izquierdo, ocasionalmente da paso a la arteria vertebral; más frecuentemente, la vena vertebral la atraviesa por ambos lados, pero la disposición habitual es que tanto la arteria como la vena pasen por delante del proceso transverso, no a través del foramen.
Función
El movimiento de cabeceo se produce predominantemente mediante la flexión y extensión de la articulación atlantooccipital entre el atlas y el hueso occipital . Sin embargo, la columna cervical es comparativamente móvil y parte de este movimiento se debe a la flexión y extensión de la propia columna vertebral. Este movimiento entre el atlas y el hueso occipital se conoce a menudo como la "articulación del sí", debido a su naturaleza de poder mover la cabeza de arriba a abajo.
El movimiento de sacudir o rotar la cabeza hacia la izquierda y la derecha se produce casi en su totalidad en la articulación entre el atlas y el axis, la articulación atlantoaxial . Una pequeña cantidad de rotación de la propia columna vertebral contribuye al movimiento. Este movimiento entre el atlas y el axis se suele denominar "sin articulación", debido a su naturaleza de poder rotar la cabeza de lado a lado.
Importancia clínica
Los cambios degenerativos cervicales surgen de condiciones tales como espondilosis , estenosis de los discos intervertebrales y la formación de osteofitos . Los cambios se ven en radiografías , que se utilizan en un sistema de clasificación de 0 a 4 que va desde ningún cambio (0) a temprano con desarrollo mínimo de osteofitos (1) a leve con osteofitos definidos (2) a moderado con estenosis o estrechamiento adicional del espacio discal (3) hasta la etapa de muchos osteofitos grandes, estrechamiento severo del espacio discal y esclerosis más severa de la placa terminal vertebral (4). [5] [6] [7]
Las lesiones de la columna cervical son comunes a nivel de la segunda vértebra cervical, pero las lesiones neurológicas son poco comunes. C4 y C5 son las áreas que sufren la mayor cantidad de traumatismos en la columna cervical. [8]
Sin embargo, si ocurre, puede causar la muerte o una discapacidad profunda, incluida parálisis de los brazos, las piernas y el diafragma , lo que conduce a insuficiencia respiratoria .
Los patrones comunes de lesión incluyen la fractura de odontoides y la fractura del verdugo , las cuales suelen tratarse con inmovilización en un collarín cervical o un halo .
Una práctica común es inmovilizar la columna cervical del paciente para evitar daños adicionales durante el traslado al hospital. Esta práctica ha sido revisada recientemente, ya que las tasas de incidencia de traumatismos espinales inestables pueden ser tan bajas como el 2 % en pacientes inmovilizados. Para despejar la columna cervical , los estudios canadienses han desarrollado la Regla canadiense de la columna cervical (CCR, por sus siglas en inglés) para que los médicos decidan quién debe recibir imágenes radiológicas. [9]
Lugares de interés
La columna vertebral se utiliza a menudo como un marcador de la anatomía humana . Esto incluye:
- En C1, base de la nariz y paladar duro
- En C2, los dientes de una boca cerrada.
- En C3, la mandíbula y el hueso hioides
- En C4, la arteria carótida común se bifurca.
- Desde C4–5, el cartílago tiroides [10]
- Desde C6–7, el cartílago cricoides [10]
- En C6, el esófago se continúa con la laringofaringe y también donde la laringe se continúa con la tráquea . También es el nivel donde se puede palpar el pulso carotídeo contra el proceso transverso de la vértebra C6.
Imágenes adicionales
- Imágenes de tomografía computarizada desplazables de vértebras cervicales normales
- Posición de las vértebras cervicales (mostradas en rojo). Animación.
- Ilustración de las vértebras cervicales
- Forma de las vértebras cervicales (mostradas en azul y amarillo). Animación.
- Imagen 3D
- Vértebras cervicales, vista lateral (mostradas en azul y amarillo)
- Columna vertebral
- Columna vertebral
- Radiografía de vértebras cervicales
- Radiografía de columna cervical en flexión y extensión
- Primera vértebra cervical o atlas
- Segunda vértebra cervical, o epistrofeo, vista desde arriba
- Segunda vértebra cervical, epistrofeo o axis, vista lateral
- Séptima vértebra cervical
- Membrana atlantooccipital posterior y ligamento atlantoaxial
- Sección sagital media a través del hueso occipital y las tres primeras vértebras cervicales
- Sección del cuello aproximadamente a la altura de la sexta vértebra cervical
- Vista anterior de la columna cervical que muestra las arterias vertebrales junto con los nervios raquídeos. Vea esto en 3D aquí.
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Véase también
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Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 97 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ Schilling, N (10 de febrero de 2011). "Evolución del sistema axial en craneales: morfología y función de la musculatura perivertebral". Frontiers in Zoology . 8 (4): 3–4. doi : 10.1186/1742-9994-8-4 . PMC 3041741 . PMID 21306656.
- ^ Varela-Lasheras, Irma; Bakker, Alexander J; Van Der Mije, Steven D; Metz, Johan AJ; Van Alphen, Joris; Galis, Frietson (2011). "Rompiendo restricciones evolutivas y pleiotrópicas en mamíferos: sobre perezosos, manatíes y mutaciones homeóticas". EvoDevo . 2 : 11. doi : 10.1186/2041-9139-2-11 . PMC 3120709 . PMID 21548920.
- "Exponiendo el cuello a favor de la evolución: por qué los perezosos y los manatíes tienen cuellos inusualmente largos (o cortos)". ScienceDaily (nota de prensa). 6 de mayo de 2011.
- ^ Galis, Frietson (1999). "¿Por qué casi todos los mamíferos tienen siete vértebras cervicales? Restricciones del desarrollo, genes Hox y cáncer". J. Exp. Zool . 285 (1): 19–26. doi :10.1002/(SICI)1097-010X(19990415)285:1<19::AID-JEZ3>3.0.CO;2-Z. PMID 10327647.
- ^ Hillis, David M. (mayo de 2011). Principios de vida. Palgrave Macmillan. pp. 280–. ISBN 978-1-4641-6298-5. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2018.
- ^ Ofiram, Elisha; Garvey, Timothy A; Schwender, James D; Denis, Francis; Perra, Joseph H; Transfeldt, Ensor E; Winter, Robert B; Wroblewski, Jill M (2009). "Índice degenerativo cervical: un nuevo sistema de puntuación radiográfica cuantitativa para la espondilosis cervical con pruebas de fiabilidad interobservador e intraobservador". Revista de Ortopedia y Traumatología . 10 (1): 21–26. doi :10.1007/s10195-008-0041-3. PMC 2657349 . PMID 19384631.
- ^ Garfin, Steven R; Bono, Christopher M. "Trastornos degenerativos de la columna cervical". Spineuniverse . Archivado desde el original el 28 de octubre de 2016 . Consultado el 25 de octubre de 2016 .
- ^ Christie, A; Läubli, R; Guzman, R; Berlemann, U; Moore, RJ; Schroth, G; Vock, P; Lövblad, KO (2005). "Degeneración del disco cervical: histología comparada con radiografía e imágenes por resonancia magnética" (PDF) . Neurorradiología . 47 (10): 721–729. doi :10.1007/s00234-005-1412-6. PMID 16136264. S2CID 10970503.
- ^ Informe anual 2012 Archivado el 22 de febrero de 2014 en Wayback Machine , Tabla 64, página 66
- ^ "Regla canadiense de la columna cervical - Investigación en medicina de urgencias - Instituto de investigación del Hospital de Ottawa" www.ohri.ca . Archivado desde el original el 14 de mayo de 2017 . Consultado el 6 de mayo de 2018 .
- ^ en Medical Mnemonics.com : 3548
Enlaces externos
- Diagrama en kenyon.edu
- Anatomía de la columna cervical
- Mnemotecnia para puntos de referencia
- Cuestionario sobre la vértebra cervical
- Vértebras cervicales [ enlace muerto permanente ] - BlueLink Anatomy - Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan
