Canal de Schlemm
| Canal de Schlemm | |
|---|---|
 Parte anterior del ojo humano , con el canal de Schlemm en la parte inferior derecha. | |
 La mitad superior de una sección sagital de la parte frontal del globo ocular . (El canal de Schlemm está marcado en el centro a la izquierda). | |
| Detalles | |
| Sistema | Ojo |
| Identificadores | |
| latín | esclerótica venosa del seno |
| Malla | D000092662 |
| TA98 | A12.3.06.109 |
| FMA | 51873 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El canal de Schlemm , también conocido como canal de Schlemm y seno venoso escleral, es un vaso circular similar a un linfático que se encuentra en el ojo . Recoge el humor acuoso de la cámara anterior y lo lleva a los vasos sanguíneos epiesclerales. Se puede utilizar una canaloplastia para ensancharlo.
Estructura
El canal de Schlemm es un tubo revestido de endotelio, similar al de un vaso linfático. [1] [2] [3] En el interior del canal, más cerca del humor acuoso, está cubierto y se mantiene abierto por la malla trabecular . [4] Esto crea resistencia al flujo de salida contra el humor acuoso . [1]
Desarrollo
Aunque el canal de Schlemm se ha considerado generalmente como una vena o un seno venoso escleral, el canal es similar a la vasculatura linfática . Nunca se llena de sangre en entornos fisiológicos, ya que no recibe circulación sanguínea arterial. [5] El canal de Schlemm muestra varias características del endotelio linfático , incluida la expresión de PROX1 , VEGFR3 , CCL21 , FOXC2 , pero carecía de la expresión de LYVE1 y PDPN . [1] [2] [3] Se desarrolla a través de un mecanismo único que implica la transdiferenciación de células endoteliales venosas en el ojo en células endoteliales similares a las linfáticas. [1] [2] [3]
Esta morfogénesis del desarrollo del canal es sensible a la inhibición de los factores de crecimiento linfangiogénicos. [1] En adultos, la administración del factor de crecimiento linfangiogénico VEGFC agrandó el canal de Schlemm, lo que se asoció con una reducción de la presión intraocular . [1]
En ausencia combinada de angiopoyetina 1 y angiopoyetina 2 , el canal de Schlemm y la vasculatura linfática epiescleral no se desarrollaron en absoluto. [6]
Función
El canal de Schlemm recoge el humor acuoso de la cámara anterior y lo lleva a los vasos sanguíneos epiesclerales a través de las venas acuosas. [7] [1] [2] [3]
Importancia clínica
Canaloplastia
La canaloplastia es un procedimiento para restaurar el sistema de drenaje natural del ojo y proporcionar una reducción sostenida de la presión intraocular . Los microcatéteres se utilizan en un procedimiento simple y mínimamente invasivo. Un cirujano creará una pequeña incisión para acceder al canal de Schlemm. Un microcatéter circunnavega el canal de Schlemm alrededor del iris, agrandando el canal de drenaje principal y sus canales colectores más pequeños mediante la inyección de un material estéril similar a un gel llamado viscoelástico . Luego se retira el catéter y se coloca una sutura dentro del canal y se ajusta. Al abrir el canal de Schlemm, se alivia la presión dentro del ojo . [8] [9] [10] [11]
Trabeculoplastia láser
La trabeculoplastia es una modificación de la malla trabecular . La trabeculoplastia láser (LTP) es la aplicación de un rayo láser para quemar áreas de la malla trabecular, ubicadas cerca de la base del iris, para aumentar el flujo de salida de líquido. La LTP se utiliza en el tratamiento de varios glaucomas de ángulo abierto. [12]
Los dos tipos de trabeculoplastia láser son la trabeculoplastia láser de argón (ALT) y la trabeculoplastia láser selectiva (SLT).
Como sugiere su nombre, la trabeculoplastia con láser de argón utiliza un láser de argón para crear pequeñas quemaduras en la malla trabecular. [13]
La trabeculoplastia láser selectiva es una tecnología más nueva que utiliza un láser para apuntar a células específicas dentro de la malla trabecular y crear menos daño térmico que la ALT. [14] [15] La SLT se muestra prometedora como un tratamiento a largo plazo. [16]
En la SLT, se utiliza un láser para apuntar selectivamente a los melanocitos en la malla trabecular. Aunque el mecanismo por el cual funciona la SLT no se entiende bien, se ha demostrado en ensayos que es tan eficaz como la antigua trabeculoplastia con láser de argón. Sin embargo, debido a que la SLT se realiza utilizando un láser de potencia mucho menor, no parece afectar la estructura de la malla trabecular (según la microscopía electrónica) en la misma medida, por lo que puede ser posible repetir el tratamiento si los efectos del tratamiento original comienzan a desaparecer, aunque esto no se ha demostrado en estudios clínicos. La ALT es repetible hasta cierto punto y es posible obtener resultados mensurables. [ cita requerida ]
Si la terapia de ligadura de stents tiene éxito, estimulará un cambio metabólico en las células pigmentadas de la malla trabecular, lo que provocará una respuesta inmunitaria que, a su vez, limpiará el canal/drenaje de la malla de la acumulación celular. Esto permite que fluya más humor acuoso hacia el canal de Schlemm desde la cavidad anterior, lo que reduce la presión intraocular y, por lo tanto, disminuye el riesgo de glaucoma o de daños adicionales al nervio óptico debido a la sobrepresión en el ojo.
Deficiencia de angiopoyetina
El canal de Schlemm y la vasculatura linfática epiescleral no se desarrollaron en absoluto en ausencia combinada de angiopoyetina 1 y angiopoyetina 2. [ 6] Esto causa buftalmos y glaucoma . [6]
Glaucoma
El glaucoma puede estar relacionado con el drenaje del humor acuoso del ojo. [4] Esto se relaciona principalmente con la resistencia en la superficie interna del canal de Schlemm. [4]
Historia
El canal de Schlemm lleva el nombre de Friedrich Schlemm (1795-1858), un anatomista alemán .
Imágenes adicionales
- Vista general ampliada del ángulo iridial. (Etiquetada con la antigua etiqueta de 'esclerótica venosa del seno' en la parte superior central).
Véase también
Referencias
- ^ abcdefg Aspelund, Aleksanteri; Tammela, Tuomas; Antila, Salli; Nurmi, Harri; Leppänen, Veli-Matti; Zarkada, Georgia; Stanczuk, Lucas; Francois, Mathías; Mäkinen, Taija; Saharinen, Pipsa; Immonen, Ilkka; Alitalo, Kari (2014). "El canal de Schlemm es un vaso linfático que responde a VEGF-C/VEGFR-3". La Revista de Investigación Clínica . 124 (9): 3975–86. doi :10.1172/JCI75395. PMC 4153703 . PMID 25061878.
- ^ abcd Park, Dae-Young; Lee, Junyeop; Park, Intae; Choi, Dongwon; Lee, Sunju; Song, Sukhyun; Hwang, Yoonha; Hong, Ki Yong; Nakaoka, Yoshikazu; Makinen, Taija; Kim, Pilhan; Alitalo, Kari ; Hong, Young-Kwon; Koh, Gou Young (2014). "El regulador linfático PROX1 determina la integridad y la identidad del canal de Schlemm". Revista de investigación clínica . 124 (9): 3960–74. doi :10.1172/JCI75392. PMC 4153702 . PMID 25061877.
- ^ abcd Kizhatil, Krishnakumar; Ryan, Margaret; Marchant, Jeffrey K.; Henrich, Stephen; John, Simon WM (2014). "El canal de Schlemm es un vaso único con una combinación de fenotipos vasculares sanguíneos y linfáticos que se forma mediante un nuevo proceso de desarrollo". PLOS Biology . 12 (7): e1001912. doi : 10.1371/journal.pbio.1001912 . PMC 4106723 . PMID 25051267.
- ^ abc Johnson, MC; Kamm, RD (1983-03-01). "El papel del canal de Schlemm en el drenaje acuoso del ojo humano". Oftalmología y ciencia visual investigativas . 24 (3): 320–325. ISSN 1552-5783.
- ^ Ramos RF, Hoying JB, Witte MH, Daniel Stamer W (2007). "Endotelios del canal de Schlemm, vasos linfáticos o sanguíneos?". J Glaucoma . 16 (4): 391–405. doi :10.1097/IJG.0b013e3180654ac6. PMID 17571003. S2CID 30363152.
- ^ abc Thomson BR, Heinen S, Jeansson M, Ghosh AK, Fatima A, Sung HK, Onay T, Chen H, Yamaguchi S, Economides AN, Flenniken A, Gale NW, Hong YK, Fawzi A, Liu X, Kume T, Quaggin SE (2014). "Un defecto linfático causa hipertensión ocular y glaucoma en ratones". Revista de investigación clínica . 124 (10): 4320–24. doi :10.1172/JCI77162. PMC 4191022 . PMID 25202984.
- ^ Cassin, B. y Solomon, S. Diccionario de terminología ocular . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
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- ^ "Revista de cirugía de cataratas y refractiva".
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- ^ "Sistema de salud de la Universidad de Michigan: cirugía para el glaucoma". Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2006. Consultado el 11 de octubre de 2006 .
- ^ "EyeMDLink.com - Trabeculoplastia con láser de argón (ALT)". Archivado desde el original el 2006-11-11 . Consultado el 2006-10-11 .
- ^ "Revisión de optometría - SLT: el láser retoma el trabajo que los medicamentos dejan". Archivado desde el original el 17 de octubre de 2006. Consultado el 24 de noviembre de 2019 .
- ^ Fundación para la Investigación del Glaucoma - SLT: un nuevo tipo de cirugía para el glaucoma
- ^ "Revisión de oftalmología: TLS para el tratamiento del glaucoma" Archivado el 17 de octubre de 2006 en Wayback Machine Trabeculoplastia láser selectiva
Enlaces externos
- Imagen de histología: 08005loa – Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston
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