Arteriopatía coronaria
Reducción del flujo sanguíneo al corazón.

Condición médica
Arteriopatía coronaria
Otros nombresEnfermedad cardíaca arterioesclerótica, enfermedad cardíaca aterosclerótica, [1] enfermedad vascular aterosclerótica, [2] enfermedad cardíaca coronaria [3]
Ilustración que muestra la aterosclerosis en una arteria coronaria
EspecialidadCardiología , cirugía cardíaca
SíntomasDolor en el pecho , dificultad para respirar [4]
ComplicacionesInsuficiencia cardíaca , ritmos cardíacos anormales , ataque cardíaco , shock cardiogénico , paro cardíaco [5]
CausasAterosclerosis de las arterias del corazón [6]
Factores de riesgoPresión arterial alta , tabaquismo , diabetes , falta de ejercicio , obesidad , colesterol alto en sangre [6] [7]
Método de diagnósticoElectrocardiograma , prueba de esfuerzo cardíaco , angiografía por tomografía computarizada coronaria , angiografía coronaria [8]
PrevenciónDieta saludable , ejercicio regular, mantener un peso saludable, no fumar [9]
TratamientoIntervención coronaria percutánea (ICP), cirugía de bypass de la arteria coronaria (CABG) [10]
MedicamentoAspirina , betabloqueantes , nitroglicerina , estatinas [10]
Frecuencia110 millones (2015) [11]
Fallecidos8,9 millones (2015) [12]

La enfermedad de la arteria coronaria ( CAD ), también llamada enfermedad cardíaca coronaria ( CHD ) o enfermedad cardíaca isquémica ( IHD ), [13] es un tipo de enfermedad cardíaca que implica la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco debido a la acumulación de placa aterosclerótica en las arterias del corazón . [5] [6] [14] Es la más común de las enfermedades cardiovasculares . [15] La CAD puede causar angina estable , angina inestable , isquemia miocárdica, [16] e infarto de miocardio . [17]

Un síntoma común es la angina, que es un dolor o malestar en el pecho que puede extenderse al hombro, brazo, espalda, cuello o mandíbula. [4] Ocasionalmente puede sentirse como acidez de estómago . En la angina estable , los síntomas ocurren con el ejercicio o el estrés emocional , duran menos de unos minutos y mejoran con el descanso. [4] También puede ocurrir falta de aire y, a veces, no hay síntomas presentes. [4] En muchos casos, el primer signo es un ataque cardíaco . [5] Otras complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca o un latido cardíaco anormal . [5]

Los factores de riesgo incluyen presión arterial alta , tabaquismo , diabetes , falta de ejercicio, obesidad , colesterol alto en sangre , mala alimentación, depresión y consumo excesivo de alcohol . [6] [7] [18] Una serie de pruebas pueden ayudar con el diagnóstico, incluyendo: electrocardiograma , prueba de esfuerzo cardíaco , angiografía tomográfica computarizada coronaria , biomarcadores ( troponinas cardíacas de alta sensibilidad ) y angiografía coronaria , entre otros. [8] [19] Las formas de reducir el riesgo de CAD incluyen comer una dieta saludable , hacer ejercicio regularmente , mantener un peso saludable y no fumar. [20] [9] A veces se utilizan medicamentos para la diabetes, el colesterol alto o la presión arterial alta. [9] Hay evidencia limitada para la detección de personas que tienen bajo riesgo y no tienen síntomas. [21] El tratamiento implica las mismas medidas que la prevención. [10] [22] Se pueden recomendar medicamentos adicionales como antiplaquetarios (incluida la aspirina ), betabloqueantes o nitroglicerina . [10] En casos graves se pueden utilizar procedimientos como la intervención coronaria percutánea (ICP) o la cirugía de bypass de la arteria coronaria (CABG). [10] [23] En aquellos con CAD estable no está claro si la ICP o la CABG además de otros tratamientos mejoran la expectativa de vida o disminuyen el riesgo de ataque cardíaco. [24]

En 2015, la CAD afectó a 110 millones de personas y resultó en 8,9 millones de muertes. [11] [12] Representa el 15,6% de todas las muertes, lo que la convierte en la causa más común de muerte a nivel mundial. [12] El riesgo de muerte por CAD para una edad determinada disminuyó entre 1980 y 2010, especialmente en los países desarrollados . [25] El número de casos de CAD para una edad determinada también disminuyó entre 1990 y 2010. [26] En los Estados Unidos en 2010, alrededor del 20% de los mayores de 65 años tenían CAD, mientras que estaba presente en el 7% de los de 45 a 64 años y en el 1,3% de los de 18 a 45 años; [27] las tasas fueron más altas entre los hombres que entre las mujeres de una edad determinada. [27]

Arteria obstruida

Signos y síntomas

El síntoma más común es el dolor o malestar en el pecho que ocurre regularmente con la actividad, después de comer o en otros momentos predecibles; este fenómeno se denomina angina estable y se asocia con el estrechamiento de las arterias del corazón . La angina también incluye opresión, pesadez, presión, entumecimiento, plenitud o compresión en el pecho. [28] La angina que cambia de intensidad, carácter o frecuencia se denomina inestable. La angina inestable puede preceder al infarto de miocardio . En los adultos que acuden al servicio de urgencias con una causa poco clara de dolor, alrededor del 30% tiene dolor debido a una enfermedad de la arteria coronaria. [29] La angina, la falta de aliento, la sudoración, las náuseas o los vómitos y el mareo son signos de un ataque cardíaco o un infarto de miocardio, y los servicios médicos de emergencia inmediatos son cruciales. [28]

En la etapa avanzada de la enfermedad, el estrechamiento de las arterias coronarias reduce el suministro de sangre rica en oxígeno que fluye al corazón, lo que se vuelve más pronunciado durante las actividades extenuantes durante las cuales el corazón late más rápido y tiene una mayor demanda de oxígeno. [30] Para algunas personas, esto causa síntomas graves, mientras que otras no experimentan ningún síntoma. [4]

Síntomas en mujeres

Los síntomas en las mujeres pueden diferir de los de los hombres, y el síntoma más común informado por las mujeres de todas las razas es la falta de aire. [31] Otros síntomas informados con más frecuencia por las mujeres que por los hombres son la fatiga extrema, los trastornos del sueño, la indigestión y la ansiedad. [32] Sin embargo, algunas mujeres experimentan ritmo cardíaco irregular, mareos, sudoración y náuseas. [28] Las mujeres también pueden experimentar ardor, dolor o presión en el pecho o en la parte superior del abdomen que puede extenderse al brazo o la mandíbula, pero las mujeres lo informan con menos frecuencia que los hombres. [32] Generalmente, las mujeres experimentan síntomas 10 años después que los hombres. [33] Las mujeres tienen menos probabilidades de reconocer los síntomas y buscar tratamiento. [28]

Factores de riesgo

La enfermedad de la arteria coronaria se caracteriza por problemas cardíacos que resultan de la aterosclerosis. [34] La aterosclerosis es un tipo de arteriosclerosis que es la "inflamación crónica de las arterias que hace que se endurezcan y acumulen placas de colesterol (placas ateromatosas) en las paredes arteriales". [35] La CAD tiene varios factores de riesgo bien determinados que contribuyen a la aterosclerosis. Estos factores de riesgo para la CAD incluyen "tabaquismo, diabetes, presión arterial alta (hipertensión), cantidades anormales (altas) de colesterol y otras grasas en la sangre (dislipidemia), diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad (tener exceso de grasa corporal)" debido a la falta de ejercicio y una mala dieta. [36] Algunos otros factores de riesgo incluyen presión arterial alta , tabaquismo , diabetes , falta de ejercicio, obesidad , colesterol alto en sangre , mala dieta, depresión , antecedentes familiares , estrés psicológico y exceso de alcohol . [6] [7] [18] Aproximadamente la mitad de los casos están relacionados con la genética. [37] El tabaquismo y la obesidad se asocian con alrededor del 36% y el 20% de los casos, respectivamente. [38] Fumar solo un cigarrillo por día duplica aproximadamente el riesgo de CAD. [39] La falta de ejercicio se ha relacionado con el 7-12% de los casos. [38] [40] La exposición al herbicida Agente Naranja puede aumentar el riesgo. [41] Las enfermedades reumatológicas como la artritis reumatoide , el lupus eritematoso sistémico , la psoriasis y la artritis psoriásica también son factores de riesgo independientes. [42] [43] [44] [45] [ citas excesivas ]

El estrés laboral parece desempeñar un papel menor, representando alrededor del 3% de los casos. [38] En un estudio, las mujeres que estaban libres de estrés en el trabajo experimentaron un aumento en el diámetro de sus vasos sanguíneos, lo que llevó a una disminución de la progresión de la aterosclerosis. [46] Por el contrario, las mujeres que tenían altos niveles de estrés relacionado con el trabajo experimentaron una disminución en el diámetro de sus vasos sanguíneos y un aumento significativo de la progresión de la enfermedad. [46] Tener un patrón de comportamiento tipo A , un grupo de características de personalidad que incluyen urgencia temporal, competitividad, hostilidad e impaciencia, [47] está relacionado con un mayor riesgo de enfermedad coronaria. [48]

Grasas en la sangre

El consumo de diferentes tipos de grasas, incluidas las grasas trans, saturadas y trans, en una dieta "influye en el nivel de colesterol presente en el torrente sanguíneo". [49] Las grasas insaturadas tienen su origen en fuentes vegetales (como los aceites). Hay dos tipos de grasas insaturadas, los isómeros cis y trans. Las grasas cis insaturadas tienen una estructura molecular deformada y las trans tienen una estructura lineal. Las grasas saturadas tienen su origen en fuentes animales (como las grasas animales) y también tienen una estructura molecular lineal. [50] Las configuraciones lineales de las grasas saturadas y trans insaturadas les permiten acumularse y apilarse fácilmente en las paredes arteriales cuando se consumen en grandes cantidades (y no se cumplen otras medidas positivas para la salud física).

  • Las grasas y el colesterol son insolubles en la sangre y, por lo tanto, se fusionan con las proteínas para formar lipoproteínas que se utilizan para el transporte. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) transportan el colesterol desde el hígado al resto del cuerpo y, por lo tanto, aumentan los niveles de colesterol en sangre. El consumo de "grasas saturadas aumenta los niveles de LDL en el cuerpo, lo que eleva los niveles de colesterol en sangre". [49]
  • Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se consideran lipoproteínas "buenas", ya que buscan el exceso de colesterol en el cuerpo y lo transportan de regreso al hígado para su eliminación. Las grasas trans también "aumentan los niveles de LDL mientras que disminuyen los niveles de HDL en el cuerpo, lo que eleva significativamente los niveles de colesterol en sangre". [49]

Los niveles elevados de colesterol en el torrente sanguíneo provocan aterosclerosis. Con niveles elevados de LDL en el torrente sanguíneo, "las partículas de LDL formarán depósitos y se acumularán dentro de las paredes arteriales, lo que conducirá al desarrollo de placas, restringiendo el flujo sanguíneo". [49] La reducción resultante en el suministro de sangre al corazón debido a la aterosclerosis en las arterias coronarias "provoca falta de aliento, angina de pecho (dolores en el pecho que generalmente se alivian con el descanso) y ataques cardíacos potencialmente fatales (infartos de miocardio)". [36]

Genética

Se ha estimado que la heredabilidad de la enfermedad de la arteria coronaria oscila entre el 40% y el 60%. [51] Los estudios de asociación de todo el genoma han identificado más de 160 loci de susceptibilidad genética para la enfermedad de la arteria coronaria. [52]

Transcriptoma

Transcripciones asociadas con CAD (TRAC): FoxP1, ICOSLG , IKZF4/Eos, SMYD3 , TRIM28 y TCF3/E2A, que probablemente sean marcadores de células T reguladoras (Treg), en consonancia con las reducciones conocidas de Treg en CAD. [53]

Representación esquemática de los TRAC relacionados con Treg identificados mediante RNAseq. Los genes expresados ​​diferencialmente (DEG) identificados mediante RNAseq se seleccionaron mediante análisis automático y manual para identificar las vías moleculares involucradas. El patrón resultante apunta a cambios en la "sinapsis inmunitaria", que involucra tanto las vías endocíticas de las vesículas que contienen el receptor de células T (TCR), como las protuberancias ciliares que se acoplan a las vías de señalización intracelular.

Los cambios de ARN están relacionados principalmente con transcripciones ciliares y endocíticas, que en el sistema inmunológico circulante estarían relacionadas con la sinapsis inmunológica. La sinapsis inmunológica es el modo de comunicación dependiente del contacto entre las células T y las células B, por un lado, y una variedad de células presentadoras de antígenos e inmunomoduladoras por el otro lado. [54] Uno de los genes expresados ​​de forma más diferencial, fibromodulina (FMOD, aumentó 2,8 veces en CAD). Varias otras transcripciones reguladas codifican proteínas relacionadas con la estructura y función de la sinapsis inmunológica. Nebulette , la transcripción más regulada a la baja (2,4 veces), es un "citoenlazador" importante que conecta la actina y la desmina para facilitar la función citoesquelética y el movimiento vesicular. La vía endocítica se modula aún más mediante cambios en la tubulina , que es una proteína clave de los microtúbulos, y la fidgetina, que es una enzima que corta la tubulina y es un marcador GWAS para el riesgo cardiovascular. El reciclaje de proteínas estaría modulado por cambios en el regulador proteasomal SIAH3 y la ligasa de ubiquitina MARCHF10. En el aspecto ciliar de la sinapsis inmune, varias de las transcripciones moduladas están relacionadas con la longitud y función ciliar. La esteriocilina (STRC) se ha estudiado principalmente en células ciliadas sensoriales externas, y las mutaciones conducen a la sordera. La esteriocilina es un socio de la mesotelina (MSN), una proteína superhelicoidal relacionada, cuya transcripción también está modulada en CAD. Asimismo, DCDC2 , una proteína de doble cortina, es un modulador conocido de la longitud ciliar. En las vías de señalización de la sinapsis inmune, hubo numerosas transcripciones que se relacionaron directamente con la función de las células T y el control de la diferenciación. La butirofilina (BTN1A1) es un corregulador conocido para la activación de las células T. La fibromodulina es un modulador bien conocido de la vía de señalización de TGF-beta, un determinante primario de la diferenciación de Tre. Un mayor impacto en la vía de TGF-beta se refleja en cambios concurrentes en el ARN del receptor BMP 1B (BMPR1B), porque las proteínas morfogénicas óseas son miembros de la superfamilia TGF-beta y, del mismo modo, afectan la diferenciación de Treg. Como se señaló, varias de las transcripciones ( TMEM98 , NRCAM , SFRP5 , SHISA2) son elementos conocidos de la vía de señalización de Wnt, que es un determinante principal de la diferenciación de Treg.

Otro

  • Endometriosis en mujeres menores de 40 años . [55]
  • La depresión y la hostilidad parecen ser riesgos. [56]
  • El número de categorías de experiencias adversas en la niñez (abuso psicológico, físico o sexual; violencia contra la madre; o vivir con miembros del hogar que consumían sustancias, enfermos mentales, suicidas o encarcelados) mostró una correlación graduada con la presencia de enfermedades en la edad adulta, incluida la enfermedad de la arteria coronaria (cardiopatía isquémica). [57]
  • Factores hemostáticos: Los niveles elevados de fibrinógeno y factor de coagulación VII se asocian con un mayor riesgo de CAD. [58]
  • Hemoglobina baja. [59]
  • En la población asiática, el polimorfismo G-455A del gen del fibrinógeno b se asoció con el riesgo de CAD. [60]
  • El envejecimiento o remodelación vascular específicos del paciente determina el comportamiento de las células endoteliales y, por lo tanto, el crecimiento y la progresión de la enfermedad. Estos "marcadores hemodinámicos" son, por lo tanto, indicadores de riesgo específicos del paciente. [61]
  • El VIH es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de aterosclerosis y enfermedad arterial coronaria. [62]

Fisiopatología

Micrografía de una arteria coronaria con la forma más común de enfermedad de la arteria coronaria ( aterosclerosis ) y un marcado estrechamiento luminal . Tricrómico de Masson .
Ilustración que representa la enfermedad de la arteria coronaria

La limitación del flujo sanguíneo al corazón causa isquemia (inanición celular secundaria a la falta de oxígeno) de las células musculares del corazón . Las células musculares del corazón pueden morir por falta de oxígeno y esto se llama infarto de miocardio (comúnmente conocido como ataque cardíaco). Provoca daño, muerte y eventual cicatrización del músculo cardíaco sin recrecimiento de las células musculares cardíacas. El estrechamiento crónico de alto grado de las arterias coronarias puede inducir isquemia transitoria que conduce a la inducción de una arritmia ventricular , que puede terminar en un ritmo cardíaco peligroso conocido como fibrilación ventricular , que a menudo conduce a la muerte. [63]

Por lo general, la enfermedad de la arteria coronaria se produce cuando parte del revestimiento liso y elástico dentro de una arteria coronaria (las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco) desarrolla aterosclerosis . Con la aterosclerosis, el revestimiento de la arteria se endurece, se endurece y acumula depósitos de calcio, lípidos grasos y células inflamatorias anormales , para formar una placa . Los depósitos de fosfato de calcio (hidroxiapatita) en la capa muscular de los vasos sanguíneos parecen desempeñar un papel importante en el endurecimiento de las arterias y la inducción de la fase temprana de la arteriosclerosis coronaria . Esto se puede ver en un llamado mecanismo metastásico de calcifilaxis como ocurre en la enfermedad renal crónica y la hemodiálisis . [ cita requerida ] Aunque estas personas tienen disfunción renal, casi el cincuenta por ciento de ellas mueren debido a la enfermedad de la arteria coronaria. Las placas pueden considerarse como grandes "granos" que sobresalen en el canal de una arteria, causando una obstrucción parcial al flujo sanguíneo. Las personas con enfermedad de las arterias coronarias pueden tener sólo una o dos placas o pueden tener docenas distribuidas a lo largo de sus arterias coronarias .Una forma más grave es la oclusión total crónica (OTC), cuando una arteria coronaria está completamente obstruida durante más de 3 meses. [64]

La angina microvascular es un tipo de angina de pecho en la que el dolor y el malestar en el pecho se producen sin signos de bloqueos en las arterias coronarias más grandes del corazón cuando se realiza una angiografía (angiografía coronaria). [65] [66] Se desconoce la causa exacta de la angina microvascular. Las explicaciones incluyen disfunción microvascular o aterosclerosis epicárdica . [67] [68] Por razones que no se comprenden bien, las mujeres tienen más probabilidades de padecerla que los hombres; sin embargo, las hormonas y otros factores de riesgo exclusivos de las mujeres pueden desempeñar un papel. [69]

Diagnóstico

Angiografía coronaria de un varón
Angiografía coronaria de una mujer

El diagnóstico de la enfermedad coronaria depende en gran medida de la naturaleza de los síntomas y de las imágenes. La primera prueba cuando se sospecha una enfermedad coronaria es un electrocardiograma (ECG/EKG), tanto para la angina estable como para el síndrome coronario agudo. Se pueden realizar una radiografía de tórax , análisis de sangre y una ecocardiografía en reposo. [70] [71]

En el caso de pacientes sintomáticos estables, varias pruebas no invasivas pueden diagnosticar la enfermedad coronaria, según la evaluación previa del perfil de riesgo. Las opciones de diagnóstico por imágenes no invasivas incluyen: angiografía por tomografía computarizada (ATC) (imágenes anatómicas, la mejor prueba en pacientes con un perfil de riesgo bajo para "descartar" la enfermedad), tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT)/prueba de esfuerzo nuclear/gammagrafía miocárdica y ecocardiografía de esfuerzo (las tres últimas pueden resumirse como métodos no invasivos funcionales y, por lo general, son mejores para "descartar"). El ECG de ejercicio o la prueba de esfuerzo son inferiores a los métodos de diagnóstico por imágenes no invasivos debido al riesgo de resultados falsos negativos y falsos positivos. No se recomienda el uso de imágenes no invasivas en personas que no presentan síntomas y que, por lo demás, tienen un riesgo bajo de desarrollar enfermedad coronaria. [72] [73] Las pruebas invasivas con angiografía coronaria (ACI) se pueden utilizar cuando las pruebas no invasivas no son concluyentes o muestran un alto riesgo de eventos. [71]

El diagnóstico de angina microvascular (conocida anteriormente como síndrome cardíaco X , la rara enfermedad de la arteria coronaria que es más común en mujeres, como se mencionó) es un diagnóstico de exclusión. Por lo tanto, generalmente se utilizan las mismas pruebas que en cualquier persona sospechosa de tener enfermedad de la arteria coronaria: [74]

Angina estable

La angina estable es la manifestación más común de la cardiopatía isquémica y se asocia con una calidad de vida reducida y una mayor mortalidad. Es causada por una estenosis coronaria epicárdica que produce una reducción del flujo sanguíneo y del suministro de oxígeno al miocardio. [75] La angina estable es un dolor torácico de corta duración durante el esfuerzo físico causado por un desequilibrio entre el suministro de oxígeno al miocardio y la demanda metabólica de oxígeno. Se pueden utilizar diversas formas de pruebas de esfuerzo cardíaco para inducir ambos síntomas y detectar cambios mediante electrocardiografía (utilizando un ECG), ecocardiografía (utilizando ultrasonido del corazón) o gammagrafía (utilizando la captación de radionúclidos por el músculo cardíaco). Si una parte del corazón parece recibir un suministro de sangre insuficiente, se puede utilizar una angiografía coronaria para identificar la estenosis de las arterias coronarias y la idoneidad para una angioplastia o una cirugía de bypass . [76]

En casos leves o moderados, se puede utilizar nitroglicerina para aliviar los síntomas agudos de angina estable o puede utilizarse inmediatamente antes del esfuerzo para prevenir la aparición de angina. La nitroglicerina sublingual se utiliza con mayor frecuencia para proporcionar un alivio rápido de los ataques agudos de angina y como complemento a los tratamientos antianginosos en pacientes con angina refractaria y recurrente. [77] Cuando la nitroglicerina entra en el torrente sanguíneo, forma óxido nítrico radical libre, o NO, que activa la guanilato ciclasa y, a su vez, estimula la liberación de GMP cíclico. Esta señalización molecular estimula la relajación del músculo liso, lo que en última instancia produce vasodilatación y, en consecuencia, mejora el flujo sanguíneo a las regiones del corazón afectadas por la placa aterosclerótica. [78]

La enfermedad coronaria estable (SCAD) también se denomina a menudo enfermedad cardíaca isquémica estable (SIHD). [79] Una monografía de 2015 explica que "Independientemente de la nomenclatura, la angina estable es la principal manifestación de SIHD o SCAD". [79] Existen guías de práctica clínica estadounidenses y europeas para SIHD/SCAD. [80] [81] [71] En pacientes con estenosis valvular aórtica asintomática no grave y sin enfermedad coronaria arterial manifiesta, se encontró que el aumento de troponina T (por encima de 14 pg/mL) se asociaba con una mayor tasa de eventos cardíacos isquémicos a 5 años ( infarto de miocardio , intervención coronaria percutánea o cirugía de bypass de la arteria coronaria ). [82]

Síndrome coronario agudo

El diagnóstico del síndrome coronario agudo generalmente se realiza en el departamento de emergencias , donde se pueden realizar ECG de manera secuencial para identificar "cambios evolutivos" (que indican daño continuo al músculo cardíaco). El diagnóstico es claro si los ECG muestran elevación del " segmento ST ", que en el contexto de un dolor torácico típico intenso es fuertemente indicativo de un infarto agudo de miocardio (IM); esto se denomina STEMI (IM con elevación del segmento ST) y se trata como una emergencia con angiografía coronaria urgente e intervención coronaria percutánea (angioplastia con o sin inserción de stent ) o con trombolisis (medicación "destructora de coágulos"), lo que esté disponible. En ausencia de elevación del segmento ST, el daño cardíaco se detecta mediante marcadores cardíacos (análisis de sangre que identifican el daño del músculo cardíaco). Si hay evidencia de daño ( infarto ), el dolor torácico se atribuye a un "IM sin elevación del segmento ST" (NSTEMI). Si no hay evidencia de daño, se utiliza el término "angina inestable". Este proceso suele requerir ingreso hospitalario y observación minuciosa en una unidad de cuidados coronarios para detectar posibles complicaciones (como arritmias cardíacas , irregularidades en la frecuencia cardíaca). Según la evaluación de riesgos, se pueden utilizar pruebas de esfuerzo o angiografías para identificar y tratar la enfermedad de las arterias coronarias en pacientes que han tenido un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST o angina inestable. [ cita requerida ]

Evaluación de riesgos

Existen varios sistemas de evaluación de riesgo para determinar el riesgo de enfermedad arterial coronaria, con distintos énfasis en las diferentes variables mencionadas anteriormente. Un ejemplo notable es el Framingham Score , utilizado en el Framingham Heart Study . Se basa principalmente en la edad, el sexo, la diabetes, el colesterol total, el colesterol HDL, el tabaquismo y la presión arterial sistólica. Al predecir el riesgo en adultos más jóvenes (18 a 39 años), el Framingham Risk Score se mantiene por debajo del 10-12% para todos los deciles del riesgo inicial previsto. [83]

La puntuación poligénica es otra forma de evaluar el riesgo. En un estudio, el riesgo relativo de sufrir eventos coronarios fue un 91 % mayor entre los participantes con alto riesgo genético que entre aquellos con bajo riesgo genético. [84]

Prevención

Hasta el 90% de las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse si se evitan los factores de riesgo establecidos. [85] [86] La prevención implica hacer ejercicio físico adecuado , disminuir la obesidad , tratar la hipertensión arterial , llevar una dieta saludable , disminuir los niveles de colesterol y dejar de fumar . Los medicamentos y el ejercicio son aproximadamente igualmente efectivos. [87] Los niveles altos de actividad física reducen el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias en aproximadamente un 25%. [88] Los 8 elementos esenciales de la vida son las medidas clave para mejorar y mantener la salud cardiovascular, según la definición de la Asociación Estadounidense del Corazón. La AHA agregó el sueño como un factor que influye en la salud cardíaca en 2022. [89]

La mayoría de las guías recomiendan combinar estas estrategias preventivas. Una revisión Cochrane de 2015 encontró cierta evidencia de que el asesoramiento y la educación para lograr un cambio de conducta podrían ayudar en los grupos de alto riesgo. Sin embargo, no hubo evidencia suficiente para demostrar un efecto sobre la mortalidad o los eventos cardiovasculares reales. [90]

En la diabetes mellitus , hay poca evidencia de que un control muy estricto del azúcar en sangre mejore el riesgo cardíaco, aunque un mejor control del azúcar parece disminuir otros problemas como la insuficiencia renal y la ceguera . [91]

Un estudio de 2024 publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology encontró que la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) es más eficaz que la hemoglobina A1c (HbA1c) para detectar disglucemia en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria. [92] El estudio destacó que los niveles de glucosa 2 horas después de la carga de al menos 9 mmol/L fueron fuertes predictores de resultados cardiovasculares, mientras que los niveles de HbA1c de al menos 5,9% también fueron significativos pero no se asociaron de forma independiente cuando se combinaron con los resultados de la PTGO. [93]

Dieta

Una dieta rica en frutas y verduras disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares y muerte. [94] Los vegetarianos tienen un menor riesgo de enfermedades cardíacas, [95] [96] posiblemente debido a su mayor consumo de frutas y verduras. [97] La ​​evidencia también sugiere que la dieta mediterránea [98] y una dieta rica en fibra reducen el riesgo. [99] [100]

Se ha demostrado que el consumo de grasas trans (que se encuentran comúnmente en productos hidrogenados como la margarina ) causa un precursor de la aterosclerosis [101] y aumenta el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. [102]

La evidencia no respalda un papel beneficioso de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en la prevención de enfermedades cardiovasculares (incluido el infarto de miocardio y la muerte cardíaca súbita ). [103] [104] Existe evidencia tentativa de que la ingesta de menaquinona ( vitamina K 2 ), pero no de filoquinona ( vitamina K 1 ), puede reducir el riesgo de mortalidad por CAD . [105]

Prevención secundaria

La prevención secundaria consiste en evitar secuelas adicionales de una enfermedad ya establecida. Los cambios de estilo de vida eficaces incluyen:

El ejercicio aeróbico , como caminar, trotar o nadar, puede reducir el riesgo de mortalidad por enfermedad de las arterias coronarias. [108] El ejercicio aeróbico puede ayudar a disminuir la presión arterial y la cantidad de colesterol en sangre (LDL) con el tiempo. También aumenta el colesterol HDL. [109]

Aunque el ejercicio es beneficioso, no está claro si los médicos deberían dedicar tiempo a aconsejar a los pacientes sobre el ejercicio. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos encontró "evidencia insuficiente" para recomendar que los médicos aconsejen a los pacientes sobre el ejercicio, pero "no revisó la evidencia de la efectividad de la actividad física para reducir las enfermedades crónicas, la morbilidad y la mortalidad", solo la efectividad del asesoramiento en sí. [110] La Asociación Estadounidense del Corazón , basándose en una revisión no sistemática, recomienda que los médicos aconsejen a los pacientes sobre el ejercicio. [111]

Los síntomas psicológicos son comunes en personas con cardiopatía congénita (CHD), y si bien se pueden ofrecer muchos tratamientos psicológicos después de eventos cardíacos, no hay evidencia de que cambien la mortalidad, el riesgo de procedimientos de revascularización o la tasa de infarto de miocardio no fatal. [107]

Antibióticos para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria

Los primeros estudios sugirieron que los antibióticos podrían ayudar a los pacientes con enfermedad coronaria a reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. [112] Sin embargo, un metanálisis Cochrane de 2021 encontró que los antibióticos administrados para la prevención secundaria de la enfermedad cardíaca coronaria son perjudiciales para las personas con mayor mortalidad y aparición de accidentes cerebrovasculares. [112] Por lo tanto, actualmente no se respalda el uso de antibióticos para prevenir la enfermedad cardíaca coronaria secundaria.

Evaluación neuropsicológica

Una revisión sistemática exhaustiva concluyó que efectivamente existe un vínculo entre una enfermedad coronaria y una disfunción cerebral en las mujeres. [113] En consecuencia, dado que las investigaciones muestran que las enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad coronaria, pueden desempeñar un papel como precursoras de la demencia, como la enfermedad de Alzheimer, las personas con enfermedad coronaria deberían someterse a una evaluación neuropsicológica. [114]

Tratamiento

Existen varias opciones de tratamiento para la enfermedad de la arteria coronaria: [115]

Medicamentos

Se recomienda que la presión arterial se reduzca a menos de 140/90 mmHg. [120] Sin embargo, la presión arterial diastólica no debe ser inferior a 60 mmHg. Los betabloqueantes se recomiendan como primera opción para este uso. [120]

Aspirina

En aquellas personas sin antecedentes de enfermedad cardíaca, la aspirina disminuye el riesgo de un infarto de miocardio, pero no cambia el riesgo general de muerte. [121] Por lo tanto, la terapia con aspirina para prevenir la enfermedad cardíaca se recomienda solo en adultos que tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, que pueden incluir mujeres posmenopáusicas , hombres mayores de 40 años y personas más jóvenes con factores de riesgo de enfermedad cardíaca coronaria, incluida la presión arterial alta , antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o diabetes . Los beneficios superan los daños de manera más favorable en personas con alto riesgo de un evento cardiovascular, donde el alto riesgo se define como al menos un 3% de probabilidad durante un período de cinco años, pero otras personas con menor riesgo aún pueden encontrar que los beneficios potenciales valen los riesgos asociados. [122]

Terapia antiplaquetaria

El clopidogrel más aspirina (doble terapia antiplaquetaria) reduce los eventos cardiovasculares más que la aspirina sola en aquellos con un STEMI . En otros con alto riesgo pero que no tienen un evento agudo, la evidencia es débil. [123] En concreto, su uso no cambia el riesgo de muerte en este grupo. [124] En aquellos que han tenido un stent, más de 12 meses de clopidogrel más aspirina no afecta el riesgo de muerte. [125]

Cirugía

La revascularización del síndrome coronario agudo tiene un beneficio en la mortalidad. [126] La revascularización percutánea de la cardiopatía isquémica estable no parece tener beneficios sobre la terapia médica sola. [127] En aquellos con enfermedad en más de una arteria, los injertos de derivación de la arteria coronaria parecen ser mejores que las intervenciones coronarias percutáneas . [128] Las técnicas más nuevas de revascularización de la arteria coronaria sin circulación extracorpórea o "anaórtica" han demostrado tasas de accidentes cerebrovasculares posoperatorios reducidas comparables a la intervención coronaria percutánea. [129] La revascularización coronaria híbrida también ha demostrado ser un procedimiento seguro y factible que puede ofrecer algunas ventajas sobre la CABG convencional, aunque es más costosa. [130]

Epidemiología

Muertes por cardiopatía isquémica por millón de personas en 2012
  160–288
  289–379
  380–460
  461–576
  577–691
  692–894
  895–1.068
  1.069–1.443
  1.444–2.368
  2.369–7.233
Años de vida ajustados por discapacidad por cardiopatía isquémica por cada 100.000 habitantes en 2004. [131]
  Sin datos
  <350
  350–700
  700–1.050
  1.050–1.400
  1.400–1.750
  1.750–2.100
  2.100–2.450
  2.450–2.800
  2.800–3.150
  3.150–3.500
  3.500–4.000
  >4.000

En 2010, la CAD fue la principal causa de muerte a nivel mundial, con más de 7 millones de muertes. [132] Esta cifra aumentó con respecto a los 5,2 millones de muertes por CAD en todo el mundo en 1990. [132] Puede afectar a personas de cualquier edad, pero se vuelve mucho más común a edades progresivamente más avanzadas, y se triplica aproximadamente con cada década de vida. [133] Afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres. [133]

La Organización Mundial de la Salud informó que: “La principal causa de muerte en el mundo es la cardiopatía isquémica, responsable del 13% del total de muertes en el mundo. Desde el año 2000, el mayor aumento de muertes se ha producido por esta enfermedad, que aumentó en 2,7 millones hasta alcanzar los 9,1 millones de muertes en 2021”. [134]

Se estima que el 60% de la carga mundial de enfermedades cardiovasculares se producirá en el subcontinente del sur de Asia, a pesar de que sólo representa el 20% de la población mundial. Esto puede ser secundario a una combinación de predisposición genética y factores ambientales. Organizaciones como la Asociación Cardíaca de la India están trabajando con la Federación Cardíaca Mundial para crear conciencia sobre este problema. [135]

La enfermedad de las arterias coronarias es la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres y es responsable de aproximadamente 600.000 muertes en los Estados Unidos cada año. [136] Según las tendencias actuales en los Estados Unidos, la mitad de los hombres sanos de 40 años desarrollarán CAD en el futuro, y una de cada tres mujeres sanas de 40 años. [137] Es la causa más común de muerte de hombres y mujeres mayores de 20 años en los Estados Unidos. [138]

Tras analizar datos de 2.111.882 pacientes, un metanálisis reciente reveló que la incidencia de enfermedades de las arterias coronarias en las supervivientes de cáncer de mama fue de 4,29 (IC del 95%: 3,09-5,94) por cada 1.000 personas-año. [139]

Sociedad y cultura

Nombres

Otros términos que a veces se utilizan para esta condición son "endurecimiento de las arterias" y "estrechamiento de las arterias". [140] En latín se conoce como morbus ischaemicus cordis ( MIC ).

Grupos de apoyo

El Proyecto de Combate al Infarto (ICP) es una organización internacional sin fines de lucro fundada en 1998 que intenta disminuir las enfermedades cardíacas isquémicas a través de la educación y la investigación. [141]

Influencia de la industria en la investigación

En 2016, una investigación en los archivos de la [ verificación fallida ] Sugar Association , la asociación comercial de la industria azucarera en los EE. UU., patrocinó una influyente revisión de la literatura publicada en 1965 en el New England Journal of Medicine que restó importancia a los primeros hallazgos sobre el papel de una dieta rica en azúcar en el desarrollo de la CAD y enfatizó el papel de la grasa; esa revisión influyó en décadas de financiación de la investigación y orientación sobre alimentación saludable . [142] [143] [144] [145]

Investigación

Los esfuerzos de investigación se centran en nuevas modalidades de tratamiento angiogénico y diversas terapias con células madre (adultas) . Una región en el cromosoma 17 se limitó a familias con múltiples casos de infarto de miocardio. [146] Otros estudios de todo el genoma han identificado una variante de riesgo firme en el cromosoma 9 (9p21.3). [147] Sin embargo, estos y otros loci se encuentran en segmentos intergénicos y se necesitan más investigaciones para comprender cómo se ve afectado el fenotipo . [148]

Un vínculo más controvertido es el que existe entre la infección por Chlamydophila pneumoniae y la aterosclerosis. [149] Si bien se ha demostrado la presencia de este organismo intracelular en las placas ateroscleróticas, la evidencia no es concluyente en cuanto a si se puede considerar un factor causal. [150] El tratamiento con antibióticos en pacientes con aterosclerosis comprobada no ha demostrado una disminución del riesgo de ataques cardíacos u otras enfermedades vasculares coronarias. [151]

Se ha propuesto la mieloperoxidasa como un biomarcador . [152]

Se ha sugerido la nutrición basada en plantas como una forma de revertir la enfermedad de la arteria coronaria, [153] pero aún faltan pruebas sólidas que respalden las afirmaciones sobre sus posibles beneficios. [154]

Se han probado varios fármacos inmunosupresores dirigidos a la inflamación crónica en la enfermedad de la arteria coronaria. [155]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Enfermedad cardíaca coronaria: causas, síntomas, prevención". Southern Cross Healthcare Group . Archivado desde el original el 3 de marzo de 2014. Consultado el 15 de septiembre de 2013 .
  2. ^ Faxon DP, Creager MA, Smith SC, Pasternak RC, Olin JW, Bettmann MA, et al. (junio de 2004). "Conferencia sobre enfermedad vascular aterosclerótica: resumen ejecutivo: actas de la Conferencia sobre enfermedad vascular aterosclerótica para profesionales de la salud de un grupo especial de redacción de la Asociación Estadounidense del Corazón". Circulation . 109 (21): 2595–604. doi : 10.1161/01.CIR.0000128517.52533.DB . PMID  15173041.
  3. ^ Enciclopedia MedlinePlus : Enfermedad cardíaca coronaria
  4. ^ abcde "¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad cardíaca coronaria?". 29 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2015 . Consultado el 23 de febrero de 2015 .
  5. ^ abcd «Enfermedad de la arteria coronaria (CAD)». 12 de marzo de 2013. Archivado desde el original el 2 de marzo de 2015 . Consultado el 23 de febrero de 2015 .
  6. ^ abcde Mendis S, Puska P, Norrving B, eds. (2011). Atlas mundial sobre prevención y control de enfermedades cardiovasculares . Organización Mundial de la Salud. pp. 3–18. hdl :10665/44701. ISBN 978-92-4-156437-3.
  7. ^ abc Mehta PK, Wei J, Wenger NK (febrero de 2015). "Cardiopatía isquémica en mujeres: un enfoque en los factores de riesgo". Tendencias en medicina cardiovascular . 25 (2): 140–51. doi :10.1016/j.tcm.2014.10.005. PMC 4336825 . PMID  25453985. 
  8. ^ ab "¿Cómo se diagnostica la enfermedad coronaria?". 29 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2015 . Consultado el 25 de febrero de 2015 .
  9. ^ abc "¿Cómo se puede prevenir o retrasar la enfermedad coronaria?". Archivado desde el original el 24 de febrero de 2015 . Consultado el 25 de febrero de 2015 .
  10. ^ abcde "¿Cómo se trata la enfermedad coronaria?". 29 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2015 . Consultado el 25 de febrero de 2015 .
  11. ^ ab Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  12. ^ abc Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (Colaboradores de GBD 2015 Mortality and Causes of Death) (octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  13. ^ Bhatia SK (2010). Biomateriales para aplicaciones clínicas (Online-Ausg. ed.). Nueva York: Springer. pag. 23.ISBN​ 978-1-4419-6920-0Archivado desde el original el 10 de enero de 2017.
  14. ^ "Enfermedad cardíaca isquémica". Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) . Consultado el 2 de febrero de 2019 .
  15. ^ Murray CJ (enero de 2015). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas según la edad y el sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2013". Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  16. ^ "Isquemia miocárdica: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 5 de febrero de 2022 .
  17. ^ Wong ND (mayo de 2014). "Estudios epidemiológicos de la cardiopatía coronaria y la evolución de la cardiología preventiva". Nature Reviews. Cardiología . 11 (5): 276–89. doi :10.1038/nrcardio.2014.26. PMID  24663092. S2CID  9327889.
  18. ^ ab Charlson FJ, Moran AE, Freedman G, Norman RE, Stapelberg NJ, Baxter AJ, et al. (noviembre de 2013). "La contribución de la depresión mayor a la carga global de cardiopatía isquémica: una evaluación comparativa del riesgo". BMC Medicine . 11 : 250. doi : 10.1186/1741-7015-11-250 . PMC 4222499 . PMID  24274053. 
  19. ^ Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. (octubre de 2023). "Guías ESC 2023 para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos". Eur Heart J. 44 ( 38): 3720–3826. doi :10.1093/eurheartj/ehad191. PMID  37622654.
  20. ^ Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, Braun LT, de Ferranti S, Faiella-Tommasino J, Forman DE, Goldberg R, Heidenreich PA, Hlatky MA, Jones DW, Lloyd-Jones D (25 de junio de 2019). "Guía de 2018 sobre el manejo del colesterol en sangre: un informe del grupo de trabajo sobre guías de práctica clínica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 73 (24): e285–e350. doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.003 . hdl : 20.500.12749/1738 . ISSN  0735-1097. Número de modelo: PMID  30423393. Número de modelo: S2CID  53303792.
  21. ^ Desai CS, Blumenthal RS, Greenland P (abril de 2014). "Examen de detección de enfermedad coronaria en individuos con bajo riesgo". Current Atherosclerosis Reports . 16 (4): 402. doi :10.1007/s11883-014-0402-8. PMID  24522859. S2CID  39392260.
  22. ^ Boden WE, Franklin B, Berra K, Haskell WL, Calfas KJ, Zimmerman FH, Wenger NK (octubre de 2014). "El ejercicio como intervención terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica estable: una prescripción insuficiente". The American Journal of Medicine . 127 (10): 905–11. doi :10.1016/j.amjmed.2014.05.007. PMID  24844736.
  23. ^ Deb S, Wijeysundera HC, Ko DT, Tsubota H, Hill S, Fremes SE (noviembre de 2013). "Cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria frente a intervenciones percutáneas en la revascularización coronaria: una revisión sistemática". JAMA . 310 (19): 2086–95. doi : 10.1001/jama.2013.281718 . PMID  24240936.
  24. ^ Rezende PC, Scudeler TL, da Costa LM, Hueb W (febrero de 2015). "Estrategia conservadora para el tratamiento de la enfermedad coronaria estable". Revista mundial de casos clínicos . 3 (2): 163–70. doi : 10.12998/wjcc.v3.i2.163 . PMC 4317610 . PMID  25685763. 
  25. ^ Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Murray CJ, Naghavi M (abril de 2014). "Tendencias temporales en la mortalidad por cardiopatía isquémica en 21 regiones del mundo, 1980 a 2010: el estudio Global Burden of Disease 2010". Circulation . 129 (14): 1483–1492. doi :10.1161/circulationaha.113.004042. PMC 4181359 . PMID  24573352. 
  26. ^ Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Flaxman A, et al. (abril de 2014). "La carga mundial de cardiopatía isquémica en 1990 y 2010: el estudio Global Burden of Disease 2010". Circulation . 129 (14): 1493–1501. doi :10.1161/circulationaha.113.004046. PMC 4181601 . PMID  24573351. 
  27. ^ ab Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (octubre de 2011). "Prevalencia de la enfermedad coronaria en Estados Unidos, 2006-2010". MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 60 (40): 1377-1381. PMID  21993341.
  28. ^ abcd "Síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias: tipos, causas, riesgos y tratamiento". Cleveland Clinic .
  29. ^ Kontos MC, Diercks DB, Kirk JD (marzo de 2010). "Evaluación en el consultorio y en el departamento de emergencias de pacientes con dolor torácico". Mayo Clinic Proceedings . 85 (3): 284–99. doi :10.4065/mcp.2009.0560. PMC 2843115 . PMID  20194155. 
  30. ^ "Enfermedad de las arterias coronarias: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 27 de junio de 2020 .
  31. ^ McSweeney JC, O'Sullivan P, Cleves MA, Lefler LL, Cody M, Moser DK, et al. (enero de 2010). "Diferencias raciales en los síntomas prodrómicos y agudos de infarto de miocardio en mujeres". American Journal of Critical Care . 19 (1): 63–73. doi :10.4037/ajcc2010372. PMC 2860802 . PMID  20045850. 
  32. ^ ab McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P, Elberson K, Moser DK, Garvin BJ (noviembre de 2003). "Síntomas de advertencia temprana de infarto agudo de miocardio en mujeres". Circulation . 108 (21): 2619–23. doi : 10.1161/01.CIR.0000097116.29625.7C . PMID  14597589.
  33. ^ "Mujeres y enfermedades cardiovasculares". Clínica Cleveland .
  34. ^ Comité de criterios de discapacidad cardiovascular de la seguridad social del Instituto de Medicina (EE. UU.). (2010). Discapacidad cardiovascular: actualización de los listados de la seguridad social . "Cardiopatía isquémica". NCBI, National Academies Press (EE. UU.).
  35. ^ Tenas, MS & Torres, MF (2018) "¿Qué es la cardiopatía isquémica?" Clínica Barcelona.
  36. ^ ab Nordestgaard, BG y Palmer, TM y Benn, M. y Zacho, J y Tybjærg-Hansen, A. y Smith, GD y Timpson, NJ (2012). "El efecto del índice de masa corporal elevado en el riesgo de cardiopatía isquémica: estimaciones causales a partir de un enfoque de aleatorización mendeliana". PLoS Medicine vol. 9,5 e1001212. doi :10.1371/journal.pmed.1001212.
  37. ^ Dai X, Wiernek S, Evans JP, Runge MS (enero de 2016). "Genética de la enfermedad de la arteria coronaria y el infarto de miocardio". Revista mundial de cardiología . 8 (1): 1–23. doi : 10.4330/wjc.v8.i1.1 . PMC 4728103 . PMID  26839654. 
  38. ^ abc Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, Fransson EI, Heikkilä K, Alfredsson L, et al. (octubre de 2012). "El estrés laboral como factor de riesgo de enfermedad coronaria: un metaanálisis colaborativo de datos de participantes individuales". Lancet . 380 (9852): 1491–7. doi :10.1016/S0140-6736(12)60994-5. PMC 3486012 . PMID  22981903. 
  39. ^ Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D (enero de 2018). "Bajo consumo de cigarrillos y riesgo de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular: metaanálisis de 141 estudios de cohorte en 55 informes de estudios". BMJ . 360 : j5855. doi :10.1136/bmj.j5855. PMC 5781309 . PMID  29367388. 
  40. ^ Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT (julio de 2012). "Efecto de la inactividad física en las principales enfermedades no transmisibles en todo el mundo: un análisis de la carga de enfermedad y la esperanza de vida". Lancet . 380 (9838): 219–29. doi :10.1016/S0140-6736(12)61031-9. PMC 3645500 . PMID  22818936. 
  41. ^ "Condiciones presuntivas de exposición al Agente Naranja". Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, Administración de Salud de Veteranos .
  42. ^ Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T, Li Y, Panaritis C, du Berger R, et al. (octubre de 2001). "Los factores de riesgo tradicionales de Framingham no explican por completo la aterosclerosis acelerada en el lupus eritematoso sistémico". Arthritis and Rheumatism . 44 (10): 2331–7. doi :10.1002/1529-0131(200110)44:10<2331::aid-art395>3.0.co;2-i. PMID  11665973.
  43. ^ Kerola AM, Kauppi MJ, Kerola T, Nieminen TV (octubre de 2012). "¿Qué tan temprano en el curso de la artritis reumatoide aparece el riesgo cardiovascular excesivo?". Anales de las enfermedades reumáticas . 71 (10): 1606–15. doi :10.1136/annrheumdis-2012-201334. PMID  22736093. S2CID  8419145.
  44. ^ Roubille C, Richer V, Starnino T, McCourt C, McFarlane A, Fleming P, et al. (marzo de 2015). "Los efectos de los inhibidores del factor de necrosis tumoral, metotrexato, fármacos antiinflamatorios no esteroideos y corticosteroides sobre eventos cardiovasculares en artritis reumatoide, psoriasis y artritis psoriásica: una revisión sistemática y metanálisis". Anales de las enfermedades reumáticas (revisión sistemática y metanálisis). 74 (3): 480–9. doi :10.1136/annrheumdis-2014-206624. PMC 4345910. PMID  25561362 . 
  45. ^ Garshick M, Underberg JA (octubre de 2017). "El uso de la terapia de prevención primaria con estatinas en personas predispuestas a la aterosclerosis". Current Atherosclerosis Reports (Revisión). 19 (12): 48. doi :10.1007/s11883-017-0685-7. PMID  29038899. S2CID  4630668.
  46. ^ ab Wang HX, Leineweber C, Kirkeeide R, Svane B, Schenck-Gustafsson K, Theorell T, Orth-Gomér K (marzo de 2007). "Estrés psicosocial y aterosclerosis: el estrés familiar y laboral aceleran la progresión de la enfermedad coronaria en mujeres. Estudio de angiografía coronaria femenina de Estocolmo". Revista de medicina interna . 261 (3): 245–54. doi : 10.1111/j.1365-2796.2006.01759.x . PMID  17305647. S2CID  38337323.
  47. ^ Andreassi JL (2000). Psicofisiología: comportamiento humano y respuesta fisiológica . Mahwah, NJ: L. Erlbaum. pág. 287.
  48. ^ McCann SJ (noviembre de 2001). "La hipótesis de precocidad-longevidad: los picos tempranos en los logros profesionales predicen vidas más cortas". Pers Soc Psychol Bull . 27 (11): 1429–39. doi :10.1177/01461672012711004. S2CID  144601561.
    Rhodewalt F, Smith TW (1991). "Cuestiones actuales en la conducta del tipo A, la propensión coronaria y la enfermedad coronaria". En Snyder CR, Forsyth DR (eds.). Manual de psicología social y clínica: la perspectiva de la salud . Nueva York: Pergamon. págs. 197–220. ISBN. 978-0-08-036128-4.
  49. ^ abcd "Riesgos para la salud relacionados con los lípidos | BioNinja". ib.bioninja.com.au . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2023. Consultado el 12 de diciembre de 2023 .
  50. ^ "Tipos de ácidos grasos | BioNinja". ib.bioninja.com.au . Archivado desde el original el 19 de octubre de 2023. Consultado el 12 de diciembre de 2023 .
  51. ^ McPherson R, Tybjaerg-Hansen A (febrero de 2016). "Genética de la enfermedad de la arteria coronaria". Circulation Research . 118 (4): 564–78. doi :10.1161/circresaha.115.306566. PMID  26892958.
  52. ^ van der Harst P, Verweij N (febrero de 2018). "La identificación de 64 nuevos loci genéticos proporciona una visión ampliada de la arquitectura genética de la enfermedad de la arteria coronaria". Investigación de la circulación . 122 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 433–443. doi :10.1161/circresaha.117.312086. PMC 5805277 . PMID  29212778. 
  53. ^ McCaffrey TA, Toma I, Yang Z, Katz R, Reiner J, Mazhari R, Shah P, Tackett M, Jones D, Jepson T, Falk Z, Wargodsky R, Shtakalo D, Antonets D, Ertle J, Kim JH, Lai Y, Arslan Z, Aledort E, Alfaraidy M, Laurent GS (septiembre de 2021). "Secuenciación de ARN de sangre en la enfermedad de las arterias coronarias: implicación del desequilibrio de las células T reguladoras". BMC Med Genómica . 14 (216): 216. doi : 10.1186/s12920-021-01062-2 . PMC 8414682 . PMID  34479557. 
  54. ^ McCaffrey TA, Toma I, Yang Z, Katz R, Reiner J, Mazhari R, Shah P, Falk Z, Wargowsky R, Goldman J, Jones D, Shtokalo D, Antonets D, Tisha Jepson T, Fetisova A, Jaatinen K, Ree N, Ri M (junio de 2023). "Perfil de ARNseq de sangre de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias: firma de un desequilibrio de células T". Revista de Cardiología Molecular y Celular Plus . 4 : 100033. doi : 10.1016/j.jmccpl.2023.100033. PMC 10256136 . PMID  37303712. S2CID  257761467. 
  55. ^ Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, Spiegelman D, Missmer SA (mayo de 2016). "Endometriosis y riesgo de enfermedad coronaria". Circulation: calidad y resultados cardiovasculares . 9 (3): 257–64. doi :10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224. PMC 4940126 . PMID  27025928. 
  56. ^ Albus C (octubre de 2010). "Factores psicológicos y sociales en la enfermedad cardíaca coronaria". Annals of Medicine . 42 (7): 487–94. doi : 10.3109/07853890.2010.515605 . PMID  20839918. S2CID  25144107.
  57. ^ Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, et al. (mayo de 1998). "Relación entre el abuso infantil y la disfunción familiar con muchas de las principales causas de muerte en adultos. Estudio de experiencias adversas en la infancia (ACE)". Revista estadounidense de medicina preventiva . 14 (4): 245–58. doi : 10.1016/S0749-3797(98)00017-8 . PMID  9635069. S2CID  26055600.
  58. ^ Grant PJ (julio de 2003). "La genética de los trastornos aterotrombóticos: la visión de un médico". Journal of Thrombosis and Haemostasis (Revisión). 1 (7): 1381–90. doi : 10.1046/j.1538-7836.2003.00276.x . PMID  12871271. S2CID  20395787.
  59. ^ Padmanaban P, Toora B (2011). "Hemoglobina: marcador emergente en la enfermedad coronaria estable". Crónicas de jóvenes científicos . 2 (2): 109. doi : 10.4103/2229-5186.82971 . Gale  A261829143.
  60. ^ Fajar JK (27 de febrero de 2017). "El polimorfismo G-455A del gen del β fibrinógeno en sujetos asiáticos con enfermedad cardíaca coronaria: un metanálisis". Revista egipcia de genética médica humana . 18 (1): 19–28. doi : 10.1016/j.ejmhg.2016.06.002 .
  61. ^ Adikari D (junio de 2022). "Una predicción de riesgo nueva y automatizada de enfermedad de la arteria coronaria utilizando criterios de valoración clínicos y conocimientos específicos del paciente derivados de imágenes médicas: protocolo para el estudio de cohorte retrospectivo GeoCAD". British Medical Journal (Estudio prospectivo). 12 (6): e054881. doi : 10.1136/bmjopen-2021-054881 . PMC 9214399 . PMID  35725256. 
  62. ^ Sinha A, Feinstein MJ (marzo de 2019). "Manifestaciones de la enfermedad de la arteria coronaria en el VIH: qué, cómo y por qué". Revista Canadiense de Cardiología . 35 (3): 270–79. doi :10.1016/j.cjca.2018.11.029. PMID  30825949.
  63. ^ Ambrose JA, Singh M (2015). "Fisiopatología de la enfermedad de la arteria coronaria que conduce a síndromes coronarios agudos". F1000Prime Reports . 7 : 08. doi : 10.12703/P7-08 . PMC 4311268 . PMID  25705391. 
  64. ^ Aziz S, Ramsdale DR (junio de 2005). "Oclusiones totales crónicas: un desafío difícil que requiere un gran avance: ¿hay luz al final del túnel?". Heart . 91 (Supl 3): iii42-8. doi :10.1136/hrt.2004.058495. PMC 1876352 . PMID  15919653. 
  65. ^ Lanza GA (febrero de 2007). "Síndrome cardíaco X: una visión crítica y perspectivas futuras". Heart . 93 (2): 159–66. doi :10.1136/hrt.2005.067330. PMC 1861371 . PMID  16399854. 
  66. ^ Aldiwani H, Mahdai S, Alhatemi G, Bairey Merz CN (febrero de 2021). "Angina microvascular: diagnóstico y tratamiento". Eur Cardiol . 16 : e46. doi :10.15420/ecr.2021.15. PMC 8674627 . PMID  34950242. 
  67. ^ Jones E, Eteiba W, Merz NB (agosto de 2012). "Síndrome cardíaco X y disfunción coronaria microvascular". Tendencias en medicina cardiovascular . 22 (6): 161–8. doi :10.1016/j.tcm.2012.07.014. PMC 3490207. PMID 23026403  . 
  68. ^ Petersen JW, Pepine CJ (febrero de 2015). "Disfunción coronaria microvascular y cardiopatía isquémica: ¿dónde estamos en 2014?". Tendencias en medicina cardiovascular . 25 (2): 98–103. doi :10.1016/j.tcm.2014.09.013. PMC 4336803. PMID  25454903 . 
  69. ^ Kaski JC (febrero de 2004). "Fisiopatología y tratamiento de pacientes con dolor torácico y arteriografías coronarias normales (síndrome cardíaco X)". Circulation . 109 (5): 568–72. doi : 10.1161/01.CIR.0000116601.58103.62 . PMID  14769677. S2CID  18216111.
  70. ^ "Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias". Mayo Clinic .
  71. ^ abc Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ (31 de agosto de 2019). "Guías ESC 2019 para el diagnóstico y el tratamiento de los síndromes coronarios crónicos". Revista Europea del Corazón . 41 (3): 407–477. doi :10.1093/eurheartj/ehz425. hdl : 11379/537215 . ISSN  0195-668X. PMID  31504439.
  72. ^ Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía (20 de diciembre de 2012). «Cinco cuestiones que los médicos y los pacientes deberían plantearse». Elegir con sabiduría: una iniciativa de la Fundación ABIM . Archivado desde el original el 26 de febrero de 2013. Consultado el 27 de febrero de 2013 ., citando
    • Douglas PS, Garcia MJ, Haines DE, Lai WW, Manning WJ, Patel AR, et al. (marzo de 2011). "ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Criterios de uso apropiado para la ecocardiografía. Un informe del Grupo de trabajo sobre criterios de uso apropiado de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología, la Sociedad Americana de Ecocardiografía, la Asociación Americana del Corazón, la Sociedad Americana de Cardiología Nuclear, la Sociedad de Insuficiencia Cardíaca de Estados Unidos, la Sociedad del Ritmo Cardíaco, la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares, la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, la Sociedad de Tomografía Computarizada Cardiovascular y la Sociedad de Resonancia Magnética Cardiovascular, avalados por el Colegio Americano de Médicos del Tórax". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 57 (9): 1126–66. doi : 10.1016/j.jacc.2010.11.002 . PMID  21349406.
    • Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, et al. (enero de 2003). "Actualización de las directrices de la ACC/AHA de 2002 para el tratamiento de pacientes con angina estable crónica: artículo resumido: informe del grupo de trabajo sobre directrices de práctica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón (Comité para el Tratamiento de Pacientes con Angina Estable Crónica)". Journal of the American College of Cardiology . 41 (1): 159–68. doi : 10.1016/S0735-1097(02)02848-6 . PMID  12570960.
    • Greenland P, Alpert JS, Beller GA, Benjamin EJ, Budoff MJ, Fayad ZA, et al. (diciembre de 2010). "Directriz ACCF/AHA de 2010 para la evaluación del riesgo cardiovascular en adultos asintomáticos: un informe del Grupo de trabajo sobre directrices de práctica de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón". Journal of the American College of Cardiology . 56 (25): e50-103. doi : 10.1016/j.jacc.2010.09.001 . PMID  21144964.
  73. ^ American College of Cardiology (septiembre de 2013), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American College of Cardiology, archivado desde el original el 17 de diciembre de 2013 , consultado el 10 de febrero de 2014
  74. ^ Agrawal S, Mehta PK, Bairey Merz CN (agosto de 2014). "Síndrome cardíaco X: actualización 2014". Cardiology Clinics . 32 (3): 463–78. doi :10.1016/j.ccl.2014.04.006. PMC 4122947 . PMID  25091971. 
  75. ^ "Angina de pecho: síntomas y causas". Clínica Mayo .
  76. ^ "Angiografía coronaria". Instituto Nacional del Corazón, la Sangre y los Pulmones . Consultado el 10 de diciembre de 2017 .
  77. ^ Tarkin JM, Kaski JC (febrero de 2013). "Tratamiento farmacológico de la angina de pecho crónica estable". Medicina clínica . 13 (1): 63–70. doi :10.7861/clinmedicine.13-1-63. PMC 5873712 . PMID  23472498. 
  78. ^ "Nitrostat® (comprimidos sublinguales de nitroglicerina, USP)" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Archivado (PDF) del original el 19 de abril de 2014.
  79. ^ ab Li YR (2015). "Descripción general de la cardiopatía isquémica, la angina estable y la farmacoterapia". Enfermedades cardiovasculares: de la farmacología molecular a la terapéutica basada en la evidencia . John Wiley & Sons. págs. 245–253. ISBN 978-0-470-91537-0.
  80. ^ Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, Bittl JA, Byrne JG, Fletcher BJ, et al. (noviembre de 2014). "Actualización centrada en ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS de 2014 de la guía para el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con cardiopatía isquémica estable: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón, y la Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica, la Asociación de Enfermeras Cardiovasculares Preventivas, la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares y la Sociedad de Cirujanos Torácicos". Circulation . 130 (19): 1749–67. doi : 10.1161/CIR.0000000000000095 . PMID  25070666.
  81. ^ "Directrices de la ESC sobre síndromes coronarios crónicos (anteriormente denominados enfermedad coronaria estable)". Sociedad Europea de Cardiología .
  82. ^ Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Wachtell K, Nielsen OW (abril de 2023). "Asociación de la troponina T de alta sensibilidad con los resultados en la estenosis aórtica no grave asintomática: un subestudio post-hoc del ensayo SEAS". eClinicalMedicine . 58 : 101875. doi :10.1016/j.eclinm.2023.101875. ISSN  2589-5370. PMC 10006443 . PMID  36915288. 
  83. ^ Berry JD, Lloyd-Jones DM, Garside DB, Greenland P (julio de 2007). "Puntuación de riesgo de Framingham y predicción de muerte por enfermedad cardíaca coronaria en hombres jóvenes". American Heart Journal . 154 (1): 80–6. doi :10.1016/j.ahj.2007.03.042. PMC 2279177 . PMID  17584558. 
  84. ^ Khera AV, Emdin CA, Drake I, Natarajan P, Bick AG, Cook NR, et al. (diciembre de 2016). "Riesgo genético, adherencia a un estilo de vida saludable y enfermedad coronaria". The New England Journal of Medicine . 375 (24): 2349–2358. doi :10.1056/NEJMoa1605086. PMC 5338864 . PMID  27959714. 
  85. ^ McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (marzo de 2008). "Prevención de enfermedades cardíacas en el siglo XXI: implicaciones del estudio de los determinantes patobiológicos de la aterosclerosis en jóvenes (PDAY)". Circulation . 117 (9): 1216–27. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033 . PMID  18316498.
  86. ^ McNeal CJ, Dajani T, Wilson D, Cassidy-Bushrow AE, Dickerson JB, Ory M (enero de 2010). "Hipercolesterolemia en jóvenes: oportunidades y obstáculos para prevenir la enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura". Current Atherosclerosis Reports . 12 (1): 20–8. doi :10.1007/s11883-009-0072-0. PMID  20425267. S2CID  37833889.
  87. ^ Naci H, Ioannidis JP (octubre de 2013). "Eficacia comparativa de las intervenciones con ejercicio y fármacos en los resultados de mortalidad: estudio metaepidemiológico". BMJ . 347 (1 de octubre de 2013): f5577. doi :10.1136/bmj.f5577. PMC 3788175 . PMID  24473061. 
  88. ^ Kyu HH, Bachman VF, Alexander LT, Mumford JE, Afshin A, Estep K, et al. (agosto de 2016). "Actividad física y riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovasculares isquémicos: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2013". BMJ . 354 : i3857. doi :10.1136/bmj.i3857. PMC 4979358 . PMID  27510511. 
  89. ^ "Los 8 elementos esenciales de la vida". www.heart.org . Consultado el 3 de julio de 2022 .
  90. ^ Ebrahim S, Taylor F, Ward K, Beswick A, Burke M, Davey Smith G (enero de 2011). "Intervenciones sobre múltiples factores de riesgo para la prevención primaria de la enfermedad coronaria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD001561. doi :10.1002/14651858.cd001561.pub3. PMC 4160097. PMID  21249647 . 
  91. ^ Norman J (7 de octubre de 2019). "Manejo de la diabetes mediante el control de la glucemia". Endocrineweb .
  92. ^ Ferrannini G, Tuomilehto J, De Backer G, Kotseva K, Mellbin L, Schnell O, Wood D, De Bacquer D, Rydén L (2024). "Cribado de disglucemia y su impacto pronóstico en pacientes con enfermedad coronaria: experiencias de los estudios de cohorte EUROASPIRE IV y V". The Lancet Diabetes & Endocrinology . doi :10.1016/S2213-8587(24)00201-8.
  93. ^ "La prueba de tolerancia oral a la glucosa es superior a la HbA1c en la enfermedad coronaria". Endocrinology Advisor . 16 de octubre de 2024 . Consultado el 19 de octubre de 2024 .
  94. ^ Wang X, Ouyang Y, Liu J, Zhu M, Zhao G, Bao W, Hu FB (julio de 2014). "Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares y cáncer: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta de estudios de cohorte prospectivos". BMJ . 349 : g4490. doi :10.1136/bmj.g4490. PMC 4115152 . PMID  25073782. 
  95. ^ Li D (enero de 2014). "Efecto de la dieta vegetariana en las enfermedades no transmisibles". Revista de la ciencia de la alimentación y la agricultura . 94 (2): 169–73. Bibcode :2014JSFA...94..169L. doi :10.1002/jsfa.6362. PMID  23965907.
  96. ^ Huang T, Yang B, Zheng J, Li G, Wahlqvist ML, Li D (2012). "Mortalidad por enfermedades cardiovasculares e incidencia de cáncer en vegetarianos: un metanálisis y una revisión sistemática". Annals of Nutrition & Metabolism . 60 (4): 233–40. doi : 10.1159/000337301 . PMID  22677895.
  97. ^ Ginter E (2008). "Dietas vegetarianas, enfermedades crónicas y longevidad". Bratislavske Lekarske Listy . 109 (10): 463–6. PMID  19166134.
  98. ^ Walker C, Reamy BV (abril de 2009). "Dietas para la prevención de enfermedades cardiovasculares: ¿cuál es la evidencia?". American Family Physician . 79 (7): 571–8. PMID  19378874.
  99. ^ Threapleton DE, Greenwood DC, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, et al. (diciembre de 2013). "Ingesta de fibra dietética y riesgo de enfermedad cardiovascular: revisión sistemática y metanálisis". BMJ . 347 : f6879. doi :10.1136/bmj.f6879. PMC 3898422 . PMID  24355537. 
  100. ^ Reynolds A, Mann J, Cummings J, Winter N, Mete E, Te Morenga L (febrero de 2019). "Calidad de carbohidratos y salud humana: una serie de revisiones sistemáticas y metanálisis". Lancet . 393 (10170): 434–445. doi : 10.1016/S0140-6736(18)31809-9 . PMID  30638909. S2CID  58632705.
  101. ^ Lopez-Garcia E, Schulze MB, Meigs JB, Manson JE, Rifai N, Stampfer MJ, et al. (marzo de 2005). "El consumo de ácidos grasos trans está relacionado con biomarcadores plasmáticos de inflamación y disfunción endotelial". The Journal of Nutrition . 135 (3): 562–6. doi : 10.1093/jn/135.3.562 . PMID  15735094.
  102. ^ Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC (abril de 2006). "Ácidos grasos trans y enfermedad cardiovascular". The New England Journal of Medicine . 354 (15): 1601–13. doi :10.1056/NEJMra054035. PMID  16611951.
  103. ^ Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, Kostapanos MS, Elisaf MS (septiembre de 2012). "Asociación entre la suplementación con ácidos grasos omega-3 y el riesgo de eventos cardiovasculares importantes: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA . 308 (10): 1024–33. doi :10.1001/2012.jama.11374. PMID  22968891.
  104. ^ Kwak SM, Myung SK, Lee YJ, Seo HG (mayo de 2012). "Eficacia de los suplementos de ácidos grasos omega-3 (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico) en la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular: un metaanálisis de ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo". Archivos de Medicina Interna . 172 (9): 686–94. doi : 10.1001/archinternmed.2012.262 . PMID  22493407.
  105. ^ Erkkilä AT, Booth SL (febrero de 2008). "Ingesta de vitamina K y aterosclerosis". Current Opinion in Lipidology . 19 (1): 39–42. doi :10.1097/MOL.0b013e3282f1c57f. PMID  18196985. S2CID  205828596.
  106. ^ Linden W, Stossel C, Maurice J (abril de 1996). "Intervenciones psicosociales para pacientes con enfermedad de la arteria coronaria: un metaanálisis". Archivos de Medicina Interna . 156 (7): 745–52. doi :10.1001/archinte.1996.00440070065008. PMID  8615707.
  107. ^ ab Richards SH, Anderson L, Jenkinson CE, Whalley B, Rees K, Davies P, et al. (Grupo Cochrane de Cardiología) (abril de 2017). "Intervenciones psicológicas para la enfermedad cardíaca coronaria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (2): CD002902. doi :10.1002/14651858.CD002902.pub4. PMC 6478177. PMID  28452408 . 
  108. ^ Swardfager W, Herrmann N, Cornish S, Mazereeuw G, Marzolini S, Sham L, Lanctôt KL (abril de 2012). "Intervención con ejercicios y marcadores inflamatorios en la enfermedad de la arteria coronaria: un metaanálisis". American Heart Journal . 163 (4): 666–76.e1–3. doi :10.1016/j.ahj.2011.12.017. PMID  22520533.
  109. ^ "Enfermedad cardíaca coronaria (ECC)". Diccionario Penguin de Biología. 2004.
  110. ^ Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos (agosto de 2002). "Asesoramiento conductual en atención primaria para promover la actividad física: recomendación y fundamento". Anales de Medicina Interna . 137 (3): 205–7. doi :10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00014. PMID  12160370. S2CID  38338385.
  111. ^ Thompson PD, Buchner D, Pina IL, Balady GJ, Williams MA, Marcus BH , et al. (junio de 2003). "Ejercicio y actividad física en la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica: una declaración del Consejo de Cardiología Clínica (Subcomité de Ejercicio, Rehabilitación y Prevención) y el Consejo de Nutrición, Actividad Física y Metabolismo (Subcomité de Actividad Física)". Circulation . 107 (24): 3109–16. doi : 10.1161/01.CIR.0000075572.40158.77 . PMID  12821592.
  112. ^ ab Sethi NJ, Safi S, Korang SK, Hróbjartsson A, Skoog M, Gluud C, Jakobsen JC, et al. (Grupo Cochrane de Cardiología) (febrero de 2021). "Antibióticos para la prevención secundaria de la enfermedad cardíaca coronaria". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 (5): CD003610. doi :10.1002 / 14651858.CD003610.pub4. PMC 8094925. PMID  33704780. 
  113. ^ Narvaez Linares NF, Poitras M, Burkauskas J, Nagaratnam K, Burr Z, Labelle PR, Plamondon H (agosto de 2021). "Secuelas neuropsicológicas de la enfermedad coronaria en mujeres: una revisión sistemática". Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 127 : 837–851. doi :10.1016/j.neubiorev.2021.05.026. PMID  34062209. S2CID  235245540.
  114. ^ Deckers K, Schievink SH, Rodriquez MM, Oostenbrugge RJ, Boxtel MP, Verhey FR, Köhler S (8 de septiembre de 2017). "Enfermedad cardíaca coronaria y riesgo de deterioro cognitivo o demencia: revisión sistemática y metanálisis". PLOS ONE . ​​12 (9): e0184244. Bibcode :2017PLoSO..1284244D. doi : 10.1371/journal.pone.0184244 . ISSN  1932-6203. PMC 5590905 . PMID  28886155. 
  115. ^ Jameson JN, Kasper DL, Harrison TR, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL (2005). Principios de medicina interna de Harrison (16.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 978-0-07-140235-4. OCLC  54501403. Archivado desde el original el 19 de febrero de 2014 . Consultado el 26 de octubre de 2015 .
  116. ^ Gutierrez J, Ramirez G, Rundek T, Sacco RL (junio de 2012). "Terapia con estatinas en la prevención de eventos cardiovasculares recurrentes: un metaanálisis basado en el sexo". Archives of Internal Medicine . 172 (12): 909–19. doi : 10.1001/archinternmed.2012.2145 . PMID  22732744.
  117. ^ Enciclopedia MedlinePlus : Nitroglicerina sublingual
  118. ^ ab Ohman EM (marzo de 2016). "PRÁCTICA CLÍNICA. Angina crónica estable". The New England Journal of Medicine . 374 (12): 1167–76. doi :10.1056/NEJMcp1502240. PMID  27007960.
  119. ^ Grove EL, Würtz M, Thomas MR, Kristensen SD (2015). "Terapia antiplaquetaria en síndromes coronarios agudos". Opinión de expertos sobre farmacoterapia (revisión). 16 (14): 2133–47. doi :10.1517/14656566.2015.1079619. PMID  26293612. S2CID  9841653.
  120. ^ ab Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, Aronow WS, Black HR, Blumenthal RS, et al. (mayo de 2015). "Tratamiento de la hipertensión en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria: una declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Sociedad Estadounidense de Hipertensión". Circulation . 131 (19): e435-70. doi : 10.1161/cir.0000000000000207 . PMC 8365343 . PMID  25829340. 
  121. ^ Guirguis-Blake JM, Evans CV, Senger CA, O'Connor EA, Whitlock EP (junio de 2016). "Aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares: una revisión sistemática de la evidencia para el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU." Annals of Internal Medicine (revisión sistemática y metaanálisis). 164 (12): 804–13. doi : 10.7326/M15-2113 . PMID  27064410.
  122. ^ Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos (enero de 2002). "Aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares: recomendación y fundamento". Anales de Medicina Interna . 136 (2): 157–60. doi : 10.7326/0003-4819-136-2-200201150-00015 . PMID  11790071.
  123. ^ Squizzato A, Bellesini M, Takeda A, Middeldorp S, Donadini MP (diciembre de 2017). "Clopidogrel más aspirina versus aspirina sola para la prevención de eventos cardiovasculares". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2017 (12): CD005158. doi :10.1002/14651858.CD005158.pub4. PMC 6486024. PMID  29240976 . 
  124. ^ "Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: una revisión de la FDA determina que el tratamiento a largo plazo con el medicamento anticoagulante Plavix (clopidogrel) no modifica el riesgo de muerte". FDA . 6 de noviembre de 2015. Archivado desde el original el 4 de febrero de 2016 . Consultado el 25 de enero de 2016 .
  125. ^ Elmariah S, Mauri L, Doros G, Galper BZ, O'Neill KE, Steg PG, et al. (febrero de 2015). "Terapia antiplaquetaria dual de duración prolongada y mortalidad: una revisión sistemática y metanálisis". Lancet . 385 (9970): 792–8. doi :10.1016/S0140-6736(14)62052-3. PMC 4386690 . PMID  25467565. 
  126. ^ Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, et al. (octubre de 2002). "Actualización de las directrices de la ACC/AHA para el tratamiento de pacientes con angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST—2002: artículo de resumen: un informe del Grupo de trabajo sobre directrices de práctica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (Comité sobre el tratamiento de pacientes con angina inestable)". Circulation . 106 (14): 1893–900. doi : 10.1161/01.CIR.0000037106.76139.53 . PMID  12356647.
  127. ^ Stergiopoulos K, Boden WE, Hartigan P, Möbius-Winkler S, Hambrecht R, Hueb W, et al. (febrero de 2014). "Resultados de la intervención coronaria percutánea en pacientes con enfermedad coronaria obstructiva estable e isquemia miocárdica: un metaanálisis colaborativo de ensayos clínicos aleatorizados contemporáneos". JAMA Internal Medicine . 174 (2): 232–40. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12855 . PMID  24296791.
  128. ^ Sipahi I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C (febrero de 2014). "Injerto de derivación de la arteria coronaria frente a intervención coronaria percutánea y mortalidad y morbilidad a largo plazo en la enfermedad de múltiples vasos: metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de la era del injerto arterial y la colocación de stents". JAMA Internal Medicine . 174 (2): 223–30. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12844 . PMID  24296767.
  129. ^ Zhao DF, Edelman JJ, Seco M, Bannon PG, Wilson MK, Byrom MJ, et al. (febrero de 2017). "Injerto de derivación de la arteria coronaria con y sin manipulación de la aorta ascendente: un metaanálisis en red". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 69 (8): 924–936. doi : 10.1016/j.jacc.2016.11.071 . PMID  28231944.
  130. ^ Reynolds AC, King N (agosto de 2018). "Revascularización coronaria híbrida versus bypass coronario convencional: revisión sistemática y metanálisis". Medicina . 97 (33): e11941. doi :10.1097/MD.0000000000011941. PMC 6112891 . PMID  30113498. 
  131. ^ "Estimaciones de la OMS sobre enfermedades y lesiones por país". Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009. Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
  132. ^ ab Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (diciembre de 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  133. ^ ab Finegold JA, Asaria P, Francis DP (septiembre de 2013). "Mortalidad por cardiopatía isquémica por país, región y edad: estadísticas de la Organización Mundial de la Salud y las Naciones Unidas". Revista Internacional de Cardiología . 168 (2): 934–45. doi :10.1016/j.ijcard.2012.10.046. PMC 3819990 . PMID  23218570. 
  134. ^ "Las 10 principales causas de muerte". www.who.int . Consultado el 12 de agosto de 2024 .
  135. ^ Asociación del Corazón de la India ¿Por qué los sudasiáticos? Datos Archivado el 18 de mayo de 2015 en Wayback Machine , 29 de abril de 2015; consultado el 26 de octubre de 2015.
  136. ^ Kochanek KD, Xu J, Murphy SL, Miniño AM, Kung HC (diciembre de 2011). «Defunciones: datos definitivos de 2009» (PDF) . Informes Nacionales de Estadísticas Vitales . 60 (3): 1–116. PMID  24974587.
  137. ^ Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, et al. (febrero de 2007). "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares: actualización de 2007: un informe del Comité de Estadísticas de la Asociación Estadounidense del Corazón y del Subcomité de Estadísticas de Accidentes Cerebrovasculares". Circulation . 115 (5): e69-171. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918 . PMID  17194875.
  138. ^ "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares | Asociación Estadounidense del Corazón (AHA)". 2007. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2008. Consultado el 12 de diciembre de 2023 .
  139. ^ Galimzhanov A, Istanbuly S, Tun HN, Ozbay B, Alasnag M, Ky B, Lyon AR, Kayikcioglu M, Tenekecioglu E, Panagioti M, Kontopantelis E, Abdel-Qadir H, Mamas MA (27 de julio de 2023). "Resultados cardiovasculares en supervivientes de cáncer de mama: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Europea de Cardiología Preventiva . 30 (18): 2018-2031. doi : 10.1093/eurjpc/zwad243 . ISSN  2047-4873. PMID  37499186.
  140. ^ "Otros nombres de la enfermedad coronaria". 29 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2015. Consultado el 23 de febrero de 2015 .
  141. ^ "Nuestra Misión". Proyecto de Combate al Infarto .
  142. ^ O'Connor, Anahad, "Cómo la industria azucarera echó la culpa a la grasa", Archivado el 28 de febrero de 2017 en Wayback Machine , The New York Times , 12 de septiembre de 2016. Consultado el 12 de septiembre de 2016.
  143. ^ Nestle M (noviembre de 2016). "Financiación de la investigación nutricional por parte de la industria alimentaria: la relevancia de la historia para los debates actuales". JAMA Internal Medicine . 176 (11): 1685–1686. doi :10.1001/jamainternmed.2016.5400. PMID  27618496.
  144. ^ Kearns CE, Schmidt LA, Glantz SA (noviembre de 2016). "La industria azucarera y la investigación sobre enfermedades coronarias: un análisis histórico de documentos internos de la industria". JAMA Internal Medicine . 176 (11): 1680–1685. doi :10.1001/jamainternmed.2016.5394. PMC 5099084 . PMID  27617709. 
  145. ^ Ifill G (13 de septiembre de 2016). «Cómo la industria azucarera pagó a expertos para que minimizaran los riesgos para la salud». PBS NewsHour . Archivado desde el original el 20 de agosto de 2017.
  146. ^ Farrall M, Green FR, Peden JF, Olsson PG, Clarke R, Hellenius ML, et al. (mayo de 2006). "El mapeo de la susceptibilidad a la enfermedad coronaria en todo el genoma identifica un nuevo locus replicado en el cromosoma 17". PLOS Genetics . 2 (5): e72. doi : 10.1371/journal.pgen.0020072 . PMC 1463045 . PMID  16710446. 
  147. ^ Roberts R, Stewart AF (enero de 2012). "9p21 y la revolución genética de la enfermedad de la arteria coronaria". Química clínica . 58 (1): 104–12. doi : 10.1373/clinchem.2011.172759 . PMID  22015375.
  148. ^ Dandona S, Stewart AF, Roberts R (marzo de 2010). "Genómica en la enfermedad de la arteria coronaria: pasado, presente y futuro". Revista canadiense de cardiología . 26 (Supl. A): 56A–59A. doi :10.1016/s0828-282x(10)71064-3. PMID  20386763.
  149. ^ Saikku P, Leinonen M, Tenkanen L, Linnanmäki E, Ekman MR, Manninen V, et al. (febrero de 1992). "La infección crónica por Chlamydia pneumoniae como factor de riesgo de enfermedad coronaria en el Helsinki Heart Study". Anales de Medicina Interna . 116 (4): 273–8. doi :10.7326/0003-4819-116-4-273. PMID  1733381. S2CID  21496102.
  150. ^ Grayston JT, Belland RJ, Byrne GI, Kuo CC, Schachter J, Stamm WE, Zhong G (febrero de 2015). "Infección por Chlamydia pneumoniae como causa de enfermedad cardíaca coronaria: la hipótesis aún no se ha probado". Patógenos y enfermedades . 73 (1): 1–9. doi :10.1093/femspd/ftu015. PMC 4492408 . PMID  25854002. 
  151. ^ Andraws R, Berger JS, Brown DL (junio de 2005). "Efectos de la terapia con antibióticos en los resultados de los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". JAMA . 293 (21): 2641–7. doi :10.1001/jama.293.21.2641. PMID  15928286.
  152. ^ Loria V, Dato I, Graziani F, Biasucci LM (2008). "Mieloperoxidasa: un nuevo biomarcador de inflamación en la cardiopatía isquémica y los síndromes coronarios agudos". Mediadores de la inflamación . 2008 : 135625. doi : 10.1155/2008/135625 . PMC 2276594. PMID  18382609 . 
  153. ^ Esselstyn CB, Gendy G, Doyle J, Golubic M, Roizen MF (julio de 2014). "¿Una forma de revertir la enfermedad coronaria?" (PDF) . The Journal of Family Practice . 63 (7): 356–364b. PMID  25198208.
  154. ^ Freeman AM, Morris PB, Barnard N, Esselstyn CB, Ros E, Agatston A, et al. (marzo de 2017). "Controversias actuales sobre nutrición cardiovascular". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 69 (9): 1172–1187. doi : 10.1016/j.jacc.2016.10.086 . PMID  28254181.
  155. ^ Mikkelsen RR, Hundahl MP, Torp CK, Rodríguez-Carrio J, Kjolby M, Bruun JM, Kragstrup TW (2022). "Terapias inmunomoduladoras e inmunosupresoras en enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo 2: un enfoque de cabecera a banco". Eur J Pharmacol . 925 : 174998. doi : 10.1016/j.ejphar.2022.174998 . PMID  35533739. S2CID  248589827.
  • Evaluación del riesgo de sufrir un ataque cardíaco o morir de enfermedad de la arteria coronaria, de la Asociación Estadounidense del Corazón.
  • "Enfermedad de las arterias coronarias". MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • Norman J (7 de octubre de 2019). "Manejo de la diabetes mediante el control de la glucemia". Endocrineweb .
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Enfermedad_de_la_arteria_coronaria&oldid=1252062783"