Antibiótico de amplio espectro
Tratamiento para una amplia gama de bacterias.
Una imagen de microscopía electrónica en color de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ( MRSA ), una bacteria comúnmente atacada por antibióticos de amplio espectro.

Un antibiótico de amplio espectro es un antibiótico que actúa sobre los dos grupos bacterianos principales, Gram-positivos y Gram-negativos , [1] o cualquier antibiótico que actúe contra una amplia gama de bacterias causantes de enfermedades . [2] Estos medicamentos se utilizan cuando se sospecha una infección bacteriana pero se desconoce el grupo de bacterias (también llamado terapia empírica ) o cuando se sospecha una infección con múltiples grupos de bacterias. Esto contrasta con un antibiótico de espectro estrecho , que es eficaz solo contra un grupo específico de bacterias . [3] Aunque potentes, los antibióticos de amplio espectro plantean riesgos específicos, en particular la alteración de las bacterias nativas normales y el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos . Un ejemplo de un antibiótico de amplio espectro de uso común es la ampicilina . [3]

Objetivos bacterianos

Los antibióticos se suelen agrupar por su capacidad para actuar sobre diferentes grupos bacterianos. Aunque las bacterias se clasifican biológicamente utilizando la taxonomía , las bacterias que causan enfermedades se han clasificado históricamente por su apariencia microscópica y función química. La morfología del organismo puede clasificarse como cocos , diplococos , bacilos (también conocidos como "bastones"), en forma de espiral o pleomórficos. La clasificación adicional se produce a través de la capacidad del organismo para captar la tinción de Gram y la contratinción ; las bacterias que captan la tinción de colorante violeta cristal se denominan "grampositivas", las que solo captan la contratinción son "gramnegativas" y las que permanecen sin teñir se denominan "atípicas". La clasificación adicional incluye su requerimiento de oxígeno (es decir, aeróbicas o anaeróbicas), patrones de hemólisis u otras propiedades químicas. Las agrupaciones de bacterias más comúnmente encontradas incluyen cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, bacterias atípicas y bacterias anaeróbicas. [4]

Terapia antibiótica empírica

Diagrama simplificado que muestra las bacterias comunes que causan enfermedades y los antibióticos que actúan contra ellas.

La terapia antibiótica empírica se refiere al uso de antibióticos para tratar una infección bacteriana sospechada a pesar de la falta de un diagnóstico bacteriano específico. El diagnóstico definitivo de la especie de bacteria se realiza a menudo mediante un cultivo de sangre, esputo u orina, y puede demorarse entre 24 y 72 horas. [5] Los antibióticos se administran generalmente después de que se haya tomado la muestra de cultivo del paciente para preservar las bacterias en la muestra y garantizar un diagnóstico preciso. [4] Alternativamente, algunas especies pueden identificarse mediante un análisis de orina o heces. [4]

Riesgos

Alteración del microbioma normal

Se estima que hay 38 billones de microorganismos que colonizan el cuerpo humano. [6] Como efecto secundario de la terapia, los antibióticos pueden cambiar el contenido microbiano normal del cuerpo al atacar indiscriminadamente tanto las bacterias patológicas como las naturales, beneficiosas o inofensivas que se encuentran en los intestinos, los pulmones y la vejiga. [7] Se cree que la destrucción de la flora bacteriana normal del cuerpo altera la inmunidad, la nutrición y conduce a un crecimiento excesivo relativo de algunas bacterias u hongos. [8] Un crecimiento excesivo de microorganismos resistentes a los medicamentos puede conducir a una infección secundaria como Clostridioides difficile ("C. diff") o candidiasis ("candidiasis"). [3] Este efecto secundario es más probable con el uso de antibióticos de amplio espectro, dado su mayor potencial para alterar una mayor variedad de la flora humana normal. [7] El uso de doxiciclina en el acné vulgar se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn , [9] aunque un estudio posterior indicó un vínculo entre el acné vulgar y el síndrome del intestino irritable independientemente del uso de antibióticos. [10] Asimismo, el uso de minociclina en el acné vulgar se ha asociado con disbiosis cutánea e intestinal. [11]

Ejemplos de antibióticos de amplio espectro

En humanos : [ cita requerida ]

En medicina veterinaria , amoxicilina-clav (en animales pequeños); penicilina , estreptomicina y oxitetraciclina (en animales de granja); penicilina y sulfonamidas potenciadas (en caballos).

Referencias

  1. ^ Ory EM, Yow EM (julio de 1963). "El uso y abuso de los antibióticos de amplio espectro". JAMA . 185 (4): 273–9. doi :10.1001/jama.1963.03060040057022. PMID  13940450.
  2. ^ Clayton L. Thomas, ed. (1993). Diccionario médico enciclopédico de Taber (17.ª ed.). F. A. Davis Co. ISBN 978-0-8036-8313-6.
  3. ^ abc Hopkins SJ (1997). Medicamentos y farmacología para enfermeras (12.ª ed.). Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-05249-1.
  4. ^ abc Kasper DL, Larry Jameson J, Hauser SL, Loscalzo J, Fauci AS, Longo DL (8 de abril de 2015). Principios de medicina interna de Harrison (19.ª edición). Nueva York. ISBN 9780071802154.OCLC 893557976  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  5. ^ Leekha S, Terrell CL, Edson RS (febrero de 2011). "Principios generales de la terapia antimicrobiana". Mayo Clinic Proceedings . 86 (2): 156–67. doi :10.4065/mcp.2010.0639. PMC 3031442 . PMID  21282489. 
  6. ^ Sender R, Fuchs S, Milo R (2016). "Estimaciones revisadas del número de células humanas y bacterianas en el cuerpo". PLOS Biology . 14 (8): e1002533. doi : 10.1371/journal.pbio.1002533 . PMC 4991899 . PMID  27541692. 
  7. ^ ab Martin EA (2003). Oxford Concise Medical Dictionary (6.ª edición). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-860753-3.
  8. ^ Rafii F, Sutherland JB, Cerniglia CE (diciembre de 2008). "Efectos del tratamiento con agentes antimicrobianos en la microflora colónica humana". Terapéutica y gestión de riesgos clínicos . 4 (6): 1343–58. doi : 10.2147/tcrm.s4328 . PMC 2643114. PMID  19337440 . 
  9. ^ Margolis, David J.; Fanelli, Matthew; Hoffstad, Ole; Lewis, James D. (2010). "Potencial asociación entre la clase de antimicrobianos tetraciclina oral utilizados para tratar el acné y la enfermedad inflamatoria intestinal". The American Journal of Gastroenterology . 105 (12): 2610–2616. doi :10.1038/ajg.2010.303. ISSN  1572-0241. PMID  20700115. S2CID  20085592.
  10. ^ Taylor, Matthew T.; Margolis, David J.; Kwatra, Shawn G.; Barbieri, John S. (abril de 2023). "Un estudio de cohorte emparejado por puntuación de propensión que identifica una asociación del acné, pero no del uso de antibióticos orales o isotretinoína, con el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal incidental". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 88 (4): 841–847. doi :10.1016/j.jaad.2023.01.014. ISSN  1097-6787. PMC 10033360 . PMID  36682724. 
  11. ^ Thompson, Katherine G.; Rainer, Barbara M.; Antonescu, Corina; Florea, Liliana; Mongodin, Emmanuel F.; Kang, Sewon; Chien, Anna L. (1 de febrero de 2020). "Minociclina y su impacto en la disbiosis microbiana en la piel y el tracto gastrointestinal de pacientes con acné". Anales de Dermatología . 32 (1): 21–30. doi : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN  1013-9087. PMC 7992645 . PMID  33911705. 
  12. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (abril de 2019). "Actualización de 2018 sobre el uso excesivo de medicamentos pediátricos: una revisión". JAMA Pediatrics . 173 (4): 379–384. doi :10.1001/jamapediatrics.2018.5550. PMID  30776069. S2CID  73495617.
  13. ^ McMullan BJ, Mostaghim M (junio de 2015). "Prescripción de azitromicina". Australian Prescriber . 38 (3): 87–9. doi :10.18773/austprescr.2015.030. PMC 4653965 . PMID  26648627. 
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