Prueba de Schirmer
| Prueba de Schirmer | |
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 Prueba de Schirmer, colocando la tira en la bolsa del párpado inferior | |
| Objetivo | evaluar la producción de lágrimas |
La prueba de Schirmer determina si el ojo produce suficientes lágrimas para mantenerlo húmedo. Esta prueba se utiliza cuando una persona tiene los ojos muy secos o lagrimeo excesivo. Puede causar daño a la córnea. [1] Un resultado negativo (más de 10 mm de humedad en el papel de filtro en 5 minutos) es normal. Ambos ojos secretan normalmente la misma cantidad de lágrimas.
Recibe su nombre en honor a Otto Schirmer . [2]
Procedimiento de prueba
El test funciona según el principio de acción capilar, que permite que el agua de las lágrimas se desplace a lo largo de una tira reactiva de papel de forma idéntica a como lo haría un tubo capilar horizontal. La velocidad de desplazamiento a lo largo de la tira reactiva es proporcional a la velocidad de producción de lágrimas. Se le pide al paciente que mire hacia arriba y se le tira del párpado hacia abajo. El extremo doblado de la tira reactiva se coloca en el ojo de forma que descanse entre la conjuntiva palpebral del párpado inferior y la conjuntiva bulbar del ojo. El test de Schirmer utiliza tiras de papel que se insertan en el ojo durante varios minutos para medir la producción de lágrimas. Se examinan ambos ojos al mismo tiempo. La mayoría de las veces, este test consiste en colocar una pequeña tira de papel de filtro dentro del párpado inferior (fórnix inferior). Los ojos se cierran durante 5 minutos. Luego se retira el papel y se mide la cantidad de humedad. Después de cinco minutos, se le pide al paciente que abra ambos ojos y mire hacia arriba para poder retirar las tiras reactivas. La puntuación de la prueba de Schirmer se determina por la longitud del área humedecida de las tiras (utilizando la escala incluida con las tiras). El uso de anestesia asegura que solo se mida la secreción lagrimal basal. [3]
Una persona joven humedece normalmente 15 mm de cada tira de papel. Debido a que la hipolagrimación ocurre con el envejecimiento, el 33% de las personas mayores normales pueden humedecer solo 10 mm en 5 minutos. Las personas con síndrome de Sjögren humedecen menos de 5 mm en 5 minutos. [ cita requerida ]
Cómo leer los resultados de la prueba de Schirmer:
- 1. Normal, que es una humectación del papel de ≥10 mm después de 5 minutos. [3]
- 2. Deficiencia de desgarro que es <5 mm de humectación del papel después de 5 minutos. [3]
Alternativas
Aunque esta prueba está disponible desde hace más de un siglo, varios estudios clínicos han demostrado que no identifica adecuadamente a un gran grupo de pacientes con ojos secos. Ahora están surgiendo pruebas más nuevas y mejores para medir la producción y la función de las lágrimas. [ cita requerida ]
- Una prueba mide una molécula que se une al hierro llamada lactoferrina . La cantidad de esta molécula parece estar estrechamente relacionada con la producción de lágrimas. Los pacientes con baja producción de lágrimas y ojos secos tienen niveles bajos de esta molécula. Esta prueba puede ser especialmente valiosa para pacientes con ojos secos, ya que puede indicar estrategias de tratamiento específicas para el ojo seco.
- También se pueden examinar las lágrimas para determinar su contenido de lisozima , una enzima que normalmente se encuentra en las lágrimas.
- Otra prueba consiste en aplicar gotas oftálmicas con fluoresceína , que contienen un tinte que se coloca en el ojo. El tinte debe drenar con las lágrimas a través del conducto lagrimal hacia la nariz en un plazo de 2 minutos. Si los pacientes no tienen suficientes lágrimas para que el tinte llegue a la nariz, este tiempo será mayor. También existe una nueva prueba que mide con mayor precisión el flujo de tinte que sale del ojo.
Sequedad ocular
Los ojos secos pueden ocurrir por afecciones como: [4]
- Envejecimiento
- Artritis
- Úlceras e infecciones corneales
- Diabetes
- Infecciones oculares (por ejemplo conjuntivitis )
- Deficiencia de lagrimeo secundaria asociada con trastornos como: linfoma , leucemia , EICH (enfermedad de injerto contra huésped, después de un trasplante)
- Síndrome de Sjögren
- Síndrome de la triple A
- Deficiencia de vitamina A
- Como efecto secundario temporal o permanente de la cirugía de corrección de la visión con LÁSER, como LASIK o queratectomía fotorrefractiva (PRK)
La incapacidad de que las lágrimas drenan hacia la nariz puede ocurrir con:
- Algunas infecciones oculares
- Obstrucción del conducto lagrimal
Véase también
Referencias
- ^ Savini, Giacomo (marzo de 2008). "El desafío del diagnóstico del ojo seco". Clinical Ophthalmology . 2 (1): 31–55. doi : 10.2147/opth.s1496 . PMC 2698717 . PMID 19668387.
- ^ "Oftalmólogo y epónimos".
- ^ abc Brott, Nathan R.; Ronquillo, Yasmyne (2022). "Prueba de Schirmer". EstadísticasPerlas . Publicación de StatPearls. PMID 32644585. NBK559159. Este artículo incorpora texto disponible bajo la licencia CC BY 4.0.
- ^ Ervin, Ann-Margret; Law, Andrew; Pucker, Andrew D (26 de junio de 2017). "Oclusión del punto lagrimal para el síndrome del ojo seco". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2017 (6): CD006775. doi :10.1002/14651858.cd006775.pub3. PMC 5568656. PMID 28649802 .
Enlaces externos
- Enciclopedia MedlinePlus : Prueba de Schirmer
- Foto
- Diagrama
