Atención centrada en la persona

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En el ámbito de la atención sanitaria , la atención centrada en la persona es una práctica en la que los pacientes participan activamente en su propio tratamiento médico en estrecha colaboración con sus profesionales sanitarios. En ocasiones, los familiares pueden participar en la creación del plan de salud del paciente. ^[1] El modelo de atención sanitaria centrado en la persona se utiliza tanto en ámbitos ambulatorios como hospitalarios , en atención de urgencias , en cuidados paliativos y en rehabilitación .

El concepto de atención centrada en la persona se puede distinguir de un modelo de tratamiento tradicional que considera al paciente como un receptor pasivo de una intervención médica. ^[2] Muchos profesionales de la salud se centran tradicionalmente en las necesidades de los pacientes en lugar de en sus recursos. En lugar de la forma convencional de hacer recomendaciones médicas de los profesionales de la salud a un paciente, el modelo de atención centrada en la persona permite la inclusión del paciente y sus familiares en la elaboración de un diseño conjunto y un acuerdo mutuo sobre los planes y tratamientos médicos. La perspectiva global de la situación de vida del paciente se tiene en cuenta para crear objetivos y estrategias para el seguimiento tanto a corto como a largo plazo. ^[3]

El concepto de atención centrada en la persona se ha asociado internacionalmente con resultados exitosos en la atención médica. ^[4] Inicialmente, el método fue desarrollado para pacientes mayores y pacientes con discapacidades intelectuales, aunque luego ha sido objeto de escrutinio. ^[5]

En el marco de la atención centrada en la persona, el paciente es considerado un individuo independiente y capaz, con sus propias capacidades para tomar decisiones informadas. Se enfatiza y respeta la autonomía y la participación. Para el paciente, el enfoque centrado en la persona permite la participación y mayores posibilidades de asumir la responsabilidad de su propia salud y tratamiento. ^{[3] [6] [7] [8] [9]}

Hay cuatro puntos de vista que constituyen la base de la atención centrada en la persona:

• La atención sanitaria debe basarse en las necesidades únicas de cada persona y en su derecho a la salud.
• La institución de salud debe centrarse en las capacidades de la persona y fomentar la actividad.
• La atención sanitaria debe ser coherente
• Los profesionales de la salud deben tratar siempre a los pacientes con dignidad, compasión y respeto. Deben trabajar desde una perspectiva ética.

La atención centrada en la persona se basa en un enfoque holístico de la atención sanitaria que tiene en cuenta a la persona en su totalidad, en lugar de una perspectiva estrecha en la que el foco se centra en la enfermedad o los síntomas. El enfoque centrado en la persona también incluye las capacidades o los recursos de la persona, sus deseos, su salud y su bienestar, así como los factores sociales y culturales. ^[10]

Según el modelo de Gotemburgo de atención centrada en la persona, hay tres temas centrales para el trabajo de atención centrado en la persona: la narrativa del paciente, la asociación y la documentación. ^[11]

El equipo de atención médica puede estar formado por varios profesionales diferentes con diferentes conocimientos y experiencia en distintas unidades de atención médica. El paciente es una parte natural del equipo. Dentro del equipo, el paciente y sus familiares mantienen conversaciones con los profesionales de la salud con el objetivo de llegar a un entendimiento mutuo sobre cómo lograr una atención segura y precisa para el paciente en particular.

El plan de salud o de atención personal está diseñado para capturar la narrativa del paciente. Se debe establecer un entendimiento común de las estrategias, los objetivos y la evaluación de los resultados. La documentación debe indicar claramente las responsabilidades de cada miembro del equipo, incluido el papel y las obligaciones del propio paciente. Para cumplir plenamente con el concepto de atención centrada en la persona, los pacientes deben tener acceso completo y fácil a toda la información y documentación sobre ellos. Por razones de seguridad, accesibilidad y rentabilidad, toda la documentación debe ser digital e incluir todos los registros médicos. Las propias notas de la persona, los informes del estado de salud y el plan de salud general también deben documentarse cuidadosamente. La documentación recopilada es la base de la atención sanitaria.

La atención centrada en la persona es un concepto utilizado en el Reino Unido por Skills for Health, en su marco de 2017; por la Health Foundation , en su "guía rápida" de 2016; por el Social Care Institute for Excellence ; por el Royal College of General Practitioners y NHS England , que han desarrollado un conjunto de herramientas de atención centrada en la persona; por la Health Innovation Network South London; y por la Care Quality Commission , en sus regulaciones para los proveedores de servicios. ^{[12] [13] [14] [15] [16] [17]}

La Red de Innovación en Salud define la atención centrada en la persona como:

Una forma de pensar y actuar que considera a las personas que utilizan los servicios sanitarios y sociales como socios en igualdad de condiciones en la planificación, el desarrollo y el seguimiento de la atención para asegurarse de que se ajuste a sus necesidades. Esto significa poner a las personas y a sus familias en el centro de las decisiones y considerarlas como expertas que trabajan junto a los profesionales para obtener el mejor resultado.

— ¿  Qué es la atención centrada en la persona y por qué es importante?

El concepto se define como la inclusión de la toma de decisiones compartida entre los usuarios de los servicios y los profesionales, asegurando que los usuarios de los servicios tengan acceso a la defensa , proporcionando presupuestos personales para que las personas accedan a los servicios, tratando a las personas con dignidad, asegurando que los usuarios de los servicios tengan toda la información que necesitan, apoyando las elecciones individuales y asegurando que el tratamiento y el apoyo sean personalizados y tengan en cuenta las preferencias de las personas. ^{[12] [13] [14] [17]} El Royal College of GPs señala que la pregunta clave no es "qué te pasa", sino "qué es lo que te importa". ^[15]

La Fundación de Salud afirma que "una barrera que se cita con frecuencia es que muchos [proveedores de servicios] creen que la atención que prestan ya está centrada en la persona. Sin embargo, la evidencia muestra que a menudo no es así". ^[13]

La investigación sobre la atención centrada en la persona se lleva a cabo en muchas universidades diferentes. El Centro de Atención Centrada en la Persona (GPCC) de la Universidad de Gotemburgo , en Suecia, se creó en 2010. El centro lleva a cabo investigaciones interdisciplinarias financiadas en parte por las inversiones del gobierno sueco destinadas a las ciencias de la atención.

McCormack y McCance han presentado un marco conceptual para la atención centrada en la persona. ^[18] El marco holístico de McCormack y McCance consta de cuatro constructos: requisitos previos, el entorno de atención, procesos centrados en la persona y resultados esperados.

La atención centrada en el paciente es un concepto que también enfatiza la participación del paciente y sus familias en la toma de decisiones de tratamientos médicos. Una diferencia principal es que la atención centrada en la persona describe a la persona en su totalidad en un contexto más amplio en lugar del enfoque centrado en el paciente que se basa en el papel de la persona como paciente. Existe una diferencia entre la palabra "paciente" y "persona", pero hay un uso generalizado del concepto de atención centrada en el paciente y atención centrada en la persona como iguales. La palabra "paciente" puede definirse como una persona que recibe tratamiento para un trastorno o enfermedad. Las características de un paciente son la vulnerabilidad y la dependencia. ^[19] Para comprender más profundamente la palabra "persona", debemos definir el concepto filosófico de personalidad. La personalidad está vinculada con las responsabilidades y los derechos humanos, y características como la racionalidad y la conciencia. ^[20] El objetivo de la atención centrada en la persona es que la persona viva una vida significativa. El concepto tiene un enfoque más holístico en la singularidad de la persona sin tener en cuenta la enfermedad. La atención centrada en el paciente surgió de la resistencia contra el enfoque paternalista y biomédico de la medicina. ^[19]

La atención centrada en las personas es un término general, articulado por la OMS , entre otros, ^[21] que implica el derecho y el deber de las personas de participar activamente en las decisiones en todos los niveles de los sistemas de atención de salud. La atención centrada en las personas se centra tanto en el derecho del individuo a la salud, el acceso a la atención de salud y la información, como en la alfabetización sanitaria a nivel colectivo.

La atención relacional con personas mayores, que ha evolucionado a partir de la atención centrada en la persona, considera el bienestar y la calidad de vida de todos los involucrados en el cuidado de una persona, abarcando a la persona mayor, a los profesionales y a las comunidades dentro y fuera de los entornos de atención. ^[22]

La activación de la salud es una condición en la que un consumidor de atención médica está equipado, educado y motivado para ser un administrador eficaz de su propia salud y del uso de los servicios de atención médica. ^{[23] [24] [25]} Los conceptos son muy similares, aunque la atención centrada en la persona pone el énfasis en el proveedor de atención médica, mientras que el término activación de la salud se utiliza en referencia a la actitud y el comportamiento del paciente.

La buena atención se centra en el empoderamiento, el respeto, la humanización y la ausencia de infantilización. La buena atención implica, por un lado, la prevención del abuso o maltrato y, por otro, una atención centrada en el paciente. ^[26]

La buena atención se mide mediante un cuestionario autoadministrado. Se ha utilizado la Escala de Buena Atención en Residencias de Ancianos (GCS-NH)a), que es un cuestionario de 62 ítems que evalúa el empoderamiento, el respeto, la humanización y la no infantilización, midiendo el grado de acuerdo del personal de la residencia de ancianos con cada afirmación en una escala de 0 a 4. ^[27]

• Håkansson Eklund, Jakob; Holmström, Inger K.; Kumlin, Tomás; Kaminsky, Elenor; Skoglund, Karin; Höglander, Jessica; Sundler, Annelie J.; Condén, Emelie; Meranius, Martina Summer (enero de 2019). ""¿Lo mismo o lo diferente?" Una revisión de revisiones de atención centrada en la persona y centrada en el paciente". Educación y asesoramiento al paciente . 102 (1): 3–11. doi :10.1016/j.pec.2018.08.029. PMID  30201221. S2CID  52180607.
• Paradojas de la atención centrada en la persona: documento de debate