Organización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Desde 1980, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos se han organizado en torno a centros, institutos y oficinas constituyentes (CIO). En 1980 se crearon cinco centros, de los cuales descienden los centros actuales, con la excepción del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud , que fueron absorbidos desde fuera de los CDC.

Durante el período 1980-2005, los CIO tenían una estructura plana que dependía directamente del Director del CDC. En 2005, se agruparon en cuatro Centros de Coordinación en un marco de organización matricial como parte de la Iniciativa Futuros del CDC, pero en 2009 los Centros de Coordinación fueron reemplazados por oficinas de Subdirectores más austeras. El Plan de Adelantos del CDC de 2023 volvió a una estructura plana.

Historia de la organización en general

Historia temprana y creación de centros individuales

Desde su creación en 1946 hasta 1980, la organización de los CDC se orientó principalmente en torno a un marco funcional de divisiones de epidemiología, laboratorio y capacitación. Durante ese tiempo, el número de divisiones de alto nivel oscilaba entre cuatro y doce. [1]

El director de los CDC, William Foege, encabezó la creación de centros individuales dentro de los CDC
Organización del CDC en 1999

La organización moderna de los CDC, que cuenta con múltiples centros, institutos y oficinas constituyentes (CIO), se estableció en 1980, al mismo tiempo que su nombre cambió de "Center for Disease Control" (Centro para el Control de Enfermedades) en singular a "Centers for Disease Control" (Centros para el Control de Enfermedades) en plural. La reorganización de 1980 reemplazó el marco funcional por uno orientado a los resultados y permitió la expansión a áreas distintas de las enfermedades transmisibles. La nueva organización fue encabezada por el director de los CDC, William Foege , e inspirada por la organización de Health Canada , que estaba dividida en divisiones biológicas, ambientales, de estilo de vida y de atención médica. [1]

En 1980 se establecieron cinco centros: [1]

  • El Centro de Enfermedades Infecciosas se creó en gran medida a partir de la fusión de la Oficina de Laboratorio y la Oficina de Epidemiología preexistentes.
  • El Centro de Salud Ambiental fue una consecuencia de la fuerte participación de los CDC en recientes incidentes de salud ambiental, como la contaminación química en Triana, Alabama y Love Canal , el accidente nuclear de Three Mile Island y la erupción del Monte St. Helens ; también heredó programas existentes en control de ratas, plomo, enfermedades dentales, grupos de cáncer y defectos de nacimiento.
  • El Centro de Promoción y Educación para la Salud incorporó programas de estudios de estilo de vida, nutrición, planificación familiar y actividades contra el tabaquismo.
  • El Centro de Servicios de Prevención y el Centro de Desarrollo y Capacitación Profesional heredaron las funciones de servicio tradicionales de los CDC.

Además, dos centros fueron absorbidos por el CDC desde el exterior durante este período: [1]

  • El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH), cuya organización predecesora se remonta a 1914, [2] fue absorbido por los CDC en 1973. [ 3]
  • El Centro Nacional de Estadísticas de Salud , cuyo primer predecesor se remonta a 1899, fue absorbido por los CDC en 1987. [4]

Iniciativa de Futuros

La directora del CDC, Julie Gerberding, encabezó la Iniciativa Futuros, que reunió a los CIO en cuatro Centros de Coordinación en una estructura de organización matricial .

La Iniciativa de Futuros de los CDC comenzó en 2003 y fue encabezada por la directora de los CDC, Julie Gerberding . [5] [6] Fue en parte una respuesta a las críticas a la respuesta de la agencia al brote del virus del Nilo Occidental de 1999 , los ataques con ántrax de 2001 y el brote de SARS de 2002-2004 . También se observó que estas actividades de respuesta de emergencia estaban ejerciendo presión sobre el tiempo de la directora de los CDC, quien también era responsable de supervisar directamente a los 11 CIO. [7] [8]

La planificación estratégica implicó un proceso deliberativo amplio que buscaba la participación de empleados, socios y otras partes interesadas para seleccionar objetivos estratégicos. [6] Hizo hincapié en la preparación, así como en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, y también agilizó el proceso de financiación de subvenciones a los departamentos de salud estatales y locales. [5] [6] Reorientó a los CDC en torno a una estructura organizativa matricial menos jerárquica, que tenía por objeto evitar los silos y mejorar la flexibilidad organizativa y el intercambio de información. [6] [7]

Organización del CDC en 2007, con los Centros Coordinadores

La reorganización se hizo oficial en abril de 2005. [6] [9] Los centros CDC existentes se agruparon en cuatro Centros Coordinadores: [6]

  • Centro Coordinador de Enfermedades Infecciosas
  • Centro Coordinador de Salud Ambiental y Prevención de Lesiones
  • Centro Coordinador de Promoción de la Salud
  • Centro Coordinador de Información y Servicios de Salud

Durante ese tiempo, había tres CIO independientes: la Oficina de Coordinación para la Salud Global, la recién formada Oficina de Coordinación para la Preparación ante el Terrorismo y la Respuesta a Emergencias, y NIOSH. [6]

La reorganización tuvo efectos negativos inmediatamente posteriores, como la impopularidad entre los empleados, la baja moral y la pérdida de personal a largo plazo. [6] Debido a que muchos de los líderes del CDC eran científicos en lugar de gerentes, su aversión a la carga administrativa de una reorganización condujo a su percepción de fracaso. [7] En diciembre de 2005, cinco ex directores del CDC enviaron a Gerberding una carta expresando su preocupación por la reorganización. [10]

Historia posterior

Organización del CDC en 2015, con tres subdirectores
Organización del CDC en 2021, con cuatro subdirectores

Los Centros de Coordinación fueron abolidos en 2009 por el nuevo Director de los CDC, Tom Frieden . [11] [12] [13] En su lugar, los centros se colocaron bajo las oficinas de los Subdirectores, que eran mucho más austeras que los antiguos Centros de Coordinación. Por ejemplo, el Centro de Coordinación de Enfermedades Infecciosas tenía 600 empleados, mientras que la Oficina de Enfermedades Infecciosas tenía 12. [12] Inicialmente hubo tres oficinas de Subdirectores, que se aumentaron a cuatro en 2018: [13] [14]

  • El Director Adjunto de Enfermedades Infecciosas sucedió al Centro Coordinador de Enfermedades Infecciosas.
  • El Director Adjunto de Enfermedades No Transmisibles, Lesiones y Salud Ambiental (más tarde Director Adjunto de Enfermedades No Infecciosas ) sucedió al Centro de Coordinación de Salud Ambiental y Prevención de Lesiones y al Centro de Coordinación de Promoción de la Salud.
  • El Subdirector de Servicios Científicos de Salud Pública (más tarde Subdirector de Ciencia y Vigilancia de la Salud Pública ) sucedió al Centro de Coordinación de Información y Servicios de Salud.
  • En 2018 se creó el Subdirector de Servicios de Salud Pública y Ciencias de Implementación , absorbiendo a tres CIO que habían sido independientes desde la reorganización de 2009. [15]
Organización de los CDC en 2024, después de la reorganización de los CDC Moving Forward

La reorganización de los CDC Moving Forward se produjo en 2023 como respuesta a las lecciones aprendidas de la respuesta de los CDC a la pandemia de COVID-19 . [16] [17] Se eliminó el nivel de subdirector, lo que hizo que los CDC volvieran a tener una estructura plana. La reorganización no afectó organizativamente a los centros de enfermedades infecciosas y no infecciosas, el Centro de Salud Global y el NIOSH. Sin embargo, se fusionaron dos centros, mientras que los otros cinco CIO fueron absorbidos por la Oficina del Director. [18]

Historial organizacional de los CIO actuales

Centros de enfermedades infecciosas

Los tres centros actuales fueron colocados bajo la Oficina de Coordinación de Enfermedades Infecciosas y más tarde bajo la Dirección Adjunta de Enfermedades Infecciosas. [14]

  • El Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas es un sucesor indirecto del Centro de Enfermedades Infecciosas, uno de los centros originales establecidos en 1980. [1] En 2007, como parte de la Iniciativa Futures, el Centro de Enfermedades Infecciosas se dividió en el Centro Nacional de Enfermedades Zoonóticas, Transmitidas por Vectores y Entéricas; y el Centro Nacional de Preparación, Detección y Control de Enfermedades Infecciosas. [19] En 2009, estos dos centros fueron realineados, y sus programas se trasladaron al nuevo Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas o al Centro de Salud Global, así como a otras partes de los CDC. [20]
  • El Centro Nacional para la Prevención del VIH/SIDA, la Hepatitis Viral, las ETS y la Tuberculosis es el sucesor del Centro de Servicios de Prevención, [21] uno de los centros originales establecidos en 1980. [1] Se convirtió en el Centro Nacional para la Prevención del VIH, las ETS y la Tuberculosis en 1996. [21]
  • El Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias se separó del Centro de Servicios de Prevención en 1993 como el Programa Nacional de Inmunización. [22] Obtuvo su nombre actual en 2006 como parte de la Iniciativa Futures. [19] [23]

Centros de enfermedades no infecciosas

Los cuatro centros actuales se colocaron bajo la supervisión del Centro Coordinador de Salud Ambiental y Prevención de Lesiones o del Centro Coordinador de Promoción de la Salud. Más tarde, estuvieron bajo la supervisión del Director Adjunto de Enfermedades No Infecciosas. [14]

  • El Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud es uno de los centros originales establecidos en 1980. Originalmente era el Centro para la Promoción y Educación de la Salud, y obtuvo su nombre actual en 1990. [1]
  • El Centro Nacional de Salud Ambiental (NCEH) es uno de los centros originales establecidos en 1980. [1]
  • El Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones se separó del NCEH en 1992 debido a la Ley de Control de Lesiones de 1990. [24]
  • El Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo se separó del NCEH en 2001 debido a la Ley de Salud Infantil de 2000. [ 25] [26]

Otros CIO

  • El primer predecesor del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional se formó en 1914 y se convirtió en NIOSH en 1971 como resultado de la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de 1970. [2] Fue absorbido por los CDC en 1973 al final de las reorganizaciones del Servicio de Salud Pública de 1966-1973 . [3]
  • El Centro de Infraestructura de Salud Pública se formó a partir de fusiones de varios programas en 2009 [14] y 2023. [18] Su predecesor más temprano fue el Centro de Desarrollo y Capacitación Profesional, uno de los centros originales establecidos en 1980, [1] que alrededor de 1986 se fusionó con la Oficina del Programa de Laboratorio para formar la Oficina del Programa de Capacitación y Laboratorio, [27] y pasó a llamarse Oficina del Programa de Práctica de Salud Pública en 1989. [28] En 2013, esta y otras cuatro oficinas de programas que cubren colectivamente vigilancia, epidemiología, informática, ciencia de laboratorio y desarrollo profesional [14] [29] se fusionaron en el Centro de Vigilancia, Epidemiología y Servicios de Laboratorio. [30] [31] En 2023, como parte de CDC Moving Forward, se fusionó con el Centro de Apoyo Estatal, Tribal, Local y Territorial, que se había formado en 2009 y se llamó Oficina de Apoyo Estatal y Local [14] hasta 2018, [15] formando el Centro de Infraestructura de Salud Pública. [18]
  • El Centro de Salud Global es el sucesor de la Oficina del Programa de Salud Internacional [32] establecida en 1980. [1] [33]
  • La Oficina del Director tiene varios componentes que antes eran CIO, pero que se trasladaron a la Oficina del Director como parte de la reorganización de CDC Moving Forward en 2023: la Oficina de Ciencias, la Oficina de Ciencias y Seguridad de Laboratorio, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud , la Oficina de Equidad en Salud y la Oficina de Preparación y Respuesta. [18]
    • El predecesor más temprano del Centro Nacional de Estadísticas de Salud fue fundado en 1899 como parte del establecimiento inicial de divisiones internas dentro del predecesor del PHS, el Servicio Hospitalario Marino . [4] Obtuvo su nombre actual en 1960 y fue absorbido por el CDC en 1987. [4]
    • La Oficina de Preparación y Respuesta es la sucesora de la Oficina de Preparación ante el Terrorismo y Respuesta a Emergencias creada en agosto de 2002. [8]

Referencias

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