Informe operativo
Un informe operatorio es un informe escrito en el historial médico de un paciente para documentar los detalles de una cirugía . [1] El informe operatorio se dicta inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico y luego se transcribe al historial del paciente. El informe operatorio incluye diagnósticos preoperatorios y posoperatorios, condición del paciente después de la cirugía, todos los medicamentos utilizados en asociación con el procedimiento, historia clínica pertinente (Hx) , examen físico (EF), formularios de consentimiento, órdenes del cirujano e identifica al anestesista y la anestesia utilizada. [2] [3]
El informe es utilizado por los profesionales de la salud que asisten inmediatamente a la recuperación posoperatoria del paciente y como base principal para las reclamaciones de reembolso por parte del cirujano, el equipo quirúrgico y el centro médico. [3] El paciente también tiene derecho al informe y a otros registros médicos , según las leyes de la mayoría de los estados estadounidenses y muchas otras jurisdicciones.
Los estándares de los informes operatorios los establecen la Asociación de Acreditación para Atención Médica Ambulatoria (AAAHC) y la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO).
Referencias
- ^ Deutsch, Laurence M. (2001). Registros médicos para abogados. ALI-ABA. p. 224. ISBN 978-0-8318-0817-4.
- ^ Ireland, Patricia A.; Novak, Mary Ann (2004). Hillcrest Medical Center: Curso básico de transcripción médica. Cengage Learning. pág. 13. ISBN 1-4018-4108-2.
- ^ ab Kibbe, Jessica G. (6 de enero de 2020). "Dissect an Operative Report". AAPC . Archivado desde el original el 28 de mayo de 2023 . Consultado el 31 de julio de 2023 .
Enlaces externos
- "informe operativo". TheFreeDictionary.com . Consultado el 6 de octubre de 2019 .
 | Este artículo sobre cirugía es un esbozo . Puedes ayudar a Wikipedia expandiéndolo. |
 | Este artículo relacionado con informática sanitaria es un esbozo . Puedes ayudar a Wikipedia expandiéndolo. |
