Demencia de aparición temprana
Trastorno cognitivo

Litografía de un hombre diagnosticado con demencia aguda.

La demencia de aparición temprana o demencia de aparición temprana se refiere a la demencia cuyos síntomas comienzan antes de los 65 años. Esta afección es un problema de salud pública importante, ya que el número de personas con demencia de aparición temprana está aumentando en todo el mundo. [1]

Descripción general

La demencia de inicio temprano es un término general que describe un grupo de afecciones que presentan un deterioro cognitivo progresivo, particularmente en los dominios de la función ejecutiva , el aprendizaje, el lenguaje, la memoria o el comportamiento. Esta afección puede ocurrir debido a varias causas diferentes, incluidos procesos degenerativos, autoinmunes o infecciosos. La forma más común de demencia de inicio temprano es la enfermedad de Alzheimer , seguida de la demencia frontotemporal y la demencia vascular , y la enfermedad de Alzheimer representa entre el 40 y el 50% de los casos. [2] [3] Las formas menos comunes de demencia de inicio temprano incluyen demencias con cuerpos de Lewy ( demencia con cuerpos de Lewy y demencia por enfermedad de Parkinson ), enfermedad de Huntington , enfermedad de Creutzfeldt-Jakob , esclerosis múltiple , demencia inducida por alcohol y otras afecciones.

Terminología

El término demencia de inicio temprano se está utilizando cada vez más para evitar la posible confusión entre la demencia de inicio temprano y la demencia en etapa temprana . [4] Aunque se utilizaba en el pasado, el término demencia presenil ya no está de moda.   

Epidemiología

La demencia de inicio temprano es menos común que la demencia de inicio tardío, la primera representa aproximadamente el 10% de las demencias a nivel mundial. [3] Estudios recientes estiman que la prevalencia de la demencia de inicio temprano es de aproximadamente 3,9 millones de personas de 30 a 64 años en todo el mundo, con una incidencia de 119 por cada 100.000 individuos. [1] Además, existe una proporción de aproximadamente 1:1 en la prevalencia de la demencia de inicio temprano entre hombres y mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos étnicos en el patrón de distribución de género. [5] [6] De manera similar a la demencia de inicio tardío, la prevalencia de la demencia de inicio temprano aumenta exponencialmente con la edad, duplicándose cada cinco años de edad. [5] El aumento continuo de la prevalencia con la edad observado en las versiones de Alzheimer y demencia frontotemporal de la demencia de inicio temprano está liderado desproporcionadamente por la variante más común de cada causa, a saber, el Alzheimer amnésico y la variante conductual de la demencia frontotemporal. [7]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo tradicionales para el desarrollo de la demencia de aparición tardía, como la diabetes mellitus, la hipertensión y la obesidad, también se han identificado como factores de riesgo para la demencia de aparición temprana. Recientemente se han identificado varias otras enfermedades crónicas que también están asociadas con el desarrollo de la demencia de aparición temprana, incluidas las enfermedades cardiovasculares, respiratorias o gastrointestinales. [8] La presencia de una o varias de estas enfermedades crónicas es más predictiva de la demencia de aparición temprana en comparación con la demencia de aparición tardía. [8] Además, la asociación entre el bajo nivel socioeconómico y el desarrollo de la demencia también es más pronunciada en la demencia de aparición temprana en comparación con la demencia de aparición tardía. [9] Además, dependiendo de la etiología de la demencia de aparición temprana, los antecedentes familiares pueden ser un factor de riesgo significativo, especialmente para la demencia de aparición temprana de Alzheimer. [6]

Diagnóstico

Aunque está ampliamente aceptada, la definición de demencia de inicio temprano como menor de 65 años de edad sigue siendo un límite artificial basado en la edad de jubilación tradicional en la mayoría de los países. [10] Sin embargo, el propósito de tener un límite de edad específico se evidencia en las diferencias significativas en la etiología y el pronóstico de la demencia dependiendo de la categoría de edad del paciente. Además, el diagnóstico de la demencia de inicio temprano sigue siendo un desafío debido a la amplia gama de síntomas en la presentación y la mayor probabilidad de no considerar las causas neurodegenerativas en esta población. Estudios recientes indican un tiempo promedio de 4,4 años hasta el diagnóstico de la demencia de inicio temprano, en comparación con 2,8 años para la demencia de inicio tardío. [5] Las indicaciones para la evaluación de la demencia de inicio temprano en esta población de pacientes incluyen síntomas neurológicos progresivos e inexplicables; cambios conductuales de inicio reciente incompatibles con la personalidad previa, especialmente en pacientes sin antecedentes psiquiátricos significativos; o cambios cognitivos en pacientes con antecedentes familiares significativos de demencia de inicio temprano. [11] El diagnóstico de la demencia de inicio temprano incluye combinaciones de historia clínica detallada, neuroimagen, pruebas de conducta y pruebas genéticas. [11] Se deben tener en cuenta consideraciones especiales para el apoyo interdisciplinario para pacientes más jóvenes, como asesoramiento conductual, servicios sociales o modificaciones en el hogar. La Organización Mundial de la Salud promueve la importancia de los servicios de rehabilitación (incluido el apoyo cognitivo, psicológico, físico y social) para mejorar la calidad de vida de las personas con demencia. [12] A pesar de esto, los servicios específicos para las personas con demencia de inicio temprano son poco frecuentes. [13] La integración de servicios apropiados para la edad en la atención existente para la demencia y el uso de la telesalud se han explorado como opciones para reducir la discapacidad cognitiva y mejorar la calidad de vida en la demencia de inicio temprano. [13]

Curso de la enfermedad

Presentación

En comparación con la demencia de aparición tardía, los pacientes con demencia de aparición temprana tienen más probabilidades de tener demencias distintas a la enfermedad de Alzheimer, aunque el Alzheimer es la etiología más común en ambos casos. [10] En general, la demencia de aparición temprana tiene una progresión más rápida y presenta un daño neurológico más extenso en comparación con la demencia de aparición tardía. Se plantea la hipótesis de que esto puede deberse a la disminución de la reserva cognitiva observada en las demencias de aparición tardía, lo que causa complicaciones más significativas en relación con el daño patológico. [10] Además, los estudios han demostrado diferencias en las áreas de la cognición que probablemente se vean afectadas al comparar la demencia de aparición temprana con la demencia de aparición tardía. En términos de síntomas conductuales, es más probable que la demencia de aparición temprana afecte la atención, pero es menos probable que cause confusión, delirios, alucinaciones, agitación o desinhibición. En términos de síntomas motores, es menos probable que la demencia de aparición temprana afecte la fluidez verbal y la función ejecutiva motora en comparación con la demencia de aparición tardía. [10]

Pronóstico

La estimación de la tasa de supervivencia en las demencias de aparición temprana es un componente del pronóstico, la gestión y el tratamiento del paciente. En general, un mejor pronóstico se correlaciona positivamente con una edad de aparición más temprana. [10] El tiempo de supervivencia promedio es de aproximadamente 6 a 10 años después del diagnóstico tanto para hombres como para mujeres, con variabilidad según el tipo específico de demencia. [5] La causa más común de muerte inmediata en la demencia de aparición temprana es la enfermedad respiratoria (p. ej., neumonía); otras causas incluyen eventos cardiovasculares y enfermedad cerebrovascular. [10]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Hendriks S, Peetoom K, Bakker C, van der Flier WM, Papma JM, Koopmans R, et al. (septiembre de 2021). "Prevalencia global de la demencia de inicio temprano: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Neurology (revisión). 78 (9): 1080–1090. doi :10.1001/jamaneurol.2021.2161. PMC 8290331.  PMID 34279544  .
  2. ^ Quach C, Hommet C, Mondon K, Lauvin MA, Cazals X, Cottier JP (abril de 2014). "Demencias de aparición temprana: etiologías específicas y contribución de la resonancia magnética". Diagnóstico e intervención por imágenes (revisión). 95 (4): 377–398. doi :10.1016/j.diii.2013.07.009. PMID  24007775.
  3. ^ ab Krüger J, Aaltonen M, Aho K, Heikkinen S, Kivisild A, Lehtonen A, et al. (agosto de 2024). "Incidencia y prevalencia de la demencia de aparición temprana en Finlandia". Neurología (Primaria). 103 (4): e209654. doi :10.1212/WNL.0000000000209654. PMC 11314947 . PMID  39047214. 
  4. ^ van de Veen D, Bakker C, Peetoom K, Pijnenburg Y, Papma J, de Vugt M, et al. (Marzo de 2022). "Consenso provisional sobre la nomenclatura y definición operativa de demencia en edad temprana, un estudio Delphi". Revista Internacional de Psiquiatría Geriátrica (Primaria). 37 (3): 10.1002/gps.5691. doi :10.1002/gps.5691. PMC 9305901 . PMID  35156239. 
  5. ^ abcd Hendriks S, Peetoom K, Bakker C, Koopmans R, van der Flier W, Papma J, et al. (Marzo de 2023). "Incidencia global de demencia de aparición temprana: una revisión sistemática y un metanálisis". Alzheimer y demencia (metanálisis). 19 (3): 831–843. doi :10.1002/alz.12695. PMID  35715891.
  6. ^ ab Kelley BJ, Boeve BF, Josephs KA (noviembre de 2008). "Demencia de inicio temprano: características demográficas y etiológicas de 235 pacientes". Archivos de Neurología . 65 (11): 1502–1508. doi :10.1001/archneur.65.11.1502. PMID  19001170.
  7. ^ Zamboni G, Maramotti R, Salemme S, Tondelli M, Adani G, Vinceti G, et al. (julio de 2024). "Prevalencia específica por edad de las diferentes presentaciones clínicas de EA y DFT en la demencia de inicio temprano". Revista de neurología (primaria). 271 (7): 4326–4335. doi :10.1007/s00415-024-12364-7. PMC 11233291. PMID  38643445 . 
  8. ^ ab Shang X, Zhu Z, Zhang X, Huang Y, Zhang X, Liu J, et al. (marzo de 2022). "Asociación de una amplia gama de enfermedades crónicas y el genotipo de la apolipoproteína E4 con el riesgo posterior de demencia en adultos que viven en la comunidad: un estudio de cohorte retrospectivo". eClinicalMedicine (Primary). 45 : 101335. doi :10.1016/j.eclinm.2022.101335. PMC 8921546. PMID  35299656 . 
  9. ^ Li R, Li R, Xie J, Chen J, Liu S, Pan A, et al. (diciembre de 2023). "Asociaciones del estatus socioeconómico y el estilo de vida saludable con la incidencia de demencia de aparición temprana y tardía: un estudio de cohorte prospectivo". The Lancet. Healthy Longevity (Primary). 4 (12): e693–e702. doi : 10.1016/S2666-7568(23)00211-8 . PMID  38042162.
  10. ^ abcdef Vieira RT, Caixeta L, Machado S, Silva AC, Nardi AE, Arias-Carrión O, et al. (14 de junio de 2013). "Epidemiología de la demencia de inicio temprano: una revisión de la literatura". Práctica clínica y epidemiología en salud mental (revisión). 9 : 88–95. doi :10.2174/1745017901309010088. PMC 3715758. PMID  23878613 . 
  11. ^ ab Loi SM, Cations M, Velakoulis D (marzo de 2023). "Diagnóstico, tratamiento y atención de la demencia de inicio temprano: una revisión narrativa". The Medical Journal of Australia (Revisión). 218 (4): 182–189. doi :10.5694/mja2.51849. PMC 10952480 . PMID  36807325. 
  12. ^ "Paquete de intervenciones para la rehabilitación: módulo 3: afecciones neurológicas". www.who.int . Consultado el 18 de octubre de 2024 .
  13. ^ ab Suárez-González A, Savage SA, Alladi S, Amaral-Carvalho V, Arshad F, Camino J, et al. (17 de junio de 2024). "Servicios de rehabilitación para la demencia de inicio temprano: ejemplos de países de ingresos altos y bajos-medios". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 21 (6): 790. doi : 10.3390/ijerph21060790 . ISSN  1660-4601. PMC 11203756 . PMID  38929036. 

Lectura adicional

  • Collins JD, Henley SM, Suárez-González A (septiembre de 2023). "Una revisión sistemática de la prevalencia de depresión, ansiedad y apatía en la demencia frontotemporal, la enfermedad de Alzheimer atípica y de inicio temprano y la demencia hereditaria". International Psychogeriatrics (Revisión). 35 (9): 457–476. doi :10.1017/S1041610220001118. PMID  32684177. S2CID  220653830.
  • Ducharme S, Dols A, Laforce R, Devenney E, Kumfor F, van den Stock J, et al. (junio de 2020). "Recomendaciones para distinguir la variante conductual de la demencia frontotemporal de los trastornos psiquiátricos". Brain (Revisión). 143 (6): 1632–1650. doi : 10.1093/brain/awaa018. PMC  7849953. PMID  32129844.
  • Nwadiugwu M (septiembre de 2021). "Demencia de aparición temprana: cuestiones clave utilizando un enfoque de atención centrado en las relaciones". Revista Médica de Postgrado (Revisión). 97 (1151): 598–604. doi :10.1136/postgradmedj-2020-138517. PMC  8408578 . PMID  32883770.
  • Roman de Mettelinge T, Calders P, Cambier D (2021). "Los efectos del ejercicio aeróbico en pacientes con demencia de inicio temprano: una revisión exploratoria". Demencia y trastornos cognitivos geriátricos (revisión). 50 (1): 9–16. doi : 10.1159/000516231 . PMID  33957623. S2CID  233983643.
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