Crioprecipitado
| Datos clínicos | |
|---|---|
| Otros nombres | Crio, factor antihemofílico crioprecipitado, AHF crioprecipitado |
| Identificadores | |
| Araña química |
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El crioprecipitado , también llamado crio para abreviar, es un producto sanguíneo congelado preparado a partir de plasma sanguíneo . [1] Para crear crioprecipitado, el plasma fresco congelado descongelado a 1–6 °C se centrifuga y se recoge el precipitado. El precipitado se resuspende en una pequeña cantidad de plasma residual (generalmente 10–15 mL) y luego se vuelve a congelar para su almacenamiento. A menudo se transfunde a adultos como dos grupos de 5 unidades en lugar de como un solo producto. Uno de los componentes más importantes es el factor VIII (también llamado factor antihemofílico o AHF), por lo que el crioprecipitado a veces se llama factor antihemofílico crioprecipitado o AHF crioprecipitado . En muchos contextos clínicos, el uso de crioprecipitado completo ha sido reemplazado por el uso de concentrados de factores de coagulación hechos a partir de él (cuando están disponibles), pero la forma completa todavía se almacena rutinariamente en muchos, si no la mayoría, de los bancos de sangre de los hospitales . El material criogénico se puede almacenar a -18 °C o menos durante 12 meses a partir de la fecha de recolección original. [2] Después de la descongelación, las unidades individuales de material criogénico (o las unidades agrupadas mediante un método estéril) se pueden almacenar a 20–24 °C durante un máximo de 6 horas. Si las unidades de material criogénico se agrupan en un sistema abierto, solo se pueden mantener a 20–24 °C durante un máximo de 4 horas. [2] En la actualidad, el material criogénico no se puede volver a congelar para su almacenamiento después de su descongelación para su uso si no se transfunde.
No es necesario realizar pruebas cruzadas (pruebas de compatibilidad) y todos los grupos ABO son aceptables para la transfusión a personas de todos los tipos ABO. [1]
Usos médicos
Los usos médicos para administrar crioprecipitado incluyen: [3]
- Hemofilia : se utiliza como respaldo de emergencia cuando no hay concentrados de factores disponibles.
- Enfermedad de von Willebrand : actualmente no se recomienda a menos que se trate de la última reserva. ddAVP es la primera línea, seguida de concentrados de factores.
- Hipofibrinogenemia (niveles bajos de fibrinógeno ), como puede ocurrir con transfusiones masivas
- Afibrinogenemia
- Sangrado por anticoagulación excesiva : el plasma fresco congelado contiene la mayoría de los factores de coagulación y es una opción alternativa cuando la anticoagulación debe revertirse rápidamente.
- Hemorragia masiva : los glóbulos rojos y los expansores de volumen son las terapias preferidas.
- Coagulación intravascular diseminada
- Tendencia al sangrado urémico
- Reversión del TPA (con ácido aminocaproico)
Efectos adversos
Los efectos adversos informados con el uso de crioprecipitado incluyen reacciones transfusionales hemolíticas , reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas (que van desde urticaria hasta anafilaxia ), reacciones sépticas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones , sobrecarga circulatoria, enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusiones y púrpura postransfusión . [4]
Composición
Cada unidad (alrededor de 10 a 15 ml) generalmente proporciona: [5]
- Fibrinógeno 150-250 mg con una vida media de 100-150 horas
- Factor VIII 80–150 U con una vida media de 12 horas
- Factor XIII 50–75 U con una vida media de 150–300 horas.
- Factor von Willebrand 100–150 U con una vida media de 24 horas
El crioprecipitado también contiene fibronectina ; sin embargo, no existen indicaciones claras para el reemplazo de fibronectina.
Las normas estadounidenses exigen que los fabricantes analicen al menos cuatro unidades cada mes, y los productos deben tener un mínimo de 150 mg o más de fibrinógeno y 80 UI de factor VIII. [2] [6] Es posible que los productos individuales tengan cantidades inferiores a estas siempre que el promedio se mantenga por encima de estos mínimos. Los valores típicos de una unidad son sustancialmente más altos y, aparte de los bebés, es raro transfundir solo una unidad. [ cita requerida ]
Historia
Si bien el método para la creación de Cryo fue descubierto por Judith Graham Pool de la Universidad de Stanford en 1964, [7] fue aprobado inicialmente en 1971 por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos con el nombre de Cryoprecipitated AHF para el Hoxworth Blood Center de la Universidad de Cincinnati Medical Center . [8]
Referencias
- ^ ab Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (2014). Manual técnico (18.ª ed.). Bethesda, Maryland: Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre. ISBN 978-1563958885.OCLC 881812415 .
- ^ Comité del Programa de Normas de la ABC (2018). Normas para bancos de sangre y servicios de transfusión (31.ª ed.). Bethesda, Maryland: Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre. ISBN 978-1563959585.OCLC 1022963387 .
- ^ Erber WN, Perry DJ (2006). "Plasma y productos plasmáticos en el tratamiento de hemorragias masivas". Mejores prácticas e investigación. Hematología clínica . 19 (1): 97–112. doi :10.1016/j.beha.2005.01.026. PMID 16377544.
- ^ "Efectos adversos del crioprecipitado". Medscape .
- ^ "Farmacología de los crioprecipitados". Medscape .
- ^ "Circular de información para el uso de sangre humana y componentes sanguíneos" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos . Archivado desde el original (PDF) el 2008-02-27 . Consultado el 2008-02-28 .
- ^ Pool JG, Gershgold EJ, Pappenhagen AR (julio de 1964). "Concentrado de factor antihemofílico de alta potencia preparado a partir de precipitado de crioglobulina". Nature . 203 (4942): 312. Bibcode :1964Natur.203..312P. doi : 10.1038/203312a0 . PMID 14201780. S2CID 4243913.
- ^ "Lista alfabética de establecimientos autorizados, incluidas las fechas de aprobación de productos al 30 de abril de 2019". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos.
