Círculo de Willis
| Círculo de Willis | |
|---|---|
 Esquema de la circulación arterial en la base del cerebro (vista inferior), el polígono de Willis se dibuja en la mitad superior. La sangre fluye hacia el cerebro a través de las arterias vertebrales y de las arterias carótidas internas. | |
 Arterias de la base del cerebro. La arteria basilar está marcada debajo en el centro. Se han extirpado el polo temporal del cerebro y el hemisferio cerebeloso del lado derecho. Aspecto inferior (visto desde abajo). | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | círculo arterioso del cerebro círculo Willisii |
| Malla | D002941 |
| TA98 | A12.2.07.080 |
| TA2 | 4516 |
| FMA | 50454 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El polígono de Willis (también llamado círculo de Willis , asa de Willis , círculo arterial cerebral y polígono de Willis ) es una anastomosis circulatoria que suministra sangre al cerebro y las estructuras circundantes en reptiles, aves y mamíferos, incluidos los humanos. [1] Lleva el nombre de Thomas Willis (1621-1675), un médico inglés . [2]
Estructura
El polígono de Willis forma parte de la circulación cerebral y está compuesto por las siguientes arterias: [3]
- Arteria cerebral anterior (izquierda y derecha) en sus segmentos A1
- Arteria comunicante anterior
- Arteria carótida interna (izquierda y derecha) en su punta distal (terminal carotídeo)
- Arteria cerebral posterior (izquierda y derecha) en sus segmentos P1
- Arteria comunicante posterior (izquierda y derecha)
Las arterias cerebrales medias , que irrigan el cerebro, no se consideran parte del polígono de Willis.
Origen de las arterias
Las arterias carótidas internas izquierda y derecha surgen de las arterias carótidas comunes izquierda y derecha.
La arteria comunicante posterior se desprende como rama de la arteria carótida interna justo antes de que se divida en sus ramas terminales: las arterias cerebrales anterior y media. La arteria cerebral anterior forma la porción anterolateral del polígono de Willis, mientras que la arteria cerebral media no contribuye a dicho polígono.
Las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda surgen de la arteria basilar , que está formada por las arterias vertebrales izquierda y derecha . Las arterias vertebrales surgen de las arterias subclavias .
La arteria comunicante anterior conecta las dos arterias cerebrales anteriores y podría decirse que surge del lado izquierdo o del derecho.
Todas las arterias implicadas emiten ramas corticales y centrales. Las ramas centrales irrigan el interior del polígono de Willis, más específicamente, la fosa interpeduncular. Las ramas corticales reciben su nombre según el área que irrigan y no afectan directamente al polígono de Willis.
Variación
Existe una variación anatómica considerable en el polígono de Willis, y la anatomía clásica se observa solo en aproximadamente un tercio de las personas. [4] En una variación común, la parte proximal de la arteria cerebral posterior es estrecha y su arteria comunicante posterior ipsilateral es grande, por lo que la arteria carótida interna irriga el cerebro posterior; esto se conoce como arteria comunicante cerebral posterior fetal. En otra variación, la arteria comunicante anterior es un vaso grande, de modo que una sola carótida interna irriga ambas arterias cerebrales anteriores; esto se conoce como arteria cerebral anterior ácigos. [5]
Función
Se cree que la disposición de las arterias del cerebro en el polígono de Willis crea redundancia (análoga a la redundancia diseñada ) para la circulación colateral en la circulación cerebral . Si una parte del polígono se bloquea o se estrecha ( se estenosa ) o una de las arterias que irrigan el polígono se bloquea o se estrecha, el flujo sanguíneo de los otros vasos sanguíneos a menudo puede preservar la perfusión cerebral lo suficientemente bien como para evitar los síntomas de isquemia . [6]
Sin embargo, considerando que el polígono de Willis está presente en muchas especies no humanas (reptiles, aves y mamíferos), y que el estrechamiento arterial se asocia principalmente con la vejez y el estilo de vida humano, se han sugerido explicaciones más generales de sus funciones, como la amortiguación de las ondas de presión del pulso dentro del cerebro [7] y la participación en la detección de la pérdida de agua por parte del prosencéfalo . [1]
Importancia clínica
Aneurismas
Síndrome del robo de la subclavia
El flujo adaptativo que introduce el polígono de Willis también puede conducir a una perfusión cerebral reducida. [8] [9] En el síndrome de robo de la subclavia , se "roba" sangre de la arteria vertebral del lado afectado para preservar el flujo sanguíneo a la extremidad superior . El síndrome de robo de la subclavia es el resultado de una estenosis proximal (estrechamiento) de la arteria subclavia , una de las arterias que se originan en el arco aórtico . El síndrome de robo de la subclavia tiene el potencial de afectar el flujo en el polígono de Willis.
Imágenes adicionales
- Imagen de ecografía fetal a nivel del polígono de Willis, mostrando PCA, MCA y ACA
- Angiografía cerebral que muestra una proyección anterior/posterior de la circulación vértebrobasilar y cerebral posterior , el aspecto posterior del polígono de Willis y uno de sus vasos nutricios .
- Vista anterior de las principales arterias cerebrales y cerebelosas.
- Círculo de Willis
- Círculo de Willis
Véase también
Referencias
- ^ ab Fenrich, Matija; Habjanovic, Karlo; Kajan, Josip; Heffer, Marija (2021). "El polígono de Willis revisitado: detección de la deshidratación del prosencéfalo facilitada por la arteria comunicante anterior: cómo las propiedades hemodinámicas facilitan una mejor detección de la deshidratación en amniotas". BioEssays . 43 (2): 2000115. doi : 10.1002/bies.202000115 . ISSN 1521-1878. PMID 33191609.
- ^ Uston, Cagatay (9 de marzo de 2005). "NEUROwords Dr. Thomas Willis' Famous Eponym: The Circle of Willis". Revista de la historia de las neurociencias . 14 (1): 16–21. doi :10.1080/096470490512553. PMID 15804755. S2CID 146301989.
- ^ Purves, Dale; George J. Augustine; David Fitzpatrick; William C. Hall; Anthony-Samuel LaMantia; James O. McNamara; Leonard E. White (2008). Neurociencia (4.ª ed.). Sinauer Associates. págs. 834-85. ISBN 978-0-87893-697-7. Archivado desde el original el 7 de diciembre de 2007.[ página necesaria ]
- ^ Bergman, Ronald A.; Afifi, Adel K.; Miyauchi, Ryosuke (2005). "Círculo de Willis". Enciclopedia ilustrada de la variación anatómica humana: Opus II: Sistema cardiovascular: Arterias: Cabeza, cuello y tórax .
- ^ Beyhan, Murat; Gökçe, Erkan; Karakuş, Kayhan (noviembre de 2020). "Clasificación radiológica de la arteria cerebral anterior ácigos y evaluación de las anomalías vasculares acompañantes". Anatomía quirúrgica y radiológica . 42 (11): 1345–1354. doi :10.1007/s00276-020-02509-4. ISSN 0930-1038. PMID 32472183. S2CID 218989565.
- ^ Frontera, Michiel J.; Grond, Jeroen; Dongen, Alice J.; Klijn, Catharina JM; Jaap Kappelle, L.; Rijk, Peter P.; Hendrikse, Jeroen (24 de octubre de 2006). "Medidas espectrales de perfusión cerebral regional y reactividad del dióxido de carbono: correlación con colaterales cerebrales en la enfermedad oclusiva de la arteria carótida interna". Revista de Neurología . 253 (10): 1285-1291. doi :10.1007/s00415-006-0192-1. PMID 17063318. S2CID 22591168.
- ^ Vrselja, Zvonimir; Brkic, Hrvoje; Mrdenovic, Stefan; Radic, Radivoje; Curic, Goran (abril de 2014). "Función del polígono de Willis". Revista de flujo sanguíneo cerebral y metabolismo . 34 (4): 578–584. doi :10.1038/jcbfm.2014.7. ISSN 0271-678X. PMC 3982101 . PMID 24473483.
- ^ Klingelhöfer, J; Conrad, B; Benecke, R; Frank, B (agosto de 1988). "Ecografía Doppler transcraneal de la circulación colateral carótido-basilar en el robo de la subclavia". Stroke . 19 (8): 1036–1042. doi : 10.1161/01.str.19.8.1036 . PMID 3041649.
- ^ Lord, Reginald SA; Adar, Raphael; Stein, Robert L. (diciembre de 1969). "Contribución del polígono de Willis al síndrome de robo de la subclavia". Circulation . 40 (6): 871–878. doi : 10.1161/01.cir.40.6.871 . PMID 5377222.
Lectura adicional
- Bergman, Ronald A.; Afifi, Adel K.; Miyauchi, Ryosuke. "Catorce variaciones del polígono de Willis y vasos relacionados". Enciclopedia ilustrada de la variación anatómica humana: Opus II: Sistema cardiovascular .
Enlaces externos
