Bolsa de plátano

Bolsa de líquidos intravenosos que contienen vitaminas y minerales.

Una bolsa de plátano (o paquete de rally ) es una bolsa de líquidos intravenosos que contienen vitaminas y minerales . Las bolsas suelen contener tiamina , ácido fólico y sulfato de magnesio , y se utilizan habitualmente para corregir deficiencias nutricionales o desequilibrios químicos en el cuerpo humano. La solución tiene un color amarillo, de ahí el término "bolsa de plátano". ^[1]

Composición

La composición típica de una bolsa de plátano es de 1 litro de solución salina normal ( cloruro de sodio al 0,9%) con: ^[2]

Tiamina 100 mg
Ácido fólico 1 mg
Multivitamínico para infusión (MVI), 1 ampolla
Sulfato de magnesio 3 g

La solución se infunde normalmente durante cuatro a ocho horas o según las órdenes del médico. ^{[ cita requerida ]} El color amarillo proviene de la riboflavina en el MVI y el ácido fólico. ^[2] (La composición convencional no es óptima según la evidencia actual; consulte la cita de Flannery et al. (2016). ^[2] )

Usos

Las bolsas de plátano se prescriben a menudo a los alcohólicos . El alcoholismo crónico puede provocar una falta significativa de tiamina, lo que puede causar el síndrome de Wernicke-Korsakoff . Los alcohólicos crónicos también pueden sufrir deficiencias significativas de magnesio en todo el cuerpo. ^[1]^[3] Sin embargo, evidencia reciente (2016) señala que la cantidad de tiamina en una bolsa de plátano convencional es inadecuada para la profilaxis y el tratamiento de los pacientes de la UCI. El régimen propuesto es de 200 a 500 mg de tiamina IV cada ocho horas durante el primer día de ingreso. Existe menos evidencia para el uso de magnesio y ácido fólico, para los que se propone un cambio menos radical en la dosis. No se encuentran evidencias para el uso de multivitamínicos para alcohólicos. ^[2] Se propone agregar vitamina C en función de la prevalencia de niveles bajos en sangre entre los alcohólicos, pero su utilidad terapéutica no está definida. ^[4]

Las bolsas de plátano se utilizan en la unidad de cuidados intensivos para corregir deficiencias agudas de magnesio , algo habitual en la UCI. Se afirma que el magnesio es beneficioso para los pacientes con enfermedades terminales porque su deficiencia puede provocar dolor nervioso y calambres musculares. ^[5]

Las bolsas de plátano (en términos más específicos, tiamina) se utilizan poco cuando los alcohólicos acuden al hospital con enfermedades distintas a la abstinencia alcohólica, especialmente por enfermedades críticas como sepsis, traumatismo craneoencefálico y cetoacidosis diabética. ^[6] El uso de tiamina en alcohólicos sépticos parece reducir la tasa de mortalidad. ^[7]

Véase también

Referencias

^ ab Jeffrey E Kelsey; D Jeffrey Newport y Charles B Nemeroff (2006). "Trastornos por consumo de alcohol". Principios de psicofarmacología para profesionales de la salud mental . Wiley-Interscience. págs. 196-197. ISBN 978-0-471-79462-2.
^ abcd Flannery, Alexander; Adkins, David; Cook, Aaron (2016). "Desvelando la evidencia de la bolsa de plátano: recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento de las deficiencias de vitaminas y electrolitos asociadas al alcohol en la UCI" (PDF) . Medicina de cuidados críticos . 44 (8): 1545–1552. doi :10.1097/CCM.0000000000001659. PMID 27002274. S2CID 22431890.
^ Merle A. Carter y Edward Bernstein (2005). "Intoxicación alcohólica aguda y crónica". En Elizabeth Mitchell y Ron Medzon (eds.). Introducción a la medicina de urgencias . Lippincott Williams y Wilkins. pág. 272. ISBN 978-0-7817-3200-0.
^ Marik, PE; Liggett, A (10 de mayo de 2019). "Añadir una naranja a la bolsa de plátanos: la deficiencia de vitamina C es común en los trastornos por consumo de alcohol". Cuidados críticos . 23 (1): 165. doi : 10.1186/s13054-019-2435-4 . PMC 6511125 . PMID 31077227.
^ Panahi, Y; Mojtahedzadeh, M; Najafi, A; Ghaini, MR; Abdollahi, M; Sharifzadeh, M; Ahmadi, A; Rajaee, SM; Sahebkar, A (2017). "El papel del sulfato de magnesio en la unidad de cuidados intensivos". Revista EXCLI . 16 : 464–482. doi :10.17179/excli2017-182. PMC 5491924 . PMID 28694751.
^ Pawar, RD; Balaji, L; Grossestreuer, AV; Thompson, G; Holmberg, MJ; Issa, MS; Patel, PV; Kronen, R; Berg, KM; Moskowitz, A; Donnino, MW (febrero de 2022). "Suplementación con tiamina en pacientes con trastorno por consumo de alcohol que presentan una enfermedad crítica aguda: un estudio observacional retrospectivo a nivel nacional". Anales de Medicina Interna . 175 (2): 191–197. doi :10.7326/M21-2103. PMC 9169677 . PMID 34871057.
^ Hu, C; Wu, T; Ma, S; Huang, W; Xu, Q; Kashani, KB; Hu, B; Li, J (abril de 2022). "Asociación del uso de tiamina con los resultados en pacientes con sepsis y trastorno por consumo de alcohol: un análisis de la base de datos MIMIC-III". Enfermedades infecciosas y terapia . 11 (2): 771–786. doi :10.1007/s40121-022-00603-1. PMC 8960538 . PMID 35169996.

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[PPMHP-1] Jeffrey E Kelsey; D Jeffrey Newport y Charles B Nemeroff (2006). "Trastornos por consumo de alcohol". Principios de psicofarmacología para profesionales de la salud mental . Wiley-Interscience. págs. 196-197. ISBN 978-0-471-79462-2.

[pmid27002274-2] Flannery, Alexander; Adkins, David; Cook, Aaron (2016). "Desvelando la evidencia de la bolsa de plátano: recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento de las deficiencias de vitaminas y electrolitos asociadas al alcohol en la UCI" (PDF) . Medicina de cuidados críticos . 44 (8): 1545–1552. doi :10.1097/CCM.0000000000001659. PMID 27002274. S2CID 22431890.

[3] Merle A. Carter y Edward Bernstein (2005). "Intoxicación alcohólica aguda y crónica". En Elizabeth Mitchell y Ron Medzon (eds.). Introducción a la medicina de urgencias . Lippincott Williams y Wilkins. pág. 272. ISBN 978-0-7817-3200-0.

[pmid31077227-4] Marik, PE; Liggett, A (10 de mayo de 2019). "Añadir una naranja a la bolsa de plátanos: la deficiencia de vitamina C es común en los trastornos por consumo de alcohol". Cuidados críticos . 23 (1): 165. doi : 10.1186/s13054-019-2435-4 . PMC 6511125 . PMID 31077227.

[5] Panahi, Y; Mojtahedzadeh, M; Najafi, A; Ghaini, MR; Abdollahi, M; Sharifzadeh, M; Ahmadi, A; Rajaee, SM; Sahebkar, A (2017). "El papel del sulfato de magnesio en la unidad de cuidados intensivos". Revista EXCLI . 16 : 464–482. doi :10.17179/excli2017-182. PMC 5491924 . PMID 28694751.

[6] Pawar, RD; Balaji, L; Grossestreuer, AV; Thompson, G; Holmberg, MJ; Issa, MS; Patel, PV; Kronen, R; Berg, KM; Moskowitz, A; Donnino, MW (febrero de 2022). "Suplementación con tiamina en pacientes con trastorno por consumo de alcohol que presentan una enfermedad crítica aguda: un estudio observacional retrospectivo a nivel nacional". Anales de Medicina Interna . 175 (2): 191–197. doi :10.7326/M21-2103. PMC 9169677 . PMID 34871057.

[7] Hu, C; Wu, T; Ma, S; Huang, W; Xu, Q; Kashani, KB; Hu, B; Li, J (abril de 2022). "Asociación del uso de tiamina con los resultados en pacientes con sepsis y trastorno por consumo de alcohol: un análisis de la base de datos MIMIC-III". Enfermedades infecciosas y terapia . 11 (2): 771–786. doi :10.1007/s40121-022-00603-1. PMC 8960538 . PMID 35169996.