Alvan Feinstein
Epidemiólogo estadounidense (1925-2001)
Alvan Feinstein
Nacido
Alvan Richard Feinstein

( 04-12-1925 )4 de diciembre de 1925
Filadelfia , Pensilvania
Fallecido( 25 de octubre de 2001 )25 de octubre de 2001 (75 años)
Toronto , Canadá
Alma máterUniversidad de Chicago
Ocupaciónepidemiólogo

Alvan R. Feinstein (4 de diciembre de 1925 – 25 de octubre de 2001) fue un clínico, investigador y epidemiólogo estadounidense que tuvo un impacto significativo en la investigación clínica, especialmente en el campo de la epidemiología clínica que ayudó a definir. [1] Se le considera uno de los padres de la epidemiología clínica moderna . Murió a la edad de 75 años en Toronto el 25 de octubre de 2001, sobreviviendo su esposa y dos hijos. [2]

Nacido en Filadelfia , Feinstein recibió su licenciatura (BSc 1947) y maestría (MSc, 1948) en la Universidad de Chicago . Feinstein recibió su título médico (MD, 1952) en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chicago . Completó su residencia en Medicina Interna en el Instituto Rockefeller . Fue certificado por la Junta en Medicina Interna en 1955 y se convirtió en el director médico del Instituto Irvington House ). [3] Mientras estaba allí, estudió a pacientes con fiebre reumática y desafió la creencia de que el tratamiento adecuado después de un diagnóstico temprano evitaba que esos pacientes desarrollaran una enfermedad cardíaca grave más adelante en la vida. Demostró que la enfermedad tenía diferentes formas, incluida una que causa dolor en las articulaciones y rara vez progresa a enfermedad cardíaca. La otra, que sí resulta en enfermedad cardíaca, no tiene síntomas que evoquen una detección temprana. Por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana conduce a un resultado favorable no debido al tratamiento temprano, sino porque esos pacientes tienden a tener una forma menos virulenta. [2]

En 1962, Feinstein se unió a la facultad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y se convirtió en el director fundador de su Programa de Becas Clínicas Robert Wood Johnson en 1974. Bajo su dirección, el programa llegó a ser reconocido como uno de los principales centros de formación en métodos de investigación clínica. [4] Era ampliamente conocido por su don para la tutoría, aportando pasión a la medicina académica y el arte de convertirse en académico. [5]

Publicó su primer artículo como estudiante de medicina en 1951 y más de 400 a lo largo de su carrera. Escribió seis libros de texto importantes, dos de los cuales, Clinical Judgment (1967) y Clinical Epidemiology: The Architecture of Clinical Research (1985) se encuentran entre los libros más citados en epidemiología clínica. Completó el último, Principles of Medical Statistics (2002), justo antes de su muerte. En el momento de su muerte era el Profesor Sterling de Medicina y Epidemiología, el puesto académico más prestigioso de la Facultad de Medicina de Yale. [6] [7] Su trabajo editorial incluyó la fundación del Journal of Chronic Diseases (1982-1988), que editó y que junto con el coeditor Walter O. Spitzer retituló como Journal of Clinical Epidemiology , que continuó coeditando con Spitzer hasta su muerte. [8]

Premios y honores

Durante su carrera, Feinstein recibió numerosos reconocimientos y premios, entre ellos el premio Francis Gilman Blake como profesor destacado de los estudiantes de medicina de Yale (1969), el premio de la Fundación Richard y Hinda Rosenthal del Colegio Americano de Médicos (1982), el premio anual Robert J. Glaser de la Sociedad de Medicina Interna General (1987), el premio internacional de medicina J. Allyn Taylor (1987), el premio internacional de la Fundación Gairdner (1993) y un doctorado honorario en ciencias de la Universidad McGill (1997). En 1991, Feinstein fue nombrado profesor Sterling de Medicina y Epidemiología, el honor académico más prestigioso de la Universidad de Yale. [4]

En 2002, el Colegio Estadounidense de Médicos creó el Premio Conmemorativo Alvan R. Feinstein, que se otorga cada dos años. El premio se otorga "a un médico estadounidense que haya hecho una contribución importante a la ciencia de la atención al paciente en actividades que el Dr. Feinstein ha definido ampliamente como epidemiología clínica o clinimetría, que implican el estudio directo de las condiciones clínicas de los pacientes". [9]

Relación con la industria tabacalera

En sus últimos años, su carrera estuvo marcada por la polémica, con acusaciones de que podría haber ayudado a la industria tabacalera al publicar artículos que minimizaban los efectos nocivos del tabaquismo. [10] Fue financiado por el Consejo de Investigación del Tabaco, creado por la industria tabacalera para atacar los estudios científicos que ponían al tabaco en una mala luz, ya en 1964.

Una revisión de las publicaciones de Feinstein en 2002 concluyó que "quizás en retrospectiva se podría criticar a Feinstein por no haber indicado claramente el patrocinio de la industria tabacalera detrás de estas publicaciones, de lo que era plenamente consciente. Sin embargo, esto no basta para inferir que él era el hombre de la industria tabacalera. La actitud de Feinstein en materia de publicación parece equilibrada". [11] Sin embargo, esta revisión en sí misma, un artículo invitado escrito poco después de la muerte de Feinstein y publicado en el Journal of Clinical Epidemiology , puede no ser imparcial. Durante los catorce años anteriores a su muerte, Feinstein fue editor en jefe de esta revista. Aún así, durante esos años desde 1988 hasta 2001, fue autor de una sola publicación en esa revista sobre fumar o tabaco, y solo tangencialmente. [12] Yacht y Bialous afirman que un comentario que Feinstein publicó en 1992 en Toxicologic Pathology defendió a la industria tabacalera pero no mencionó que recibió financiación de la industria tabacalera. [10] El comentario fue publicado de hecho para acompañar un informe de estudio original en esa revista escrito por tres investigadores que indicaron su institución como "RJ Reynolds Tobacco Company, Research & Development, Bowman Gray Technical Center" [13] y apareció en las dos páginas y media inmediatamente posteriores al informe. Si bien la breve defensa del derecho de los autores a publicar nunca mencionó el patrocinio de la industria tabacalera por parte del propio Feinstein, dejó clara su posición en el breve artículo que terminaba con "Los 'malos', por supuesto, no siempre tienen razón, pero si se les niega una audiencia científica justa y adecuada, ni la sociedad ni la ciencia se beneficiarán. La sociedad tiene derecho a tomar decisiones políticas basadas en la defensa de sus intereses. Sin embargo, la base científica de esas decisiones no debería depender de la defensa política, sino de la investigación, sin importar cómo se produzca o quién la produzca". [14]

Referencias

  1. ^ Goldman, Lee (2002). "Alvan Feinstein". Revista Estadounidense de Medicina . 112 (6): 502–503. doi :10.1016/S0002-9343(02)01039-2. PMID  11959066.
  2. ^ ab O'Connor A . Dr. Alvan Feinstein, 75, innovador en diagnósticos, muere. 29 de octubre de 2001 New York Times.
  3. ^ Anderson, Harold C (1951). "Cuidado de convalecencia en la fiebre reumática: Irvington House". Revista de sociología educativa . 24 (8): 468–476. doi :10.2307/2263627. JSTOR  2263627.
  4. ^ ab "YaleNews | in Memoriam: Yale Expert in Clinical Research Methods, Alv…". Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2012.
  5. ^ Leventhal, John M (2008). "La formación y el ser de un pediatra académico (ambulatorio)". Pediatría ambulatoria . 8 (6): 345–348. doi :10.1016/j.ambp.2008.07.008. PMID  19084781.
  6. ^ http://yaledailynews.com/blog/2001/10/31/alvan-feinstein-dies-at-age-75/ [ cita completa necesaria ] [ enlace muerto permanente ]
  7. ^ Spitzer, WO (2002). "El maestro del maestro: Un tributo personal a Alvan R Feinstein". Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria . 56 (5): 328–329. doi :10.1136/jech.56.5.328. PMC 1732144 . PMID  11964421. 
  8. ^ Knottnerus, JA (2002). "Alvan R Feinstein". Revista de epidemiología y salud comunitaria . 56 (5): 322. doi :10.1136/jech.56.5.322. PMC 1732148 . 
  9. ^ "Premio Conmemorativo Alvan R. Feinstein". Colegio Americano de Médicos . 7 de junio de 2021.
  10. ^ ab Yach, Derek; Bialous, Stella Aguinaga (2001). "Desechar la ciencia para promover el tabaco". Revista estadounidense de salud pública . 91 (11): 1745–1748. doi :10.2105/AJPH.91.11.1745. PMC 1446867 . PMID  11684592. 
  11. ^ Morabia, Alfredo (2002). "La polémica polémica de un polemista apasionado". Revista de Epidemiología Clínica . 55 (12): 1207–1213. doi :10.1016/S0895-4356(02)00526-7. PMID  12547451.
  12. ^ Feinstein AR, Wells CK, Walter SD. Una comparación de métodos matemáticos multivariables para predecir la supervivencia--I. Introducción, fundamento y estrategia general. J Clin Epidemiol. 1990;43(4):339-47. doi:10.1016/0895-4356(90)90120-e
  13. ^ Smith CJ, Sears SB, Walker JC, Deluca PO. Humo de tabaco ambiental: evaluación actual y direcciones futuras. Toxicologic Pathology. 1992;20(2):289-305. doi:10.1177/019262339202000217
  14. ^ Feinstein, AR. Justicia, ciencia y los “malos”. en Smith CJ, Sears SB, Walker JC, Deluca PO. Humo de tabaco ambiental: evaluación actual y direcciones futuras. Toxicologic Pathology. 1992;20(2):289-305. doi:10.1177/019262339202000217
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