Ventrículo (corazón)
Cámara del corazón
Ventrículo
Animación generada por computadora de una sección cortada del corazón humano que muestra ambos ventrículos.
Detalles
Identificadores
latínventrículo cardíaco
MallaD006352
TA98A12.1.00.012
FMA7100
Terminología anatómica
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Un ventrículo es una de las dos grandes cámaras ubicadas hacia la parte inferior del corazón que recogen y expulsan sangre hacia los lechos periféricos dentro del cuerpo y los pulmones. La sangre bombeada por un ventrículo es suministrada por una aurícula , una cámara adyacente en la parte superior del corazón que es más pequeña que un ventrículo. Interventricular significa entre los ventrículos (por ejemplo, el tabique interventricular ), mientras que intraventricular significa dentro de un ventrículo (por ejemplo, un bloqueo intraventricular ).

En un corazón de cuatro cámaras, como el humano , hay dos ventrículos que funcionan en un sistema circulatorio doble : el ventrículo derecho bombea sangre a la circulación pulmonar hacia los pulmones , y el ventrículo izquierdo bombea sangre a la circulación sistémica a través de la aorta .

Estructura

Sección del corazón que muestra los ventrículos y el tabique ventricular

Los ventrículos tienen paredes más gruesas que las aurículas y generan presiones sanguíneas más altas . La carga fisiológica que soportan los ventrículos al bombear sangre a todo el cuerpo y los pulmones es mucho mayor que la presión que generan las aurículas para llenar los ventrículos. Además, el ventrículo izquierdo tiene paredes más gruesas que el derecho porque necesita bombear sangre a la mayor parte del cuerpo, mientras que el ventrículo derecho llena solo los pulmones. [ cita requerida ] [1]

En las paredes internas de los ventrículos hay columnas musculares irregulares llamadas trabéculas carnosas que cubren todas las superficies ventriculares internas excepto la del cono arterioso , en el ventrículo derecho. Hay tres tipos de estos músculos. El tercer tipo, los músculos papilares , dan origen en sus vértices a las cuerdas tendinosas que se unen a las cúspides de la válvula tricúspide y a la válvula mitral .

La masa del ventrículo izquierdo, estimada mediante resonancia magnética , es en promedio de 143 g ± 38,4 g, con un rango de 87 a 224 g. [2]

El ventrículo derecho tiene el mismo tamaño que el ventrículo izquierdo [ cita requerida ] y contiene aproximadamente 85 mililitros (3 onzas líquidas imperiales; 3 onzas líquidas estadounidenses) en el adulto. Su superficie frontal superior es circular y convexa, y forma gran parte de la superficie esternocostal del corazón. Su superficie inferior es aplanada y forma parte de la superficie diafragmática del corazón que descansa sobre el diafragma.

Su pared posterior está formada por el tabique ventricular , que se abomba hacia el ventrículo derecho, de modo que un corte transversal de la cavidad presenta un contorno semilunar. Su ángulo superior e izquierdo forma una bolsa cónica, el cono arterioso , de donde surge la arteria pulmonar. Una banda tendinosa, llamada tendón del cono arterioso, se extiende hacia arriba desde el anillo fibroso auriculoventricular derecho y conecta la superficie posterior del cono arterioso con la aorta. [ cita requerida ]

Forma

El ventrículo izquierdo es más largo y cónico que el derecho, y en un corte transversal su concavidad presenta un contorno ovalado o casi circular. Forma una pequeña parte de la superficie esternocostal y una parte considerable de la superficie diafragmática del corazón; también forma el vértice del corazón. El ventrículo izquierdo es más grueso y musculoso que el ventrículo derecho porque bombea sangre a mayor presión.

El ventrículo derecho tiene forma triangular y se extiende desde la válvula tricúspide en la aurícula derecha hasta cerca del ápice del corazón . Su pared es más gruesa en el ápice y se adelgaza hacia su base en la aurícula. Sin embargo, cuando se observa a través de una sección transversal, el ventrículo derecho parece tener forma de medialuna. [3] [4] El ventrículo derecho está formado por dos componentes: el seno y el cono. El seno es la entrada que fluye desde la válvula tricúspide. [5] Tres bandas hechas de músculo separan el ventrículo derecho: la parietal, la septal y la banda moderadora. [5] La banda moderadora se conecta desde la base del músculo papilar anterior al tabique ventricular. [4] [6]

Desarrollo

En la adultez temprana, las paredes del ventrículo izquierdo se han engrosado de tres a seis veces más que las del ventrículo derecho. Esto refleja la carga de trabajo de presión cinco veces mayor que normalmente realiza esta cámara mientras acepta sangre que regresa de las venas pulmonares a una presión de ~80 mmHg (equivalente a alrededor de 11 kPa) y la impulsa hacia adelante hasta la presión típica de ~120 mmHg (alrededor de 16,3 kPa) en la aorta durante cada latido del corazón. (Las presiones indicadas son valores en reposo y se expresan en relación con la atmósfera circundante, que es la presión de referencia "0" típica que se utiliza en medicina).

Función

Durante la sístole , los ventrículos se contraen y bombean sangre a todo el cuerpo. Durante la diástole , los ventrículos se relajan y se vuelven a llenar de sangre.

El ventrículo izquierdo recibe sangre oxigenada de la aurícula izquierda a través de la válvula mitral y la bombea a través de la aorta a través de la válvula aórtica , hacia la circulación sistémica. El músculo ventricular izquierdo debe relajarse y contraerse rápidamente y ser capaz de aumentar o disminuir su capacidad de bombeo bajo el control del sistema nervioso. En la fase diastólica, tiene que relajarse muy rápidamente después de cada contracción para así llenarse rápidamente con la sangre oxigenada que fluye desde las venas pulmonares . Asimismo, en la fase sistólica, el ventrículo izquierdo debe contraerse rápidamente y con fuerza para bombear esta sangre hacia la aorta, superando la presión aórtica mucho más alta. La presión adicional ejercida también es necesaria para estirar la aorta y otras arterias para acomodar el aumento del volumen sanguíneo.

El ventrículo derecho recibe sangre desoxigenada de la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide y la bombea hacia la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar , hacia la circulación pulmonar.

Volumen de bombeo

El volumen de bombeo cardíaco típico de un adulto sano es de aproximadamente 5 litros/min en reposo. El volumen de bombeo máximo varía de aproximadamente 25 litros/min para personas que no son deportistas a aproximadamente 45 litros/min para deportistas de nivel olímpico.

Volúmenes

En cardiología , el rendimiento de los ventrículos se mide con varios parámetros volumétricos, incluido el volumen telediastólico (VTD), el volumen telesistólico (VTS), el volumen sistólico (VS) y la fracción de eyección (EF ) .

Diagrama de Wiggers de varios eventos de un ciclo cardíaco , que muestra el volumen del ventrículo izquierdo como un trazo rojo.
Volúmenes ventriculares
MedidaVentrículo derechoVentrículo izquierdo
Volumen telediastólico144 ml (± 23 ml) [7]142 ml (± 21 ml) [8]
Volumen telediastólico/superficie corporal (mL/ m2 )78 ml/m2 ( ± 11 ml/m2 ) [ 7]78 ml/m2 ( ±8,8 ml/m2 ) [ 8]
Volumen sistólico final50 ml (± 14 ml) [7]47 ml (± 10 ml) [8]
Volumen sistólico final/área de superficie corporal (mL/ m2 )27 ml/m2 ( ± 7 ml/m2 ) [ 7]26 ml/m2 ( ± 5,1 ml/m2 ) [ 8]
Volumen sistólico94 ml (± 15 ml) [7]95 ml (± 14 ml) [8]
Volumen sistólico/área de superficie corporal (mL/ m2 )51 ml/m2 ( ± 7 ml/m2 ) [ 7]52 ml/m2 ( ±6,2 ml/m2 ) [ 8]
Fracción de eyección66% (± 6%) [7]67% (± 4,6%) [8]
Frecuencia cardíaca60–100 lpm [9]60–100 lpm [9]
Gasto cardíaco4,0–8,0 L/minuto [10]4,0–8,0 L/minuto [10]

Presiones

Diagrama de Wiggers parcial .

Rojo = presión aórtica
Azul = presión ventricular izquierda
Amarillo = presión auricular izquierda.
Sitio
Rango de presión normal
(en mmHg ) [11]
Presión venosa central3–8
Presión ventricular derechasistólica15–30
diastólica3–8
Presión de la arteria pulmonarsistólica15–30
diastólica4–12
Vena pulmonar/

Presión de enclavamiento capilar pulmonar

2–15
Presión ventricular izquierdasistólica100–140
diastólica3–12

La presión ventricular es una medida de la presión arterial dentro de los ventrículos del corazón . [12]

Izquierda

Durante la mayor parte del ciclo cardíaco , la presión ventricular es menor que la presión en la aorta , pero durante la sístole , la presión ventricular aumenta rápidamente y las dos presiones se vuelven iguales entre sí (representadas por la unión de las líneas azul y roja en el diagrama de esta página), la válvula aórtica se abre y la sangre se bombea al cuerpo.

La presión telediastólica del ventrículo izquierdo elevada se ha descrito como un factor de riesgo en la cirugía cardíaca. [13]

Se han descrito aproximaciones no invasivas. [14]

Una diferencia de presión elevada entre la presión aórtica y la presión ventricular izquierda puede ser indicativa de estenosis aórtica . [15]

La presión del ventrículo derecho muestra un circuito de presión-volumen diferente al de la presión del ventrículo izquierdo. [16]

Dimensiones

El corazón y su rendimiento también se miden comúnmente en términos de dimensiones , lo que en este caso significa distancias unidimensionales , generalmente medidas en milímetros. Esto no es tan informativo como los volúmenes, pero puede ser mucho más fácil de estimar con (por ejemplo, ecocardiografía en modo M [17] o con sonomicrometría , que se utiliza principalmente para la investigación de modelos animales). De manera óptima, se especifica con qué plano se mide la distancia, por ejemplo, la dimensión del plano longitudinal . [18]

DimensiónAbreviaturaDefiniciónNormalmente
Dimensión telediastólicaFecha límite de entrega del díaEl diámetro a través de un ventrículo al final de la diástole , si no se especifica de otra manera, generalmente se refiere a la distancia interna ( luminal ) transversal [19] (de izquierda a derecha) , excluyendo el espesor de las paredes, aunque también se puede medir como la distancia externa.
Dimensión telediastólica del ventrículo izquierdo
LVEDD o a veces LVDDLa dimensión telediastólica del ventrículo izquierdo.48 mm, [20]
Alcance 36 – 56 mm [21]
Dimensión telediastólica del ventrículo derecho
RVEDD o a veces RVDDLa dimensión telediastólica del ventrículo derecho.Alcance 10 – 26 mm [21]
Dimensión telesistólicaESDLa ESD es similar a la dimensión telediastólica, pero se mide al final de la sístole (después de que los ventrículos han bombeado sangre) en lugar de al final de la diástole .
Dimensión telesistólica del ventrículo izquierdo
LVESD o a veces LVSDLa dimensión telesistólica del ventrículo izquierdo.Alcance 20 – 40 mm [21]
Dimensión telesistólica del ventrículo derecho
RVESD o a veces RVSDLa dimensión telesistólica del ventrículo derecho.Alcance 10 – 26 mm [21]
Dimensión telediastólica del tabique interventricularIVSDEl grosor del tabique interventricular .8,3 mm, [20]
Rango 7 – 11 mm [21]
Dimensión de la pared posterior diastólica final del ventrículo izquierdoLVPWdEl grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo.8,3 mm, [20]
Rango 7 – 11 mm [21]
Grosor medio del miocardio del ventrículo izquierdoLVMT mediaGrosor medio del ventrículo izquierdo, con números dados como intervalo de predicción del 95% para las imágenes del eje corto a nivel de la cavidad media [22]Mujeres: 4 - 8 mm [22]
Hombres: 5 - 9 mm [22]
Grosor medio del miocardio del ventrículo derechoRVMT medioGrosor medio del ventrículo derecho, con números dados como intervalo de predicción del 95% . [23]4-7 milímetros [23]
Dimensión telesistólica del ventrículo izquierdoIgual que el anterior, pero medido durante la sístole. Esta medición no se utiliza habitualmente en la práctica clínica.16 milímetros [24]
Dimensión de la aurícula izquierdaLAAlcance 24 – 40 mm [21]

El acortamiento fraccional ( FS ) es la fracción de cualquier dimensión diastólica que se pierde en la sístole. Cuando se hace referencia a las distancias luminales endocárdicas , es EDD menos ESD dividido por EDD (por 100 cuando se mide en porcentaje). [25] Los valores normales pueden diferir un poco dependiendo del plano anatómico que se use para medir las distancias. El rango normal es de 25-45%, leve es de 20-25%, moderado es de 15-20% y severo es <15%. [26] Pruebas de diagnóstico de cardiología El acortamiento fraccional de la pared media también se puede utilizar para medir los cambios diastólicos/sistólicos de las dimensiones del tabique interventricular [27] y las dimensiones de la pared posterior. Sin embargo, tanto el acortamiento fraccional endocárdico como el de la pared media dependen del grosor de la pared miocárdica y, por lo tanto, dependen de la función del eje largo. [28] En comparación, una medida de la función del eje corto denominada cambio de volumen epicárdico (EVC) es independiente del espesor de la pared miocárdica y representa una función aislada del eje corto. [28]

Importancia clínica

Una arritmia es un latido cardíaco irregular que puede ocurrir en los ventrículos o las aurículas. Normalmente, el latido cardíaco se inicia en el nódulo SA de la aurícula, pero también puede iniciarse en las fibras de Purkinje de los ventrículos, lo que da lugar a contracciones ventriculares prematuras , también llamadas latidos ventriculares adicionales. Cuando estos latidos se agrupan, la afección se conoce como taquicardia ventricular . [ cita requerida ]

Otra forma de arritmia es la del latido de escape ventricular . Esto puede ocurrir como un mecanismo compensatorio cuando hay un problema en el sistema de conducción desde el nódulo SA. [ cita requerida ]

La forma más grave de arritmia es la fibrilación ventricular , que es la causa más común de paro cardíaco y posterior muerte súbita .

Véase también

Referencias

  1. ^ "¿Cómo funciona tu corazón?". HealthyWa .
  2. ^ Schlosser T, Pagonidis K, Herborn CU, Hunold P, Waltering KU, Lauenstein TC, Barkhausen J (marzo de 2005). "Evaluación de los parámetros del ventrículo izquierdo utilizando 16-MDCT y un nuevo software para la delineación de los bordes endocárdico y epicárdico". AJR. American Journal of Roentgenology . 184 (3): 765–73. doi :10.2214/ajr.184.3.01840765. PMID  15728595.
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  5. ^ ab Haddad F, Couture P, Tousignant C, Denault AY. El ventrículo derecho en cirugía cardíaca, una perspectiva perioperatoria: I. Anatomía, fisiología y evaluación. Anesth Analg . 2009;108(2):407-21. doi:10.1213/ane.0b013e31818f8623.
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  • Fotografía de disección en uc.edu
  • Ventrículo izquierdo: base de datos centrada en las células
  • Foto de anatomía: 20:05-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate
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