Vacuna contra la difteria
Vacuna contra la difteria

Vacuna contra la difteria
Vacuna DT en Japón
Descripción de la vacuna
ObjetivoCorynebacterium diphtheriae
Tipo de vacunaToxoide
Datos clínicos
MedlinePlusa607027
Vías de
administración		Inyección intramuscular
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
  • UE : Solo con receta médica [1]
Identificadores
Araña química
  • ninguno
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La vacuna contra la difteria es una vacuna toxoide contra la difteria , una enfermedad causada por Corynebacterium diphtheriae . [2] Su uso ha dado como resultado una disminución de más del 90% en el número de casos a nivel mundial entre 1980 y 2000. [3] La primera dosis se recomienda a las seis semanas de edad con dos dosis adicionales con cuatro semanas de diferencia, después de lo cual es aproximadamente 95% efectiva durante la infancia. [3] Se recomiendan tres dosis más durante la infancia. [3] No está claro si se necesitan dosis adicionales más adelante en la vida. [3]

La vacuna contra la difteria es muy segura. [3] Los efectos secundarios significativos son poco frecuentes. [3] Puede producirse dolor en el lugar de la inyección. [3] Puede formarse un bulto en el lugar de la inyección que dura algunas semanas. [4] La vacuna es segura tanto durante el embarazo como en personas con un sistema inmunitario deficiente . [4]

La vacuna contra la difteria se administra en varias combinaciones. [5] Algunas combinaciones (vacunas Td y DT) incluyen la vacuna contra el tétanos , otras (conocidas como vacuna DPT o vacuna DTaP según el antígeno de tos ferina utilizado) vienen con las vacunas contra el tétanos y la tos ferina, y otras incluyen vacunas adicionales como la vacuna Hib , la vacuna contra la hepatitis B o la vacuna antipoliomielítica inactivada . [3] La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado su uso desde 1974. [3] Aproximadamente el 84% de la población mundial está vacunada. [6] Se administra como inyección intramuscular . [3] La vacuna debe mantenerse fría pero no congelada. [4]

La vacuna contra la difteria se desarrolló en 1923. [7] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8]

Historia

En 1890, Kitasato Shibasaburō y Emil von Behring, de la Universidad de Berlín, informaron sobre el desarrollo de «antitoxinas» contra la difteria y el tétanos. Su método consistía en inyectar las toxinas respectivas en animales y luego purificar los anticuerpos de su sangre. Behring llamó a este método « terapia de suero ». Si bien fue eficaz contra el patógeno, las pruebas iniciales en humanos no tuvieron éxito. [9] En 1894, la producción de anticuerpos se había optimizado con la ayuda de Paul Ehrlich y el tratamiento comenzó a mostrar éxito en humanos. [10] La terapia de suero redujo la mortalidad al 1-5%, aunque también hubo informes de reacciones adversas graves, incluida al menos una muerte. Behring ganó el primer Premio Nobel de Fisiología o Medicina por este descubrimiento. Kitasato, sin embargo, no fue galardonado. [10]

En 1913, Behring había creado complejos antitoxina-toxina (anticuerpo-antígeno) para producir la vacuna AT contra la difteria. En la década de 1920, Gaston Ramon desarrolló una versión más económica utilizando toxinas inactivadas con formaldehído. [10] A medida que el uso de estas vacunas se extendió por todo el mundo, el número de casos de difteria se redujo considerablemente. Solo en los Estados Unidos, el número de casos se redujo de 100.000 a 200.000 por año en la década de 1920 a 19.000 en 1945 y 14 en el período 1996-2018. [11]

Eficacia

Alrededor del 95% de las personas vacunadas desarrollan inmunidad, y la vacunación contra la difteria ha dado como resultado una disminución de más del 90% en el número de casos a nivel mundial entre 1980 y 2000. [3] Alrededor del 86% de la población mundial estaba vacunada en 2016. [6]

Efectos secundarios

Los efectos secundarios graves del toxoide diftérico son raros. [3] Puede producirse dolor en el lugar de la inyección. [3] Puede formarse un bulto en el lugar de la inyección que dura algunas semanas. [4] La vacuna es segura durante el embarazo y entre quienes tienen una función inmunológica deficiente . [4] Las vacunas DTP pueden causar efectos adversos adicionales como fiebre, irritabilidad, somnolencia, pérdida de apetito y, en el 6-13% de los receptores de la vacuna, vómitos. [3] Los efectos adversos graves de las vacunas DTP incluyen fiebre de más de 40,5 °C/104,9 °F (1 en 333 dosis), convulsiones febriles (1 en 12 500 dosis) y episodios hipotónicos-hiporreactivos (1 en 1750 dosis). [3] [12] Los efectos secundarios de las vacunas DTaP son similares pero menos frecuentes. [3] Las vacunas que contienen toxoide tetánico (Td, DT, DTP y DTaP) pueden causar neuritis braquial a una tasa de 0,5 a 1 caso por cada 100.000 receptores de toxoide. [13] [14]

Recomendaciones

La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación contra la difteria desde 1974. [3] La primera dosis se recomienda a las seis semanas de edad con dos dosis adicionales con cuatro semanas de diferencia, después de recibir estas tres dosis alrededor del 95% de las personas son inmunes. [3] Se recomiendan tres dosis más durante la infancia. [3] Las dosis de refuerzo cada diez años ya no se recomiendan si se sigue este esquema de vacunación de 3 dosis + 3 dosis de refuerzo. [3] La inyección de 3 dosis + 1 dosis de refuerzo, proporciona inmunidad durante 25 años después de la última dosis. [3] Si solo se administran tres dosis iniciales, se necesitan dosis de refuerzo para asegurar la protección continua. [3]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional - Principio activo: vacunas antidiftérica/tetánica (adsorbidas), vacunas antidiftérica (adsorbidas)" (PDF) . Agencia Europea de Medicamentos . 14 de enero de 2021 . Consultado el 28 de octubre de 2021 .
  2. ^ Donahue ML, Eberly MD (2022). "Capítulo 2: Difteria y tétanos". En Jong EC, Stevens DL (eds.). Enfermedades infecciosas de Netter (2.ª ed.). Filadelfia: Elsevier. págs. 5-10. ISBN 978-0-323-71159-3.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu v "Vacuna contra la difteria: documento de posición de la OMS - agosto de 2017" (PDF) . Relevé Epidémiologique Hebdomadaire . 92 (31): 417–435. Agosto de 2017. hdl : 10665/258681. PMID  28776357.
  4. ^ abcde Atkinson W (mayo de 2012). Epidemiología de la difteria y prevención de enfermedades prevenibles mediante vacunación (12.ª ed.). Fundación de Salud Pública. págs. 215–230. ISBN 9780983263135Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2016.
  5. ^ "Vacunación contra la difteria". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2011. Consultado el 8 de noviembre de 2011 .
  6. ^ ab «Difteria». Organización Mundial de la Salud (OMS) . 3 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015. Consultado el 27 de marzo de 2015 .
  7. ^ Macera C (2012). Introducción a la epidemiología: distribución y determinantes de la enfermedad. Nelson Education. pág. 251. ISBN 9781285687148Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016.
  8. ^ Organización Mundial de la Salud (2023). Selección y uso de medicamentos esenciales 2023: anexo web A: Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 23.ª lista (2023) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/371090 . OMS/MHP/HPS/EML/2023.02.
  9. ^ "Una cura para la difteria, 1894". New York Times . 10 de mayo de 2010.
  10. ^ abc Kaufmann SH (febrero de 2017). "Recordando a Emil von Behring: del tratamiento del tétanos a la cooperación de los anticuerpos con los fagocitos". mBio . 8 (1): e00117–17. doi :10.1128/mbio.00117-17. PMC 5347343 . PMID  28246359. 
  11. ^ "Difteria". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 19 de octubre de 2022.
  12. ^ DuVernoy TS, Braun MM, et al. (Grupo de trabajo VAERS) (octubre de 2000). "Episodios hipotónicos e hiporreactivos notificados al Sistema de notificación de efectos adversos de las vacunas (VAERS), 1996-1998". Pediatría . 106 (4): E52. doi :10.1542/peds.106.4.e52. PMID  11015547. S2CID  12743062.
  13. ^ "Tétanos". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 15 de abril de 2019.
  14. ^ "Immunisatio". Departamento de Salud del Gobierno de Australia . 10 de octubre de 2017.

Lectura adicional

  • Ramsay M, ed. (2013). "Capítulo 15: Difteria". Inmunización contra enfermedades infecciosas. Public Health England.
  • Acosta AM, Moro PL, Hariri S, Tiwari TS (2021). "Capítulo 7: Difteria". En Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, Morelli V, Schillie S (eds.). Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles mediante vacunación (14.ª ed.). Washington DC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
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