Tracto biliar
| Tracto biliar | |
|---|---|
 Conductos de las vías biliares | |
| Detalles | |
| Función | Facilitar el movimiento de la bilis , lo que ayuda en la absorción de grasas. |
| Identificadores | |
| Malla | D001659 |
| FMA | 79646 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El tracto biliar (también árbol biliar o sistema biliar ) se refiere al hígado , la vesícula biliar y los conductos biliares , y cómo trabajan juntos para producir, almacenar y secretar la bilis . [1] La bilis se compone de agua, electrolitos , ácidos biliares , colesterol , fosfolípidos y bilirrubina conjugada . [2] Algunos componentes son sintetizados por los hepatocitos (células del hígado); el resto son extraídos de la sangre por el hígado. [3]
La bilis es secretada por el hígado en pequeños conductos que se unen para formar el conducto hepático común . [4] Entre las comidas, la bilis secretada se almacena en la vesícula biliar. [5] Durante una comida, la bilis se secreta en el duodeno (parte del intestino delgado) para eliminar los desechos almacenados en la bilis y ayudar en la absorción de las grasas y aceites de la dieta . [5]
Estructura
2. Conductos biliares intrahepáticos
3. Conductos hepáticos izquierdo y derecho
4. Conducto hepático común
5. Conducto cístico
6. Conducto biliar común
7. Ampolla de Vater
8. Papila duodenal mayor
9. Vesícula biliar
10–11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado
12. Bazo
13. Esófago
14. Estómago
15. Páncreas :
16. Conducto pancreático accesorio
17. Conducto pancreático
18. Intestino delgado :
19. Duodeno
20. Yeyuno
21–22. Riñones
derecho e izquierdo El borde frontal del hígado se ha levantado (flecha marrón). [6]
El tracto biliar se refiere al camino por el cual la bilis es secretada por el hígado y luego transportada al duodeno , la primera parte del intestino delgado . Una estructura común a la mayoría de los miembros de la familia de los mamíferos , el tracto biliar a menudo se conoce como un árbol porque comienza con muchas ramas pequeñas que terminan en el conducto biliar común , a veces denominado el tronco del árbol biliar. El conducto, las ramas de la arteria hepática y la vena porta forman el eje central de la tríada portal . [7] La bilis fluye en la dirección opuesta a la de la sangre presente en los otros dos canales. [8]
El sistema se conoce generalmente como tracto o sistema biliar, [9] y puede incluir el uso del término "hepatobiliar" cuando se utiliza para referirse únicamente al hígado y los conductos biliares. [1] El nombre tracto biliar se utiliza para referirse a todos los conductos, estructuras y órganos involucrados en la producción, almacenamiento y secreción de bilis. [10]
El tramo es el siguiente:
- Canalículos biliares >> Canales de Hering >> conducto biliar intrahepático (en los tractos portales / tríadas) >> conductos biliares interlobulillares >> conductos hepáticos izquierdo y derecho [4]
- Estos se fusionan para formar el conducto hepático común [4]
- El conducto hepático común sale del hígado y se une con el conducto cístico de la vesícula biliar [4].
- Juntos forman el conducto biliar común que se une al conducto pancreático [4].
- Estos pasan a través de la ampolla de Vater y entran al duodeno [4]
Función
La bilis es secretada por el hígado en pequeños conductos que se unen para formar el conducto hepático común . [2] Entre las comidas, la bilis secretada se almacena en la vesícula biliar, donde se puede absorber el 80-90% del agua y los electrolitos, dejando los ácidos biliares y el colesterol. [5] Durante una comida, los músculos lisos de la pared de la vesícula biliar se contraen, lo que hace que la bilis se secrete en el duodeno para eliminar los desechos almacenados en la bilis y ayudar en la absorción de las grasas y aceites de la dieta al solubilizarlos utilizando ácidos biliares . [5]
Importancia clínica
Los cálculos biliares pueden formarse dentro de la vesícula biliar y quedar atrapados dentro del tracto biliar, lo que provoca diversas enfermedades según la ubicación del cálculo. [11] La enfermedad de cálculos biliares , o colelitiasis , es muy común en los Estados Unidos y afecta a más de 20 millones de personas. [11]
Los cálculos biliares se presentan frecuentemente sin causar síntomas, lo que se conoce como colelitiasis asintomática . [11] A veces, los cálculos biliares pueden atascarse en el conducto cístico , que sirve como puente entre la vesícula biliar y el conducto biliar común , y puede provocar inflamación en la pared de la vesícula biliar. [11] Esta inflamación de la vesícula biliar se conoce como colecistitis y es una indicación común para la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar o colecistectomía . [12]
Ocasionalmente, los cálculos biliares pueden alojarse en el conducto biliar común y obstruir el flujo de bilis desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado; esta afección se conoce como coledocolitiasis [11] y es otra indicación para la colecistectomía . [12] El conducto biliar común, comúnmente abreviado CBD, está formado por la unión del conducto cístico y el conducto hepático común, y luego se une al conducto pancreático para terminar en la ampolla de Vater en el intestino delgado. La función del conducto biliar común es permitir que la bilis viaje desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado, mezclándose con las enzimas digestivas pancreáticas en el camino. [4] Una posible complicación de la coledocolitiasis es una infección de los conductos biliares entre el hígado y el cálculo biliar alojado en el conducto biliar común. Esta condición se conoce como colangitis aguda y se asocia comúnmente con una tríada de síntomas clínicos conocida como Tríada de Charcot , que incluye fiebre, dolor abdominal en el cuadrante superior derecho e ictericia. [11] Esta constelación de síntomas tiene una especificidad del 96% para la colangitis, [11] y se puede ampliar con la adición de hipotensión y estado mental alterado para formar la Pentada de Reynolds . [11]
El tracto biliar también puede servir como reservorio para infecciones del tracto intestinal. Dado que el tracto biliar es un órgano interno, no tiene inervación somática , y el cólico biliar debido a la infección y la inflamación del tracto biliar no es un dolor somático. Más bien, el dolor puede ser causado por la distensión luminal, que provoca el estiramiento de la pared. Este es el mismo mecanismo que causa dolor en las obstrucciones intestinales . [13]
Las enfermedades inflamatorias crónicas del tracto biliar, incluidas la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la cirrosis biliar primaria (CBP), pueden provocar el endurecimiento de los conductos del árbol biliar. [14]
Una obstrucción del tracto biliar puede provocar ictericia , una coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos. [15]
Referencias
- ^ de Dorland WA (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32.ª edición). Elsevier. pág. 846. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ^ de Hundt, Melanie; Basit, Hajira; John, Savio (2022), "Fisiología, secreción biliar", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29262229 , consultado el 14 de noviembre de 2022
- ^ Townsend C (2022). Libro de texto de cirugía Sabiston (21.ª edición). Elsevier. págs. 1489–1527. ISBN 978-0275972837.
- ^ abcdefg Vakili, Khashayar; Pomfret, Elizabeth A. (diciembre de 2008). "Anatomía y embriología biliar". Clínicas quirúrgicas de Norteamérica . 88 (6): 1159–1174, vii. doi :10.1016/j.suc.2008.07.001. ISSN 0039-6109. PMID 18992589.
- ^ abcd Jones, Mark W.; Small, Kaitlynn; Kashyap, Sarang; Deppen, Jeffrey G. (2022), "Fisiología, vesícula biliar", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29494095 , consultado el 3 de noviembre de 2022
- ^ Standring S, Borley NR, eds. (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . Brown JL, Moore LA (40.ª ed.). Londres: Churchill Livingstone. págs. 1163, 1177, 1185–6. ISBN. 978-0-8089-2371-8.
- ^ Jurkovich, GJ; Hoyt, DB; Moore, FA; Ney, AL; Morris, JA; Scalea, TM; Pachter, HL; Davis, JW (septiembre de 1995). "Lesiones de la tríada portal". The Journal of Trauma . 39 (3): 426–434. doi :10.1097/00005373-199509000-00005. ISSN 0022-5282. PMID 7473903.
- ^ Wolkoff, Allan W.; Cohen, David E. (febrero de 2003). "Regulación de la fisiología hepática por los ácidos biliares: I. Transporte de ácidos biliares por los hepatocitos". American Journal of Physiology. Fisiología gastrointestinal y hepática . 284 (2): G175–179. doi :10.1152/ajpgi.00409.2002. ISSN 0193-1857. PMID 12529265.
- ^ Vías biliares en los encabezamientos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- ^ Dorland WA (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32.ª edición). Elsevier. pág. 1946. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ^ abcdefgh Lam, Robert; Zakko, Alan; Petrov, Jessica C.; Kumar, Priyanka; Duffy, Andrew J.; Muniraj, Thiruvengadam (julio de 2021). "Trastornos de la vesícula biliar: una revisión exhaustiva". Disease-a-Month . 67 (7): 101130. doi :10.1016/j.disamonth.2021.101130. ISSN 1557-8194. PMID 33478678.
- ^ ab Hassler, Kenneth R.; Collins, Jason T.; Philip, Ken; Jones, Mark W. (2022), "Colecistectomía laparoscópica", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846328 , consultado el 3 de noviembre de 2022
- ^ Lin YM, Fu Y, Wu CC, Xu GY, Huang LY, Shi XZ (marzo de 2015). "La distensión del colon induce hipersensibilidad visceral persistente mediante mecanotranscripción de mediadores del dolor en células musculares lisas del colon". American Journal of Physiology. Fisiología gastrointestinal y hepática . 308 (5): G434–G441. doi :10.1152/ajpgi.00328.2014. PMC 4346753. PMID 25540231 .
- ^ Franco, J.; Saeian, K. (abril de 1999). "Trastornos inflamatorios del tracto biliar: colangitis esclerosante primaria y cirrosis biliar primaria". Current Gastroenterology Reports . 1 (2): 95–101. doi :10.1007/s11894-996-0006-8. ISSN 1522-8037. PMID 10980934.
- ^ "Definición: vías biliares". Diccionario médico en línea .
