Terapia
Intento de remediación médica de un problema de salud.
Terapia
Niños sometidos a fisioterapia. ( polio )
MallaD013812
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Una terapia o tratamiento médico es el intento de remediar un problema de salud , generalmente después de un diagnóstico médico . Ambas palabras, tratamiento y terapia , suelen abreviarse como tx , Tx o T x .

Por regla general, cada terapia tiene indicaciones y contraindicaciones . Existen muchos tipos diferentes de terapias. No todas las terapias son efectivas . Muchas terapias pueden producir efectos adversos no deseados .

Tratamiento y terapia suelen ser sinónimos, especialmente en el uso que hacen los profesionales de la salud . Sin embargo, en el contexto de la salud mental , el término terapia puede referirse específicamente a la psicoterapia .

Campo semántico

Las palabras cuidado , terapia , tratamiento e intervención se superponen en un campo semántico y, por lo tanto, pueden ser sinónimas según el contexto . Moviéndonos hacia la derecha a través de ese orden, el nivel connotativo de holismo disminuye y el nivel de especificidad (a instancias concretas) aumenta. Por lo tanto, en contextos de atención médica (donde sus sentidos son siempre incontables ), la palabra cuidado tiende a implicar una idea amplia de todo lo que se hace para proteger o mejorar la salud de alguien (por ejemplo, como en los términos atención preventiva y atención primaria , que connotan acción continua), aunque a veces implica una idea más estrecha (por ejemplo, en los casos más simples de cuidado de heridas o atención postanestésica , unos pocos pasos particulares son suficientes y la interacción del paciente con el proveedor de dicha atención termina pronto). En contraste, la palabra intervención tiende a ser específica y concreta y, por lo tanto, la palabra a menudo es contable ; por ejemplo, una instancia de cateterismo cardíaco es una intervención realizada, y la atención coronaria (incontable) puede requerir una serie de intervenciones (contables). En el extremo, la acumulación de tales intervenciones contables equivale al intervencionismo , un modelo defectuoso de atención que carece de circunspección holística: simplemente trata problemas discretos (en incrementos facturables) en lugar de mantener la salud. La terapia y el tratamiento , en el medio del campo semántico, pueden connotar el holismo de la atención o la discreción de la intervención , con el contexto que transmite la intención en cada uso. En consecuencia, pueden usarse tanto en sentidos no contables como contables (por ejemplo, la terapia para la enfermedad renal crónica puede implicar varios tratamientos de diálisis por semana ).

Las palabras aceología y iatología son sinónimos oscuros y obsoletos que se refieren al estudio de las terapias.

La palabra inglesa terapia proviene del latín therapīa , del griego θεραπεία , y literalmente significa "curar" o "sanar". [1] El término therapeusis es un doblete algo arcaico de la palabra terapia .

Tipos de terapias

Por cronología, prioridad o intensidad

Niveles de atención

Los niveles de atención clasifican la atención sanitaria en categorías de cronología, prioridad o intensidad, de la siguiente manera:

  • La atención de urgencia se ocupa de problemas de salud que deben atenderse hoy pero que no son necesariamente emergencias; el centro de atención de urgencia puede enviar a un paciente al nivel de atención de emergencia si resulta necesario.
    • En los Estados Unidos (y posiblemente en varios otros países), los centros de atención de urgencia también cumplen otra función como su otro objetivo principal: las prácticas de atención primaria en los Estados Unidos han evolucionado en las últimas décadas hacia una configuración mediante la cual los centros de atención de urgencia brindan partes de atención primaria que no pueden esperar un mes, porque obtener una cita con el médico de atención primaria a menudo está sujeto a una lista de espera de 2 a 8 semanas.
  • La atención de emergencia se ocupa de emergencias médicas y es un primer punto de contacto o admisión para problemas menos graves, que pueden derivarse a otros niveles de atención según corresponda.
  • Los cuidados intensivos , también llamados cuidados críticos , son la atención a pacientes extremadamente enfermos o lesionados. Por lo tanto, requieren una gran cantidad de recursos, conocimientos y habilidades, así como una rápida toma de decisiones .
  • La atención ambulatoria es la que se brinda de forma ambulatoria . Por lo general, los pacientes pueden entrar y salir de la clínica caminando por sus propios medios (de ahí el término "ambulatorio"), generalmente el mismo día.
  • La atención domiciliaria es la atención en el hogar, incluida la atención de proveedores (como médicos, enfermeras y asistentes de salud a domicilio) que realizan visitas a domicilio , la atención de cuidadores como familiares y el autocuidado del paciente .
  • La atención primaria debe ser el principal tipo de atención en general y, idealmente, un hogar médico que unifique la atención entre los proveedores derivados.
  • La atención secundaria es la atención brindada por especialistas médicos y otros profesionales de la salud que generalmente no tienen el primer contacto con los pacientes, por ejemplo, cardiólogos , urólogos y dermatólogos . Un paciente llega a la atención secundaria como un paso siguiente desde la atención primaria , generalmente por derivación del proveedor, aunque a veces por iniciativa propia del paciente.
  • La atención terciaria es atención consultiva especializada, generalmente para pacientes hospitalizados y derivados por un profesional de salud primario o secundario, en un establecimiento que cuenta con personal e instalaciones para investigación y tratamiento médico avanzados, como un hospital terciario de referencia .
  • La atención de seguimiento es la atención adicional que se brinda durante o después de la convalecencia . La atención posterior generalmente es sinónimo de atención de seguimiento.
  • Los cuidados al final de la vida son los cuidados que se brindan cerca del final de la vida de una persona. Suelen incluir lo siguiente:
    • Los cuidados paliativos son cuidados de apoyo, especialmente (pero no necesariamente) cerca del final de la vida.
    • Los cuidados paliativos son cuidados que se brindan muy cerca del final de la vida, cuando la cura es muy poco probable. Su objetivo principal es el bienestar, tanto físico como mental.

Líneas de terapia

Las decisiones de tratamiento a menudo siguen pautas algorítmicas formales o informales . Las opciones de tratamiento a menudo se pueden clasificar o priorizar en líneas de terapia : terapia de primera línea , terapia de segunda línea , terapia de tercera línea , etc. La terapia de primera línea (a veces denominada terapia de inducción , terapia primaria o terapia de primera línea ) [2] es la primera terapia que se probará. Su prioridad sobre otras opciones suele ser: (1) recomendada formalmente sobre la base de la evidencia de ensayos clínicos para su mejor combinación disponible de eficacia, seguridad y tolerabilidad o (2) elegida en función de la experiencia clínica del médico. Si una terapia de primera línea no resuelve el problema o produce efectos secundarios intolerables , se pueden sustituir o agregar terapias adicionales (de segunda línea) al régimen de tratamiento, seguidas de terapias de tercera línea, y así sucesivamente.

Un ejemplo de un contexto en el que la formalización de algoritmos de tratamiento y la jerarquización de líneas de terapia es muy amplia son los regímenes de quimioterapia . Debido a la gran dificultad para tratar con éxito algunas formas de cáncer, se puede intentar una línea tras otra. En oncología, el recuento de líneas de terapia puede llegar a 10 o incluso 20.

A menudo se pueden probar múltiples terapias simultáneamente ( terapia combinada o politerapia). Por lo tanto, la quimioterapia combinada también se denomina poliquimioterapia, mientras que la quimioterapia con un agente a la vez se denomina terapia de un solo agente o monoterapia.

La terapia adyuvante es la terapia que se administra además del tratamiento primario, principal o inicial, pero de manera simultánea (a diferencia de la terapia de segunda línea). La terapia neoadyuvante es la terapia que se inicia antes de la terapia principal. Por lo tanto, se puede considerar la escisión quirúrgica de un tumor como la terapia de primera línea para un cierto tipo y estadio de cáncer, aunque se use radioterapia antes de ella; la radioterapia es neoadyuvante (cronológicamente la primera, pero no primaria en el sentido del evento principal). La premedicación conceptualmente no está lejos de esto, pero las palabras no son intercambiables; los medicamentos citotóxicos para poner un tumor "contra las cuerdas" antes de que la cirugía aseste el "golpe de gracia" se denominan quimioterapia neoadyuvante, no premedicación, mientras que cosas como los anestésicos o los antibióticos profilácticos antes de la cirugía dental se denominan premedicación.

La terapia escalonada o terapia de escalera es un tipo específico de priorización por líneas de terapia. Es controvertida en la atención médica estadounidense porque, a diferencia de la toma de decisiones convencional sobre qué constituye una terapia de primera, segunda y tercera línea, que en los EE. UU. refleja primero la seguridad y la eficacia y solo el costo según los deseos del paciente, la terapia escalonada intenta mezclar la contención de costos por parte de alguien que no sea el paciente (pagadores externos) en el algoritmo. Están involucradas la libertad terapéutica y la negociación entre los derechos individuales y grupales . [ cita requerida ]

Por intención

Tipo de terapiaDescripción
terapia abortivaUna terapia que tiene como objetivo detener el avance de una afección médica. Un medicamento que se toma ante los primeros signos de una enfermedad, como un analgésico que se toma ante los primeros síntomas de una migraña para evitar que empeore, es una terapia abortiva. Compárese con los abortivos , que interrumpen un embarazo.
terapia puenteUna terapia que, en sentido figurado, proporciona un puente hacia otro paso o fase, cruzando un abismo inmediato (desafío), en contraste con la terapia de destino , que es la terapia final en los casos en que es clínicamente apropiado.
terapia de consolidaciónUna terapia que se administra para consolidar los beneficios de la terapia de inducción. En el caso del cáncer, esto significa perseguir cualquier célula maligna que pueda quedar.
terapia curativaUna terapia con intención curativa , es decir, que busca curar la causa raíz de un trastorno. (también llamada terapia etiotrópica)
terapia definitivaUna terapia que puede ser definitiva, superior a otras, curativa o todas ellas.
Terapia de destinoUna terapia que es el destino final y no un puente hacia otra terapia. Generalmente se refiere a dispositivos de asistencia ventricular para mantener el corazón existente en funcionamiento, no solo hasta que se pueda realizar el trasplante cardíaco , sino durante el resto de la expectativa de vida del paciente.
terapia empíricaUna terapia que se administra de manera empírica, es decir, que se administra según la suposición fundamentada de un médico a pesar de la incertidumbre sobre los factores causales de la enfermedad. Por ejemplo, la terapia antibiótica empírica administra un antibiótico de amplio espectro inmediatamente sobre la base de una buena probabilidad (dada la historia, los hallazgos del examen físico y los factores de riesgo presentes) de que la enfermedad sea bacteriana y responda a ese medicamento (aunque aún no se conozca la especie o variante bacteriana).
Terapia estándar de oroUna terapia que es definitiva, así como una prueba diagnóstica de referencia es una prueba definitiva.
terapia en investigaciónUna terapia experimental . El uso de terapias experimentales debe estar justificado éticamente, porque por definición plantean la cuestión de la calidad de la atención . Los médicos tienen autonomía para proporcionar atención empírica (como la atención fuera de indicación ) según su experiencia y su criterio clínico, pero la autonomía tiene límites que impiden la curanderización . Por lo tanto, puede ser necesario diseñar un ensayo clínico en torno a la nueva terapia y utilizar la terapia solo según un protocolo formal . A veces, frases abreviadas como "tratado según el protocolo" implican no solo "tratado según un plan" sino específicamente "tratado con terapia en investigación".
terapia de mantenimientoUna terapia que se toma durante la remisión de la enfermedad para prevenir las recaídas.
terapia paliativaVer terapia de apoyo para distinciones connotativas.
Terapia preventiva
(terapia profiláctica)		Una terapia cuyo objetivo es prevenir la aparición de una afección médica (también llamada profilaxis). Por ejemplo, muchas vacunas previenen enfermedades infecciosas.
terapia de salvamento (terapia de rescate)Una terapia que se prueba después de que otras han fracasado; puede ser una terapia de "última línea".
terapia de reducción gradualTerapia que reduce la dosis gradualmente en lugar de interrumpirla abruptamente. Por ejemplo, un cambio de antibióticos intravenosos a orales a medida que se controla una infección reduce la intensidad de la terapia.
terapia de apoyoUna terapia que no trata ni mejora la condición subyacente, sino que aumenta la comodidad del paciente, también llamada tratamiento sintomático (ver allí para más información). [3] Por ejemplo, la atención de apoyo para la gripe, los resfriados o el malestar gastrointestinal puede incluir descanso, líquidos y analgésicos de venta libre ; esas cosas no tratan la causa, pero tratan los síntomas y, por lo tanto, brindan alivio. La terapia de apoyo puede ser terapia paliativa ( cuidados paliativos ). Los dos términos a veces son sinónimos, pero los cuidados paliativos a menudo se refieren específicamente a enfermedades graves y cuidados al final de la vida . La terapia puede categorizarse como con intención curativa (cuando es posible eliminar la enfermedad) o intención paliativa (cuando eliminar la enfermedad es imposible y el enfoque cambia a minimizar la angustia que causa). Los dos a menudo se contradistinguen (mutuamente excluyentes) en algunos contextos (como el manejo de algunos cánceres ), pero no son inherentemente mutuamente excluyentes; a menudo la terapia puede ser curativa y paliativa simultáneamente. La psicoterapia de apoyo tiene como objetivo apoyar al paciente aliviando los peores síntomas, con la expectativa de que la terapia definitiva pueda seguir más adelante, si es posible.
terapia sistémicaUna terapia sistémica. En el sentido fisiológico , esto significa que afecta a todo el cuerpo (en lugar de ser local o locoregional), ya sea a través de la administración sistémica , el efecto sistémico o ambos. La terapia sistémica en el sentido psicoterapéutico busca abordar a las personas no solo a nivel individual sino también como personas en relaciones, lidiando con las interacciones de grupos.

Por composición de la terapia

Los tratamientos se pueden clasificar según el método de tratamiento:

Porasunto

Porenergía

Por procedimiento e interacción humana

Por interacción con animales

Pormeditación

Porlectura

Porcreatividad

Pordurmiendoy despertar

Véase también

Referencias

  1. ^ "terapia | Buscar en el diccionario etimológico en línea". www.etymonline.com .
  2. ^ Instituto Nacional del Cáncer > Diccionario de términos sobre el cáncer > terapia de primera línea Recuperado en julio de 2010
  3. ^ "CFIDS". CFIDS. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2012. Consultado el 9 de enero de 2012 .
  4. ^ Schwartz, Jeremy. "5 razones para considerar la terapia de grupo". US News & World Report . Archivado desde el original el 22 de julio de 2017. Consultado el 12 de abril de 2021 .
  5. ^ Shorter, Edward (enero de 1996). "El comienzo de la psicofarmacología: terapias del sueño profundo". European Psychiatry . 11 : 236s. doi :10.1016/0924-9338(96)88707-4. S2CID  144323687.
  6. ^ Minkel, Jared D.; Krystal, Andrew D.; Benca, Ruth M. (2017). "Depresión mayor unipolar". En Kryger, Meir; Roth, Thomas; Dement, William C. (eds.). Principios y práctica de la medicina del sueño (6.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. págs. 1352–1362. ISBN 978-0-323-24288-2. Recuperado el 12 de mayo de 2021 .
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Terapias .
  • La definición del diccionario de terapia en Wikcionario
  • "Capítulo Noveno del Libro de Medicina Dedicado a Mansur, con el Comentario de Sillanus de Nigris" es un libro en latín de Rhazes , de 1483, que es conocido por su noveno capítulo, que trata de la terapéutica.
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