Sobreviviente de cáncer
Persona con cáncer que aún está viva

Las estatuas de metal de tamaño natural de personas parecen haber emergido con alegría de una serie de marcos de puertas abstractos que representan el cáncer como un viaje.
Escultura en un parque con temática de supervivencia al cáncer.

Un sobreviviente de cáncer es una persona con cáncer de cualquier tipo que aún está viva. El hecho de que una persona se convierta en sobreviviente en el momento del diagnóstico o después de completar el tratamiento , de que las personas que están muriendo activamente se consideren sobrevivientes y de que los amigos y familiares sanos del paciente con cáncer también se consideren sobrevivientes, varía de un grupo a otro. Algunas personas a las que se les ha diagnosticado cáncer rechazan el término sobreviviente o no están de acuerdo con algunas definiciones del mismo.

La cantidad de personas que sobreviven al cáncer depende de la definición que se utilice. Se espera que casi el 65% de los adultos a los que se les diagnostica cáncer en el mundo desarrollado vivan al menos cinco años después de que se les descubra la enfermedad. [1] En los Estados Unidos, por ejemplo, alrededor de 17 millones de estadounidenses vivos hoy en día (una de cada 20 personas) están recibiendo tratamiento contra el cáncer o lo han recibido en el pasado [2] (frente a 11 millones, o una de cada treinta personas, en 2009). [3] A nivel mundial, alrededor de 45 millones de personas, en su mayoría de países más ricos, han sobrevivido al cáncer durante al menos cinco años. [2]

Para muchas personas, sobrevivir al cáncer puede ser muy traumático y no es raro que las personas experimenten angustia psicológica, como trastorno de estrés postraumático o síntomas de estrés postraumático. [4] Algunos sobrevivientes de cáncer describen el proceso de vivir con el cáncer y vencerlo como una experiencia que les cambia la vida [5] y algunas personas que sobreviven al cáncer pueden usar la experiencia como oportunidades para la autotransformación creativa en una "mejor persona" o como motivación para alcanzar metas de gran importancia personal, como escalar una montaña o reconciliarse con un familiar distanciado . Este proceso de crecimiento postraumático se llama búsqueda de beneficios . [6] Los sobrevivientes de cáncer a menudo tienen necesidades médicas y no médicas específicas relacionadas con su experiencia con el cáncer.

Definiciones y alternativas

Macmillan Cancer Support en el Reino Unido define a un sobreviviente de cáncer como alguien que "vive con o superando el cáncer", es decir, alguien que:

  • ha completado el tratamiento inicial del cáncer y no tiene evidencia aparente de enfermedad activa;
  • está viviendo con una enfermedad progresiva y puede estar recibiendo tratamiento contra el cáncer, pero no está en las fases terminales de la enfermedad;
  • o ha tenido cáncer en el pasado. [7]

La Coalición Nacional para la Supervivencia del Cáncer (NCCS) fue pionera en la definición de superviviente como toda persona a la que se le diagnostica cáncer, desde el momento del diagnóstico inicial hasta su muerte. Esta definición de superviviente incluye a las personas que están muriendo de un cáncer intratable. Más tarde, la NCCS amplió la definición de superviviente aún más para incluir a familiares, amigos y cuidadores voluntarios que se ven "afectados por la experiencia de la supervivencia" de alguna manera. [8] Parte del objetivo de promover la supervivencia era dejar de utilizar la etiqueta más antigua y desalentadora de víctima de cáncer . [2]

La Oficina de Supervivencia del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. utiliza una definición que se centra en identificar a las personas con un historial médico que incluye cualquier forma de cáncer, independientemente de su autoidentificación con la palabra sobreviviente . [9]

La palabra superviviente es un término cargado de significado . [5] Dentro de la cultura del cáncer de mama , la supervivencia se otorga a mujeres y hombres que se percibe que han tenido un trauma emocional o físico , incluso si su cáncer de mama fue una condición precancerosa que no puso en peligro la vida, como LCIS o DCIS . El término tiende a borrar y degradar a las personas que están muriendo de cáncer incurable. Esta idea de supervivencia enfatiza y valora la longevidad de la vida después del diagnóstico, mientras que pasa por alto cuestiones de calidad de vida . [5]

Algunas personas rechazan el término superviviente por considerarlo una conceptualización estrecha de experiencias humanas sumamente variables. Las alternativas incluyen alivers y thrivers , que ponen énfasis en vivir lo mejor posible, a pesar de las limitaciones y la discapacidad . [5] Un tercer término, los diers , es utilizado por algunos pacientes terminales que rechazan la afirmación de que morir es parte de la supervivencia o debería encubrirse con un lenguaje inapropiadamente optimista. [5]

El término previviente se ha utilizado para describir a los portadores no afectados . Los portadores no afectados, o previvientes, son aquellos a los que no se les ha diagnosticado cáncer , pero que saben que es probable que desarrollen cáncer debido a ciertas mutaciones genéticas que forman un síndrome de cáncer conocido . Han sobrevivido a la predisposición , o mayor riesgo, de cáncer. [10] [11] Como tal, esta es la primera generación en la historia humana que, armada con información sobre una predisposición a un cáncer después de optar por las pruebas de ADN , puede tomar decisiones informadas antes del diagnóstico de cáncer. El previviente típico ha dado positivo en una prueba de mutación BRCA , se enteró de que tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario , y está tratando de controlar ese riesgo a través de una combinación de mayor vigilancia a través de mamografías, resonancias magnéticas de mama, ecografías pélvicas , ooforectomía , mastectomía bilateral y otros procedimientos médicos. Ha habido controversia sobre el término previviente , porque el nombre compara a estas mujeres sanas con personas que ya han sido diagnosticadas con cáncer.

Necesidades de los sobrevivientes del cáncer

Las personas que han finalizado el tratamiento contra el cáncer suelen tener problemas médicos físicos y psicológicos. [12] Estos efectos pueden variar de persona a persona, cambiar con el tiempo y variar en intensidad desde leves e intermitentes hasta totalmente incapacitantes . Diferentes tipos de cáncer y diferentes tratamientos causan diferentes efectos secundarios a largo plazo. [2] Los problemas suelen incluir fatiga , [13] dolor , [13] problemas de sueño , [14] efectos secundarios físicos como linfedema , [15] aumento de peso, [16] ansiedad y depresión , [17] miedo a la recurrencia del cáncer , [18] y deterioro de la calidad de vida . [19]

Psicosocial

Volviendo a la vida

Si el tratamiento es largo y disruptivo, muchos pacientes experimentan alguna dificultad para volver a la vida diaria normal . [20] La energía necesaria para hacer frente a un programa de tratamiento riguroso puede haber hecho que se desconectaran de los patrones diarios anteriores, como el trabajo , el cuidado personal normal y las tareas del hogar . Algunos sobrevivientes se vuelven dependientes de la atención y la simpatía que recibieron durante su tratamiento y se sienten abandonados cuando la vida vuelve a la normalidad. [21] [22] Hay tremendas implicaciones que el cáncer tiene en las relaciones que los sobrevivientes tienen con sus seres queridos (en particular sus parejas) una vez que se ha tratado el cáncer, [23] y el apoyo social juega un papel crítico en su ajuste emocional a largo plazo . [24]

Los sobrevivientes de cáncer tienden a ser más resilientes que la población general. [25]

Efectos continuos

Algunos sobrevivientes tienen que adaptarse a la idea de que nunca se curarán.

Algunos sobrevivientes, incluso si el cáncer se ha curado de forma permanente, luchan emocionalmente por el trauma de haber experimentado una enfermedad potencialmente mortal. [26] Los sobrevivientes de cáncer experimentan más angustia psicológica que aquellos que nunca han tenido cáncer (5,6% en comparación con 3,0%). [27] Se observó una angustia psicológica grave un 40% más entre los sobrevivientes de cáncer de cinco años o más que en aquellos que nunca han tenido cáncer. [27] Alrededor del 10% desarrolla un trastorno depresivo mayor ; otros experimentan un trastorno de adaptación . [26] En sobrevivientes de cáncer adultos jóvenes , un pequeño estudio encontró que el 20% de los participantes cumplieron con el diagnóstico clínico completo de trastorno de estrés postraumático (TEPT), y entre el 45% y el 95% mostraron al menos un síntoma de TEPT. [28] La NCCN ha desarrollado una escala de termómetro de angustia para medir la angustia general en los sobrevivientes de cáncer. [2]

Los sobrevivientes de cáncer en la edad adulta tienen un mayor riesgo de ideación suicida (pensamientos sobre el suicidio ), [29] mientras que hasta un 13% de los sobrevivientes de cáncer infantil experimentan ideación suicida. [30] Se ha planteado la hipótesis de que los problemas de dolor y dolencias físicas son los principales factores que contribuyen a que los sobrevivientes de cáncer experimenten esta ideación suicida.

Miedo a la recurrencia del cáncer

Las personas cuyo cáncer está en remisión aún pueden tener que hacer frente a la incertidumbre de que en cualquier momento su cáncer podría regresar sin previo aviso. Una vez finalizado el tratamiento inicial, la ansiedad es más común entre los sobrevivientes de cáncer que entre otras personas. [31] Esta ansiedad con respecto al regreso del cáncer se conoce como miedo a la recurrencia del cáncer . [32] Muchos pacientes están ansiosos de que cualquier síntoma menor indique que el cáncer ha regresado, y hasta 9 de cada 10 pacientes temen que su cáncer recurra o se propague . [3] Además de la aparición de nuevos dolores y molestias, los desencadenantes comunes del miedo a que el cáncer pueda regresar incluyen escuchar que a otra persona se le ha diagnosticado cáncer, exámenes médicos anuales para determinar si el cáncer ha reaparecido y noticias sobre el cáncer. [33] Esta ansiedad conduce a más controles médicos, que pueden medirse incluso después de un período de hasta diez años. [34] Este miedo puede tener un efecto significativo en las vidas de las personas, lo que resulta en dificultades en su vida diaria, como el trabajo y la socialización , y dificultades para planificar el futuro. [35] En general, el miedo a la recurrencia del cáncer está relacionado con una menor calidad de vida en los sobrevivientes de cáncer. [2]

Este temor no es injustificado, ya que tanto los sobrevivientes pediátricos como los adultos tienen un riesgo más alto que el promedio de otro cáncer (un cáncer nuevo, a veces llamado segundo cáncer primario ), además de la posibilidad de que el cáncer original pueda volver a aparecer. [2] Estos nuevos cánceres pueden haber sido causados ​​por predisposición genética, por el tratamiento para el primer cáncer o por factores de riesgo comunes para el cáncer . [2] Algunos factores de riesgo, como fumar, beber alcohol, comer en exceso y la falta de actividad física, pueden ser cosas que el sobreviviente de cáncer puede modificar, con una consiguiente reducción en la probabilidad de un segundo cáncer. [2]

Si bien el miedo a la recurrencia del cáncer puede ser adaptativo en niveles bajos (por ejemplo, al incitar a la persona a que se haga las pruebas de detección adecuadas), los niveles altos de miedo requieren tratamiento psicológico. A partir de 2012 [actualizar], no existen medidas psicométricamente sólidas de este miedo, lo que dificulta la interpretación de la investigación sobre la eficacia de los protocolos de tratamiento. [36] Los tratamientos que se están investigando incluyen: terapia cognitivo-conductual , [37] terapia metacognitiva , [38] terapia grupal cognitivo-existencial, [39] intervenciones basadas en la atención plena , [40] y ejercicio físico . [41]

Efectos financieros

Los supervivientes de cáncer y sus familias a menudo han tenido que incurrir en gastos significativos o han tenido que renunciar a la oportunidad de trabajar regularmente durante el tratamiento y la recuperación. [2] Cuando finaliza el tratamiento, pueden quedar parcial o totalmente discapacitados, ya sea temporal o permanentemente. Pueden tener gastos continuos, como medicamentos caros para prevenir la recurrencia o abordar los efectos secundarios. [2] Como resultado, pueden experimentar dificultades económicas. [2] Los supervivientes adultos de cáncer infantil tienen el doble de probabilidades de estar desempleados que los controles sanos. El riesgo de desempleo depende del diagnóstico de cáncer, y los supervivientes de tumores del sistema nervioso central y cerebrales tienen casi 5 veces más probabilidades de estar desempleados, mientras que se encontró que el riesgo para los supervivientes de cáncer de sangre o de huesos era elevado, pero no significativamente más alto. [42]

Supervivencia

El ideal cultural de una superviviente puede aumentar la angustia de los pacientes individuales si el paciente no puede o no quiere vivir a la altura de ese ideal. [5] Como describe Gayle Sulik en su libro Pink Ribbon Blues: How Breast Cancer Culture Undermines Women's Health , la superviviente ideal está valientemente comprometida con la medicina convencional y es optimista o incluso segura de una cura física. Ella [Notas 1] es abierta sobre el diagnóstico y el tratamiento y se convierte en una consumidora médica educada y empoderada. La superviviente ideal, como una supermujer que simultáneamente administra su hogar, su familia y su carrera, lucha valientemente para evitar que el cáncer afecte a sus seres queridos apareciendo, comportándose y trabajando tanto como sea posible. Una vez que la crisis inmediata ha pasado, la persona puede sentirse fuertemente presionada a donar tiempo, dinero y energía a organizaciones relacionadas con el cáncer . Por encima de todo, la superviviente ideal no muere de cáncer . A las personas que se ajustan públicamente a este ideal se les da estatus social y respeto . [5]

Físico

En cuanto a los desafíos médicos, algunos sobrevivientes experimentan fatiga relacionada con el cáncer , pueden tener efectos secundarios a largo plazo del cáncer y su tratamiento, y pueden necesitar rehabilitación extensa para la movilidad y la función si se requirió una cirugía agresiva para extirpar el cáncer. Pueden experimentar deterioro cognitivo temporal o persistente después de la quimioterapia . Algunos sobrevivientes jóvenes pierden su capacidad de tener hijos .

Monitoreo médico

Los sobrevivientes de cáncer con frecuencia necesitan seguimiento médico, y algunos tratamientos para enfermedades no relacionadas en el futuro pueden estar contraindicados. Por ejemplo, un paciente que ha recibido una cantidad significativa de radioterapia puede no ser un buen candidato para más tratamientos de radiación en el futuro. Para ayudar con estas necesidades,Se han promovido planes de atención para sobrevivientes . [43]Se trata de documentos personalizados que describen en detalle el diagnóstico y el tratamiento de la persona, enumeran los efectos secundarios conocidos más comunes y describen específicamente los pasos que el sobreviviente debe seguir en el futuro, que van desde mantener un peso saludable hasta recibir pruebas médicas específicas según un cronograma establecido. Sin embargo, estos no se utilizan ampliamente, ya que han sido costosos y complicados de producir.[2]

Los exámenes médicos para determinar si el cáncer ha regresado suelen provocar temores. De manera informal, esto se denominascanxiety , un acrónimo descanyanxious. El deseo de evitar sentir este miedo puede impulsar a los sobrevivientes a posponer o rechazar las pruebas.[44][45]mediciones de resultadosrelacionadas con el paciente autoinformadasen lugar de visitas de seguimiento, pero no hay suficiente investigación controlada que analice este tema.[46]

Los distintos sistemas sanitarios utilizan distintos enfoques para el seguimiento médico a largo plazo. En el Reino Unido predomina el modelo de atención compartida estratificada por riesgo. [2] Esto significa que los supervivientes de cáncer con bajo riesgo de problemas futuros serán controlados principalmente por el proveedor de atención primaria, según las directrices médicas. Los de riesgo medio pueden ser vistos por el proveedor de atención primaria un año y luego por el oncólogo el año siguiente. Los de alto riesgo son seguidos solo por el oncólogo. Los centros especializados pueden utilizar un modelo dirigido por enfermeras, en el que los supervivientes son seguidos por una enfermera, a menudo una que se especializa en un tipo particular de cáncer. [2] Los centros grandes pueden tener un modelo multidisciplinario, en el que un equipo formado por proveedores de diferentes especialidades trabaja en conjunto para satisfacer todas las necesidades del superviviente de cáncer en la misma clínica. [2] Otro modelo, para los supervivientes de cáncer con alta alfabetización en salud , es la autogestión , en la que el superviviente de cáncer sabe qué hacer, qué síntomas requieren asesoramiento médico y cómo obtener ayuda cuando la necesita. [2]

Supervivientes pediátricos

Los supervivientes de cáncer infantil tienen una esperanza de vida hasta un 28% más corta que la de la población general. [47] Por lo tanto, es necesario vigilar de cerca a estos pacientes durante mucho más tiempo de lo habitual. El Children's Oncology Group recomienda que el seguimiento incluya un seguimiento periódico y una evaluación por parte de un médico familiarizado con los riesgos de estos pacientes. Para mejorar la longevidad de estos pacientes es necesario reconocer y tratar las enfermedades asociadas con efectos tardíos en las décadas posteriores a la terapia para el cáncer infantil. Por ejemplo, los supervivientes de cáncer infantil pueden tener más dificultades de lo habitual con la lactancia materna y requerir más apoyo para llevar a cabo esta actividad que promueve la salud. [48] Los supervivientes de cáncer infantil también corren el riesgo de desarrollar enfermedades renales . [49] Otros experimentan diversas formas de enfermedad cardíaca , en particular los expuestos a antraciclinas o radioterapia torácica . [50]

Un desafío para lograr este objetivo es que los sobrevivientes de cáncer infantil son muy adaptables y están acostumbrados a negar las dificultades ; como resultado, tienden a minimizar sus síntomas . Por lo tanto, los internistas pueden no brindarles toda la atención que necesitan y, por lo tanto, la ayuda real que pueden necesitar. El manejo de los síntomas, la promoción de la salud , la atención específica a las necesidades psicosociales y la vigilancia de la recurrencia y los efectos tardíos específicos del tratamiento son útiles. [47] Las intervenciones de comportamiento de salud pueden reducir el impacto de algunos de los problemas crónicos que enfrentan los sobrevivientes de cáncer al mejorar su ingesta dietética. [51] Asimismo, las intervenciones de entrenamiento de ejercicio físico pueden tener efectos positivos en la aptitud física, incluida la aptitud cardiorrespiratoria , la fuerza muscular y la calidad de vida relacionada con la salud. [52]

Sobrevivientes adolescentes y adultos jóvenes

Los sobrevivientes adolescentes y adultos jóvenes (AYA), a menudo definidos como aquellos entre las edades de 15 y 39, han visto avances en la tecnología y la medicina moderna causando un aumento dramático en el número de sobrevivientes AYA. Antes de 1970, el cáncer infantil era considerado una enfermedad universalmente fatal. Sin embargo, de 1995 a 2000, la tasa de supervivencia a 5 años para los niños diagnosticados con cáncer fue del 80%. [53] Se ha logrado un progreso significativo en los últimos 25 años, ya que ahora hay aproximadamente 270.000 sobrevivientes de cáncer pediátrico en los EE. UU., lo que se traduce en aproximadamente 1 de cada 640 adultos jóvenes que es un sobreviviente de cáncer infantil. [54] [55] Sin embargo, como han demostrado los estudios, a medida que aumentan las necesidades de los pacientes, también aumenta la probabilidad de tener una necesidad insatisfecha. [56] En la población AYA, 2 de cada 3 sobrevivientes de cáncer infantil desarrollarán una complicación debido a la terapia que recibieron, y 1 de cada 3 desarrollará complicaciones graves o potencialmente mortales, lo que significa que necesitarán tratamiento y atención de seguimiento. [57] Además, los AYA pueden experimentar mayores dificultades para adherirse al tratamiento , lo que puede afectar negativamente los resultados futuros. [58]

Un sobreviviente AYA enfrenta una variedad de problemas como resultado de su diagnóstico y tratamiento de cáncer que son únicos para su grupo de edad particular que diferencian a su población de sobrevivientes de la población de sobrevivientes adultos. Por ejemplo, los sobrevivientes AYA informan que su educación, empleo, funcionamiento sexual , [59] matrimonio, fertilidad y otros valores de vida se ven afectados por su cáncer. [60] [61] En comparación con los sobrevivientes adultos, los sobrevivientes AYA tienen un riesgo mucho mayor de contraer una segunda neoplasia maligna primaria como efecto secundario del tratamiento para su diagnóstico original. Se cree que los AYA tienen un riesgo relativo mucho mayor de desarrollar un segundo cáncer primario porque la intensidad del tratamiento para su diagnóstico original, que generalmente incluye cualquier combinación de quimioterapia , cirugía y radioterapia, es mucho más alta que el nivel de intensidad que se les da a los pacientes mayores de 40 años. [62] Además, dado que los sobrevivientes AYA son diagnosticados y tratados a una edad tan temprana, su tiempo como sobrevivientes es mucho más largo que el de sus contrapartes adultas, lo que hace que sea más probable que se enfrenten a un segundo cáncer primario en su vida. [62]

Barreras para una atención de seguimiento de calidad a largo plazo

Los supervivientes de cáncer infantil, en particular, necesitan una atención integral de seguimiento a largo plazo para prosperar. Una forma de lograrlo es mediante una atención de seguimiento continua con un médico de atención primaria capacitado para identificar posibles efectos tardíos de tratamientos y terapias anteriores. [63]

El Children's Oncology Group (COG) ha diseñado un conjunto de pautas de supervivencia que esperan ayudar tanto a los profesionales de la salud como a los propios sobrevivientes, tanto en los aspectos complejos como en los básicos de la atención de seguimiento a largo plazo. El COG recomienda que los pacientes o sus familias elaboren su propio resumen del tratamiento, de modo que puedan tener su historial de tratamiento con ellos cuando visiten a cualquier proveedor de atención médica. El COG sugiere que todos los sobrevivientes incluyan lo siguiente en sus resúmenes de tratamiento:

  • Nombre de la enfermedad, fecha de diagnóstico, estadio de la enfermedad, información de contacto de todas las clínicas y hospitales donde se recibió atención
  • Nombres y dosis de cualquier quimioterapia recibida
  • Nombres y dosis de cualquier radiación recibida, y el área del cuerpo que fue irradiada
  • Nombres y fechas de todas las cirugías.
  • Para las personas que reciben un trasplante , el tipo de trasplante, dónde se recibió y si se desarrolló una enfermedad crónica de injerto contra huésped.
  • Nombres y fechas de cualquier complicación significativa y tratamiento recibido para esas complicaciones [64]

Con el resumen del tratamiento, los expertos esperan que los sobrevivientes estén mejor equipados para mantener una atención de seguimiento de calidad mucho después de su tratamiento original. Esto es especialmente importante para la población AYA, en particular, porque normalmente se enfrentan a cambios sociales importantes con respecto a su estado civil , estado laboral o educativo, su cobertura de seguro e incluso su lugar de residencia, etc. Por lo general, la mayoría de estos factores son estables para la mayoría de los adultos mayores, y cuando experimentan algún cambio, generalmente se produciría en uno o dos aspectos de su vida a la vez. Sin embargo, con las personas menores de 40 años es cuando la mayoría de las personas experimentan el mayor cambio. Esta realidad subraya la importancia de una transición fluida de los servicios de atención médica centrados en los niños a los centrados en los adultos a través de los cuales se los maneja de manera constante. [65]

Impacto de la Ley de Atención Médica Asequible en la población de sobrevivientes de AYA

La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) de Estados Unidos de 2010 hace ilegal que los proveedores de seguros de salud nieguen cobertura por una condición preexistente , como haber sobrevivido previamente a un cáncer. [66] Los adultos jóvenes deben tener cobertura de seguro de salud y, con algunas excepciones, podrán estar cubiertos por la cobertura de sus padres hasta los 26 años como dependiente en el plan de sus padres. [66]

Cuidado

Los estudios entre sobrevivientes de cáncer de endometrio muestran que la satisfacción con la información proporcionada sobre la enfermedad y el tratamiento aumenta la calidad de vida, reduce la depresión y da como resultado menos ansiedad. [67] Las personas que reciben información en papel, en comparación con la oral , indican que reciben más información y están más satisfechas con la información proporcionada. [68] El Instituto de Medicina de EE. UU. y el Consejo de Salud Holandés recomiendan el uso de un "plan de atención de supervivencia" escrito, que es un resumen del curso de tratamiento de un paciente, con recomendaciones para la vigilancia posterior, el manejo de los efectos tardíos y estrategias para la promoción de la salud. [69]

Se anima a los supervivientes de cáncer a cumplir las mismas directrices de actividad física que el resto de la población. [70] [71] Sin embargo, menos de un tercio de los supervivientes de cáncer de EE. UU. cumplieron con la Guía de actividad física para estadounidenses . [72] El aumento de la actividad física reduce tanto la mortalidad por todas las causas como la mortalidad específica por cáncer en los supervivientes de cáncer de mama [73] y colorrectal [74] , así como en todos los supervivientes de cáncer. [72] Además, los comportamientos sedentarios , en particular estar sentado durante mucho tiempo, se asociaron con peores resultados de supervivencia. [72] La actividad física mejora la calidad de vida entre una variedad de supervivientes de cáncer [75] y también puede ayudar con la fatiga relacionada con el cáncer y las comorbilidades comunes. [76] [77]

La dieta también puede afectar la mortalidad a largo plazo, y hay evidencia de ello en varios tipos de cáncer. [78] [79]

Sin embargo, la adherencia a las recomendaciones sobre dieta y ejercicio entre los sobrevivientes de cáncer suele ser deficiente. [80] [81]

Las intervenciones de cambio de comportamiento digital pueden tener éxito en el aumento de la actividad física y también pueden ayudar con la dieta en los sobrevivientes de cáncer. [82]

En el caso de las supervivientes de cáncer de mama, los programas de supervivencia multidimensionales domiciliarios tienen efectos beneficiosos a corto plazo en la calidad de vida y pueden reducir la ansiedad, la fatiga y el insomnio . [83] Los programas de supervivencia basados ​​en la atención plena pueden ser una forma eficaz de mejorar la salud mental de las supervivientes de cáncer. [84] [85]

Miembros de la familia

Los miembros de la familia pueden verse significativamente afectados por la experiencia del cáncer de sus seres queridos. [86] [87] Es posible que deban ser evaluados y tratados como resultado de la tensión emocional y mental. [2] Para los padres de niños con cáncer, finalizar el tratamiento puede ser un momento particularmente vulnerable. En el período posterior al tratamiento, algunos padres pueden experimentar un aumento de la ansiedad, la depresión y los sentimientos de impotencia. [88] Un subgrupo de padres informa síntomas de estrés postraumático hasta años después de completar el tratamiento. [89] Las intervenciones psicológicas basadas en evidencia adaptadas a las necesidades de los padres de sobrevivientes de cáncer infantil pueden ayudarlos a reanudar sus vidas normales después de que su hijo haya terminado el tratamiento. [90]

Los cónyuges de sobrevivientes de cáncer tienen más probabilidades que otras personas de experimentar ansiedad en los años posteriores al tratamiento exitoso de su pareja. [31] Estar casado reduce el riesgo del sobreviviente de cáncer de desarrollar trastorno de estrés postraumático u otras dificultades psicológicas, pero aumenta el riesgo de que el cónyuge desarrolle síntomas de salud mental. [25]

Epidemiología

En 2019, aproximadamente 17 millones de personas que viven en los EE. UU. habían sido diagnosticadas previamente con cáncer. [2] Para 2030 [actualizar], se espera que esa cifra aumente a 22 millones. [2]

A nivel mundial, alrededor de 45 millones de personas han sobrevivido al cáncer durante al menos cinco años. [2] La mayoría de estos sobrevivientes de cáncer provienen de países más ricos. [2] En los EE. UU., alrededor del 70% de las personas sobreviven al cáncer durante al menos cinco años después del diagnóstico, y casi la mitad vivirá diez años o más. [2] Alrededor del 20% de los sobrevivientes de cáncer han vivido 20 años o más después de su diagnóstico. [2]

Sobrevivientes de cáncer por edad
Edad
de 0 a 64 años
Edad
de 65 a 80 años
Edad
>80






Debido a que el cáncer es mucho más común en adultos mayores, la mayoría de los sobrevivientes de cáncer son adultos mayores. [2] Dentro de los EE. UU., aproximadamente el 35 % de los sobrevivientes de cáncer son niños, adolescentes o adultos en edad laboral. [2] Aproximadamente el 45 % de los sobrevivientes de cáncer tienen entre 65 y 80 años, y aproximadamente el 20 % son mayores. [2]

Es más probable que los sobrevivientes de cáncer sean mujeres. [2] En los EE. UU., en general, hay una diferencia de supervivencia de aproximadamente seis puntos porcentuales entre los sobrevivientes de cáncer blancos y negros, aunque esto varía significativamente según el tipo de cáncer. [2]

Historia

La idea de que la supervivencia del cáncer forma parte de la atención relacionada con el cáncer se remonta a dos acontecimientos. Uno fue la comprensión gradual de que los supervivientes del cáncer infantil tenían algunas necesidades de atención específicas a largo plazo. [2] El otro fue un ensayo de 1985 escrito por un médico al que se le diagnosticó cáncer a la edad de 32 años, [91] en el que describió sus experiencias como pertenecientes a tres fases, que llamó supervivencia aguda (tratamiento activo), supervivencia prolongada (recuperación del cáncer y su tratamiento) y, finalmente, supervivencia permanente (los efectos sociales, psicológicos y físicos a largo plazo en el superviviente del cáncer y sus seres queridos). [2] La asociación que surgió de esa publicación se convirtió en la Coalición Nacional de Supervivencia del Cáncer. [2] La Oficina de Supervivencia del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer se creó en 1995. [2]

Véase también

Notas

  1. ^ Sulik estaba escribiendo específicamente sobre mujeres sobrevivientes de cáncer de mama.

Referencias

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