El signo de Lhermitte
| El signo de Lhermitte | |
|---|---|
| Otros nombres | Fenómeno de Lhermitte |
| Pronunciación | |
| Diagnóstico diferencial | Compresión de la médula espinal superior , esclerosis múltiple , mielitis transversa , enfermedad de Behçet , osteogénesis imperfecta |
En neurología , el fenómeno de Lhermitte , también llamado fenómeno de la silla del barbero , es una sensación "eléctrica" incómoda que se extiende por la espalda y las extremidades. La sensación puede sentirse como si subiera o bajara por la columna vertebral . Es doloroso para algunas personas, aunque otras pueden simplemente sentir sensaciones extrañas. [1]
En muchas personas, se produce al inclinar la cabeza hacia adelante. [2] También se puede producir cuando un médico golpea la columna cervical mientras el cuello está flexionado; esto es causado por la participación de las columnas posteriores.
El fenómeno de Lhermitte recibe su nombre del neurólogo francés Jean Lhermitte .
Condiciones asociadas
El signo sugiere una lesión o compresión de la médula espinal cervical superior o del tronco encefálico inferior (generalmente las columnas dorsales de la médula cervical o el bulbo raquídeo caudal) . [ cita requerida ]
Aunque a menudo se considera un hallazgo clásico en la esclerosis múltiple , puede ser causado por una serie de afecciones, entre ellas mielitis transversa , enfermedad de Behçet , [3] osteogénesis imperfecta , [4] trauma, mielopatía por radiación , [5] deficiencia de vitamina B12 ( degeneración combinada subaguda ), compresión de la médula espinal en el cuello por cualquier causa, como espondilosis cervical , hernia discal , tumor y malformación de Arnold-Chiari . El signo de Lhermitte también puede aparecer durante o después de la quimioterapia de dosis alta . [6] La irradiación de la columna cervical también puede evocarlo como una lesión por radiación temprana tardía, que ocurre dentro de los 4 meses posteriores a la radioterapia . [ cita requerida ]
Se ha informado de la aparición tardía del signo de Lhermitte después de un traumatismo en la cabeza o el cuello. [7] [8] Esto ocurre aproximadamente 2 meses y medio después de la lesión, sin síntomas neurológicos ni dolor asociados, y generalmente se resuelve en el plazo de 1 año. [ cita requerida ]
Este signo también se observa a veces como parte de un " síndrome de discontinuación " asociado con ciertos medicamentos psicotrópicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, en particular paroxetina y venlafaxina . Por lo general, solo ocurre después de haber tomado el medicamento durante algún tiempo y luego haberlo suspendido o retirado rápidamente o después de administrar una dosis reducida. La fluoxetina , dada su vida media muy larga, se puede administrar en una única dosis pequeña y, a menudo, evita el signo de Lhermitte y otros síntomas de abstinencia. [9]
En el campo odontológico, tres estudios (Layzer 1978, Gutmann 1979, Blanco 1983) han identificado el signo de Lhermitte entre los abusadores de óxido nitroso . Esto probablemente se deba a la disminución de la vitamina B12 por óxido nitroso, lo que conduce a una deficiencia muy grave y rápida en ausencia de suplementos. [ cita requerida ]
Terminología
El signo de Lhermitte no se atribuye a su descubridor. [10] Fue descrito por primera vez por Pierre Marie y Chatelin en 1917. [11] Jean Lhermitte , un neurólogo y neuropsiquiatra francés, no publicó su primer informe hasta 1920. [12] Sin embargo, en 1924 publicó el artículo seminal sobre el tema que resultó en que se volviera muy conocido. [13]
Referencias
- ^ "El signo de Lhermitte | MS Trust".
- ^ "Definición del signo de Lhermitte". Lista de términos médicos de la az del diccionario medterms . MedicineNet.com . Consultado el 20 de abril de 2011 .
- ^ Page, NG; Spiteri, MA (6 de marzo de 1982). "Signo de Lhermitte en la enfermedad de Behçet". British Medical Journal (Clinical Research Ed.) . 284 (6317): 704–5. doi :10.1136/bmj.284.6317.704. PMC 1496643 . PMID 6802294.
- ^ Steiner, RD y Basel, D. (12 de diciembre de 2019). "COL1A1/2 Osteogenesis Imperfecta" (PDF) . GeneReviews : 1–29 . Consultado el 4 de febrero de 2020 .
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ JONES, A (octubre de 1964). "Mielopatía transitoria por radiación". The British Journal of Radiology . 37 (442): 727–44. doi :10.1259/0007-1285-37-442-727. PMID 14217730.
- ^ Heinzlef, O; Lotz, JP; Roullet, E (mayo de 1998). "Neuropatía grave después de dosis altas de carboplatino en tres pacientes que reciben quimioterapia con múltiples fármacos". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 64 (5): 667–9. doi :10.1136/jnnp.64.5.667. PMC 2170092 . PMID 9598687.
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- ^ Chan RC.; Steinbock P. (1984). "Aparición tardía del signo de Lhermitte tras lesiones en la cabeza y/o el cuello. Informe de cuatro casos". J Neurosurg . 60 (3): 609–12. doi :10.3171/jns.1984.60.3.0609. PMID 6699706.
- ^ Roy R. Reeves; Harold B. Pinkofsky (1996). "Signo de Lhermitte en la abstinencia de paroxetina". Revista de psicofarmacología clínica . 16 (5): 411–412. doi :10.1097/00004714-199610000-00013. PMID 8889917.
- ^ José A. Gutrecht (1989). "El signo de Lhermitte: de la observación al epónimo". Archivos de Neurología . 46 (5): 557–558. doi :10.1001/archneur.1989.00520410091029. PMID 2653292.
- ^ Marie P, Chatelin C (1917). "Sur sures symptômes vraisemblablement d'origine radiculaire chez les blessés du crâne" [Sobre ciertos síntomas presumiblemente de origen radicular en las lesiones del cráneo]. Revue Neurologique (en francés). 31 : 336.
- ^ Lhermitte, JJ (4 de marzo de 1920). "Les Formes douloureuses de la Commotion de la Moelle épiniére" [Formas dolorosas de conmoción cerebral de la médula espinal]. Revue neurologique (en francés). 36 (3). Société Française de Neuroologie: 257–262 - vía Internet Archive .
- ^ Lhermitte JJ, Bollak NM (1924). "Les douleurs à type décharge électrique consécutives à la flexion céphalique dans la sclérose en plaques. Un cas de la sclérose multiple" [Dolor similar a una descarga eléctrica resultante de la flexión cefálica en la esclerosis múltiple. Un caso de esclerosis múltiple]. Revue neurologique (en francés). 2 : 56–57.
