Servicios paramédicos de Toronto

Servicios paramédicos de Toronto

Establecido	1975
Sede	Toronto , Ontario
Jurisdicción	Municipal
Empleados	~1400
Jefe	Bikram Chawla
Director médico	Dra. Morgan Hillier
Sitio web	Sitio web oficial

Los Servicios Paramédicos de la Ciudad de Toronto ( TPS ; anteriormente conocidos como Servicios Médicos de Emergencia de Toronto ) son el proveedor legal de servicios médicos de emergencia en Toronto , Ontario, Canadá. El servicio funciona como una división de la Ciudad de Toronto , bajo el grupo de Servicios Comunitarios y Sociales. ^[1] El servicio está financiado por la base impositiva municipal y funciona de manera similar a otras divisiones municipales, como la división de Parques, Silvicultura y Recreación de Toronto o la división de Agua de Toronto , pero conserva la independencia operativa de otras divisiones. Si bien está bajo el control del gobierno municipal, está sujeto a la legislación y licencias provinciales . ^[2] No es el único proveedor de servicios en su área; los servicios de transporte médico privados con fines de lucro también brindan transportes de rutina, que no son de emergencia y cobertura para eventos especiales, pero el sistema médico de emergencia legal es el único proveedor autorizado para atender llamadas de emergencia.

La ciudad de Toronto ha operado un servicio de ambulancia directamente de manera ininterrumpida desde 1883, cuando el Departamento de Salud de la Ciudad de Toronto adquirió dos ambulancias para transportar a las personas con enfermedades infecciosas al sanatorio local . El servicio de ambulancia de emergencia a tiempo completo comenzó en 1888, con la prestación del servicio de ambulancia de emergencia por parte de la Fuerza de Policía de Toronto , que finalmente operó cuatro vehículos tirados por caballos . ^[3] Antes de estas dos iniciativas municipales, el servicio de ambulancia se proporcionaba a la joven ciudad por diversos medios, incluidas empresas privadas y basadas en hospitales. Este enfoque de "amplio espectro" para la prestación de servicios continuaría durante más de noventa años.

Toronto bien puede afirmar que tiene los primeros "asistentes de ambulancia" capacitados formalmente en América del Norte, ya que el personal del servicio de ambulancia de la Fuerza de Policía de Toronto recibió cinco días de capacitación formal en sus trabajos de la Brigada de Ambulancias de St. John en 1889. ^[4] La capacitación incluía habilidades de primeros auxilios , anatomía y fisiología . Tal capacitación para asistentes de ambulancia era algo inaudito en ese momento, fuera de los círculos militares. Los agentes de policía asignados a la ambulancia también realizaban tareas policiales regulares , cuando no eran necesarios para llamadas de ambulancia. A medida que la ciudad crecía y la tecnología progresaba, también lo hacía el servicio de ambulancia. La primera ambulancia motorizada fue adquirida por una funeraria local en 1911, y el Servicio de Ambulancias de la Policía de Toronto comenzó la conversión de vehículos tirados por caballos a vehículos motorizados en 1913, proceso que se completó en gran medida en 1918. Con el paso de los años, los dos departamentos de la ciudad de Toronto verían sus servicios complementados por más de 130 operadores de ambulancias individuales, la mayoría de ellos empresas privadas, y en las áreas suburbanas por varios de los pequeños departamentos de bomberos locales . Los dos servicios municipales finalmente se fusionarían en 1933, cuando el Departamento de Policía de Toronto entregó la operación de sus ambulancias al Departamento de Salud Pública y puso fin a su participación en el servicio de ambulancias de la ciudad.

Este servicio volvería a crecer en 1953, como resultado de la creación del municipio de Toronto Metropolitano , expandiendo dramáticamente el área de servicio requerida. El servicio continuaría de esta manera hasta 1967, cuando los departamentos de bomberos suburbanos de la ciudad fusionada entregaron sus ambulancias, lo que resultó en la evolución del Servicio de Ambulancias del Departamento de Salud Pública en el Departamento de Servicios de Emergencia (DES) operado por la ciudad. ^[5] Algunas empresas privadas, y una operada por el gobierno provincial, continuarían operando en el 'Metro' de Toronto hasta 1975, aunque con servicios de despacho centralizados proporcionados por el DES.

El Departamento de Servicios de Ambulancias del Área Metropolitana de Toronto se creó en 1975 bajo el liderazgo de John Dean y absorbió las cinco compañías de ambulancias privadas restantes y el servicio provincial único, brindando un servicio de ambulancia único y unificado en el Área Metropolitana de Toronto . Conocido coloquialmente como Ambulancia Metropolitana de Toronto o simplemente Ambulancia Metro (aunque nunca fue su nombre oficial), el servicio brindó servicios de ambulancia desde 1975 hasta 1998.

El área metropolitana de Toronto se reestructuró en 1998 ^[6], lo que lo transformó de un gobierno regional que supervisaba seis municipios miembros a una ciudad única y unificada, y como resultado se reestructuraron muchos servicios municipales y regionales. Metro Ambulance se convirtió en Toronto Ambulance y luego en Toronto Emergency Medical Services en 1998 bajo el liderazgo del jefe Ron Kelusky, con el fin de reflejar su papel evolutivo de proveedor de transporte médico a proveedor real de atención médica. Fue en ese momento que el servicio emprendió un cambio de marca con la exclusiva A orientada hacia adelante en todos sus vehículos.

El servicio introdujo sus primeros paramédicos en 1984 (aunque los experimentos en soporte vital avanzado prehospitalario en realidad comenzaron en 1969). ^[7] Toronto EMS introdujo muchas otras innovaciones, incluido el concepto de ambulancias de transporte de cuidados críticos basadas en tierra dedicadas en 2000, así como muchas unidades de apoyo especializadas descritas en este artículo, muchas de las cuales fueron originalmente concebidas y desarrolladas por el servicio.

A partir de abril de 2005, los departamentos y comisionados fueron reemplazados por divisiones bajo la dirección del administrador de la ciudad (y subdirectores). El Servicio Médico de Emergencia de Toronto ahora opera bajo la División de Servicios Médicos de Emergencia de la ciudad. Es la operación de servicios médicos de emergencia municipal más grande de Canadá y en ese momento estaba dirigida por el jefe Bruce Farr.

En julio de 2014, el jefe Paul Raftis anunció que, como parte de un esfuerzo de renovación de marca, Toronto EMS cambiaría su nombre a Toronto Paramedic Services. ^[8] El cambio sigue una tendencia nacional y un impulso para la adopción de Paramedic como el título reconocido públicamente para los proveedores de atención de emergencia prehospitalaria. El 1 de octubre, el nuevo nombre entró en vigencia.

Los uniformes constan de:

• Camisa estilo policía manga corta o larga color azul marino oscuro con escudo departamental, franjas reflectantes alrededor de los brazos y Toronto Paramedic en estampado reflectante en el pecho y la espalda.
• Chaqueta de alta visibilidad de color chartreuse con Toronto Paramedic impreso reflectante en la espalda, así como el título del puesto de trabajo (paramédico, supervisor, etc.) en la parte delantera y trasera.
• Pantalón cargo azul marino oscuro con rayas reflectantes alrededor de la parte inferior de la pierna.
• Camisas blancas para personal de Supervisión/Gerencia.
• Casco de bicicleta y pantalones cortos para los equipos de ciclismo.
• Casco de seguridad con visera según necesidad (obras, extracción de vehículos , etc.).
• Botas /zapatos de seguridad negros .
• Camisa/pantalón táctico estilo militar , guantes, casco balístico /casco antidisturbios y chaleco balístico para unidades tácticas.
• Trajes HAZMAT para unidades CBRNE.
• Uniforme de gala compuesto por pantalón y túnica azul marino oscuro, camisa blanca, corbata azul marino y gorra de gala . Los uniformes de paramédicos tienen una banda azul real en la gorra y rayas en los pantalones. El personal de administración tiene laureles de arce negros, así como ribetes dorados en la visera de la gorra. Las rayas son de color naranja y dorado para la guardia de honor .

De los 242 vehículos de la flota de Toronto Paramedic Services, 150 son ambulancias CMVSS / Ontario Standard Type III. De estos, aproximadamente 100 están en servicio en cualquier momento en un turno diurno típico de mitad de semana. Estos vehículos son suministrados actualmente por Crestline Coach Ltd. Están montados en chasis de camioneta Chevrolet Express con cajas hechas a medida por Crestline para adaptarse a las necesidades del servicio. El departamento actualmente emplea SUV Chevrolet Tahoe para vehículos de primera respuesta y de supervisión, así como una variedad de vehículos completamente equipados pero sin marcar (principalmente Dodge Caravan y Ford Taurus ) para la alta gerencia. Toronto Paramedic Services actualmente opera una flota de autobuses hechos a medida y vehículos de apoyo de equipos para su uso durante eventos de gran escala o con víctimas en masa. Toronto Paramedic Services opera sus propias instalaciones de reparación, ubicadas en el complejo de la sede del servicio. Todo el trabajo de mantenimiento y reparación (con la excepción del trabajo de carrocería), y todo el mantenimiento y reparación de equipos, radio y electrónica médica se realizan en el sitio por el personal de servicio. ^[9]

• 5XX - Supervisor paramédico, respuesta rápida, operaciones especiales
• 4XX,8XX - Ambulancia, Oeste
• 9XX - Ambulancia, Este
• ESUXX - Unidad de Apoyo de Emergencia

Orión VII 2006

¹ Un ejemplo en servicio en las Islas de Toronto debido a restricciones de ancho de carretera
² Operaciones especiales
³ Sin marcar, emitido al personal de operaciones superior
⁴ Se utiliza para transportar grupos grandes/equipos especiales para eventos o despliegues
⁵ Equipado con múltiples cápsulas específicas para la misión

¹ Vehículo que en realidad es propiedad del museo del patrimonio del condado de Lambton . Anteriormente se exhibía en la sede del Servicio Médico de Emergencia de Toronto. Es similar a los vehículos que habrían estado en funcionamiento en Toronto a fines del siglo XIX y principios del XX. http://www.horsedrawnambulance.com
² El departamento utilizó varios modelos hasta su retiro definitivo.
³ Es posible que algunos ejemplares sigan en servicio como vehículos utilitarios

El Servicio Paramédico de Toronto cuenta con 1207 miembros, entre paramédicos y otro personal de apoyo. ^[10] Estos se clasifican de la siguiente manera:

• Paramédicos ^[11]

• Nivel I - Paramédico de atención primaria (PCP) - 428 puestos. Debe completar 1400 horas de capacitación en un colegio comunitario antes de ser contratado. También se requiere la aprobación de los exámenes de certificación provinciales.
• Nivel II - Paramédico de atención primaria mejorado - 151 puestos. Requiere 572 horas adicionales de capacitación para utilizar un conjunto de habilidades y un alcance de práctica ampliados.
• Nivel III - Paramédico de cuidados avanzados (ACP): 290 puestos. Además, la formación de nivel II requiere otras 360 horas de formación y 480 horas de preceptoría .
• CCTU - Paramédico de cuidados críticos (CCP) - 23 puestos. Además de la capacitación de nivel III, CCTU requiere 1142 horas adicionales de capacitación y 480 horas de pasantía. Por lo general, trabajan solo en ambulancias de transporte de cuidados críticos, como se muestra en la imagen de la derecha.
• Superintendente paramédico - Superintendente paramédico - Cantidad desconocida. El superintendente está por encima de los siguientes rangos, se lo considera un miembro del personal dentro del departamento. Capacita, evalúa y entrevista a nuestros paramédicos. Los capacitadores se conocen como FTO, oficiales de capacitación de campo.
• Comandante paramédico - Comandante paramédico - Cantidad desconocida. Este es el paramédico de mayor rango que es más probable encontrar en servicio. Están clasificados como una unidad de muy alto rango, son equivalentes a un superintendente jefe dentro de los servicios de policía de Toronto. Son la unidad de mayor rango aparte del subdirector y el propio jefe.

El número total de paramédicos es 887.

• Otros miembros del personal

• Personal directivo - 72 puestos.
• Personal de apoyo - 134 puestos.
• Despachadores de Emergencias Médicas: 125 puestos. (Los Servicios Paramédicos de Toronto capacitan a sus propios EMD) ^[12]
• Otros roles de apoyo/no especificados - 6 puestos.

Toronto Paramedic Services opera su propio Centro de Control de Sistemas y Comunicaciones (llamado Centro Central de Comunicaciones de Ambulancias o CACC "Kaack"), que incluye el despacho médico de emergencia, la distribución de pacientes y la supervisión del sistema. Toronto Paramedic Services participa en el sistema 9-1-1 de toda la comunidad y clasifica las llamadas de emergencia utilizando el Sistema Avanzado de Despacho de Prioridad Médica . El sistema utiliza Despacho Asistido por Computadora , que incluye Tritech VisiCAD, aumentado por software y tecnología PDS y Optima Live. ^{[13] El servicio utiliza un sistema} de Localización Automática de Vehículos basado en satélite para garantizar que se envíe constantemente el recurso de respuesta apropiado más cercano a cada llamada de emergencia; todos los recursos de respuesta de emergencia están incluidos. El servicio utiliza un sistema de radio troncal P25 Fase II de 700 mHz para fines de despacho. El Centro de Control tiene contacto directo por línea fija con el Centro 9-1-1, todos los demás servicios de emergencia, todos los hospitales de cuidados agudos y todas las Estaciones Paramédicas. El servicio utiliza el servicio “ Language Line ” para proporcionar traducción simultánea instantánea de llamadas de emergencia en más de 140 idiomas. Toronto Paramedic Services opera el Centro de Comunicaciones de Servicios Médicos de Emergencia más grande de Canadá, que recientemente fue acreditado como Centro Internacional de Excelencia por la Academia Internacional de Despacho de Emergencias. ^[14]

El servicio se presta a una población residencial de aproximadamente 3,2 millones de personas, que aumenta a aproximadamente 5 millones en la mayoría de los días hábiles.

Toronto Paramedic Services opera un total de 41 estaciones, distribuidas geográficamente a lo largo de los 640 km2 ⁽ 246 millas cuadradas) de la ciudad de Toronto. La sede del servicio de emergencia (que se comparte con Toronto Fire Services, pero ambos servicios operan de forma independiente) se encuentra en 4330 Dufferin Street en Toronto. Esta instalación incluye oficinas administrativas, algunas instalaciones educativas, el Centro de Comunicaciones, Mantenimiento de Flota, Planificación y Apoyo Operativo, y Gestión de Materiales/Logística. El servicio se complementa con Servicios Paramédicos bien desarrollados en comunidades vecinas en tres lados, con el Lago Ontario como límite sur del área de servicio. Las operaciones de ambulancia aérea son proporcionadas dentro de la Ciudad de Toronto por Ornge , un contratista de ambulancia aérea de propiedad privada, bajo contrato con el Gobierno de Ontario.

Según la información proporcionada por Toronto Paramedic Services, el servicio procesó más de 535.000 llamadas a través de su Centro de Control en 2007 (el año más reciente para el que hay datos completos disponibles), lo que dio como resultado el envío de 223.769 llamadas de emergencia. ^[9] Utilizando el sistema AMPDS , que clasifica las llamadas por gravedad para fines de despacho, el volumen real de despacho por categoría para ese mismo año fue:

Eco: 4.311

Delta: 76.595

Charlie: 31.126

Bravo: 64.572

Alfa: 36.674

No emergencia: 25,775

El centro del Distrito 1 está ubicado en la estación 01 (1300 Wilson Ave). El cuadrante noroeste está delimitado aproximadamente por Steeles Avenue al norte, Eglinton Avenue al sur, Yonge Street al este y la autopista 427 y el límite de Mississauga al oeste.

El centro del Distrito 2 está ubicado en la estación 20 (2430 Lawrence Ave E). El cuadrante noreste está delimitado aproximadamente por Steeles Avenue al norte, Eglinton Avenue al sur, Scarborough-Pickering Townline y Rouge River al este, y Yonge Street al oeste.

El centro del Distrito 3 está ubicado en la estación 30 (100 Turnberry Ave). El cuadrante suroeste está delimitado aproximadamente por Eglinton Avenue al norte, Lake Ontario al sur, Yonge Street al este y Etobicoke Creek al oeste.

El centro del Distrito 4 está ubicado en la estación 42 (1535 Kingston Rd). El cuadrante sureste está delimitado aproximadamente por Eglinton Avenue al norte, Lake Ontario al sur y al este, y Yonge Street al oeste.

El centro del Distrito 5 está ubicado en la estación 55 (5700 Bathurst St). El Distrito 5 tiene estaciones en varios cuadrantes y es responsable de los equipos de operaciones especiales de Toronto Paramedic Services, que incluyen: Unidades de respuesta, Unidad marina, Unidad de transporte de cuidados críticos (CCTU), CBRNE, ETF, Unidad de bicicletas y Unidades de apoyo de emergencia.

^[15]

Además de las operaciones habituales, Toronto Paramedic Services cuenta con una División de Operaciones Especiales, encargada de la prestación de servicios paramédicos en circunstancias inusuales. Los elementos de esta unidad incluyen:

• Unidad táctica: paramédicos con capacitación cruzada que brindan apoyo médico al Grupo de trabajo de emergencia de la policía de Toronto .
• Unidad Marina - Paramédicos con capacitación cruzada que forman parte de los barcos patrulleros de la Unidad Marina de la Policía de Toronto con el fin de brindar apoyo al personal de la Policía de Toronto, a los servicios EMS en las aguas del Lago Ontario y al servicio EMS en las Islas de Toronto .
• HUSAR : paramédicos especialmente capacitados operan junto con elementos de los Servicios de Bomberos de Toronto , el Servicio de Policía de Toronto y los médicos de urgencias del Centro de Ciencias de la Salud de Sunnybrook para proporcionar un equipo de búsqueda y rescate urbano pesado de servicio conjunto. ^[16]
• CBRNE (químicos, biológicos, radiactivos, nucleares y explosivos): paramédicos especialmente capacitados operan junto con elementos del Servicio de Policía de Toronto y los Servicios de Bomberos de Toronto para proporcionar un equipo de respuesta ante materiales peligrosos y terrorismo de servicio conjunto.
• Unidad de Seguridad Pública: paramédicos con capacitación multidisciplinaria que brindan apoyo médico a la Unidad de Orden Público de la Policía de Toronto
• Unidad de Respuesta a Emergencias: paramédicos individuales en vehículos todoterreno , encargados exclusivamente de responder a llamadas de emergencia de alta prioridad.
• Unidad de bicicletas: paramédicos equipados con bicicletas de montaña, capaces de proporcionar servicios de asistencia vital básica o asistencia vital avanzada en áreas fuera de la carretera o en eventos especiales. El equipo también trabaja en conjunto con el equipo de bicicletas de la policía de Toronto para brindar capacidades de primera respuesta en el distrito de entretenimiento durante las noches de los fines de semana.
• Unidad de Apoyo de Emergencia: paramédicos capacitados para operar los autobuses y camiones de equipamiento del servicio. Estos responden a todos los posibles incidentes con víctimas en masa (incendios, accidentes automovilísticos con varios pacientes, etc.), brindan apoyo en situaciones de gran afluencia de público, como festivales y desfiles, y responden a todas las llamadas que involucran aeronaves en el Aeropuerto Internacional Pearson de Toronto.

Las camas de hospitalización y los servicios de urgencias suelen estar muy abarrotados, lo que genera dificultades para que los paramédicos transfieran la atención de sus pacientes al personal del hospital de manera oportuna. Los retrasos de dos a cuatro horas en la transferencia de la atención son habituales, y los retrasos de seis a ocho horas no son inauditos. Cuando esto ocurre, la capacidad del servicio para atender las llamadas de emergencia de manera oportuna suele degradarse, debido a la menor disponibilidad de la unidad. Múltiples partes interesadas y diversos niveles de gobierno están buscando actualmente soluciones a este problema, pero, hasta ahora, solo han tenido un éxito limitado. ^[17]

La financiación de los Servicios Paramédicos de Toronto se produce como resultado de una fórmula mixta, en la que el cincuenta por ciento de la financiación procede de la base impositiva municipal y el cincuenta por ciento del gobierno provincial. ^[18] La financiación de los Servicios Paramédicos de Toronto se basa en su población censada, no en su población de días laborables. Como resultado, siempre hay más personas que requieren servicios de EMS de las que se han financiado para el sistema.

Las barreras lingüísticas y las percepciones culturales erróneas en el paisaje multicultural de Toronto son algo habitual para los paramédicos de la ciudad . El servicio está suscrito a Language Line, un servicio de traducción telefónica simultánea que funciona en más de 140 idiomas. ^[19] Este servicio lo utilizan a diario los despachadores médicos de emergencia que procesan las llamadas al 9-1-1 o los paramédicos que tratan a los pacientes en el campo. El servicio también opera su propio programa de acceso etnocultural.

La generación del " baby boom " está envejeciendo. A medida que lo hace, todos esos "baby boomers" se convierten en consumidores netos de atención sanitaria, lo que aumenta la demanda de servicios. Al mismo tiempo, todos los "baby boomers" que trabajaban en el servicio a principios de los años 70 están llegando al final de sus carreras y se están jubilando. Como las generaciones posteriores suelen ser mucho más pequeñas, el servicio está experimentando dificultades para contratar personal de reemplazo adecuadamente capacitado, justo cuando la demanda de servicios está aumentando. ^[20]

A lo largo de los años, la presencia de un sistema tan grande y un volumen de llamadas tan grande, junto con el compromiso de capturar constantemente datos de alta calidad, ha permitido que el EMS de Toronto se convierta en un "banco de pruebas" para proyectos de investigación que involucran tanto al EMS como a la medicina de emergencia . Esto ha dado como resultado un servicio que está extremadamente orientado a la investigación e interesado en la medicina basada en resultados. Si bien esto ha proporcionado una gran cantidad de oportunidades de investigación para médicos y residentes de medicina de emergencia a través del Centro Sunnybrook para Medicina Prehospitalaria (el Hospital Base), también ha permitido que los paramédicos funcionen como investigadores de apoyo y líderes, y en algunos casos, como el investigador principal de sus propios proyectos. ^[21] Toda la investigación realizada en el EMS de Toronto está aprobada previamente por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad de Toronto, y los hallazgos de la investigación realizada en el EMS de Toronto, tanto por médicos como por paramédicos, se han publicado en revistas internacionales respetadas y revisadas por pares . ^[22]

Los paramédicos de Toronto participan activamente en diversos programas y asociaciones comunitarias. Los paramédicos de Toronto son participantes activos en la comunidad a la que sirven. A nivel de "base", los paramédicos de Toronto y los EMD financian un club de desayuno para niños, asegurando un desayuno nutritivo para los niños que viven en varios de los proyectos de vivienda de la ciudad. Los paramédicos también participan en una variedad de otros eventos en la comunidad, incluida su participación entusiasta (y ocasionalmente exitosa) en las carreras de botes dragón organizadas anualmente por la comunidad china de la ciudad. ^[23] Como otro hecho poco conocido de la participación comunitaria de los paramédicos, todas las carrozas en el desfile anual de Santa Claus de la ciudad (uno de los más grandes de América del Norte), son conducidas por voluntarios de los Servicios Paramédicos de Toronto, incluidos tanto paramédicos como una variedad de otro personal. ^[24]

Paramedicina en Canadá

• Lista de servicios de EMS en Ontario
• Paramédicos en Canadá
• Servicios médicos de urgencia en Canadá

Servicios de emergencia en Toronto

• Servicio de Policía de Toronto
• Servicios de bomberos de Toronto

Asociación de empleados

• Asociación de Paramédicos de Toronto

• Sitio web oficial