Hemartrosis
| Hemartrosis | |
|---|---|
| Otros nombres | Hemartrosis |
 | |
| Lipohemartrosis (sangre y grasa en el espacio articular) observada en una persona con una fractura sutil de la meseta tibial. La flecha indica un nivel de líquido entre el componente graso superior y el componente sanguíneo inferior. | |
| Especialidad | Reumatología |
| Síntomas | Dolor , hinchazón y enrojecimiento de las articulaciones. |
La hemartrosis es una hemorragia en los espacios articulares . Es una característica común de la hemofilia .
Causas
Generalmente aparece después de una lesión , pero se presenta principalmente en pacientes con predisposición a sufrir hemorragias, como aquellos que reciben tratamiento con warfarina (u otros anticoagulantes ) y pacientes con hemofilia . [ cita requerida ]
Puede asociarse a artroplastia de la articulación de la rodilla . [1]
También se ha informado como parte del síndrome hemorrágico en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, lo que sugiere una causa viral del sangrado en un espacio articular. [2] [3]
Diagnóstico
| Tipo | WBC (por mm3 ) | % neutrófilos | Viscosidad | Apariencia |
|---|---|---|---|---|
| Normal | <200 | 0 | Alto | Transparente |
| Osteoartritis | <5000 | <25 | Alto | Amarillo claro |
| Trauma | <10.000 | <50 | Variable | Sangriento |
| Inflamatorio | 2.000–50.000 | 50–80 | Bajo | Amarillo nublado |
| Artritis séptica | >50.000 | >75 | Bajo | Amarillo nublado |
| Gonorrea | ~10.000 | 60 | Bajo | Amarillo nublado |
| Tuberculosis | ~20.000 | 70 | Bajo | Amarillo nublado |
| Inflamatorio: Artritis , gota , artritis reumatoide , fiebre reumática . | ||||
La hemartrosis se diagnostica mediante los métodos que se enumeran a continuación:
El primer paso es un examen físico , en el que se mueven y doblan las articulaciones del paciente para estudiar la posible pérdida de funcionamiento.
El análisis del líquido sinovial es otro método para diagnosticar la hemartrosis. Implica la inserción de una pequeña aguja en la articulación para extraer el líquido. [6] El tono rojizo de la muestra es una indicación de la presencia de sangre. Normalmente se realizan pruebas de diagnóstico por imagen. Las pruebas también incluyen resonancia magnética , ecografía y radiografía , que brindan mejor información sobre la inflamación de la articulación. [7] Aunque la resonancia magnética es un método superior para esta evaluación, la ecografía con el método HEAD-US realizada por radiólogos pediátricos es una herramienta confiable para la detección y cuantificación de la artropatía hemofílica en niños en comparación con la resonancia magnética. [8]
Tratamiento
En la hemofilia puede ocurrir espontáneamente y las hemartrosis recurrentes son una causa importante de discapacidad en ese grupo de pacientes debido a la artropatía hemofílica , requiriendo sinovectomía , reemplazo articular [9] y mayor terapia médica para prevenir más episodios de sangrado.
La reducción de los episodios de hemartrosis mediante la administración intravenosa de concentrado de factor de coagulación de forma regular a partir de la primera infancia, reduce el deterioro articular y aumenta la calidad de vida de la persona en comparación con el tratamiento "a demanda" (tratamiento después de una hemorragia). [10] No se han establecido la dosis mínima efectiva ni la mejor frecuencia de dosificación. [10] No está claro, debido a la falta de datos suficientes, si la terapia preventiva con concentrado de factor de coagulación también es efectiva para reducir el deterioro articular si el tratamiento se inicia después de que se haya producido el daño articular. [10]
Complicaciones
Hasta una cuarta parte de todas las lesiones graves de ligamentos o cápsulas de la rodilla que conducen a una hemartrosis están asociadas con daño del cartílago que puede provocar artritis degenerativa progresiva . [11]
- Radiografía de hemartrosis
- Radiografía de hemartrosis
Referencias
- ^ Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S (2004). "Hemartrosis recurrente después de una artroplastia de la articulación de la rodilla: etiología y tratamiento". J Arthroplasty . 19 (2): 157–161. doi :10.1016/j.arth.2003.09.009. PMID 14973857.
- ^ Ahmeti, Salih; Ajazaj-Berisha, Lindita; Halili, Bahrije; Shala, Anita (abril de 2014). "Artritis aguda en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo". Journal of Global Infectious Diseases . 6 (2): 79–81. doi : 10.4103/0974-777X.132052 . PMC 4049045 . PMID 24926169.
- ^ Heyman, Paul; Cochez, Christel; Hofhuis, Agnetha; van der Giessen, Broma; Brote, Hein; Portero, Sarah Rebecca; Losson, Bertrand; Saegerman, Claude; Donoso-Mantke, Oliver; Niedrig, Matías; Papá, Anna (2010). "Un peligro claro y presente: las enfermedades transmitidas por garrapatas en Europa". Experto Rev Anti Infect Ther . 8 (1): 33–50. doi :10.1586/eri.09.118. PMID 20014900. S2CID 28038692.
- ^ Flynn JA, Choi MJ, Wooster DL (2013). Manual americano de medicina clínica de Oxford. EE. UU.: OUP. pág. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
- ^ Seidman AJ, Limaiem F (2019). "Análisis del líquido sinovial". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30725799 . Consultado el 19 de diciembre de 2019 .
- ^ "Hemartrosis: lo que necesita saber". Drugs.com . Consultado el 21 de noviembre de 2017 .
- ^ Baker, CL (junio de 1992). "Hemartrosis aguda de la rodilla". Revista de la Asociación Médica de Georgia . 81 (6): 301–305. ISSN 0025-7028. PMID 1607844.
- ^ Plut, Domen; Kotnik, Barbara Faganel; Pusnik, Luka; Slak, Peter; Snoj, Ziga; Salapura, Vladka (20 de octubre de 2022). "Fiabilidad de la detección temprana de artropatía por hemofilia con ultrasonido (HEAD-US) en niños: un estudio comparativo de imágenes por resonancia magnética (IRM)". Radiología y Oncología . 56 (4): 471–478. doi :10.2478/raon-2022-0040. PMC 9784372 . PMID 36259311. S2CID 252972051.
- ^ Dunn AL (septiembre de 2005). "Manejo y prevención de la hemartrosis recurrente en pacientes con hemofilia". Current Opinion in Hematology . 12 (5): 390–394. doi :10.1097/01.moh.0000169285.66841.c8. PMID 16093785. S2CID 26117110.
- ^ abc Iorio, Alfonso; Marchesini, Emanuela; Marcucci, Maura; Stobart, Kent; Chan, Anthony Kc (7 de septiembre de 2011). "Concentrados de factores de coagulación administrados para prevenir el sangrado y las complicaciones relacionadas con el sangrado en personas con hemofilia A o B" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD003429. doi :10.1002/14651858.CD003429.pub4. hdl : 2434/231551 . ISSN 1469-493X. PMID 21901684.
- ^ Goldberg A, Stansby G "Charla quirúrgica" 2.ª edición
Enlaces externos
