Tendinitis rotuliana
| Tendinitis rotuliana | |
|---|---|
| Otros nombres | tendinopatía del cuádriceps, tendinopatía rotuliana, rodilla de saltador, tendinosis rotuliana, tendinitis rotuliana |
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| Localización del dolor en la tendinitis rotuliana | |
| Especialidad | Ortopedia , medicina deportiva |
| Síntomas | Dolor en la parte delantera de la rodilla [1] |
| Complicaciones | Rotura del tendón rotuliano [2] |
| Factores de riesgo | Deportes de salto, sobrepeso [1] |
| Método de diagnóstico | Basado en los síntomas y el examen [2] |
| Diagnóstico diferencial | Condromalacia rotuliana , enfermedad de Osgood-Schlatter , síndrome patelofemoral , bursitis infrapatelar [1] [2] |
| Tratamiento | Descanso, fisioterapia [2] |
| Pronóstico | La recuperación puede ser lenta [2] |
| Frecuencia | 14% de los deportistas [1] |
La tendinitis rotuliana , también conocida como rodilla de saltador , es una lesión por uso excesivo del tendón que endereza la rodilla . [1] Los síntomas incluyen dolor en la parte delantera de la rodilla. [1] Por lo general, el dolor y la sensibilidad se encuentran en la parte inferior de la rótula , aunque la parte superior también puede verse afectada. [2] Generalmente no hay dolor cuando la persona está en reposo. [2] Las complicaciones pueden incluir la rotura del tendón rotuliano . [2]
Los factores de riesgo incluyen la participación en atletismo y el sobrepeso . [1] Es particularmente común en atletas que participan en deportes de salto como el baloncesto y el voleibol. [1] [2] Otros factores de riesgo incluyen el sexo, la edad, la ocupación y el nivel de actividad física. [3] Es cada vez más probable que se desarrolle con el aumento de la edad. [3] El mecanismo subyacente implica pequeños desgarros en el tendón que conecta la rótula con la tibia . [2] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen . [2] Otras afecciones que pueden parecer similares incluyen la bursitis infrapatelar , la condromalacia rotuliana y el síndrome patelofemoral . [1] [2]
El tratamiento suele implicar reposo de la rodilla y fisioterapia . [2] Sin embargo, la evidencia de tratamientos, incluido el reposo, es pobre. [4] [5] La recuperación puede llevar meses y persistir durante años. [6] [7] [8] [2] Es relativamente común y afecta actualmente a alrededor del 14 % de los atletas; sin embargo, las investigaciones reflejan que más de la mitad de los atletas con esta lesión terminan sus carreras como resultado. [9] [8] [1] Los hombres son más comúnmente afectados que las mujeres. [2] El término "rodilla de saltador" se acuñó en 1973. [2]
Signos y síntomas
Las personas refieren dolor en la parte anterior de la rodilla, a menudo con una cualidad dolorosa. El inicio de los síntomas es insidioso. Rara vez se describe una lesión discreta. Por lo general, el problema se encuentra debajo de la rótula, pero también puede estar por encima. La rodilla del saltador se puede clasificar en 1 de 4 etapas, como se indica a continuación: [2]
Etapa 1 : Dolor sólo después de la actividad, sin deterioro funcional.
Etapa 2 : Dolor durante y después de la actividad, aunque la persona todavía puede desempeñarse satisfactoriamente en su deporte.
Etapa 3 : Dolor prolongado durante y después de la actividad, con dificultad creciente para realizarla a un nivel satisfactorio.
Etapa 4 : Desgarro completo del tendón que requiere reparación quirúrgica
Comienza como una inflamación en el tendón rotuliano donde se une a la rótula y puede progresar desgarrando o degenerando el tendón . Las personas afectadas presentan dolor en el tendón rotuliano. La resonancia magnética puede revelar edema (intensidad de señal T2 aumentada) en el aspecto proximal del tendón rotuliano. [ cita requerida ]
Causas
La tendinitis rotuliana es una lesión por uso excesivo debido a una sobrecarga repetitiva o estrés repetitivo del tendón rotuliano de la rodilla que conduce a microdesgarros e inflamación que no tienen tiempo de sanar antes del siguiente uso. La tendinitis rotuliana es común en atletas que participan en actividades que incluyen muchos saltos, cambios de dirección o carreras. Los factores de riesgo para la tendinitis rotuliana son la baja dorsiflexión del tobillo (tobillos rígidos) y los esguinces de tobillo, [10] [11] músculos de los glúteos débiles y rigidez muscular, particularmente en las pantorrillas , el músculo cuádriceps y los isquiotibiales . [12]
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y un examen físico . [2] La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar a aclarar la gravedad del problema. [2]
El diagnóstico clínico es la forma preferida de diagnosticar la tendinitis rotuliana, debido a la anomalía ecográfica. [3]
Tratamiento
La evidencia para el tratamiento es pobre. [4] En las primeras etapas se puede intentar reposo, hielo, compresión y elevación . La evidencia provisional apoya ejercicios que involucran contracciones musculares excéntricas del cuádriceps en una tabla de declive. [13] [14] Se pueden recomendar ejercicios y estiramientos específicos para fortalecer los músculos y tendones, por ejemplo, ciclismo o natación. El uso de una correa para la rodilla del saltador y plantillas de suspensión para zapatos también puede reducir los problemas. [ cita requerida ] Por lo general, se recomiendan AINE . [2] [ dudoso - discutir ] Sin un descanso y rehabilitación adecuados, la tendinitis rotuliana puede empeorar y causar dolor persistente. [ cita requerida ]
Procedimientos
Se han probado la punción seca , las inyecciones esclerosantes, el plasma rico en plaquetas , el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) y la terapia de calor . [2] [15] Según una revisión sistemática que compara el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas con el tratamiento conservador, se encontró con baja certeza que ESWT tiene un gran efecto de tratamiento para reducir el dolor a corto plazo. [3]
Cirugía
Si otras medidas fallan, se puede intentar la cirugía. [2] Esto puede implicar la eliminación de la degeneración mixoide en el tendón. Esta opción se reserva para personas con dolor intenso durante 6 a 12 meses a pesar de las medidas conservadoras. Actualmente se están investigando nuevas modalidades de tratamiento dirigidas al crecimiento anormal de los vasos sanguíneos que se produce en esta afección. [ cita requerida ] Las operaciones de rodilla en la mayoría de los casos no tienen mejores efectos que los programas de ejercicios. [ cita requerida ]
Epidemiología
Es relativamente común y afecta actualmente a alrededor del 14 % de los deportistas. [1] Los hombres son más comúnmente afectados que las mujeres. [2]
Referencias
- ^ abcdefghijk King D, Yakubek G, Chughtai M, Khlopas A, Saluan P, Mont MA, Genin J (febrero de 2019). "Tendinopatía del cuádriceps: una revisión, parte 1: epidemiología y diagnóstico". Anales de Medicina Traslacional . 7 (4): 71. doi : 10.21037/atm.2019.01.58 . PMC 6409230 . PMID 30963066.
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