Rinorrea del líquido cefalorraquídeo
| Rinorrea del líquido cefalorraquídeo | |
|---|---|
| Especialidad | Neurología , neurocirugía , otorrinolaringología , cirugía oral y maxilofacial |
| Síntomas | Líquido transparente e incoloro que sale por la nariz. |
| Complicaciones | infección |
| Causas | Fractura de la base del cráneo |
| Método de diagnóstico | escáneres cerebrales, análisis de secreción nasal para ver si es LCR |
| Diagnóstico diferencial | otros tipos de rinorrea |
| Tratamiento | Tratamiento conservador : observación. Neurocirugía : reparación de cualquier fractura de cráneo. |
La rinorrea de líquido cefalorraquídeo ( rinorrea de LCR ) se refiere al drenaje de líquido cefalorraquídeo a través de la nariz ( rinorrea ). Por lo general, es causada por una fractura de la base del cráneo, que presenta complicaciones como una infección. Se puede diagnosticar mediante exploraciones cerebrales (según los síntomas iniciales) y mediante pruebas para ver si la secreción de la nariz es líquido cefalorraquídeo. El tratamiento puede ser conservador (ya que muchos casos se resuelven espontáneamente), pero generalmente implica neurocirugía .
Clasificación
La rinorrea del LCR puede ser espontánea, traumática o congénita. [1]
La rinorrea traumática del LCR es el tipo más común de rinorrea del LCR. [1] Puede deberse a un traumatismo craneoencefálico grave o a complicaciones de una neurocirugía . [1]
La rinorrea espontánea de LCR es el defecto adquirido más común en los huesos de la base del cráneo ( fosa craneal anterior ) que causa licorrea nasal espontánea. Los defectos se localizan a menudo en el hueso esfenoides y el hueso etmoides . [1]
La rinorrea congénita del LCR es el tipo menos común de rinorrea del LCR. [1] Puede ser causada por problemas en el desarrollo embriológico de los huesos del cráneo. [1]
Signos y síntomas
La rinorrea de LCR implica el drenaje del líquido cefalorraquídeo a través de la nariz . [1] Este aparece como un líquido transparente e incoloro. [1]
- Signo de Aldroubi "El líquido de la rinorrea del LCR es fino y claro, y la persona afectada puede notar un sabor dulce o salado debido al aumento de glucosa y electrolitos presentes en el líquido cefalorraquídeo, por lo que algunos bebés y niños pequeños afectados tienden a lamerse la nariz con frecuencia".
Causas
Traumático
La rinorrea de LCR puede ser un signo de una fractura de la base del cráneo . Otros signos de una fractura de la base del cráneo incluyen la otorrea de LCR (drenaje de LCR a través del oído ). [2] Puede tener complicaciones devastadoras en algunos pacientes, ya que la comunicación entre la cavidad nasal, el líquido cefalorraquídeo y el sistema nervioso central puede provocar infecciones bacterianas graves. [3]
La rinorrea de LCR puede ser una complicación de la neurocirugía , como la cirugía endoscópica funcional de los senos nasales y la hipofisectomía (extirpación parcial o completa de la glándula pituitaria ). [1]
No traumático
La rinorrea del LCR puede ser causada por el crecimiento de ciertos tipos de cáncer (como el adenoma hipofisario ), problemas congénitos con los huesos del cráneo o inflamación que daña los huesos del cráneo. [1]
Diagnóstico
Radiología
Si un paciente tiene una fuga de líquido transparente e incoloro por la nariz , se pueden utilizar radiografías o tomografías computarizadas para buscar una fractura de la base del cráneo .
Bioquímica
En el pasado se han utilizado mediciones de los componentes del LCR, como la glucosa , pero no son sensibles ni específicas. La beta-2 transferrina tiene un alto valor predictivo positivo de la rinorrea del LCR. [4] También se ha observado que se caracteriza por secreción unilateral. [3]
Tratamiento
Cirugía
La neurocirugía suele ser necesaria para prevenir la propagación de la infección a las meninges. [1] [3] Las técnicas mínimamente invasivas tienden a tener menos complicaciones en comparación con las técnicas abiertas . [1]
Gestión conservadora
El tratamiento conservador incluye una conducta expectante , ya que algunas fugas menores de LCR suelen detenerse espontáneamente.
Véase también
Referencias
- ^ abcdefghijkl Banks, Caroline A.; Palmer, James N.; Chiu, Alexander G.; O'Malley, Bert W.; Woodworth, Bradford A.; Kennedy, David W. (1 de junio de 2009). "Cierre endoscópico de rinorrea de LCR: 193 casos en 21 años". Otorrinolaringología–Cirugía de cabeza y cuello . 140 (6): 826–833. doi :10.1016/j.otohns.2008.12.060. ISSN 0194-5998.
- ^ "Otorrea del LCR: aspectos prácticos, epidemiología y etiología". 28 de noviembre de 2023. Consultado el 13 de enero de 2024 .
- ^ abc Rinorrea en LCR en eMedicine
- ^ Kerr, Julie T.; Chu, Felix WK; Bayles, Stephen W. (2005). "Rinorrea de líquido cefalorraquídeo: diagnóstico y tratamiento". Clínicas otorrinolaringológicas de Norteamérica . 38 (4): 597–611. doi :10.1016/j.otc.2005.03.011. PMID 16005720.
Enlaces externos
