Hematoma subungueal
| Hematoma subungueal | |
|---|---|
| Otros nombres | Dedo del corredor, dedo del tenista, dedo del esquiador |
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| Hematoma subungueal del cuarto dedo | |
| Especialidad | Medicina interna , Podología |
| Síntomas | Decoloración de la uña, dolor. |
| Factores de riesgo | Calzado mal ajustado , sobreentrenamiento, especialmente al caminar y correr. |
| Tratamiento | Generalmente injustificado, drenaje de sangre o extracción de uñas en casos graves. |
| Pronóstico | Generalmente se resuelve por sí solo a medida que la uña crece. |
Un hematoma subungueal es una acumulación de sangre ( hematoma ) debajo de una uña del pie o de la mano . Puede ser extremadamente doloroso para una lesión de su tamaño, aunque por lo demás no se trata de una afección médica grave.
Naturaleza
Una laceración del lecho ungueal provoca sangrado en la zona constreñida debajo de la placa ungueal dura . [1] La sangre se acumula debajo de la uña, lo que le da una coloración rojiza, amarronada, azulada o grisácea/negruzca. La sangre ejerce presión sobre el lecho ungueal y provoca un dolor que puede ser punzante y desaparece cuando se alivia la presión sobre el lecho ungueal. [2]
Los hematomas subungueales suelen curarse sin problemas, aunque puede producirse una infección . La presión de la ampolla de sangre puede provocar la separación de la placa ungueal del lecho ungueal ( onicólisis ), pero no se debe arrancar la uña, ya que esto puede provocar cicatrices en el lecho ungueal y deformarla. [3] La decoloración de la uña puede durar algunos meses. [4]
La placa ungueal también puede volverse más gruesa y quebradiza como resultado de la lesión ( onichocauxis ). La placa ungueal deformada crecerá gradualmente y será reemplazada por una nueva, de apariencia normal, al cabo de varios meses. Con poca frecuencia, la uña puede volverse dolorosa y requerir drenaje quirúrgico. [5]
Causas
La afección es causada por una lesión traumática , como golpearse un dedo con una puerta, [6] o por actividades deportivas, especialmente aquellas que implican aceleraciones repentinas, como fútbol, baloncesto y tenis, o ir cuesta abajo, como correr o caminar por terrenos accidentados y calzado inadecuado. [4] [3] [7] : 52, 135
El golpeteo repetido de los dedos de los pies contra la puntera de un zapato puede provocar un hematoma subungueal llamado dedo del corredor, [8] dedo del corredor o uña negra. En una maratón, un porcentaje de corredores puede verse afectado. [4] El uso de calzado que se ajuste bien ayuda a prevenir el dedo del corredor. [4]
Si el zapato está demasiado suelto en la parte media del pie, el pie puede deslizarse hacia adelante dentro del zapato, especialmente al bajar una pendiente. Esto puede atascar los dedos en el extremo de la puntera. [4] Si el pie se desliza hacia adelante porque el zapato está demasiado suelto alrededor del mediopié, se puede restringir atando el zapato con cuidado, o colocando un acolchado voluminoso entre la lengüeta y el cordón, o envolviendo una correa en forma de ocho alrededor del pie y el tobillo ( imagen ). [7] : 86–87, 128, 142 Sin embargo, un ajuste excesivamente apretado o desigual alrededor del mediopié puede causar problemas en los tendones. [7] : 125 [ se necesita una mejor fuente ]
Por otra parte, si no hay suficiente espacio alrededor de los dedos, estos también golpearán la puntera repetidamente. [4] Los pies se hacen más largos y anchos cuando se pone peso sobre ellos, porque los arcos se aplanan y los dedos también se abren y se doblan. [7] : p15, 18, 72–73 Al final de un largo viaje a pie, los arcos se aplanan, los metatarsianos se abren y el pie se hincha más que después de uno corto. [7] : 52 Los dedos también necesitan espacio vertical; una puntera que sea lo suficientemente baja como para presionar la parte superior del dedo también puede causar hematomas debajo de la uña, especialmente si la puntera está rígida. Si la puntera es puntiaguda, los dedos pueden quedar encajados hacia adelante en el área con una altura inadecuada. [7] : 52–53, 135
Las uñas de los pies que sobresalen de manera desigual pueden concentrar la fuerza sobre ellas; por lo tanto, también es importante tener las uñas cortadas correctamente . [4]
Algunos corredores susceptibles también pueden tener el dedo de Morton . En esta variante de la anatomía del pie humano, el segundo dedo se extiende más hacia afuera que el dedo gordo . Esto puede dificultar la búsqueda de calzado con espacio adecuado alrededor de los dedos. [ cita requerida ]
Tratamiento
Los hematomas subungueales pueden resolverse por sí solos, sin necesidad de tratamiento. [4] Si son muy dolorosos, [9] pueden drenarse. [5]
Los hematomas subungueales se tratan haciendo un orificio en la uña hasta el hematoma ( trepanación ) dentro de las 48 horas siguientes a la lesión, drenando la sangre y liberando la presión [5] o, de forma menos conservadora, quitando toda la uña. [10]
En un hospital o en un entorno médico, la trepanación se realiza generalmente con un dispositivo de electrocauterio o una aguja de calibre 18. El orificio se cubre con un apósito estéril y debe mantenerse seco después. [5]
La extracción de la uña se realiza generalmente cuando la uña misma está rota, se sospecha una laceración grande que requiere sutura o se produce una fractura en la punta del dedo. Aunque generalmente no se requiere anestesia general, se recomienda un bloqueo del nervio digital si se va a extraer la uña. [ cita requerida ] En el caso de la trepanación, el bloqueo suele ser más doloroso que el procedimiento. [5]
Las tasas de complicaciones de ambas formas de tratamiento son bajas y la uña generalmente recupera una apariencia normal. [9]
- Pulgar antes del drenaje.
- Después del drenaje, observe el orificio de drenaje.
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Véase también
Referencias
- ^ Selbst SM, Attia M (2006). "Laceraciones". Libro de texto de medicina de urgencias pediátricas . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 1571. ISBN 978-0-7817-5074-5.
- ^ Pingel, C.; McDowell, C. (2022). "Drenaje de hematomas subungueales". Drenaje de hematomas subungueales - StatPearls - Biblioteca del NCBI. StatPearls. PMID 29494114.
- ^ ab "3 consejos para proteger las uñas de los pies si eres un corredor empedernido". Health Essentials de Cleveland Clinic . 3 de diciembre de 2015.
- ^ abcdefgh Mailler, EA; Adams, BB (agosto de 2004). "El desgaste del 26.2: lesiones dermatológicas reportadas el día del maratón". British Journal of Sports Medicine . 38 (4): 498–501. doi :10.1136/bjsm.2004.011874. PMC 1724877 . PMID 15273194.
- ^ abcde Pingel, C; McDowell, C (enero de 2019). "Drenaje de hematomas subungueales". StatPearls [Internet] . PMID 29494114.
- ^ "Hematoma subungueal: instrucciones de cuidado". myhealth.alberta.ca .
- ^ abcdef Munson, Edward Lyman (1912). El pie del soldado y el zapato militar; manual para oficiales y suboficiales de línea. Menasha, Wis.: Imprenta de la editorial George Banta.(Esta es la publicación de una revisión de cuatro años del calzado del ejército de los EE. UU. realizada por el Army Shoe Board, del cual el autor , médico y alto oficial del Cuerpo Médico del Ejército de los Estados Unidos , es presidente.
- ^ Mailler, EA; Adams, BB (2004). "El desgaste del 26.2: lesiones dermatológicas reportadas el día del maratón". British Journal of Sports Medicine . 38 (4): 498–501. doi :10.1136/bjsm.2004.011874. PMC 1724877 . PMID 15273194.
- ^ ab Dean, B; Becker, G; Little, C (2012). "El tratamiento del hematoma subungueal traumático agudo: una revisión sistemática". Cirugía de la mano . 17 (1): 151–4. doi :10.1142/S021881041230001X. PMID 22351556.
- ^ "Procedimientos de atención primaria: trepanación de hematomas subungueales". consultantlive . UBM Medica, LLC. Archivado desde el original el 21 de agosto de 2016 . Consultado el 30 de julio de 2016 .
Enlaces externos
