Profilaxis preexposición
La profilaxis previa a la exposición ( PrEP ) es el uso de medicamentos para prevenir la propagación de enfermedades en personas que aún no han estado expuestas a un agente patógeno. La vacunación es la forma más común de profilaxis previa a la exposición ; otras formas de profilaxis previa a la exposición generalmente implican un tratamiento farmacológico, conocido como quimioprofilaxis . Algunos ejemplos incluyen tomar medicamentos para prevenir la infección por malaria o VIH . En particular, el término PrEP ahora es sinónimo en el uso popular del uso de profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH .
En general, el uso de profilaxis previa a la exposición requiere equilibrar los riesgos del tratamiento (por ejemplo, los efectos secundarios de un medicamento) para los individuos sanos con el riesgo de la enfermedad.
Debe contrastarse con la profilaxis post-exposición , que se utiliza una vez que el paciente ya ha estado expuesto al agente infeccioso.
Uso de medicación preexposición contra enfermedades específicas
Malaria
El uso de tratamientos farmacológicos previos a la exposición para prevenir la malaria mediante el uso de fármacos antipalúdicos está bien establecido, [1] y el uso de quinina como tratamiento profiláctico se remonta al menos al siglo XIX. [ cita requerida ]
VIH/SIDA
La abreviatura PrEP ahora se refiere típicamente a la profilaxis previa a la exposición para la prevención del VIH , el uso de medicamentos antivirales como una estrategia para la prevención del VIH/SIDA . [2] La PrEP es una de varias estrategias de prevención del VIH para personas que son VIH negativas pero que tienen un mayor riesgo de contraer el VIH, incluidos los adultos sexualmente activos con mayor riesgo de contraer el VIH, las personas que consumen drogas intravenosas (ver inyección de drogas ) y las parejas sexualmente activas serodiscordantes . [3]
Se ha demostrado que la PrEP, cuando se utiliza según las indicaciones, es muy eficaz para prevenir la infección por VIH, reduciendo el riesgo de contraer el virus hasta en un 99 %. [4] Un estudio a gran escala en el Reino Unido ha demostrado que la PrEP sigue siendo eficaz para prevenir la infección por VIH, incluso cuando se utiliza en entornos no controlados. [5]
COVID-19
La profilaxis previa a la exposición a la infección por SARS-CoV-2 , el virus que causa la COVID-19 , se ha estudiado como una posible medida preventiva para grupos de alto riesgo. [6]
En diciembre de 2021, la FDA de EE. UU. otorgó la autorización de uso de emergencia (EUA) del fármaco de anticuerpos tixagevimab/cilgavimab (Evusheld) para prevenir la COVID-19 en personas inmunodeprimidas que no pueden vacunarse completamente debido a antecedentes de una reacción grave a las vacunas contra el coronavirus. [7] [8] Sin embargo, debido a los altos niveles de variantes no susceptibles del SARS-CoV-2 presentes en EE. UU., la FDA anunció el 6 de enero de 2023 que el tixagevimab/cilgavimab ya no estaba autorizado para uso de emergencia en EE. UU. [9]
En marzo de 2024, pemivibart (Pemgarda), un fármaco de anticuerpos monoclonales , recibió una autorización de uso de emergencia de la FDA de EE. UU. para proteger a ciertas personas con un sistema inmunitario moderadamente a gravemente comprometido contra la COVID-19. [10] [11]
Referencias
- ^ "Malaria | Libro amarillo de los CDC 2024". wwwnc.cdc.gov . Consultado el 30 de noviembre de 2023 .
- ^ "Profilaxis previa a la exposición". HIV.gov . 2019-12-03 . Consultado el 2020-08-03 .
- ^ Servicio de Salud Pública de Estados Unidos. «Profilaxis previa a la exposición para la prevención de la infección por VIH en Estados Unidos - 2014» (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Archivado desde el original (PDF) el 11 de abril de 2018. Consultado el 15 de diciembre de 2017 .
- ^ "Eficacia de las estrategias de prevención para reducir el riesgo de contraer o transmitir el VIH". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 2019-11-12. Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2019. Consultado el 9 de diciembre de 2019 .
- ^ Sullivan, Ann K; Saunders, John; Desai, Monica; Cartier, Andrea; Mitchell, Holly D; Jaffer, Sajjida; Ogaz, Dana; Chiavenna, Chiara; Charlett, Andre; Diamente, Victor; Golombek, Rainer; Manavi, Kaveh; Priestley, Cecilia; Waters, Laura J; Milinkovic, Ana (diciembre de 2023). "Profilaxis previa a la exposición al VIH y su implementación en el ensayo de impacto de la PrEP en Inglaterra: una evaluación pragmática de la tecnología sanitaria". The Lancet HIV . 10 (12): e790–e806. doi :10.1016/s2352-3018(23)00256-4. ISSN 2352-3018.
- ^ "Profilaxis previa a la exposición (PrEP) y COVID-19: informe de un grupo asesor independiente". GOV.UK . Consultado el 30 de noviembre de 2023 .
- ^ "Kit Evusheld-azd7442". DailyMed . AstraZeneca. 20 de diciembre de 2021. Archivado desde el original el 5 de enero de 2022 . Consultado el 20 de enero de 2022 .
- ^ Mishra M, Satija B (8 de diciembre de 2021). Dasgupta S (ed.). "La FDA de EE. UU. autoriza el uso del cóctel de anticuerpos de AstraZeneca contra la COVID-19". Reuters . Archivado desde el original el 13 de enero de 2022. Consultado el 18 de enero de 2022 .
- ^ "Últimas actualizaciones de la FDA para Evusheld". Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . 6 de enero de 2023 . Consultado el 8 de abril de 2024 .
- ^ MacMillan, Carrie (5 de abril de 2024). "La FDA autoriza el fármaco contra la COVID-19 Pemgarda para pacientes de alto riesgo". Yale Medicine . Consultado el 8 de abril de 2024 .
- ^ Cavazzoni, Patrizia (3 de abril de 2024). «EUA 122 Invivyd Pemgarda LOA». Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. Archivado desde el original el 8 de abril de 2024. Consultado el 8 de abril de 2024 .
