Cuidados preoperatorios
La atención preoperatoria se refiere a la atención médica brindada antes de una operación quirúrgica . La atención preoperatoria tiene como objetivo hacer todo lo que sea correcto para aumentar el éxito de la cirugía.
En algún momento antes de la operación, el médico evaluará la aptitud de la persona para la cirugía. Esta evaluación debe incluir todas las pruebas que estén indicadas , pero no debe incluir la detección de enfermedades para las que no existe una indicación.
Inmediatamente antes de la cirugía se prepara el cuerpo de la persona, quizás lavándola con un antiséptico , y si es necesario, se aborda su ansiedad para que se sienta cómoda.
Técnica
En algún momento antes de la cirugía, un proveedor de atención médica realiza una evaluación preoperatoria para verificar que una persona esté en forma y lista para la cirugía. [1] [2] En el caso de las cirugías en las que una persona recibe anestesia general o local, esta evaluación puede ser realizada por un médico o una enfermera capacitada para realizar la evaluación. [2] La investigación disponible no brinda información sobre las diferencias en los resultados según si un médico o una enfermera realizan esta evaluación. [2]
Abordar la ansiedad
Reproducir música relajante a los pacientes inmediatamente antes de la cirugía tiene un efecto beneficioso para abordar la ansiedad sobre la cirugía. [3]
Preparación del sitio quirúrgico
La depilación en el lugar donde se realizó la incisión quirúrgica suele realizarse antes de la cirugía. [4] No existen pruebas suficientes para afirmar que la depilación sea una forma útil de prevenir infecciones. [4] Cuando se realiza inmediatamente antes de la cirugía, el uso de una máquina cortadora de cabello puede ser preferible al afeitado . [4]
El baño con un antiséptico como la clorhexidina no parece afectar la incidencia de complicaciones después de la cirugía. [5] Sin embargo, lavar el sitio quirúrgico con clorhexidina después de la cirugía parece ser útil para prevenir la infección del sitio quirúrgico . [6]
Riesgos
La detección es una prueba que se realiza para determinar si una persona tiene una enfermedad y, a menudo, se realiza antes de una cirugía. Las pruebas de detección deben realizarse cuando están indicadas y no de manera rutinaria. Las pruebas de detección que se realizan sin una indicación conllevan el riesgo de recibir atención médica innecesaria .
Las pruebas de detección que se suelen utilizar en exceso incluyen las siguientes:
- A veces se realizan electrocardiogramas (ECG) antes de cualquier tipo de cirugía de forma rutinaria, pero no son necesarios si una persona no presenta síntomas nuevos y preocupantes y si la cirugía es menor. La cirugía ocular, por ejemplo, normalmente no requiere un ECG. [7]
- Las pruebas de diagnóstico por imágenes y de esfuerzo cardíaco suelen ser innecesarias para las personas que no tienen una enfermedad cardíaca grave y que se someten a una cirugía no relacionada con el corazón. [8] Las personas en los Estados Unidos que utilizan los servicios de atención médica del gobierno son especialmente propensas a someterse a este procedimiento sin indicación. [9]
- Las radiografías de tórax generalmente no son necesarias para personas menores de 70 años que no se someten a una cirugía de tórax y que no presentan síntomas preocupantes. [10]
- Las pruebas respiratorias generalmente no son necesarias para las personas que no fuman , no tienen enfermedades respiratorias y no presentan síntomas. [11]
- La ecografía carotídea suele ser innecesaria para las personas que no han sufrido un accidente cerebrovascular o un mini accidente cerebrovascular . [11]
Poblaciones especiales
Niños
Entre los niños que tienen un riesgo normal de aspiración pulmonar o vómitos durante la anestesia, no hay evidencia que demuestre que negarles líquidos orales antes de la cirugía mejore los resultados, pero sí hay evidencia que muestra que darles líquidos previene la ansiedad. [12]
Consumidores de sustancias recreativas
A veces, antes de una cirugía, un proveedor de atención médica recomendará alguna intervención de salud para modificar algún comportamiento riesgoso que esté asociado con complicaciones de la cirugía.
Es probable que dejar de fumar antes de la cirugía reduzca el riesgo de complicaciones derivadas de la cirugía. [13]
En circunstancias en las que el médico le aconseja a una persona evitar beber alcohol antes y después de la cirugía, pero en las que parece probable que la persona beba de todos modos, se ha demostrado que las intervenciones intensas que indican a la persona que deje de consumir alcohol son útiles para reducir las complicaciones de la cirugía. [14]
Véase también
Referencias
- ^ Ravindra, P; Fitzgerald, J (2012). "Evaluación preoperatoria quirúrgica". Student BMJ . 344 : d7816. doi :10.1136/sbmj.d7816. S2CID 164318333.
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- ^ Oppedal, Kristian; Møller, Ann Merete; Pedersen, Bolette; Tønnesen, Hanne; Oppedal, Kristian (2012). "Dejar de consumir alcohol en el preoperatorio antes de la cirugía electiva". Reseñas (7): CD008343. doi : 10.1002/14651858.CD008343.pub2. PMID 22786514.
Enlaces externos
- Cuidados preoperatorios en la Enciclopedia de Cirugía
