Pezón

Pezón
Un pezón, una areola y un pecho de una mujer humana.
Detalles
Parte de	Mama
Identificadores
latín	papila mamaria
Malla	D009558
TA98	A16.0.02.004
TA2	7105
FMA	67771
Terminología anatómica [editar en Wikidata]

El pezón es una región elevada de tejido en la superficie del pecho desde donde, en las hembras lactantes , la leche de la glándula mamaria sale del cuerpo a través de los conductos galactóforos para amamantar al bebé. ^{[1] [2]} La leche puede fluir a través del pezón de manera pasiva o puede ser expulsada por contracciones del músculo liso que ocurren junto con el sistema de conductos. El pezón está rodeado por la areola , que a menudo es de un color más oscuro que la piel circundante. ^[3]

Los mamíferos machos también tienen pezones, pero sin el mismo nivel de función o prominencia. A menudo, se denomina pezón a un pezón cuando se hace referencia a seres no humanos. "Pezón" o "tetina" también se pueden usar para describir la boquilla flexible de un biberón .

En los seres humanos, los pezones de hombres y mujeres pueden ser estimulados sexualmente como parte de la excitación sexual . En muchas culturas, los pezones femeninos son sexualizados [ ^4] o considerados como objetos sexuales y evaluados en términos de sus características físicas y atractivo sexual. ^[5] Algunas culturas tienen poca o ninguna sexualización del pezón, y andar en topless no presenta ninguna barrera. ^{[ aclaración necesaria ]}

La palabra «pezón» probablemente proviene del diminutivo de neb , una palabra del inglés antiguo que significa «pico», «nariz» o «cara», y que es de origen germánico . ^[6] Las palabras «teat» y «tit» comparten un ancestro germánico. La segunda de las dos, tit, se heredó directamente del protogermánico, mientras que la primera entró al inglés a través del francés antiguo . ^{[7] [8]}

En los mamíferos , un pezón (también llamado papila mamaria o teta ) es una pequeña proyección de piel que contiene las salidas para entre 15 y 20 conductos galactóforos dispuestos de forma cilíndrica alrededor de la punta. Los marsupiales y los mamíferos euterios suelen tener un número par de pezones dispuestos de forma bilateral, desde tan solo 2 hasta un máximo de 19. ^[9]

La piel del pezón es rica en un suministro de nervios especiales que son sensibles a ciertos estímulos: estos son mecanorreceptores cutáneos de adaptación lenta y de adaptación rápida . Los mecanorreceptores se identifican respectivamente por el Tipo I de adaptación lenta con múltiples órganos terminales de corpúsculos de Merkel y el Tipo II de adaptación lenta con un solo órgano terminal de corpúsculo de Ruffini , así como el Tipo I de adaptación rápida con múltiples órganos terminales de corpúsculos de Meissner y el Tipo II de adaptación rápida con un solo órgano terminal de corpúsculo de Pacini . La inervación dominante del pezón proviene de las ramas cutáneas laterales del cuarto nervio intercostal . ^[10] El pezón también se utiliza como un punto de referencia anatómico. Marca el dermatoma T4 (cuarta vértebra torácica) y descansa sobre el nivel aproximado del diafragma. ^[11]

El suministro arterial del pezón y la mama se origina en las ramas intercostales anteriores de las arterias torácicas internas (mamarias), la arteria torácica lateral y las arterias toracodorsales. Los vasos venosos son paralelos a las arterias. ^[2] Los conductos linfáticos que drenan el pezón son los mismos que los de la mama. ^[2] Los ganglios axilares son los ganglios axilares apicales, el grupo lateral y el grupo anterior. ^[12] El 75% de la linfa se drena a través de los ganglios linfáticos axilares ubicados cerca de la axila. El resto del drenaje sale del pezón y la mama a través de los ganglios infroclaviculares, pectorales o paraesternales.

Dado que los pezones cambian a lo largo de la vida en hombres y mujeres, la anatomía del pezón puede cambiar y este cambio puede esperarse y considerarse normal. ^{[ cita requerida ]}

Casi todos los mamíferos tienen pezones. La razón por la que los machos tienen pezones ha sido objeto de investigación científica. Los biólogos evolutivos consideran que las diferencias entre los sexos (llamadas dimorfismo sexual ) dentro de una especie determinada son en su mayoría resultado de la selección sexual , directa o indirecta. Existe un consenso en que el pezón masculino existe porque no hay ninguna ventaja particular en que los machos pierdan el rasgo. En consecuencia, algunos biólogos llamarían al pezón masculino enjuta . ^{[13] [14] [15]}

En los humanos, los pezones suelen estar rodeados de vello corporal .

El propósito fisiológico de los pezones es suministrar leche , producida en las glándulas mamarias femeninas durante la lactancia , al bebé . Durante la lactancia, la estimulación del pezón por parte del bebé estimulará la liberación de oxitocina del hipotálamo . La oxitocina es una hormona que aumenta durante el embarazo y actúa sobre el pecho para ayudar a producir el reflejo de eyección de la leche . La liberación de oxitocina a partir de la estimulación del pezón del bebé hace que el útero se contraiga incluso después del parto. ^{[16] [17]} Las fuertes contracciones uterinas que son causadas por la estimulación de los pezones de la madre ayudan al útero a contraerse para apretar las arterias uterinas. Estas contracciones son necesarias para prevenir la hemorragia posparto . ^[18]

Cuando el bebé succiona o estimula el pezón, los niveles de oxitocina aumentan y los músculos pequeños del pecho se contraen, moviendo la leche a través de los conductos galactóforos. El resultado de la estimulación del pezón por parte del bebé ayuda a mover la leche materna a través de los conductos y hacia el pezón. Esta contracción de la leche se llama "reflejo de bajada de la leche". ^[19] El agarre se refiere al agarre del bebé sobre el pezón para amamantar. Un buen agarre es cuando la parte inferior de la areola (el área alrededor del pezón) está en la boca del bebé y el pezón se retrae dentro de su boca. Un agarre deficiente da como resultado una estimulación insuficiente del pezón para crear el reflejo de bajada de la leche. El pezón está mal estimulado cuando el bebé se prende demasiado cerca de la punta del pezón. Este agarre deficiente puede causar pezones doloridos y agrietados y una renuencia de la madre a continuar amamantando. ^{[20] [21]} Después del nacimiento, el suministro de leche aumenta en función de la estimulación continua y creciente del pezón por parte del bebé. Si el bebé aumenta el tiempo de lactancia en el pezón, las glándulas mamarias responden a esta estimulación aumentando la producción de leche.

El dolor en los pezones puede ser un desincentivo para la lactancia materna. ^[22] Los pezones doloridos que progresan a pezones agrietados son motivo de preocupación ya que muchas mujeres dejan de amamantar debido al dolor . En algunos casos, se formará una úlcera en el pezón. ^[23] Una razón para el desarrollo de pezones agrietados y doloridos es el agarre incorrecto del bebé al pezón. Si un pezón parece tener forma de cuña, blanco y aplanado, esto puede indicar que el agarre del bebé no es bueno y existe la posibilidad de desarrollar pezones agrietados. ^[24] La infección por herpes del pezón es dolorosa. ^[25] El dolor en los pezones también puede ser causado por la fricción excesiva de la ropa contra el pezón que causa una fisura .

La secreción del pezón se refiere a cualquier líquido que se filtra del pezón del pecho. La secreción del pezón no se produce en mujeres que amamantan. Y la secreción en mujeres no embarazadas o mujeres que no están amamantando puede no ser motivo de preocupación. Los hombres que tienen secreción de los pezones no son típicos. La secreción de los pezones de los hombres o los niños puede indicar un problema. La secreción de los pezones puede aparecer sin apretar o puede notarse solo si se aprietan los pezones. Un pezón puede tener secreción mientras que el otro no. La secreción puede ser transparente, verde, sanguinolenta, marrón o de color paja. La consistencia puede ser espesa, fina, pegajosa o acuosa. ^{[26] [27]}

Algunos casos de secreción del pezón desaparecen por sí solos sin tratamiento. La secreción del pezón no suele ser cancerosa (es benigna), pero en raras ocasiones puede ser un signo de cáncer de mama. Es importante determinar qué está causando la secreción y recibir tratamiento. Las razones de la secreción del pezón incluyen: ^[26]

• Embarazo
• Lactancia materna reciente
• Frotarse la zona con un sujetador o una camiseta
• Lesión en el pecho
• Infección
• Inflamación y obstrucción de los conductos mamarios.
• Tumores hipofisarios no cancerosos
• Pequeño crecimiento en el seno (generalmente no es cáncer)
• Hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva grave )
• Mama fibroquística (bultos normales en la mama)
• Uso de ciertos medicamentos
• Uso de ciertas hierbas, como el anís y el hinojo.
• Ensanchamiento de los conductos lácteos ^[26]

A veces, los bebés pueden tener secreción del pezón. Esto es causado por las hormonas de la madre antes del nacimiento. Por lo general, desaparece en dos semanas. Los cánceres como la enfermedad de Paget (un tipo raro de cáncer que afecta la piel del pezón) también pueden causar secreción del pezón. ^[26]

La secreción anormal del pezón es sanguinolenta, proviene de un solo pezón o sale por sí sola sin apretar ni tocar el pezón. Es más probable que la secreción del pezón sea normal si sale de ambos pezones o cuando se aprietan los pezones. Apretar el pezón para verificar si hay secreción puede empeorar la situación. Dejar el pezón solo puede hacer que la secreción se detenga. ^[26]

La secreción del pezón en los hombres suele ser motivo de mayor preocupación. La mayoría de las veces se realiza una mamografía y un examen del líquido. A menudo se realiza una biopsia. Una biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) puede ser rápida y menos dolorosa. Se utilizará una aguja muy fina y hueca y una ligera succión para extraer una pequeña muestra de debajo del pezón. Es posible que no sea necesario utilizar un anestésico local para adormecer la piel, ya que para la biopsia se utiliza una aguja fina. Recibir una inyección para prevenir el dolor de la biopsia puede ser más doloroso que la biopsia en sí. ^[28]

Algunos hombres desarrollan una afección conocida como ginecomastia , en la que el tejido mamario debajo del pezón se desarrolla y crece. Puede producirse secreción por el pezón. El pezón puede hincharse en algunos hombres, posiblemente debido al aumento de los niveles de estrógeno. ^[29]

Los cambios en la apariencia pueden ser normales o estar relacionados con una enfermedad.

• Pezones invertidos : esto es normal si los pezones siempre han estado hundidos hacia adentro y pueden sobresalir fácilmente al tacto. Si los pezones están apuntando hacia adentro y esto es nuevo, se trata de un cambio inesperado.
• Fruncidos de la piel del pezón: esto puede ser causado por tejido cicatricial de una cirugía o una infección. A menudo, el tejido cicatricial se forma sin motivo alguno. La mayoría de las veces, este problema no necesita tratamiento. Se trata de un cambio inesperado. Este cambio puede ser preocupante, ya que el fruncimiento o la retracción del pezón pueden indicar un cambio subyacente en el tejido mamario que puede ser canceroso. ^[30]
• El pezón está caliente al tacto, rojo o doloroso. Esto puede ser una infección. En raras ocasiones se debe a cáncer de mama.
• Escamas, descamación o picazón en los pezones: esto suele deberse a un eccema o a una infección bacteriana o fúngica. Este cambio no es esperado. Las escamas, descamación o picazón en los pezones pueden ser un signo de la enfermedad de Paget.
• Piel engrosada con poros grandes: se denomina piel de naranja porque la piel parece una cáscara de naranja. Una infección en la mama o un cáncer de mama inflamatorio pueden causar este problema. No es un cambio esperado.
• Pezones retraídos: el pezón se eleva por encima de la superficie pero cambia, comienza a retraerse hacia adentro y no sale cuando se lo estimula. ^[31]

La proyección y el tamaño promedio de los pezones femeninos humanos es de un poco más de 3 ⁄ 8 pulgadas (9,5 mm). ^[32]

Los síntomas del cáncer de mama a menudo se pueden ver primero por los cambios en el pezón y la areola, aunque no todas las mujeres tienen los mismos síntomas y algunas personas no presentan ningún signo o síntoma en absoluto. Una persona puede descubrir que tiene cáncer de mama después de una mamografía de rutina . Los signos de advertencia pueden incluir: ^{[33] [34]}

• Nuevo bulto en el pezón, el pecho o la axila
• Engrosamiento o hinchazón de parte del seno, la areola o el pezón.
• Irritación o formación de hoyuelos en la piel del pecho
• Enrojecimiento o descamación de la piel en el área del pezón o el pecho.
• Retracción del pezón o dolor en la zona del pezón
• Secreción del pezón distinta a la leche materna, incluida sangre
• Cualquier cambio en el tamaño o la forma del seno o del pezón.
• Dolor en cualquier zona de la mama ^{[33] [34]}

Los cambios en el pezón no son necesariamente síntomas o signos de cáncer de mama. Otras afecciones del pezón pueden imitar los signos y síntomas del cáncer de mama. ^[33]

Algunas infecciones se transmiten a través del pezón, especialmente si se ha producido una irritación o lesión en el mismo. En estas circunstancias, el propio pezón puede infectarse con Candida , que está presente en la boca del lactante. El lactante transmitirá la infección a la madre. La mayoría de las veces, esta infección se localiza en la zona del pezón. En algunos casos, la infección puede progresar hasta convertirse en un caso completo de mastitis o infección mamaria. ^[35] En algunos casos, si la madre tiene una infección sin grietas ni ulceraciones en el pezón, sigue siendo seguro amamantar al lactante.

La infección por herpes en el pezón puede pasar desapercibida porque las lesiones son pequeñas pero suelen ser bastante dolorosas. El herpes en el recién nacido es una infección grave y a veces mortal. ^[25] La transmisión de las hepatitis C y B al bebé puede ocurrir si los pezones están agrietados. ^[36]

Otras infecciones pueden transmitirse a través de una ruptura de la piel del pezón y pueden infectar al bebé.

La mastectomía subcutánea/con conservación del pezón es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa tejido mamario, pero se conservan el pezón y la areola. Históricamente, este procedimiento se realizaba solo de manera profiláctica o junto con la mastectomía para la enfermedad benigna por temor a un mayor desarrollo de cáncer en el tejido ductal areolar retenido. Series recientes sugieren que puede ser un procedimiento oncológico adecuado para tumores que no se encuentran en posición subareolar. ^{[39] [40] [41]}

La tendencia cultural de ocultar el pezón femenino bajo la ropa ha existido en la cultura occidental desde el siglo XIX. ^{[4] [5] [42]} Como los pezones femeninos a menudo se perciben como una parte íntima , cubrirlos podría haberse originado bajo la moralidad victoriana, como con la silla de montar de lado. Exponer todo el pecho y el pezón es una forma de protesta para algunos y un delito para otros. ^{[42] [43]} La exposición de los pezones generalmente se considera inmodesta y en algunos casos se ve como un comportamiento lascivo o indecente . ^[44]

Un caso en Erie, Pensilvania, sobre la exposición de los pechos y los pezones llegó a la Corte Suprema de los Estados Unidos . ^[45] La ordenanza de Erie regulaba el pezón en público como un acto que se comete cuando una persona "a sabiendas o intencionalmente, ... aparece en un estado de desnudez cometiendo indecencia pública". Más adelante en el estatuto, la desnudez se describe además como un pezón femenino descubierto. Pero la exposición del pezón de un hombre no estaba regulada. Una columna de opinión atribuida a Cecil Adams señaló: "Reflexionen sobre la importancia de eso. Un hombre camina con el torso desnudo y lo peor que puede pasar es que no lo atiendan en los restaurantes. Pero una mujer que va en topless está legalmente en la misma situación que si hubiera tenido sexo en público. Eso puede parecer una locura, pero en los EE. UU. es una ley permisible". ^[43]

La legalidad de la exposición de los pezones no está regulada de forma uniforme en todo Estados Unidos. Algunos estados no permiten la visualización de ninguna parte del pecho. Otras jurisdicciones prohíben cualquier anatomía del pecho femenino al prohibir las estructuras anatómicas que se encuentran debajo de la parte superior de la areola o el pezón. Tal es el caso de Virginia Occidental y Massachusetts. La regulación de Virginia Occidental es muy específica y no es probable que se malinterprete, ya que establece: "[La] exhibición de 'cualquier porción del escote del pecho femenino humano exhibido por un vestido, blusa, falda, leotardo, traje de baño u otra prenda de vestir [está permitida] siempre que la areola no esté expuesta, en su totalidad o en parte ' " . ^[43]

El sitio de redes sociales Instagram tiene una política de "sin pezones" con excepciones: el material que no está permitido incluye "algunas fotos de pezones femeninos, pero se permiten fotos de cicatrices post- mastectomía y mujeres amamantando activamente. La desnudez en fotos de pinturas y esculturas también está bien". ^[46] Anteriormente, Instagram había eliminado imágenes de madres lactantes. Instagram eliminó imágenes de Rihanna y canceló su cuenta en 2014 cuando publicó selfies con pezones. Esto fue un incentivo para la campaña de Twitter #FreeTheNipple . ^{[47] [ se necesita una mejor fuente ]} En 2016, una página de Instagram invitó a los usuarios a publicar imágenes de pezones de ambos sexos; @genderless_nipples, que muestra primeros planos de los pezones de hombres y mujeres con el propósito de destacar lo que puede ser una inconsistencia. ^[48] Algunos contribuyentes han eludido la política. ^{[49] [50]} Facebook también ha estado luchando por definir su política de pezones. ^{[48] [51] [52]}

La cineasta Lina Esco realizó una película titulada Free the Nipple , que trata sobre "leyes contra el topless femenino o restricciones a las imágenes de pezones femeninos, pero no masculinos", lo que Esco afirma que es un ejemplo de sexismo en la sociedad. ^[53]

Los pezones pueden ser sensibles al tacto, y la estimulación del pezón puede incitar la excitación sexual . ^[54] Pocas mujeres informan haber experimentado un orgasmo por la estimulación del pezón. ^{[55] [56] Antes de la investigación de} resonancia magnética funcional (fMRI) de Komisaruk et al. sobre la estimulación del pezón en 2011, los informes de mujeres que lograban el orgasmo por la estimulación del pezón se basaban únicamente en evidencia anecdótica . ^[57] El estudio de Komisaruk fue el primero en mapear los genitales femeninos en la porción sensorial del cerebro; indica que la sensación de los pezones viaja a la misma parte del cerebro que las sensaciones de la vagina, el clítoris y el cuello uterino, y que estos orgasmos reportados son orgasmos genitales causados ​​por la estimulación del pezón, y pueden estar directamente relacionados con la corteza sensorial genital ("el área genital del cerebro"). ^{[57] [58] [59]}

Un piercing en el pezón es un tipo de perforación corporal que se realiza generalmente en la base del pezón. Se puede realizar en cualquier ángulo, pero normalmente se hace de forma horizontal o, con menos frecuencia, de forma vertical. También es posible colocar varios piercings uno encima del otro.

Algunas empresas y organizaciones sin fines de lucro han utilizado la palabra pezón o imágenes de pezones para llamar la atención sobre su producto o causa. ^{[53] [60]}

Citas

Bibliografía

• Davidson, Michele (2014). Datos básicos para la enfermera de preparto y posparto: una guía de orientación y cuidados de enfermería en pocas palabras . Nueva York, NY: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 978-0-8261-6887-0.
• Durham, Roberta (2014). Enfermería materno-neonatal: los componentes críticos de la atención de enfermería . Filadelfia: FA Davis Company. ISBN 978-0803637047.
• Hansen, John (2010). Anatomía clínica de Netter . Filadelfia: Saunders/Elsevier. ISBN 9781437702729.
• Henry, Norma (2016). Enfermería materna y neonatal: módulo de revisión . Stilwell, KS: Assessment Technologies Institute. ISBN 9781565335691.
• Lawrence, Ruth A.; Lawrence, Robert M. (13 de octubre de 2015). Lactancia materna: una guía para el profesional médico. Elsevier Health Sciences. págs. 227–8. ISBN 978-0-323-39420-8.
• Walker, Marsha (2011). Manejo de la lactancia materna para el médico: uso de la evidencia . Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. ISBN 9780763766511.

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