Onda U

La onda U es una onda que aparece en el electrocardiograma (ECG). Aparece después de la onda T de la repolarización ventricular y no siempre se observa debido a su pequeño tamaño. Se cree que las ondas "U" representan la repolarización de las fibras de Purkinje . ^{[1] [2]} Sin embargo, la fuente exacta de la onda U sigue sin estar clara. Las teorías más comunes sobre su origen son:

• Repolarización retardada de las fibras de Purkinje
• Repolarización prolongada de las células M del miocardio medio
• Potenciales posteriores resultantes de fuerzas mecánicas en la pared ventricular
• La repolarización del músculo papilar . ^[3]

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Según V. Gorshkov-Cantacuzene:

“La onda U es el impulso que lleva la sangre en las arterias coronarias y los vasos sanguíneos”. ^{[4] [5] [6]}

La resistividad de la sangre estacionaria se expresa como , donde es un coeficiente y es el hematocrito ; en ese momento, como durante la aceleración del flujo sanguíneo se produce una fuerte disminución de la resistencia longitudinal con pequeños tiempos de relajación.${\displaystyle \left({\text{Ht}}\right)=|{\text{Ht}}\cdot (1+\alpha {\text{Ht}})}$${\displaystyle \alpha }$${\displaystyle {\text{Ht}}}$

Sin embargo, múltiples factores afectan la resistividad de la sangre. La agregación de eritrocitos ocurre a bajas tasas de cizallamiento e implica que para todos los vasos (con la excepción de las venas grandes) el efecto de la agregación es irrelevante. El interior de un vaso sanguíneo incluye una capa de plasma cerca de la pared (denominada lubricante), cuyo tamaño depende estrictamente del criterio de Reynolds y de la tasa de cizallamiento de la sangre que fluye. Dado que el espesor de esta capa en todos los vasos sanguíneos (excepto los capilares ) es inferior a 5 micrones, y la resistividad del plasma es dos veces menor que en la sangre, entonces, según el esquema de inserción paralela, la contribución de esta capa a la resistividad es insignificante. Al reducir la velocidad de los perfiles de flujo sanguíneo, la dependencia de Ht del radio del vaso se vuelve más alargada. Sin embargo, a valores normales de Ht, el efecto también es insignificante. Con tasas de cizallamiento suficientemente altas, los glóbulos rojos se vuelven susceptibles a la deformación. La contribución de este fenómeno es difícil de evaluar porque está presente en el fondo de todos los efectos anteriores. Sin embargo, incluso la suma de todos estos factores tiene poco efecto sobre la resistividad de la sangre.

De ello se deduce que en el momento de la expulsión de la sangre del ventrículo izquierdo, parte del impulso se lleva fuera, porque no hay resistividad eléctrica de la sangre, que aumenta gradualmente en la parte alta de las arterias coronarias y los vasos sanguíneos . La onda U es el impulso que lleva la sangre en las arterias coronarias y los vasos sanguíneos. Es posible llevar este impulso de vuelta a las fibras de Purkinje a lo largo de los vasos del miocardio. Esta idea también está probada por el hecho de que la hipertrofia del ventrículo izquierdo, la isquemia miocárdica , la insuficiencia coronaria y el impulso no tienen posibilidad de pasar a las fibras de Purkinje, por lo tanto, el ECG registra una onda U negativa.

Según muchos estudios ^{[ ¿cuáles? ]} , las ondas U se registran a menudo en todas las derivaciones excepto V6, más frecuentemente en V2 y V3 cuando la frecuencia cardíaca es mayor de 96 latidos por minuto. Su amplitud es a menudo de 0,1-0,33 mV. Particularmente difícil es la asignación de los límites de la onda U en el fondo de la onda T y la onda R , que pueden fusionarse parcial o completamente (en el caso de la onda T). Con valores más altos de frecuencia cardíaca o hipocalcemia, la onda U se superpone a la onda T y, en caso de taquicardia , se fusiona con la onda R del siguiente ciclo cardíaco.

Las ondas U prominentes (las ondas U se describen como prominentes si miden más de 1-2 mm o el 25 % de la altura de la onda T) se observan con mayor frecuencia en la hipocalemia , pero pueden estar presentes en la hipercalcemia , la tirotoxicosis o la exposición a digitálicos , epinefrina y antiarrítmicos de clase 1A y 3 , así como en el síndrome de QT largo congénito y en el contexto de una hemorragia intracraneal .

Una onda U invertida puede representar isquemia miocárdica (y especialmente parece tener una alta precisión predictiva positiva para la enfermedad de la arteria coronaria descendente anterior izquierda ^[7] ) o sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo . ^[8]

A veces se puede observar una onda U en individuos jóvenes y atléticos normales. ^[9] La onda U aumenta en adultos mayores y menos atléticos. ^[10]