Nefropatía por IgM
Condición médica
Nefropatía por IgM
Otros nombresNefropatía por inmunoglobulina M (IgMN)
Esquema de anticuerpos tipo IgM . Azul: cadenas pesadas , Amarillo: cadenas ligeras, Amarillo oscuro/azul: regiones variables (los extremos son sitios de unión), Amarillo claro/azul: regiones constantes, Verde: puentes disulfuro, Negro: cadena J
EspecialidadNefrología

La nefropatía por IgM o nefropatía por inmunoglobulina M (IgMN) es un tipo de glomerulonefritis idiopática que se caracteriza por depósitos difusos de IgM en el mesangio glomerular . [1] La nefropatía por IgM fue documentada inicialmente en 1978 por dos equipos separados de investigadores. [2]

Signos y síntomas

Los adultos jóvenes o los niños con nefropatía por IgM suelen presentar proteinuria o hematuria . En las personas con nefropatía por IgM, la proteinuria puede variar desde el síndrome nefrótico hasta la proteinuria asintomática . [3]

Causas

Se desconoce la causa de la nefropatía por IgM. [4] Varias enfermedades sistémicas, incluidas la paraproteinemia , la diabetes mellitus , la artritis reumatoide , el lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome de Alport , pueden causar depósitos de IgM en los glomérulos. [5] [4]

Mecanismo

Aún se desconoce cómo se desarrolla la nefropatía por IgM, sin embargo se ha propuesto que puede estar involucrada una actividad aberrante de las células T o una alteración en la depuración de los inmunoagregados de las células mesangiales. [6] [7] Varias investigaciones han encontrado que los pacientes con nefropatía por IgM tienen concentraciones más altas de IgM en sangre o de inmunocomplejos de IgM , lo que respaldaría la idea indicada anteriormente. [8] [9]

Diagnóstico

La microscopía óptica (ML) en una muestra renal revela grados variables de proliferación de células mesangiales o esclerosis mesangial a partir de alteraciones diminutas. [3] [10] Se ha documentado una pequeña cantidad de casos de glomerulonefritis (GN) en semilunas . [11] El análisis de inmunofluorescencia (IF) de muestras de biopsia renal muestra que los depósitos de IgM en el mesangio tienen una apariencia granular o difusa. [12] Si bien puede haber rastros de otras inmunoglobulinas además de IgM , un depósito significativo de IgM suele ser indicativo. [3] [10] Ciertas investigaciones también han revelado la existencia de fragmentos del complemento, como C3 o C1q. [3]

Véase también

Referencias

  1. ^ Chae, Yura; Yoon, Hye Eun; Chang, Yoon Kyung; Kim, Young Soo; Kim, Hyung Wook; Choi, Bum Soon; Park, Cheol Whee; Song, Ho Cheol; Kim, Young Ok; Koh, Eun Sil; Chung, Sungjin (16 de septiembre de 2021). "Resultado renal de la nefropatía por IgM: un estudio de cohorte prospectivo comparativo". Revista de medicina clínica . 10 (18). MDPI AG: 4191. doi : 10.3390/jcm10184191 . ISSN  2077-0383. PMC  8466757 . PMID  34575298.
  2. ^ Bhasin, HK; Abuelo, JG; Nayak, R; Esparza, AR (julio de 1978). "Glomerulonefritis proliferativa mesangial". Investigación de laboratorio; una revista de métodos técnicos y patología . 39 (1): 21–29. PMID  355724.
  3. ^ abcd Connor, Thomas M.; Aiello, Valeria; Griffith, Megan; Cairns, Thomas; Roufosse, Candice A.; Cook, H. Terence; Pusey, Charles D. (15 de abril de 2016). "La historia natural de la nefropatía por inmunoglobulina M en adultos". Nefrología Diálisis Trasplante . 32 (5). Oxford University Press (OUP): 823–829. doi :10.1093/ndt/gfw063. hdl : 10044/1/34185 . ISSN  0931-0509. PMC 5837784 . PMID  27190379. 
  4. ^ ab Mokhtar, Ghadeer A. (2011). "Nefropatía por IgM: cuadro clínico y hallazgos patológicos en 36 pacientes". Revista Saudita de Enfermedades Renales y Trasplante . 22 (5): 969–975. ISSN  1319-2442. PMID  21912027. Consultado el 24 de febrero de 2024 .
  5. ^ Salmon, AHJ; Kamel, D.; Mathieson, PW (23 de septiembre de 2004). "Recurrencia de nefropatía por IgM en un aloinjerto renal". Nephrology Dialysis Transplantation . 19 (10). Oxford University Press (OUP): 2650–2652. doi :10.1093/ndt/gfh434. ISSN  0931-0509. PMID  15388823.
  6. ^ Cavallo, T.; Johnson, MP (1981). "Estudio inmunopatológico de la enfermedad glomerular de cambios mínimos con depósitos de IgM mesangiales". Nephron . 27 (6). S. Karger AG: 281–284. doi :10.1159/000182071. ISSN  1660-8151. PMID  7266716.
  7. ^ Lin, Ching-Yuang; Chen, Chih-Hsin; Lee, Piau-Po (1989). "Alteración del cambio de IgM a IgG de los linfocitos B in vitro en la nefropatía mesangial por IgM". Pediatric Nephrology . 3 (3). Springer Science and Business Media LLC: 254–258. doi :10.1007/bf00858525. ISSN  0931-041X. PMID  2702103.
  8. ^ Helin, H.; Mustonen, J.; Pasternack, A.; Antonen, J. (1982). "Glomerulonefritis asociada a IgM". Nephron . 31 (1). S. Karger AG: 11–16. doi :10.1159/000182598. ISSN  1660-8151. PMID  7050751.
  9. ^ Disciullo, SO; Abuelo, JG; Moalli, K; Pezzullo, JC (1988). "IgM circulante pesada en nefropatía por IgM". Inmunología clínica y experimental . 73 (3). Oxford University Press: 395–400. PMC 1541770 . PMID  3145162. 
  10. ^ ab Brugnano, R.; Del Sordo, R.; Covarelli, C.; Gnappi, E.; Pasquali, S. (3 de febrero de 2016). "Nefropatía por IgM: ¿está más cerca de la enfermedad por cambios mínimos o de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria?". Journal of Nephrology . 29 (4). Springer Science and Business Media LLC: 479–486. doi :10.1007/s40620-016-0269-6. ISSN  1121-8428. PMID  26842624.
  11. ^ Park, Kyoung Sook; Kang, Ea Wha; Kie, Jeong Hae (27 de agosto de 2019). "Informe de un caso de nefropatía por inmunoglobulina M que se manifiesta como glomerulonefritis en semilunas y síndrome nefrótico en un adulto". BMC Nephrology . 20 (1). Springer Science and Business Media LLC: 335. doi : 10.1186/s12882-019-1528-2 . ISSN  1471-2369. PMC 6712640 . PMID  31455257. 
  12. ^ Myllymäki, Juhani; Saha, Heikki; Mustonen, Jukka; Helin, Heikki; Pasternack, Amós (2003). "Nefropatía por IgM: cuadro clínico y pronóstico a largo plazo". Revista estadounidense de enfermedades renales . 41 (2). Elsevier BV: 343–350. doi :10.1053/ajkd.2003.50042. ISSN  0272-6386. PMID  12552495.

Lectura adicional

  • Vanikar, Aruna (5 de abril de 2013). "Nefropatía por IgM; ¿podemos seguir ignorándola?". Nefropatía por IgM; ¿podemos seguir ignorándola? (2). doi :10.12860/JNP.2013.16. PMC  3891147 . PMID  24475434.
  • Federación Nacional del Riñón
  • NephCure
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