Maloclusión
Desalineación entre los dientes superiores e inferiores a medida que las mandíbulas se cierran
Condición médica
Maloclusión
Maloclusión en niña de 10 años
EspecialidadOdontología 
Busque diente de conejo en Wikcionario, el diccionario libre.

En ortodoncia , una maloclusión es una desalineación o relación incorrecta entre los dientes de las arcadas dentales superior e inferior cuando se aproximan entre sí al cerrarse las mandíbulas . El término en inglés data de 1864; [1] Edward Angle (1855–1930), el "padre de la ortodoncia moderna", [2] [3] [ necesita cita para verificar ] lo popularizó. La palabra deriva de mal-  'incorrecto' y oclusión  'la manera en que se juntan los dientes opuestos'.

La clasificación de la maloclusión se basa en la relación de la cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar y el surco vestibular del primer molar mandibular . Si existe esta relación molar, los dientes pueden alinearse en una oclusión normal. Según Angle, la maloclusión es cualquier desviación de la oclusión con respecto al ideal. [4] Sin embargo, la evaluación de la maloclusión también debe tener en cuenta la estética y el impacto en la funcionalidad. Si estos aspectos son aceptables para el paciente a pesar de cumplir con la definición formal de maloclusión, entonces el tratamiento puede no ser necesario. Se estima que casi el 30% de la población tiene maloclusiones que se clasifican como graves y definitivamente se benefician del tratamiento de ortodoncia. [5]

Causas

La etiología de la maloclusión es algo controvertida, sin embargo, simplemente es multifactorial, con influencias tanto genéticas [6] [ ¿fuente poco confiable? ] como ambientales. [7]  La ​​maloclusión ya está presente en uno de los fósiles de homínidos de Skhul y Qafzeh y otros cráneos humanos prehistóricos. [8] [9] Hay tres factores causales generalmente aceptados de maloclusión:

  • Factores esqueléticos: tamaño, forma y posiciones relativas de las mandíbulas superior e inferior. Las variaciones pueden deberse a factores ambientales o conductuales, como los músculos de la masticación , la respiración bucal nocturna y el labio leporino y el paladar hendido .
  • Factores musculares: la forma y función de los músculos que rodean los dientes. Esto podría verse afectado por hábitos como chuparse los dedos , morderse las uñas, usar el chupete y sacar la lengua [10]
  • Factores dentales: tamaño de los dientes en relación con la mandíbula, la pérdida temprana de dientes puede resultar en espaciamiento o migración mesial causando apiñamiento, trayectoria o tiempos de erupción anormales, dientes adicionales (supernumerarios) o muy pocos dientes (hipodontia)

No existe una única causa de maloclusión y, al planificar un tratamiento de ortodoncia, suele ser útil tener en cuenta los factores mencionados anteriormente y el impacto que han tenido en la maloclusión. Estos también pueden verse influenciados por los hábitos bucales y la presión que provocan la maloclusión. [11] [12]

Factores conductuales y dentales

En el crecimiento esquelético activo , [13] la respiración bucal , la succión del dedo, la succión del pulgar , la succión del chupete, la onicofagia (morderse las uñas), la dermatofagia , la mordedura de bolígrafos, la mordedura de lápices, la postura anormal, los trastornos de la deglución y otros hábitos influyen en gran medida en el desarrollo de la cara y los arcos dentales. [14] [15] [16] [17] [18] Los hábitos de succión del chupete también se correlacionan con la otitis media . [19] [20] La caries dental , la inflamación periapical y la pérdida de dientes en los dientes deciduos pueden alterar las erupciones correctas de los dientes permanentes .

Dentición primaria vs. secundaria

La maloclusión puede ocurrir en la dentición primaria y secundaria.

En la dentición primaria la maloclusión es causada por:

  • Subdesarrollo del tejido dentoalveolar.
  • Sobredesarrollo de los huesos alrededor de la boca.
  • labio y paladar hendido.
  • Apiñamiento de los dientes.
  • Desarrollo y crecimiento anormal de los dientes.

En la dentición secundaria la maloclusión es causada por:

  • Enfermedad periodontal.
  • Sobreerupción dentaria. [21]
  • Pérdida prematura y congénita de dientes faltantes.

Signos y síntomas

La maloclusión es un hallazgo común, [22] [23] aunque no suele ser lo suficientemente grave como para requerir tratamiento. Quienes presentan maloclusiones más graves, que se presentan como parte de anomalías craneofaciales , pueden requerir tratamiento de ortodoncia y, a veces, quirúrgico ( cirugía ortognática ) para corregir el problema.

El objetivo final del tratamiento de ortodoncia es lograr una alineación estable, funcional y estética de los dientes que sirva para mejorar la salud dental y total del paciente. [24] Los síntomas que surgen como resultado de la maloclusión se derivan de una deficiencia en una o más de estas categorías. [25]

Los síntomas son los siguientes:

  • Caries dentales: los dientes mal alineados dificultan la higiene bucal. Los niños con una mala higiene bucal y una mala alimentación corren un mayor riesgo.
  • Enfermedad periodontal: los dientes irregulares dificultan la capacidad de limpiar los dientes, lo que significa un control deficiente de la placa. Además, si los dientes están apiñados, algunos pueden estar ubicados más en vestibular o lingualmente, lo que reducirá el soporte óseo y periodontal. Además, en las maloclusiones de clase III, los dientes anteriores mandibulares se empujan en sentido labial, lo que contribuye a la recesión gingival y debilita el soporte periodontal.
  • Traumatismos en los dientes anteriores: las personas con un resalte aumentado tienen un mayor riesgo de sufrir traumatismos. Una revisión sistemática determinó que un resalte de más de 3 mm duplicará el riesgo de sufrir traumatismos.
  • Función masticatoria: a las personas con mordidas abiertas anteriores, resalte grande, aumentado o invertido e hipodoncia les resultará más difícil masticar los alimentos.
  • Trastorno del habla: el ceceo se produce cuando los incisivos no pueden hacer contacto; la ortodoncia puede tratarlo. Sin embargo, otras formas de desalineación de los dientes tendrán poco impacto en el habla y el tratamiento de ortodoncia tiene poco efecto en la solución de los problemas.  
  • Impactación dental: puede provocar reabsorción de dientes adyacentes y otras patologías como por ejemplo la formación de un quiste dentígero.  
  • Bienestar psicosocial: las maloclusiones de dientes con mala estética pueden tener un efecto significativo en la autoestima.

Las maloclusiones pueden ir acompañadas de una desarmonía esquelética de la cara, en la que las relaciones entre los maxilares superior e inferior no son las adecuadas. Estas desarmonías esqueléticas suelen distorsionar la forma del rostro del paciente, afectan gravemente la estética del mismo y pueden ir acompañadas de problemas de masticación o del habla. La mayoría de las maloclusiones esqueléticas solo pueden tratarse mediante cirugía ortognática. [ cita requerida ]

Clasificación

Dependiendo de las relaciones sagitales de los dientes y las mandíbulas, las maloclusiones se pueden dividir principalmente en tres tipos según el sistema de clasificación de Angle publicado en 1899. Sin embargo, también hay otras condiciones, por ejemplo el apiñamiento de los dientes , que no encajan directamente en esta clasificación.

Muchos autores han intentado modificar o sustituir la clasificación de Angle, lo que ha dado lugar a numerosos subtipos y nuevos sistemas (véase la sección siguiente: Revisión del sistema de clases de Angle ).

Una mordida profunda (también conocida como maloclusión tipo II) es una afección en la que los dientes superiores se superponen a los inferiores, lo que puede provocar un traumatismo en los tejidos duros y blandos, además de afectar la apariencia. [26] Se ha descubierto que ocurre en el 15-20% de la población de los EE. UU. [27]

La mordida abierta es una afección que se caracteriza por una total falta de superposición y oclusión entre los incisivos superiores e inferiores. [28] En los niños, la mordida abierta puede ser causada por la succión prolongada del pulgar. [29] Los pacientes a menudo presentan problemas de habla y masticación. [30]

Sobremordidas

Se trata de una medida vertical del grado de superposición entre los incisivos maxilares y los incisivos mandibulares. Hay tres características que se analizan en la clasificación de una sobremordida:

  • Grado de superposición: borde a borde, reducido, promedio, aumentado
  • Completo o incompleto: si hay contacto entre los dientes inferiores y los dientes/tejido opuesto (paladar duro o encías) o no.
  • Si el contacto es traumático o atraumático

Una sobremordida media es cuando los dientes anteriores superiores cubren un tercio de los dientes inferiores. Cubrir menos que esto se describe como "reducida" y más que esto es una sobremordida "aumentada". Sin superposición o contacto se considera una "mordida abierta anterior". [25] [31] [32]

Método de clasificación de Angle

Clase I con apiñamiento severo y caninos erupcionados labialmente
Relación molar de clase II

Edward Angle , considerado el padre de la ortodoncia moderna, fue el primero en clasificar la maloclusión. Basó sus clasificaciones en la posición relativa del primer molar maxilar . [33] Según Angle, la cúspide mesiovestibular del primer molar superior debe alinearse con el surco bucal del primer molar mandibular. Todos los dientes deben encajar en una línea de oclusión que, en el arco superior, es una curva suave a través de las fosas centrales de los dientes posteriores y el cíngulo de los caninos e incisivos, y en el arco inferior, es una curva suave a través de las cúspides bucales de los dientes posteriores y los bordes incisales de los dientes anteriores. Cualquier variación de esto resultó en tipos de maloclusión. También es posible tener diferentes clases de maloclusión en los lados izquierdo y derecho.

  • Clase I (neutroclusión): Aquí la relación molar de la oclusión es normal pero la línea de oclusión es incorrecta o como se describe para el primer molar maxilar, pero los otros dientes tienen problemas como espaciamiento, apiñamiento, sobre o sub erupción, etc.
  • Clase II (distoclusión ( retrognatismo , resalte, sobremordida)): en esta situación, la cúspide mesiovestibular del primer molar superior no está alineada con el surco mesiovestibular del primer molar inferior, sino que se encuentra anterior a él. Por lo general, la cúspide mesiovestibular se encuentra entre los primeros molares mandibulares y los segundos premolares. Existen dos subtipos:
    • Clase II División 1: Las relaciones molares son como las de la Clase II y los dientes anteriores están protruidos.
    • Clase II División 2: Las relaciones molares son de Clase II pero los centrales están retroinclinados y los dientes laterales se ven superpuestos a los centrales.
  • Clase III : (Mesoclusión ( prognatismo , mordida cruzada anterior , resalte negativo, mordida cruzada)) En este caso, los molares superiores no están ubicados en el surco mesiovestibular, sino posteriormente a él. La cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar se encuentra posteriormente al surco mesiovestibular del primer molar mandibular. Generalmente se observa cuando los dientes frontales inferiores son más prominentes que los dientes frontales superiores. En este caso, el paciente muy a menudo tiene una mandíbula grande o un hueso maxilar corto.

Revisión del sistema de clases de Angle y sistemas alternativos

Una desventaja importante del sistema de clasificación de las maloclusiones de Angle es que sólo considera dos dimensiones a lo largo de un eje espacial en el plano sagital en la oclusión terminal, pero los problemas de oclusión pueden ser tridimensionales. No reconoce desviaciones en otros ejes espaciales, desviaciones asimétricas, fallas funcionales y otras características relacionadas con la terapia.

El sistema de clasificación de Angle también carece de una base teórica; es puramente descriptivo . Sus debilidades, muy discutidas, incluyen que solo considera la oclusión estática, no tiene en cuenta el desarrollo y las causas ( etiología ) de los problemas de oclusión y no tiene en cuenta las proporciones (o relaciones en general) de los dientes y la cara. [34] Por lo tanto, se han realizado muchos intentos para modificar el sistema de Angle o reemplazarlo completamente por uno más eficiente, [35] pero la clasificación de Angle continúa siendo popular principalmente debido a su simplicidad y claridad. [ cita requerida ]

Las modificaciones más conocidas de la clasificación de Angle se remontan a Martin Dewey (1915) y Benno Lischer (1912, 1933). Entre otros, Simon (1930, el primer sistema de clasificación tridimensional), Jacob A. Salzmann (1950, con un sistema de clasificación basado en estructuras esqueléticas) y James L. Ackerman y William R. Proffit (1969) han sugerido sistemas alternativos. [36]

Clasificación de los incisivos

Además de la relación molar, la clasificación del British Standards Institute también clasifica la maloclusión en relación incisiva y relación canina.

  • Clase I: Los bordes de los incisivos inferiores ocluyen o se encuentran inmediatamente debajo de la meseta del cíngulo de los incisivos centrales superiores.
  • Clase II: Los bordes de los incisivos inferiores se encuentran posteriores a la meseta del cíngulo de los incisivos superiores.
    • División 1 – los incisivos centrales superiores están proinclinados o tienen una inclinación media y hay un aumento del resalte.
    • División 2 – Los incisivos centrales superiores están retroinclinados. El resalte suele ser mínimo o puede estar aumentado.
  • Clase III: Los bordes de los incisivos inferiores se encuentran por delante de la meseta del cíngulo de los incisivos superiores. El resalte está reducido o invertido.

Relación canina según Ricketts

  • Clase I: La pendiente mesial del canino superior coincide con la pendiente distal del canino inferior
  • Clase II: La pendiente mesial del canino superior está por delante de la pendiente distal del canino inferior
  • Clase III: La pendiente mesial del canino superior está detrás de la pendiente distal del canino inferior

Apiñamiento de los dientes

El apiñamiento dental se define por la cantidad de espacio que se necesitaría para que los dientes estén correctamente alineados. Se obtiene de dos maneras: 1) midiendo la cantidad de espacio necesario y restándola del cálculo del espacio disponible a través del ancho de los dientes, o 2) midiendo el grado de superposición de los dientes.

Se utiliza el siguiente criterio: [25]

  • 0-4 mm = Apiñamiento leve
  • 4-8 mm = Apiñamiento moderado
  • >8 mm = Apiñamiento severo

Causas

Se han citado como causas del apiñamiento factores genéticos (herencia), dientes adicionales, dientes perdidos, dientes impactados o dientes con formas anormales. También se sabe que los empastes dentales, coronas, aparatos, retenedores o aparatos ortopédicos mal ajustados, así como la desalineación de las fracturas de mandíbula después de una lesión grave, causan apiñamiento. [26] También se han identificado tumores en la boca y la mandíbula, succión del pulgar, protrusión lingual, uso de chupete después de los tres años y uso prolongado del biberón. [26]

La falta de estrés masticatorio durante el desarrollo puede causar apiñamiento dental. [37] [38] Los niños que masticaron una goma resinosa dura durante dos horas al día mostraron un mayor crecimiento facial. [37] Los experimentos en animales han mostrado resultados similares. En un experimento con dos grupos de damanes de roca alimentados con versiones endurecidas o ablandadas de los mismos alimentos, los animales alimentados con alimentos más blandos tenían caras significativamente más estrechas y cortas y mandíbulas más delgadas y cortas que los animales alimentados con alimentos duros. [37] [39] [ verificación fallida ]

Una revisión de 2016 encontró que la lactancia materna reduce la incidencia de maloclusiones que se desarrollan más adelante en los bebés en desarrollo. [40]

Durante la transición a la agricultura, la forma de la mandíbula humana sufrió una serie de cambios. La mandíbula sufrió cambios complejos de forma que no coincidían con los dientes, lo que dio lugar a una incongruencia entre la forma dental y mandibular. Estos cambios en los cráneos humanos pueden haber sido "impulsados ​​por la disminución de las fuerzas de mordida necesarias para masticar los alimentos procesados ​​que se comían una vez que los humanos comenzaron a cultivar diferentes tipos de cereales, a ordeñar y a pastorear animales hace unos 10.000 años". [38] [41]

Tratamiento

El tratamiento ortodóncico de esta afección incluye aparatos dentales, aparatos linguales, alineadores transparentes o expansores palatinos. [42] Otros tratamientos incluyen la extracción de uno o más dientes y la reparación de los dientes dañados. En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía. [43]

Tratamiento

La maloclusión suele tratarse con ortodoncia [42], como la extracción de dientes, alineadores transparentes o aparatos dentales [44] , seguida de una modificación del crecimiento en niños o una cirugía de mandíbula (cirugía ortognática) en adultos. La intervención quirúrgica se utiliza solo en raras ocasiones. Esto puede incluir una remodelación quirúrgica para alargar o acortar la mandíbula. Se pueden utilizar alambres, placas o tornillos para asegurar el hueso maxilar, de manera similar a la estabilización quirúrgica de las fracturas de mandíbula. Muy pocas personas tienen una alineación "perfecta" de sus dientes y la mayoría de los problemas son menores y no requieren tratamiento [37] .

Apiñamiento

El apiñamiento de los dientes se trata con ortodoncia , a menudo con extracción de dientes , alineadores transparentes o aparatos dentales , seguidos de modificación del crecimiento en niños o cirugía de mandíbula ( cirugía ortognática ) en adultos. La cirugía puede ser necesaria en raras ocasiones. Esto puede incluir la remodelación quirúrgica para alargar o acortar la mandíbula (cirugía ortognática). Se pueden utilizar alambres, placas o tornillos para asegurar el hueso maxilar, de manera similar a la estabilización quirúrgica de las fracturas de mandíbula. Muy pocas personas tienen una alineación "perfecta" de sus dientes. Sin embargo, la mayoría de los problemas son muy menores y no requieren tratamiento. [39]

Clase I

Si bien el tratamiento no es crucial en las maloclusiones de clase I, en casos graves el apiñamiento puede ser una indicación para una intervención. Los estudios indican que la extracción de dientes puede tener beneficios para corregir la maloclusión en individuos. [45] [46] Se necesita más investigación ya que el apiñamiento recurrente se ha examinado en otros ensayos clínicos. [45] [47]

Clase II

Algunas opciones de tratamiento para las maloclusiones de clase II incluyen:

  1. Dispositivo funcional que mantiene la mandíbula en una posición postural para influir tanto en la musculatura orofacial como en el desarrollo dentoalveolar antes de la terapia con dispositivos fijos. Esto se realiza idealmente durante el crecimiento puberal en niños preadolescentes y el dispositivo fijo durante la dentición permanente. [48] Los diferentes tipos de aparatos removibles incluyen Activator, Bionatar, activador de apertura media, Herbst, Frankel y el dispositivo de bloque doble, siendo el bloque doble el más utilizado. [49]
  2. Modificación del crecimiento mediante un aparato para la cabeza para redirigir el crecimiento maxilar
  3. Camuflaje de ortodoncia para que la discrepancia mandibular ya no sea evidente
  4. Cirugía ortognática: osteotomía sagital para avance mandibular cuando el crecimiento ha finalizado y la discrepancia esquelética es grave en la relación anteroposterior o en dirección vertical. Se requiere un aparato fijo antes, durante y después de la cirugía.
  5. Aparato superior removible: papel limitado en el tratamiento contemporáneo de resaltes aumentados. Se utiliza principalmente para casos de clase II muy leves, resalte debido a proinclinación de los incisivos y sobremordida favorable.

Clase II División 1

Evidencias de calidad baja a moderada sugieren que brindar un tratamiento de ortodoncia temprano a niños con dientes frontales superiores prominentes (clase II división 1) es más efectivo para reducir la incidencia de trauma incisal que brindar un ciclo de tratamiento de ortodoncia en la adolescencia. [50] No parece haber otras ventajas de brindar un tratamiento temprano en comparación con un tratamiento tardío. [50] Evidencias de calidad baja sugieren que, en comparación con ningún tratamiento, el tratamiento tardío en la adolescencia con aparatos funcionales es efectivo para reducir la prominencia de los dientes frontales superiores. [50]

Clase II División 2

El tratamiento puede llevarse a cabo mediante tratamientos de ortodoncia utilizando aparatos dentales. [51] Si bien se lleva a cabo el tratamiento, no hay evidencia de ensayos clínicos que recomiende o desaconseje ningún tipo de tratamiento de ortodoncia en niños. [51] Una revisión sistemática Cochrane de 2018 anticipó que la base de evidencia que respalda los enfoques de tratamiento probablemente no mejore la oclusión debido a la baja prevalencia de la afección y las dificultades éticas para reclutar personas para participar en ensayos controlados aleatorios para tratar esta afección. [51]

Clase III

El British Standard Institute (BSI) clasifica la relación incisiva de clase III como la que se da cuando el borde incisivo inferior se encuentra anterior a la meseta del cíngulo de los incisivos superiores, con un resalte superior reducido o invertido. [52] La deformidad facial esquelética se caracteriza por prognatismo mandibular, retrognatismo maxilar o una combinación de ambos. Esto afecta al 3-8% de la población del Reino Unido, con una mayor incidencia en Asia. [53]

Una de las principales razones para corregir la maloclusión de clase III es la estética y la función. Esto puede tener un impacto psicológico en la persona con maloclusión, lo que también puede provocar problemas de habla y masticación. En los casos leves de clase III, el paciente acepta bastante bien la estética y se controla la situación para observar la progresión del crecimiento esquelético. [54]

Los cambios esqueléticos maxilares y mandibulares durante las etapas prepuberal, puberal y pospuberal muestran que la maloclusión de clase III se establece antes de la etapa prepuberal. [55] Una opción de tratamiento es el uso de aparatos de modificación del crecimiento, como el Chin Cap, que ha mejorado enormemente la estructura esquelética en las etapas iniciales. Sin embargo, se ha demostrado que la mayoría de los casos recaen en la maloclusión de clase III hereditaria durante la etapa de crecimiento puberal y cuando se retira el aparato después del tratamiento. [55]

Otro enfoque es realizar una cirugía ortognática, como una osteotomía sagital bilateral dividida (BSSO), que está indicada por un exceso mandibular horizontal. Esto implica cortar quirúrgicamente la mandíbula y mover el fragmento hacia adelante o hacia atrás para la función deseada y se complementa con ortodoncia pre y posquirúrgica para asegurar la relación correcta de los dientes. Aunque es la cirugía más común de la mandíbula, conlleva varias complicaciones, entre ellas: sangrado de la arteria alveolar inferior, divisiones desfavorables, reabsorción condilar, necrosis avascular y empeoramiento de la articulación temporomandibular. [56]

El camuflaje ortodóncico también se puede utilizar en pacientes con discrepancias esqueléticas leves. Se trata de un enfoque menos invasivo que utiliza brackets de ortodoncia para corregir la maloclusión e intentar ocultar la discrepancia esquelética. Debido a las limitaciones de la ortodoncia, esta opción es más viable para los pacientes que no están tan preocupados por la estética de su apariencia facial y están dispuestos a abordar solo la maloclusión, además de evitar los riesgos que conlleva la cirugía ortognática. Los datos cefalométricos pueden ayudar a diferenciar entre los casos que se benefician del tratamiento ortoquirúrgico o de ortodoncia únicamente (camuflaje); por ejemplo, al examinar un grupo grande de pacientes ortognáticos con maloclusiones de clase III, tenían un ángulo ANB promedio de -3,57° (IC del 95%, -3,92° a -3,21°). [57]

Mordida profunda

Los tratamientos correctivos más comunes disponibles son aparatos fijos o extraíbles (como los brackets dentales), que pueden requerir o no intervención quirúrgica. En este momento no hay evidencia sólida de que el tratamiento tenga éxito. [51]

Mordida abierta

Una maloclusión por mordida abierta es cuando los dientes superiores no se superponen a los dientes inferiores. Cuando esta maloclusión ocurre en los dientes frontales se conoce como mordida abierta anterior. Una mordida abierta es difícil de tratar debido a causas multifactoriales, siendo la recaída una preocupación importante. Esto es particularmente así para una mordida abierta anterior. [58] Por lo tanto, es importante realizar una evaluación inicial exhaustiva para obtener un diagnóstico para adaptar un plan de tratamiento adecuado. [58] Es importante tener en cuenta los factores de riesgo habituales, ya que esto es crucial para un resultado exitoso sin recaídas. El enfoque del tratamiento incluye cambios de comportamiento, aparatos y cirugía. El tratamiento para adultos incluye una combinación de extracciones, aparatos fijos, elásticos intermaxilares y cirugía ortognática. [30] Para los niños, la ortodoncia generalmente se utiliza para compensar el crecimiento continuo. En los niños con dentición mixta, la maloclusión puede resolverse por sí sola a medida que erupcionan los dientes permanentes. Además, si la maloclusión se debe a hábitos de la infancia, como chuparse el dedo, el pulgar o el chupete, es posible que se resuelva si se abandona el hábito. Se pueden utilizar aparatos para eliminar el hábito y ayudar a romper con él. Otras opciones de tratamiento para pacientes que todavía están creciendo incluyen aparatos funcionales y aparatos para la cabeza.

Discrepancia en el tamaño de los dientes

Identificar la presencia de discrepancias en el tamaño de los dientes entre los arcos maxilar y mandibular es un componente importante del diagnóstico y la planificación del tratamiento de ortodoncia correctos.

Para establecer una alineación y oclusión adecuadas, el tamaño de los dientes frontales superiores e inferiores, o de los dientes superiores e inferiores en general, debe ser proporcional. La discrepancia en el tamaño de los dientes entre arcadas (ITSD) se define como una desproporción en las dimensiones mesiodistales de los dientes de las arcadas dentales opuestas. La prevalencia es clínicamente significativa entre los pacientes de ortodoncia y se ha informado que varía entre el 17% y el 30%. [59]

La identificación de la discrepancia en el tamaño de los dientes entre arcadas (ITSD, por sus siglas en inglés) antes de comenzar el tratamiento permite al profesional desarrollar un plan de tratamiento que tenga en cuenta la ITSD. El tratamiento correctivo de la ITSD puede implicar una reducción exigente (desgaste interproximal), un aumento (coronas y resinas) o una eliminación (extracciones) de la masa dental antes de finalizar el tratamiento. [60]

Se han utilizado varios métodos para determinar la ITSD. De estos métodos, el más utilizado es el análisis de Bolton. Bolton desarrolló un método para calcular la relación entre el ancho mesiodistal de los dientes maxilares y mandibulares y afirmó que una oclusión correcta y armoniosa solo es posible con una adecuada proporcionalidad de los tamaños de los dientes. [60] La fórmula de Bolton concluye que si en la porción anterior la relación es menor del 77,2%, los dientes inferiores son demasiado estrechos, los superiores son demasiado anchos o existe una combinación de ambos. Si la relación es mayor del 77,2%, los dientes inferiores son demasiado anchos, los superiores son demasiado estrechos o existe una combinación de ambos. [59]

Otras condiciones

Tratamiento de mordida abierta después de ocho meses de ortodoncia.

Otros tipos de maloclusiones pueden deberse a discrepancias esqueléticas horizontales, verticales o transversales, incluidas asimetrías esqueléticas.

El aumento del crecimiento vertical provoca un perfil facial largo y suele dar lugar a una maloclusión de mordida abierta , mientras que la disminución del crecimiento vertical provoca un perfil facial corto y suele estar asociada a una maloclusión de mordida profunda. Sin embargo, existen muchas otras causas más comunes de mordidas abiertas (como la protrusión lingual y la succión del pulgar) y también de mordidas profundas. [61] [62] [63]

La mandíbula superior o inferior puede estar sobrecrecida (macrognatia) o subcrecida (micrognatia). [62] [61] [63] Se ha informado que los pacientes con micrognatia también se ven afectados por retrognatia (posición posterior anormal de la mandíbula o el maxilar en relación con la estructura facial). [62]   Estos pacientes están mayormente predispuestos a una maloclusión de clase II. La macrognatia mandibular produce prognatismo y predispone a los pacientes a una maloclusión de clase III. [64]

La mayoría de los estudios sobre maloclusiones realizados hasta la fecha se han centrado en las maloclusiones de clase III. Los estudios genéticos para las maloclusiones de clase II y clase I son más raros. Un ejemplo de prognatismo mandibular hereditario se puede observar entre la familia real de los Habsburgo, donde un tercio de los individuos afectados con maloclusiones de clase III severas tenían un progenitor con un fenotipo similar [65].

La frecuente presentación de maloclusiones dentales en pacientes con defectos congénitos craneofaciales también respalda una fuerte etiología genética. Alrededor de 150 genes están asociados con afecciones craneofaciales que presentan maloclusiones. [66]   La micrognatia es un defecto congénito craneofacial recurrente que aparece entre múltiples síndromes.

En pacientes con maloclusiones graves, se puede realizar una cirugía correctiva de mandíbula o cirugía ortognática como parte del tratamiento general, que se puede observar en aproximadamente el 5% de la población general. [62] [61] [63]

Véase también

Referencias

  1. ^ "maloclusión" . Oxford English Dictionary (edición en línea). Oxford University Press . (Se requiere suscripción o membresía a una institución participante).
  2. ^ Bell B (septiembre de 1965). "Paul G. Spencer". Revista estadounidense de ortodoncia . 51 (9): 693–694. doi :10.1016/0002-9416(65)90262-9. PMID  14334001.
  3. ^ Gruenbaum T (2010). “Figuras famosas en odontología”. Boca – JASDA . 30 (1): 18.
  4. ^ Hurt MA (2012). "Patología de la piel de Weedon D. Weedon. 3.ª ed. Londres: Churchill Livingstone Elsevier, 2010". Dermatología práctica y conceptual . 2 (1): 79–82. doi :10.5826/dpc.0201a15. PMC 3997252 . 
  5. ^ Borzabadi-Farahani, A (2011). "Una descripción general de los índices de necesidad de tratamiento de ortodoncia seleccionados". En Naretto, Silvano (ed.). Principios de la ortodoncia contemporánea . IntechOpen Limited. págs. 215–236. doi :10.5772/19735. ISBN . 978-953-307-687-4.
  6. ^ "Cómo la genética puede afectar a tus dientes". Ortodoncia Australia . 2018-11-25 . Consultado el 2020-11-16 .
  7. ^ Corruccini RS, Potter RH (agosto de 1980). "Análisis genético de la variación oclusal en gemelos". American Journal of Orthodontics . 78 (2): 140–54. doi :10.1016/0002-9416(80)90056-1. PMID  6931485.
  8. ^ Sarig, Rachel; Slon, Viviane; Abbas, Janan; May, Hila; Shpack, Nir; Vardimon, Alexander Dan; Hershkovitz, Israel (2013-11-20). "Maloclusión en humanos anatómicamente modernos tempranos: una reflexión sobre la etiología de la desalineación dental moderna". PLOS ONE . ​​8 (11): e80771. Bibcode :2013PLoSO...880771S. doi : 10.1371/journal.pone.0080771 . ISSN  1932-6203. PMC 3835570 . PMID  24278319. 
  9. ^ Pajevic, Tina; Juloski, Jovana; Glišić, Branislav (29 de agosto de 2019). "Maloclusión desde la época prehistórica hasta la medieval en la población serbia: comparaciones de relaciones dentoalveolares y esqueléticas en muestras". Homo: Internationale Zeitschrift für die Vergleichende Forschung am Menschen . 70 (1): 31–43. doi :10.1127/homo/2019/1009. ISSN  1618-1301. PMID  31475289. S2CID  201203069.
  10. ^ Moimaz SA, Garbin AJ, Lima AM, Lolli LF, Saliba O, Garbin CA (agosto de 2014). "Estudio longitudinal de los hábitos que conducen al desarrollo de maloclusiones en la infancia". BMC Oral Health . 14 (1): 96. doi : 10.1186/1472-6831-14-96 . PMC 4126276 . PMID  25091288. 
  11. ^ Klein ET (1952). "Hábitos de presión, factores etiológicos en la maloclusión". Am. J. Orthod . 38 (8): 569–587. doi :10.1016/0002-9416(52)90025-0.
  12. ^ Graber TM. (1963). "Las "tres m": músculos, malformación y maloclusión". Am. J. Orthod . 49 (6): 418–450. doi :10.1016/0002-9416(63)90167-2. hdl : 2027.42/32220 . S2CID  57626540.
  13. ^ Björk A, Helm S (abril de 1967). "Predicción de la edad de máximo crecimiento puberal en altura corporal" (PDF) . The Angle Orthodontist . 37 (2): 134–43. PMID  4290545.
  14. ^ Brucker M (1943). "Estudios sobre la incidencia y la causa de los defectos dentales en niños: IV. Maloclusión" (PDF) . J Dent Res . 22 (4): 315–321. doi :10.1177/00220345430220041201. S2CID  71368994.
  15. ^ Calisti LJ, Cohen MM, Fales MH (1960). "Correlación entre maloclusión, hábitos orales y nivel socioeconómico de niños en edad preescolar". Revista de investigación dental . 39 (3): 450–4. doi :10.1177/00220345600390030501. PMID  13806967. S2CID  39619434.
  16. ^ Subtelny JD, Subtelny JD (octubre de 1973). "Hábitos orales: estudios de forma, función y terapia". The Angle Orthodontist . 43 (4): 349–83. PMID  4583311.
  17. ^ Aznar T, Galán AF, Marín I, Domínguez A (mayo de 2006). "Diámetros de las arcadas dentarias y relaciones con los hábitos orales". The Angle Orthodontist . 76 (3): 441–5. PMID  16637724.
  18. ^ Yamaguchi H, Sueishi K (mayo de 2003). "Maloclusión asociada con una postura anormal". Boletín de la Facultad de Odontología de Tokio . 44 (2): 43–54. doi : 10.2209/tdcpublication.44.43 . PMID  12956088.
  19. ^ Wellington M, Hall CB (febrero de 2002). "El chupete como factor de riesgo de otitis media aguda". Pediatrics . 109 (2): 351–2, respuesta del autor 353. doi :10.1542/peds.109.2.351. PMID  11826228.
  20. ^ Rovers MM, Numans ME, Langenbach E, Grobbee DE, Verheij TJ, Schilder AG (agosto de 2008). "¿Es el uso de chupete un factor de riesgo de otitis media aguda? Un estudio de cohorte dinámico". Práctica familiar . 25 (4): 233–6. doi : 10.1093/fampra/cmn030 . PMID  18562333.
  21. ^ Hamish T (1990). Oclusión . Parkins, BJ (2.ª ed.). Londres: Wright. ISBN 978-0723620754.OCLC 21226656  .
  22. ^ Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, de Mayorga C (abril de 2001). "Prevalencia de maloclusión y necesidad de tratamiento ortodóncico en niños y adolescentes de Bogotá, Colombia. Un estudio epidemiológico relacionado con diferentes etapas del desarrollo dental". Revista Europea de Ortodoncia . 23 (2): 153–67. doi : 10.1093/ejo/23.2.153 . PMID  11398553.
  23. ^ Borzabadi-Farahani A, Borzabadi-Farahani A, Eslamipour F (octubre de 2009). "Maloclusión y rasgos oclusales en una población urbana iraní. Un estudio epidemiológico de niños de 11 a 14 años". Revista Europea de Ortodoncia . 31 (5): 477–84. doi : 10.1093/ejo/cjp031 . PMID  19477970.
  24. ^ "5 razones por las que deberías acudir a un ortodoncista". Ortodoncia Australia . 2017-09-27 . Consultado el 2020-08-18 .
  25. ^ abc Oliver RG (diciembre de 2001). "Introducción a la ortodoncia, 2.ª ed.". Revista de ortodoncia . 28 (4): 320. doi :10.1093/ortho/28.4.320.
  26. ^ abc Millett DT, Cunningham SJ, O'Brien KD, Benson PE, de Oliveira CM (febrero de 2018). "Tratamiento de ortodoncia para mordida profunda y dientes frontales superiores retroinclinados en niños". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2 (3): CD005972. doi :10.1002/14651858.cd005972.pub4. PMC 6491166 . PMID  29390172. 
  27. ^ Brunelle JA, Bhat M, Lipton JA (febrero de 1996). "Prevalencia y distribución de características oclusales seleccionadas en la población estadounidense, 1988-1991". Journal of Dental Research . 75 Spec No (2 Suppl): 706–13. doi :10.1177/002203459607502S10. PMID  8594094. S2CID  30447284.
  28. ^ de Castilho LS, Abreu MH, Pires e Souza LG, Romualdo LT, Souza e Silva ME, Resende VL (enero de 2018). "Factores asociados con la mordida abierta anterior en niños con discapacidades del desarrollo". Cuidados Especiales en Odontología . 38 (1): 46–50. doi :10.1111/scd.12262. PMID  29278267. S2CID  42747680.
  29. ^ Feres MF, Abreu LG, Insabralde NM, Almeida MR, Flores-Mir C (junio de 2016). "Efectividad del tratamiento de la mordida abierta en niños y adolescentes en crecimiento. Una revisión sistemática". Revista Europea de Ortodoncia . 38 (3): 237–50. doi :10.1093/ejo/cjv048. PMC 4914905 . PMID  26136439. 
  30. ^ ab Cambiano AO, Janson G, Lorenzoni DC, Garib DG, Dávalos DT (2018). "Tratamiento no quirúrgico y estabilidad de un adulto con una maloclusión severa de mordida abierta anterior". Journal of Orthodontic Science . 7 : 2. doi : 10.4103/jos.JOS_69_17 . PMC 5952238 . PMID  29765914. 
  31. ^ Houston, WJB (1 de febrero de 1992). "Reseñas de libros". Revista Europea de Ortodoncia . 14 (1): 69. doi :10.1093/ejo/14.1.69.
  32. ^ Hamdan AM, Lewis SM, Kelleher KE, Elhady SN, Lindauer SJ (noviembre de 2019). "¿La reducción de la sobremordida afecta la estética de la sonrisa?". The Angle Orthodontist . 89 (6): 847–854. doi : 10.2319/030819-177.1 . PMC 8109173 . PMID  31306077. 
  33. ^ "Clasificación de maloclusión de Angle". Archivado desde el original el 13 de febrero de 2008. Consultado el 31 de octubre de 2007 .
  34. ^ Sunil Kumar (Ed.): Ortodoncia. Nueva Delhi 2008, 624 págs., ISBN 978-81-312-1054-3 , pág. 127 
  35. ^ Sunil Kumar (Ed.): Ortodoncia. Nueva Delhi 2008, pág. 123. Aquí se presenta una lista de 18 enfoques para modificar o reemplazar el sistema de Angle, con más referencias al final del libro.
  36. ^ Gurkeerat Singh: Textbook of Orthodontics, pág. 163-170, con más referencias en la pág. 174.
  37. ^ abcd Lieberman, D (mayo de 2004). "Efectos del procesamiento de alimentos en la tensión masticatoria y el crecimiento craneofacial en una cara retrognática". Journal of Human Evolution . 46 (6): 655–77. doi :10.1016/s0047-2484(04)00051-x. PMID  15183669.
  38. ^ ab Ingervall B, Bitsanis E (febrero de 1987). "Un estudio piloto del efecto del entrenamiento de los músculos masticatorios en el crecimiento facial en niños con caras alargadas" (PDF) . Revista Europea de Ortodoncia . 9 (1): 15–23. doi :10.1093/ejo/9.1.15. PMID  3470182.
  39. ^ ab Rosenberg J (22 de febrero de 2010). "Maloclusión dentaria". Medline Plus . Consultado el 6 de febrero de 2012 .
  40. ^ Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC (enero de 2016). "Lactancia materna en el siglo XXI: epidemiología, mecanismos y efecto a lo largo de la vida". Lancet. 387 (10017): 475–90. doi:10.1016/s0140-6736(15)01024-7. PMID  26869575.
  41. ^ Quaglio CL, de Freitas KM, de Freitas MR, Janson G, Henriques JF (junio de 2011). "Estabilidad y recidiva del tratamiento del apiñamiento maxilar anterior en maloclusiones de clase I y clase II División 1". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 139 (6): 768–74. doi :10.1016/j.ajodo.2009.10.044. PMID  21640883.
  42. ^ ab "Apiñamiento dental: causas y opciones de tratamiento". Ortodoncia Australia . 2020-06-29 . Consultado el 2020-11-19 .
  43. ^ "Maloclusión dentaria: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 7 de abril de 2021 .
  44. ^ "¿Se pueden arreglar los dientes de conejo? Causas y opciones de tratamiento". Ortodoncia Australia . 2021-07-01 . Consultado el 2021-10-11 .
  45. ^ ab Alam, MK (octubre de 2018). "Tratamiento de la maloclusión de clase I de Angle con apiñamiento severo mediante la extracción de cuatro premolares: informe de un caso". Revista de Ciencias Médicas de Bangladesh . 17 (4): 683–687. doi : 10.3329/bjms.v17i4.38339 .
  46. ^ Persson M, Persson EC, Skagius S (agosto de 1989). "Cambios espontáneos a largo plazo tras la extracción de todos los primeros premolares en casos de clase I con apiñamiento". Revista Europea de Ortodoncia . 11 (3): 271–82. doi :10.1093/oxfordjournals.ejo.a035995. PMID  2792216.
  47. ^ von Cramon-Taubadel N (diciembre de 2011). "La variación mandibular humana global refleja diferencias en las estrategias de subsistencia de los cazadores-recolectores y de la agricultura". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 108 (49): 19546–51. Bibcode :2011PNAS..10819546V. doi : 10.1073/pnas.1113050108 . PMC 3241821 . PMID  22106280. 
  48. ^ Nayak KU, Goyal V, Malviya N (octubre de 2011). "Tratamiento en dos fases de la maloclusión de clase II en pacientes jóvenes en crecimiento". Odontología clínica contemporánea . 2 (4): 376–80. doi : 10.4103/0976-237X.91808 . PMC 3276872 . PMID  22346172. 
  49. ^ "Tratamiento de maloclusiones de clase ii". 14-11-2013.
  50. ^ abc Pinhasi R, Eshed V, von Cramon-Taubadel N (4 de febrero de 2015). "Incongruencia entre los patrones de afinidad basados ​​en las dimensiones dentales mandibulares e inferiores tras la transición a la agricultura en Oriente Próximo, Anatolia y Europa". PLOS ONE . ​​10 (2): e0117301. Bibcode :2015PLoSO..1017301P. doi : 10.1371/journal.pone.0117301 . PMC 4317182 . PMID  25651540. 
  51. ^ abcd Batista KB, Thiruvenkatachari B, Harrison JE, O'Brien KD (marzo de 2018). "Tratamiento de ortodoncia para dientes frontales superiores prominentes (maloclusión de clase II) en niños y adolescentes". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (3): CD003452. doi :10.1002/14651858.cd003452.pub4. PMC 6494411. PMID  29534303 . 
  52. ^ CLASIFICACIÓN DE LA MALOCLUSIÓN ESQUELÉTICA Y DENTAL: REVISADA; Mageet, Adil Osman (2016). "Clasificación de la maloclusión esquelética y dental: revisada". Revista Stomatology Edu . 3 (2): 205–211. doi : 10.25241/2016.3(2).11 .
  53. ^ Estética y biomecánica en ortodoncia . Nanda, Ravindra,, Precedido por (obra): Nanda, Ravindra. (Segunda ed.). St. Louis, Missouri. 2014-04-10. ISBN 978-0-323-22659-2.OCLC 880707123  .{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace )
  54. ^ Eslami S, Faber J, Fateh A, Sheikholaemmeh F, Grassia V, Jamilian A (agosto de 2018). "Decisión de tratamiento en pacientes adultos con maloclusión de clase III: cirugía versus ortodoncia". Progreso en Ortodoncia . 19 (1): 28. doi : 10.1186/s40510-018-0218-0 . PMC 6070451. PMID  30069814 . 
  55. ^ ab Uner O, Yüksel S, Uçüncü N (abril de 1995). "Evaluación a largo plazo después del tratamiento con mentón". Revista Europea de Ortodoncia . 17 (2): 135–41. doi :10.1093/ejo/17.2.135. PMID  7781722.
  56. ^ Ravi MS, Shetty NK, Prasad RB (enero de 2012). "Terapia combinada de ortodoncia y cirugía para la maloclusión esquelética de clase III". Odontología clínica contemporánea . 3 (1): 78–82. doi : 10.4103/0976-237X.94552 . PMC 3341765 . PMID  22557903. 
  57. ^ Borzabadi Farahani A, Olkun HK, Eslamian L, Eslamipour F (2024). "Una investigación retrospectiva de pacientes ortognáticos y necesidades funcionales". Revista de ortodoncia de Australasia . 40 : 111-120. doi : 10.2478/aoj-2024-0013 .
  58. ^ ab Atsawasuwan P, Hohlt W, Evans CA (abril de 2015). "Abordaje no quirúrgico de la maloclusión de mordida abierta de clase I con mecánica de extrusión: informe de un caso de retención de 3 años". Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 147 (4): 499–508. doi :10.1016/j.ajodo.2014.04.024. PMID  25836010.
  59. ^ ab Grauer D, Heymann GC, Swift EJ (junio de 2012). "Manejo clínico de discrepancias en el tamaño dentario". Revista de odontología estética y restauradora . 24 (3): 155–9. doi :10.1111/j.1708-8240.2012.00520.x. PMID  22691075. S2CID  11482185.
  60. ^ a b Cançado RH, Gonçalves Júnior W, Valarelli FP, Freitas KM, Crêspo JA (2015). "Association between Bolton discrepancy and Angle malocclusions". Brazilian Oral Research. 29: 1–6. doi:10.1590/1807-3107BOR-2015.vol29.0116. PMID 26486769.
  61. ^ a b c Harrington C, Gallagher JR, Borzabadi-Farahani A (July 2015). "A retrospective analysis of dentofacial deformities and orthognathic surgeries using the index of orthognathic functional treatment need (IOFTN)". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 79 (7): 1063–6. doi:10.1016/j.ijporl.2015.04.027. PMID 25957779.
  62. ^ a b c d Posnick JC (September 2013). "Definition and Prevalence of Dentofacial Deformities". Orthognatic Surgery: Principles and Practice. Amsterdam: Elsevier. pp. 61–68. doi:10.1016/B978-1-4557-2698-1.00003-4. ISBN 978-145572698-1.
  63. ^ a b c Borzabadi-Farahani A, Eslamipour F, Shahmoradi M (June 2016). "Functional needs of subjects with dentofacial deformities: A study using the index of orthognathic functional treatment need (IOFTN)". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 69 (6): 796–801. doi:10.1016/j.bjps.2016.03.008. PMID 27068664.
  64. ^ Purkait, S (2011). Essentials of Oral Pathology 4th Edition.
  65. ^ Joshi N, Hamdan AM, Fakhouri WD (December 2014). "Skeletal malocclusion: a developmental disorder with a life-long morbidity". Journal of Clinical Medicine Research. 6 (6): 399–408. doi:10.14740/jocmr1905w. PMC 4169080. PMID 25247012.
  66. ^ Moreno Uribe LM, Miller SF (April 2015). "Genetics of the dentofacial variation in human malocclusion". Orthodontics & Craniofacial Research. 18 Suppl 1 (S1): 91–9. doi:10.1111/ocr.12083. PMC 4418210. PMID 25865537.

Further reading

  • Peter S. Ungar , "El problema con los dientes: nuestros dientes están apiñados, torcidos y plagados de caries. No siempre ha sido así", Scientific American , vol. 322, núm. 4 (abril de 2020), pp. 44-49. "Nuestros dientes [...] evolucionaron a lo largo de cientos de millones de años para ser increíblemente fuertes y alinearse con precisión para una masticación eficiente. [...] Nuestros trastornos dentales se deben en gran medida a un cambio en el entorno bucal causado por la introducción de alimentos más blandos y azucarados que los que comían nuestros antepasados".
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Maloclusión .
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Maloclusión&oldid=1254491507"