Prueba de heces
El análisis de heces es una técnica de diagnóstico médico que implica la recolección y el análisis de materia fecal. Entre las pruebas que se realizan en las muestras de heces se encuentran el análisis microbiano (cultivo), la microscopía y las pruebas químicas.
Recopilación
Las muestras de heces deben enviarse al laboratorio lo antes posible después de su recolección y no deben refrigerarse antes de su recogida. [1]
Examen visual
El paciente y/o el profesional sanitario en el consultorio o junto a la cama pueden hacer algunas observaciones importantes.
- Color
- Textura/consistencia—formada
- Clasificar el tipo de heces (tríada diagnóstica del síndrome del intestino irritable) según la escala de heces de Bristol
Detección de cáncer
La prueba de sangre oculta en heces y la prueba inmunoquímica fecal son las pruebas de heces más comunes para diagnosticar muchas afecciones causadas por sangrado en el sistema gastrointestinal , incluido el cáncer colorrectal o el cáncer de estómago . [2] El Colegio Americano de Gastroenterología ha recomendado abandonar la prueba gFOBT como herramienta de detección del cáncer colorrectal, a favor de la prueba inmunoquímica fecal (FIT). [3] Las pruebas más nuevas y recomendadas buscan globina , ADN u otros factores sanguíneos, incluida la transferrina , mientras que las pruebas de guayacol en heces convencionales buscan hemo .
Los cánceres y, en menor medida, las lesiones precancerosas, liberan células anormales en las heces. [4] Los cánceres y las lesiones precancerosas ( pólipos ) que se ulceran o se frotan al defecar también pueden liberar sangre en las heces, lo que se puede identificar mediante un análisis de hemoglobina. [4]
La Sociedad Estadounidense del Cáncer y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomendaron la detección del cáncer colorrectal con una prueba inmunoquímica fecal cada año, o una prueba de ADN en heces multiobjetivo cada tres años a partir de los 45 años. [5] Otras opciones incluyen una sigmoidoscopia o colonoscopia virtual (colonografía por TC) cada cinco años o una colonoscopia cada 10 años. La prueba de sangre oculta en heces ya no se recomienda debido a la alta tasa de falsos positivos, así como a las restricciones dietéticas y farmacéuticas. [5] [6] El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) publicó una actualización del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS) para 2017, mientras que la directriz sigue vigente para los pacientes de 50 años o más. [7]
En agosto de 2014, la FDA aprobó una prueba de ADN en heces con múltiples objetivos como prueba de detección para adultos asintomáticos de 50 años o más con riesgo promedio. [8] Un estudio de 2017 determinó que esta prueba era menos rentable en comparación con la colonoscopia o la prueba de sangre oculta en heces. [9] Se ha estimado que una prueba de ADN en heces con múltiples objetivos durante tres años cuesta $11,313 por año de vida ajustado por calidad (AVAC) en comparación con ninguna prueba de detección. [10]
Pruebas de microbiología
Las enfermedades parasitarias como la ascariasis , la anquilostomiasis , la estrongiloidiasis y la tricocéfala pueden diagnosticarse examinando las heces bajo un microscopio para detectar la presencia de larvas o huevos de gusanos. Algunas enfermedades bacterianas pueden detectarse con un cultivo de heces. También se pueden identificar toxinas de bacterias como Clostridioides difficile ("C. diff."). También se pueden encontrar virus como el rotavirus en las heces. [11] Otras pruebas de heces implican la detección de resistencia a los antibióticos para guiar la terapia apropiada, por ejemplo, la resistencia a la claritromicina de Helicobacter pylori representa un desafío importante en la terapia de erradicación, pero los marcadores genómicos bacterianos responsables pueden detectarse en las heces utilizando tecnología de PCR y, por lo tanto, pueden guiar la prescripción de los antibióticos apropiados a pacientes específicos. [12]
Pruebas químicas
Se puede utilizar una prueba de pH fecal para determinar la intolerancia a la lactosa o la presencia de una infección. [13] La esteatorrea se puede diagnosticar mediante una prueba de grasa fecal , que verifica la malabsorción de grasa. [14]
Los niveles de elastasa fecal se están convirtiendo en el pilar del diagnóstico de pancreatitis.
Véase también
Referencias
- ^ "Aproximación a la microscopía de heces". medilib (en persa). 2021-06-02 . Consultado el 2022-08-16 .
- ^ "Prueba de sangre oculta en heces (FOBT)".
- ^ Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (marzo de 2009). "Directrices del Colegio Estadounidense de Gastroenterología para la detección del cáncer colorrectal 2009 [corregidas]". The American Journal of Gastroenterology . 104 (3): 739–750. doi : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID 19240699. S2CID 295873.
- ^ ab Osborn NK, Ahlquist DA (2005). "Detección de cáncer colorrectal en heces: enfoques moleculares". Gastroenterología . 128 (1): 192–206. doi : 10.1053/j.gastro.2004.10.041 . PMID 15633136.
- ^ ab Tepus M, Yau TO (20 de mayo de 2020). "Detección no invasiva del cáncer colorrectal: descripción general". Tumores gastrointestinales . 7 (3): 62–73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682. PMID 32903904 .
- ^ "Recomendaciones de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para la detección temprana del cáncer colorrectal". www.cancer.org . Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2016 . Consultado el 14 de julio de 2016 .
- ^ Comité Nacional de Garantía de Calidad. "Conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención sanitaria 2017, volumen 2: actualización técnica" (PDF) .
- ^ "La FDA aprueba la primera prueba de detección de ADN no invasiva para el cáncer colorrectal [nota de prensa]". Administración de Alimentos y Medicamentos . 11 de agosto de 2014 . Consultado el 30 de junio de 2015 .
- ^ Barzi A, Lenz HJ, Quinn DI, Sadeghi S (1 de mayo de 2017). "Eficacia comparativa de las estrategias de detección del cáncer colorrectal". Cáncer . 123 (9): 1516–1527. doi : 10.1002/cncr.30518 . PMC 6879196 . PMID 28117881.
- ^ Berger BM, Shroy PC, Dinh TA (2015). "Detección del cáncer colorrectal mediante una prueba de ADN en heces multiobjetivo: modelado del efecto del intervalo entre pruebas en la eficacia clínica". Clinical Colorectal Cancer . 15 (3): e65–e74. doi : 10.1016/j.clcc.2015.12.003 . PMID 26792032.
- ^ "Cultivo de heces".
- ^ Mommersteeg MC, Nieuwenburg SA, Wolters LM, Roovers BH, van Vuuren HA, Verhaar AP, Bruno MJ, Kuipers EJ, Peppelenbosch MP, Spaander MC, Fuhler GM (noviembre de 2023). "El uso de pruebas de heces no invasivas para verificar la erradicación de Helicobacter pylori y la resistencia a la claritromicina". Unidos Europeo Gastroenterol J . 11 (9): e894-903. doi : 10.1002/ueg2.12473 . PMC 10637120 . PMID 37854002.
- ^ "Prueba de acidez de heces - MedicineNet.com".
- ^ "Enciclopedia médica MedlinePlus: Grasa fecal".
