Esfigmomanómetro

Un esfigmomanómetro ( / ˌsfɪɡmoʊməˈnɒmɪtər / SFIG -moh-mə- NO - mi-tər ) , también conocido como tensiómetro , o medidor de presión arterial , es un dispositivo utilizado para medir la presión arterial , compuesto por un manguito inflable para colapsar y luego liberar la arteria debajo del manguito de manera controlada, ^[1] y un manómetro de mercurio o aneroide para medir la presión. Los esfigmomanómetros manuales se utilizan con un estetoscopio cuando se utiliza la técnica auscultatoria .

Un esfigmomanómetro consta de un brazalete inflable, una unidad de medición (el manómetro de mercurio o medidor aneroide ) y un mecanismo de inflado que puede ser una pera y una válvula operadas manualmente o una bomba operada eléctricamente.

La palabra esfigmomanómetro utiliza la forma combinada de sphygmo- + manómetro . Las raíces involucradas son las siguientes: griego σφυγμός sphygmos "pulso", más el término científico manómetro (del francés manomètre ), es decir, "medidor de presión", acuñado a su vez de μανός manos "delgado, escaso", y μέτρον metron "medida". ^{[2] [3] [4]}

Durante la mayor parte del siglo XX , la mayoría de los esfigmomanómetros eran medidores mecánicos con diales o columnas de mercurio. Desde la aparición de los dispositivos médicos electrónicos , también se pueden aplicar nombres como "medidor" y "monitor", ya que los dispositivos pueden controlar automáticamente la presión arterial de forma continua.

El esfigmomanómetro fue inventado por Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch en el año 1881. ^[1] Scipione Riva-Rocci presentó una versión más fácil de usar en 1896. En 1901, el neurocirujano pionero Dr. Harvey Cushing trajo un ejemplo del dispositivo de Riva-Rocci a los EE. UU., lo modernizó y lo popularizó dentro de la comunidad médica. Una mejora adicional llegó en 1905 cuando el médico ruso Nikolai Korotkov incluyó la medición de la presión arterial diastólica después de su descubrimiento de los "sonidos de Korotkoff". William A. Baum inventó la marca Baumanómetro en 1916, ^[5] mientras trabajaba para The Life Extension Institute, que realizaba exámenes físicos para seguros y empleo. ^[6]

En la actualidad se emplean tanto medidores manuales como digitales, con diferentes compensaciones en cuanto a precisión y conveniencia.

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  Presión arterial 138/73 mmHg según resultado en esfigmomanómetro electrónico
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  Esfigmomanómetro aneroide con manguito para adultos
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  Esfera, bulbo y válvula de aire del esfigmomanómetro aneroide
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  Manómetro clínico de mercurio
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  Esfigmomanómetro clínico WelchAllyn

Para la auscultación se necesita un estetoscopio (ver más abajo). Los medidores manuales son los más utilizados por profesionales capacitados y, si bien es posible obtener una lectura básica solo mediante la palpación , esta solo proporciona la presión sistólica.

• Los esfigmomanómetros de mercurio se consideran el estándar de oro . Indican la presión con una columna de mercurio, que no requiere recalibración. ^[7] Debido a su precisión, se utilizan a menudo en ensayos clínicos de medicamentos y en evaluaciones clínicas de pacientes de alto riesgo, incluidas las mujeres embarazadas. Un esfigmomanómetro de mercurio montado en la pared de uso frecuente también se conoce como Baumanómetro . ^[6]
• Los esfigmomanómetros aneroides (tipos mecánicos con dial) son de uso común; pueden requerir controles de calibración, a diferencia de los manómetros de mercurio. Los esfigmomanómetros aneroides se consideran más seguros que los de mercurio, aunque los más económicos son menos precisos. ^[8] Una de las principales causas de desviaciones de la calibración es la sacudida mecánica. Los aneroides montados en paredes o soportes no son susceptibles a este problema en particular.

Los medidores digitales emplean mediciones oscilométricas y cálculos electrónicos en lugar de auscultación. Pueden utilizar inflado manual o automático, pero ambos tipos son electrónicos, fáciles de operar sin capacitación y pueden usarse en entornos ruidosos. Calculan las presiones sistólica y diastólica mediante detección oscilométrica, empleando membranas deformables que se miden utilizando capacitancia diferencial o piezorresistencia diferencial, e incluyen un microprocesador . ^[9] Calculan la presión arterial media y miden la frecuencia del pulso; mientras que las presiones sistólica y diastólica se obtienen con menos precisión que con los medidores manuales, ^[10] y la calibración también es una preocupación. ^{[11] [12] [13]} Los monitores oscilométricos digitales pueden no ser aconsejables para algunos pacientes, como aquellos con arteriosclerosis , arritmia , preeclampsia , pulso alternante y pulso paradójico , ya que sus cálculos pueden no ser correctos para estas condiciones, ^{[14] [15]} y en estos casos, es preferible un esfigmomanómetro analógico cuando lo utiliza una persona capacitada.

Los instrumentos digitales pueden utilizar un brazalete colocado, en orden de precisión ^[16] y orden inverso de portabilidad y conveniencia, alrededor de la parte superior del brazo, la muñeca o un dedo. ^[17] Recientemente, un grupo de investigadores de la Universidad Estatal de Michigan desarrolló un dispositivo basado en un teléfono inteligente que utiliza oscilometría para estimar la presión arterial. ^{[18] [19]} El método oscilométrico de detección utilizado proporciona lecturas de presión arterial que difieren de las determinadas por auscultación y varían según muchos factores, como la presión del pulso , la frecuencia cardíaca y la rigidez arterial , ^[20] aunque se afirma que algunos instrumentos también miden la rigidez arterial y algunos pueden detectar latidos cardíacos irregulares.

En los seres humanos, el manguito se coloca normalmente de forma suave y cómoda alrededor del brazo superior , aproximadamente a la misma altura vertical que el corazón mientras el sujeto está sentado con el brazo apoyado. Otros sitios de colocación dependen de la especie y pueden incluir la aleta o la cola. Es esencial que se seleccione el tamaño correcto de manguito para el paciente. Un manguito demasiado pequeño da como resultado una presión demasiado alta, mientras que un manguito demasiado grande da como resultado una presión demasiado baja. Para las mediciones clínicas, es habitual medir y registrar ambos brazos en la consulta inicial para determinar si la presión es significativamente más alta en un brazo que en el otro. Una diferencia de 10 mmHg puede ser un signo de coartación de la aorta . Si los brazos leen de manera diferente, se utilizaría el brazo de lectura más alta para lecturas posteriores. ^[21] El manguito se infla hasta que la arteria esté completamente ocluida .

Con un instrumento manual, escuchando con un estetoscopio la arteria braquial , el examinador libera lentamente la presión en el manguito a una velocidad de aproximadamente 2 mmHg por latido del corazón. A medida que la presión en los manguitos cae, se escucha un sonido de "silbido" o golpeteo (ver sonidos de Korotkoff ) cuando el flujo sanguíneo comienza de nuevo en la arteria. La presión en la que comenzó este sonido se anota y se registra como presión arterial sistólica . La presión del manguito se libera aún más hasta que el sonido ya no se puede escuchar. Esto se registra como presión arterial diastólica . En entornos ruidosos donde la auscultación es imposible (como las escenas que se encuentran a menudo en la medicina de emergencia ), la presión arterial sistólica sola puede leerse liberando la presión hasta que se palpa (se siente) un pulso radial . En medicina veterinaria, la auscultación rara vez se usa, y la palpación o visualización del pulso distal al esfigmomanómetro se utiliza para detectar la presión sistólica.

Los instrumentos digitales utilizan un manguito que puede colocarse, según el instrumento, alrededor del brazo, la muñeca o un dedo, en todos los casos elevado a la misma altura que el corazón. Inflan el manguito y reducen gradualmente la presión de la misma manera que un medidor manual, y miden la presión arterial por el método oscilométrico. ^[9]

Al observar el mercurio en la columna o la aguja del manómetro aneroide, mientras se libera la presión de aire con una válvula de control, el operador anota los valores de la presión arterial en mmHg. La presión máxima en las arterias durante el ciclo cardíaco es la presión sistólica, y la presión más baja (en la fase de reposo del ciclo cardíaco) es la presión diastólica. En el método auscultatorio se utiliza un estetoscopio, aplicado suavemente sobre la arteria que se está midiendo. La presión sistólica (primera fase) se identifica con el primero de los ruidos continuos de Korotkoff. La presión diastólica se identifica en el momento en que desaparecen los ruidos de Korotkoff (quinta fase).

La medición de la presión arterial se realiza en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y en muchos otros escenarios de atención médica.

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• Patente estadounidense 1089122, Francis Ashley Faught, Charles J Pilling, "Aparato para medir e indicar la presión arterial", expedida el 3 de marzo de 1914 
• Patente estadounidense 1594039, William A Baum, "Manómetro", expedida el 27 de julio de 1926 
• Patente estadounidense 2560237, RH Miller, "Esfigmomanómetro", expedida el 10 de julio de 1951 
• Patente estadounidense 6752764, Man S. Oh, "Esfigmomanómetro de bolsillo", expedida el 22 de junio de 2004