Sonidos de Korotkoff
Sonidos que se escuchan al tomar la presión arterial
Medición de la presión arterial mediante el método auscultatorio basado en el (primer) sonido de Korotkoff

Los ruidos de Korotkov son los sonidos que el personal médico escucha cuando toma la presión arterial mediante un procedimiento no invasivo . Reciben su nombre de Nikolai Korotkov , un médico ruso que los descubrió en 1905, [1] cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial de San Petersburgo , en el Imperio Ruso. [2]

Descripción

Los sonidos que se escuchan durante la medición de la presión arterial no son los mismos que los sonidos del corazón que se escuchan durante la auscultación del tórax , que se deben a las vibraciones dentro de los ventrículos asociadas con el cierre repentino de las válvulas . [3] Si se coloca un estetoscopio sobre la arteria braquial en la fosa antecubital de una persona normal (sin enfermedad arterial), no debería oírse ningún sonido. A medida que el corazón late, estos pulsos se transmiten suavemente a través del flujo sanguíneo laminar (no turbulento) a través de las arterias y no se produce ningún sonido. De manera similar, si el manguito de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo superior de un paciente y se infla a una presión superior a la presión arterial sistólica del paciente , no se oirá ningún sonido. Esto se debe a que la presión en el manguito es lo suficientemente alta como para ocluir por completo el flujo sanguíneo . Esto es similar a un tubo o caño flexible con líquido en su interior que se cierra apretando.

Si la presión se reduce a un nivel igual al de la presión arterial sistólica del paciente, se oirá el primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el manguito es la misma que la presión producida por el corazón, algo de sangre podrá pasar a través del brazo cuando la presión en la arteria aumenta durante la sístole . Esta sangre fluye en chorros a medida que la presión en la arteria aumenta por encima de la presión en el manguito y luego vuelve a caer más allá de la región del manguito, lo que produce una turbulencia que produce un sonido audible.

A medida que se permite que la presión en el brazalete disminuya aún más, se siguen oyendo ruidos sordos mientras la presión en el brazalete esté entre la presión sistólica y diastólica, ya que la presión arterial sigue aumentando por encima y por debajo de la presión en el brazalete.

Finalmente, a medida que la presión en el manguito disminuye aún más, los sonidos cambian de calidad, luego se vuelven más débiles y finalmente desaparecen por completo. Esto ocurre porque, a medida que la presión en el manguito disminuye por debajo de la presión arterial diastólica, el manguito ya no proporciona ninguna restricción al flujo sanguíneo, lo que permite que el flujo sanguíneo vuelva a ser uniforme sin turbulencias y, por lo tanto, ya no se produzca ningún sonido audible.

Se ha sugerido que el mecanismo de los sonidos de Korotkoff puede no ser ondas sonoras en absoluto, sino vibraciones de las paredes arteriales que se transmiten a los tejidos circundantes, un poco como las ondas sísmicas. [4] [5] Otros han planteado la hipótesis de que los sonidos de Korotkoff se deben a la cavitación [6]

Los cinco sonidos de Korotkoff

Hay cinco sonidos de Korotkoff: [7]

  1. Fase I: La primera aparición de ruidos de golpeteo débiles, repetitivos y claros que aumentan gradualmente en intensidad durante al menos dos latidos consecutivos es la presión arterial sistólica.
  2. Fase II: Puede seguir un breve período durante el cual los sonidos se suavizan y adquieren una calidad de silbido .
  3. Fase III: El regreso de los sonidos más agudos, que se vuelven más nítidos hasta recuperar, o incluso superar, la intensidad de los sonidos de la Fase I.
  4. Fase IV: El abrupto y marcado amortiguamiento de los sonidos, que se vuelven suaves y sordos.
  5. Fase V: El punto en el que todos los sonidos finalmente desaparecen por completo es la presión diastólica.

El segundo y tercer ruido de Korotkoff no tienen importancia clínica conocida . [8]

En algunos pacientes, los sonidos pueden desaparecer por completo durante un breve período entre la fase II y III, lo que se conoce como brecha auscultatoria .

Presión arterial sistólica y diastólica

Tradicionalmente, se considera que la presión arterial sistólica es la presión a la que se escucha por primera vez el primer ruido de Korotkoff y la presión arterial diastólica es la presión a la que el cuarto ruido de Korotkoff es apenas audible. Sin embargo, recientemente se ha comenzado a utilizar el quinto ruido de Korotkoff (es decir, el silencio) como presión arterial diastólica, ya que se ha considerado que es más reproducible. [9]

En pediatría , ha habido controversia sobre si se debe utilizar la auscultación del cuarto o quinto ruido de Korotkoff como indicador de la presión diastólica. Las guías de práctica clínica actuales recomiendan utilizar el quinto ruido de Korotkoff (pero si este es indetectable, utilizar el cuarto). [10] [11]

El promedio temporal del primer ruido de Korotkoff representa un marcador de presión confiable de la sístole del corazón. El promedio temporal del cuarto ruido de Korotkoff representa un marcador de presión confiable de la diástole del corazón.

Véase también

Referencias

  1. ^ Roy Porter (2001). Historia ilustrada de la medicina de Cambridge. Cambridge University Press. pág. 141. ISBN 978-0-521-00252-3.
  2. ^ Shevchenko YL, Tsitlik JE (1996). "90º aniversario del desarrollo por Nikolai S. Korotkoff del método auscultatorio para medir la presión arterial". Circulation . 94 (2): 116–118. doi :10.1161/01.CIR.94.2.116. PMID  8674166.
  3. ^ Jules Constant (1999). Cardiología en la cama del paciente. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 44. ISBN 978-0-7817-2168-4.
  4. ^ Baranger, Jerónimo; Villemain, Olivier; Goudot, Guillaume; Dizeux, Alejandro; Le Blay, Heiva; Mirault, Tristán; Mesas, Emmanuel; Pernot, Mathieu; Tanter, Mickael (6 de octubre de 2023). "Los mecanismos fundamentales de la generación de sonidos de Korotkoff". Avances científicos . 9 (40). doi :10.1126/sciadv.adi4252. ISSN  2375-2548. PMC 10550233 . PMID  37792931. 
  5. ^ "Sonidos del estetoscopio: ¿se descubrió su origen?". Physics World . 3 de noviembre de 2023 . Consultado el 11 de noviembre de 2023 .
  6. ^ Venet, R.; Miric, D.; Pavie, A.; Lacheheb, D. (1 de agosto de 2000). "Sonido de Korotkoff: la hipótesis de la cavitación". Hipótesis médicas . 55 (2): 141–146. doi :10.1054/mehy.1999.1036. ISSN  0306-9877.
  7. ^ Beevers, Gareth; Lip, Gregory; O'Brien, Eoin (28 de abril de 2001). "ABC de la hipertensión: medición de la presión arterial. Parte II – esfigmomanometría convencional: técnica de medición de la presión arterial auscultatoria". BMJ . 322 (7293): 1043–1047. doi :10.1136/bmj.322.7293.1043. PMC 1120188 . PMID  11325773. 
  8. ^ Pickering, Thomas G.; Hall, John E.; Appel, Lawrence J.; et al. (2005), "Recomendaciones para la medición de la presión arterial en humanos y animales de experimentación: Parte 1: Medición de la presión arterial en humanos: una declaración para profesionales del Subcomité de Educación Profesional y Pública del Consejo de Investigación sobre la Presión Arterial Alta de la Asociación Estadounidense del Corazón", Hypertension , 45 (5): 142–161, doi : 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e , PMID  15611362.
  9. ^ Julie Munden, ed. (2006). Mejores prácticas: procedimientos de enfermería basados ​​en evidencia (2.ª ed.). Lippincott Williams . ISBN 1-58255-532-X.
  10. ^ Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Falkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J, Simasek M, Thaker VV, Urbina EM (2017). "Guía de práctica clínica para la detección y el tratamiento de la hipertensión arterial en niños y adolescentes". Pediatría . 140 (3): e20171904. doi : 10.1542/peds.2017-1904 . PMID  28827377.
  11. ^ Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Invitti C, Litwin M, Mancia G, Pall D (2016). "Directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión de 2016 para el tratamiento de la hipertensión arterial en niños y adolescentes" (PDF) . Journal of Hypertension . 34 (10): 1887–1920. doi :10.1097/HJH.0000000000001039. PMID  27467768.
  • Grabaciones de audio de los sonidos de Korotkoff. Diapositiva siete de veintidós, Universidad de Cardiff/Prfysgol Caerdydd.

Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sonidos_de_Korotkoff&oldid=1209229163"