Signos vitales
Grupo de indicadores médicos

Signos vitales
Una máquina de anestesia con sistemas integrados para el monitoreo de varios parámetros vitales, incluida la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Objetivoevaluar la salud física general de una persona

Los signos vitales (también conocidos como signos vitales ) son un grupo de los cuatro a seis signos médicos más importantes que indican el estado de las funciones vitales (que sustentan la vida) del cuerpo. Estas mediciones se toman para ayudar a evaluar la salud física general de una persona, dar pistas sobre posibles enfermedades y mostrar el progreso hacia la recuperación. [1] [2] Los rangos normales para los signos vitales de una persona varían con la edad, el peso, el sexo y la salud general . [3]

Existen cuatro signos vitales principales : temperatura corporal , presión arterial , pulso ( frecuencia cardíaca ) y frecuencia respiratoria ( frecuencia respiratoria ), que suelen describirse como BT, BP, FC y RR. Sin embargo, según el contexto clínico, los signos vitales pueden incluir otras mediciones denominadas "quinto signo vital" o "sexto signo vital".

Se han propuesto escalas de alerta temprana que combinan los valores individuales de los signos vitales en una sola escala. Esto se hizo en reconocimiento de que el deterioro de los signos vitales a menudo precede al paro cardíaco y/o al ingreso a la unidad de cuidados intensivos . Si se utilizan adecuadamente, un equipo de respuesta rápida puede evaluar y tratar a un paciente que se deteriora y prevenir resultados adversos. [4] [5] [6]

Signos vitales primarios

Hay cuatro signos vitales primarios que son estándar en la mayoría de los entornos médicos: [7]

  1. Temperatura corporal
  2. Frecuencia cardíaca o pulso
  3. Frecuencia respiratoria
  4. Presión arterial

El equipo necesario es un termómetro , un esfigmomanómetro y un reloj . [8] Aunque el pulso se puede tomar con la mano, puede ser necesario un estetoscopio para que un médico tome el pulso apical de un paciente. [9]

Temperatura

El registro de la temperatura proporciona una indicación de la temperatura corporal central , que normalmente está estrictamente controlada ( termorregulación ), ya que afecta la velocidad de las reacciones químicas. La temperatura corporal se mantiene mediante un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y el calor perdido por el mismo. [10]

Termómetro de vidrio oral que muestra la temperatura corporal en °F

Se puede registrar la temperatura para establecer una línea de base para la temperatura corporal normal del individuo para el sitio y las condiciones de medición.

La temperatura se puede medir en la boca, el recto, la axila, el oído o la piel. La temperatura oral, rectal y axilar se puede medir con un termómetro de vidrio o electrónico. [11] Tenga en cuenta que la temperatura rectal mide aproximadamente 0,5 °C más que la temperatura oral, y la temperatura axilar aproximadamente 0,5 °C menos que la temperatura oral. [12] Las mediciones de temperatura auditiva y cutánea requieren dispositivos especiales diseñados para medir la temperatura en estas ubicaciones. [11]

Si bien 37 °C (99 °F) se considera una temperatura corporal "normal", existen algunas variaciones entre individuos. La mayoría tiene un punto de ajuste de temperatura corporal normal que se encuentra dentro del rango de 36,0 a 37,5 °C (96,8 a 99,5 °F). [13]

La razón principal para controlar la temperatura corporal es buscar signos de infección o inflamación sistémica en presencia de fiebre . Se considera fiebre una temperatura de 37,8 °C (100,0 °F) o superior. [13] Otras causas de temperatura elevada incluyen la hipertermia , que resulta de la generación de calor no regulada o anomalías en los mecanismos de intercambio de calor del cuerpo. [13]

También es necesario evaluar la depresión de la temperatura ( hipotermia ). La hipotermia se clasifica como una temperatura inferior a 35 °C (95 °F). [12]

También se recomienda revisar la tendencia de la temperatura del paciente a lo largo del tiempo. Una fiebre de 38 °C no necesariamente indica un signo ominoso si la temperatura previa del paciente ha sido más alta.

Legumbres

Un individuo tomándose su propio pulso radial.

El pulso es la frecuencia con la que late el corazón mientras bombea sangre a través de las arterias, registrada como latidos por minuto (lpm). [11] También se le puede llamar "frecuencia cardíaca". Además de proporcionar la frecuencia cardíaca, el pulso también debe evaluarse para determinar su fuerza y ​​anomalías obvias del ritmo. [11] El pulso se toma comúnmente en la muñeca ( arteria radial ). Los sitios alternativos incluyen el codo ( arteria braquial ), el cuello ( arteria carótida ), detrás de la rodilla ( arteria poplítea ) o en el pie ( arterias dorsal del pie o tibial posterior ). [11] El pulso se toma con el dedo índice y el dedo medio presionando con firmeza pero con suavidad en los lugares descritos anteriormente y contando los latidos sentidos cada 60 segundos (o cada 30 segundos y multiplicando por dos). [11] La frecuencia del pulso también se puede medir escuchando directamente los latidos del corazón con un estetoscopio . El pulso puede variar debido al ejercicio, el nivel de condición física, la enfermedad, las emociones y los medicamentos. [11] El pulso también varía con la edad. Un recién nacido puede tener una frecuencia cardíaca de 100 a 160 lpm, un lactante (de 0 a 5 meses) una frecuencia cardíaca de 90 a 150 lpm y un niño pequeño (de 6 a 12 meses) una frecuencia cardíaca de 80 a 140 lpm. [12] Un niño de 1 a 3 años puede tener una frecuencia cardíaca de 80 a 130 lpm, un niño de 3 a 5 años una frecuencia cardíaca de 80 a 120 lpm, un niño mayor (de 6 a 10 años) una frecuencia cardíaca de 70 a 110 lpm y un adolescente (de 11 a 14 años) una frecuencia cardíaca de 60 a 105 lpm. [12] Un adulto (de 15 años o más) puede tener una frecuencia cardíaca de 60 a 100 lpm. [12]

Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria media varía según la edad, pero el rango de referencia normal para personas de 18 a 65 años es de 16 a 20 respiraciones por minuto. [4] Se ha investigado el valor de la frecuencia respiratoria como indicador de una posible disfunción respiratoria, pero los hallazgos sugieren que tiene un valor limitado. La frecuencia respiratoria es un claro indicador de estados acidóticos, ya que la función principal de la respiración es la eliminación de CO2 dejando una base de bicarbonato en circulación.

Presión arterial

Esfigmomanómetro manual y estetoscopio utilizados para tomar la presión arterial en la clínica.

La presión arterial se registra en dos lecturas: una presión sistólica más alta , que ocurre durante la contracción máxima del corazón, y la presión diastólica o en reposo más baja. [11] En los adultos, una presión arterial normal es 120/80, siendo 120 la lectura sistólica y 80 la diastólica. [12] Por lo general, la presión arterial se lee en el brazo izquierdo a menos que haya algún daño en el brazo. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llama presión de pulso . La medición de estas presiones ahora generalmente se realiza con un esfigmomanómetro aneroide o electrónico . El dispositivo de medición clásico es un esfigmomanómetro de mercurio , que utiliza una columna de mercurio medida en milímetros . En los Estados Unidos y el Reino Unido, la forma común es milímetros de mercurio, mientras que en otros lugares se utilizan unidades del SI de presión. No existe un valor "normal" natural para la presión arterial, sino más bien un rango de valores que, al aumentar, se asocian con mayores riesgos. La lectura aceptable de la pauta también tiene en cuenta otros cofactores de la enfermedad. Por lo tanto, la presión arterial elevada ( hipertensión ) se define de diversas formas cuando la cifra sistólica se mantiene persistentemente por encima de 140–160 mmHg. La presión arterial baja es hipotensión . La presión arterial también se mide en otras partes de las extremidades. Estas presiones se denominan presiones arteriales segmentarias y se utilizan para evaluar el bloqueo o la oclusión arterial en una extremidad (véase el índice de presión tobillo-brazo ).

Otros signos

En los EE. UU., además de los cuatro anteriores, las leyes gubernamentales sobre tecnología en medicina exigen o alientan a muchos proveedores a registrar la altura, el peso y el índice de masa corporal del paciente . [14] A diferencia de los signos vitales tradicionales, estas mediciones no son útiles para evaluar cambios agudos en el estado debido a la velocidad a la que cambian; sin embargo, son útiles para evaluar el impacto de una enfermedad prolongada o problemas de salud crónicos.

La definición de signos vitales también puede variar según el entorno de la evaluación. A los técnicos de emergencias médicas (EMT), en particular, se les enseña a medir los signos vitales de respiración, pulso, piel, pupilas y presión arterial como "los 5 signos vitales" en un entorno no hospitalario. [15]

Quinto signo vital

El "quinto signo vital" puede referirse a algunos parámetros diferentes.

Sexto signo vital

No existe un “sexto signo vital” estándar; su uso es más informal y depende de la disciplina.

Variaciones por edad

Rangos de referencia para la presión arterial
EscenarioEdad aproximadaSistólicaDiastólica
RangoEjemplo típicoRangoEjemplo típico
Bebés1 a 12 meses75-100 [33]8550–70 [33]60
Niños pequeños1 a 4 años80-110 [33]9550–80 [33]65
Niños en edad preescolar3 a 5 años80-110 [33]9550–80 [33]65
Edad escolar6 a 13 años85-120 [33]10055–80 [33]65
Adolescentes13 a 18 años95-140 [33]11560–90 [33]75

Los niños y los bebés tienen frecuencias respiratorias y cardíacas más rápidas que las de los adultos, como se muestra en la siguiente tabla:

EdadFrecuencia cardíaca normal
(pulsaciones por minuto)		Frecuencia respiratoria normal
(respiraciones por minuto)
Rango [34]Ejemplo típicoRango [35]Ejemplo típico
Recién nacido100–160 [36]13030–5040
0–5 meses90–15012025–4030
6–12 meses80–14011020–3025
1–3 años80–13010520–3025
3–5 años80–12010020–3025
6–10 años70–1109015–3020
11–14 años60–1058012–2016
15–20 años60–1008012–30 [37]20

Escucha

La monitorización de los parámetros vitales incluye habitualmente al menos la presión arterial y la frecuencia cardíaca , y preferiblemente también la oximetría de pulso y la frecuencia respiratoria . Los monitores multimodales que miden y muestran simultáneamente los parámetros vitales relevantes suelen estar integrados en los monitores de cabecera de las unidades de cuidados intensivos y en las máquinas de anestesia de los quirófanos . Estos permiten la monitorización continua de un paciente, y el personal médico está continuamente informado de los cambios en el estado general del paciente.

Aunque tradicionalmente el control lo han realizado enfermeras y médicos, varias empresas están desarrollando dispositivos que pueden utilizar los propios consumidores, como Cherish Health, Scanadu y Azoi.

Véase también

Referencias

  1. ^ "Signos vitales".
  2. ^ "Hogar de médicos de urgencias". www.emergencyphysicians.org .
  3. ^ "Tabla de signos vitales - ProHealthSys". 3 de julio de 2013.
  4. ^ ab Grupo de desarrollo e implementación de la escala de alerta temprana nacional (NEWSDIG) (2012). Escala de alerta temprana nacional (NEWS): estandarización de la evaluación de la gravedad de las enfermedades agudas en el NHS . Londres: Royal College of Physicians. ISBN 978-1-86016-471-2.
  5. ^ Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . Guía clínica n.° 50: Pacientes con enfermedades agudas en el hospital . Londres, 2007.
  6. ^ "Kit de herramientas para cuidados agudos n.° 6: el paciente médico en riesgo: reconocimiento y atención del paciente médico gravemente enfermo o con deterioro de su estado" (PDF) . Royal College of Physicians of London. Mayo de 2013.
  7. ^ "Signos vitales". Cleveland Clinic . Consultado el 10 de septiembre de 2020 .
  8. ^ "Signos vitales (temperatura corporal, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial)". www.hopkinsmedicine.org . 2022-06-14 . Consultado el 2023-11-06 .
  9. ^ "Pulso apical: qué es y cómo tomarlo". Cleveland Clinic . Consultado el 6 de noviembre de 2023 .
  10. ^ "Signos vitales: cómo controlar mis signos vitales en casa". Cleveland Clinic . Consultado el 6 de noviembre de 2023 .
  11. ^ abcdefgh "Signos vitales (temperatura corporal, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial)". www.hopkinsmedicine.org . Consultado el 30 de agosto de 2019 .
  12. ^ abcdef "Signos vitales normales: Signos vitales normales, frecuencia cardíaca normal, frecuencia respiratoria normal". 23 de julio de 2019.
  13. ^ abc LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF (5 de septiembre de 2014). Examen diagnóstico de DeGowin (10.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Education . ISBN 9780071814478.OCLC 876336892  .
  14. ^ "¿Qué debo incluir cuando registro los signos vitales de mis pacientes para MU? - Proveedores y profesionales - HealthIT.gov". Archivado desde el original el 2018-03-25 . Consultado el 2014-08-24 .
  15. ^ Atención de Emergencia, 11.ª edición, págs. 226–244.
  16. ^ "El dolor como quinto signo vital" (PDF) .
  17. ^ Lorenz KA, Sherbourne CD, Shugarman LR, Rubenstein LV, Wen L, Cohen A, Goebel JR, Hagenmeier E, Simon B, Lanto A, Asch SM (1 de mayo de 2009). "¿Qué tan confiable es el dolor como quinto signo vital?". J Am Board Fam Med . 22 (3): 291–298. doi : 10.3122/jabfm.2009.03.080162 . PMID  19429735.
  18. ^ Wellbery C (15 de octubre de 2006). "Consejos de otras revistas - American Family Physician". American Family Physician . 74 (8): 1417–1418.
  19. ^ Mularski RA, White-Chu F, Overbay D, Miller L, Asch SM, Ganzini L (2006). "Medir el dolor como el quinto signo vital no mejora la calidad del tratamiento del dolor". J Gen Intern Med . 21 (6): 607–12. doi :10.1111/j.1525-1497.2006.00415.x. PMC 1924634 . PMID  16808744. 
  20. ^ "El quinto signo vital: implementación de la escala de dolor neonatal infantil" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2012-05-26 . Consultado el 2023-12-24 .
  21. ^ Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. (2015). "Menstruación en niñas y adolescentes: uso del ciclo menstrual como signo vital. Opinión del Comité N.º 651". Obstet Gynecol . 126 : 143–6.
  22. ^ "Menstruación en niñas y adolescentes: uso del ciclo menstrual como signo vital". Pediatría . 118 (5). Academia Estadounidense de Pediatría, Comité sobre Adolescencia, Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, Comité sobre Atención de la Salud de los Adolescentes. 2006.
  23. ^ Mower W, Myers G, Nicklin E, Kearin K, Baraff L, Sachs C (1998). "Oxímetro de pulso como quinto signo vital en la evaluación geriátrica de emergencia". Acad Emerg Med . 5 (9): 858–65. doi : 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02813.x . PMID  9754497.
  24. ^ Mower W, Sachs C, Nicklin E, Baraff L (1997). "La oximetría de pulso como quinto signo vital pediátrico". Pediatría . 99 (5): 681–6. CiteSeerX 10.1.1.575.2200 . doi :10.1542/peds.99.5.681. PMID  9113944. 
  25. ^ Neff T (1988). "Oximetría de rutina. ¿Un quinto signo vital?". Chest . 94 (2): 227. doi : 10.1378/chest.94.2.227a . PMID  3396392.
  26. ^ "Extracción de signos vitales de dispositivos sanitarios portátiles mediante aprendizaje automático no lineal". Universidad de Hull. Archivado desde el original el 17 de agosto de 2016. Consultado el 14 de mayo de 2016 .
  27. ^ Vardi A, Levin I, Paret G, Barzilay, Z (2000). "El sexto signo vital: CO2 al final de la espiración en pacientes pediátricos con traumatismos durante el transporte". Harefuah . 139 (3–4): 85–7, 168. PMID  10979461.
  28. ^ Holcomb JB, Salinas J, McManus JM, Miller CC, Cooke WH, Convertino VA (2005). "Los signos vitales manuales predicen de manera confiable la necesidad de intervenciones para salvar vidas en pacientes con traumatismos". J Trauma . 59 (4): 821–8, discusión 828–9. doi :10.1097/01.ta.0000188125.44129.7c. PMID  16374268.
  29. ^ Bierman A (2001). "Estado funcional: el sexto signo vital". J Gen Intern Med . 16 (11): 785–6. doi :10.1111/j.1525-1497.2001.10918.x. PMC 1495293 . PMID  11722694. 
  30. ^ "Atención de enfermería de la disnea: el sexto signo vital en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)". National Guideline Clearinghouse. Archivado desde el original el 17 de enero de 2009. Consultado el 16 de enero de 2009 .
  31. ^ Studenski S, Perera S, Wallace D, et al. (2003). "Medidas del rendimiento físico en el ámbito clínico" (PDF) . J Am Geriatr Soc . 51 (9): 314–322. doi :10.1046/j.1532-5415.2003.51104.x. PMID  12588574. S2CID  31083716.
  32. ^ Bellelli G, Trabucchi M (1 de mayo de 2008). "El delirio como sexto signo vital". Journal of the American Medical Directors Association . 9 (4): 279, respuesta del autor 279–80. doi :10.1016/j.jamda.2007.08.014. PMID  18457806 – vía www.jamda.com.
  33. ^ abcdefghij ESPECÍFICO PARA LA EDAD PEDIÁTRICA Archivado el 16 de mayo de 2017 en Wayback Machine , página 6. Revisado el 10 de junio. Por Theresa Kirkpatrick y Kateri Tobias. Sistema de Salud de UCLA
  34. ^ Atención de urgencias , página 214
  35. ^ Atención de urgencias , página 215
  36. ^ Vorvick L. "Pulse". MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . . Consultado el 23 de enero de 2011 .
  37. ^ "Signos vitales normales: signos vitales normales, frecuencia cardíaca normal, frecuencia respiratoria normal". 23 de julio de 2019.
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Signos_vitales&oldid=1232898622"