Flebotomía
 | Los ejemplos y la perspectiva de este artículo pueden no representar una visión global del tema . ( Julio de 2018 ) |
| Flebotomía | |
|---|---|
 Estudiantes practicando flebotomía | |
| CIE-9-CM | 38,99 |
| Malla | D018962 |
La flebotomía es el proceso de hacer una punción en una vena , generalmente en el brazo, con una cánula con el fin de extraer sangre . [1] El procedimiento en sí se conoce como venopunción , que también se utiliza para la terapia intravenosa . A la persona que realiza una flebotomía se le llama flebotomista , aunque la mayoría de los médicos, enfermeras y otros técnicos también pueden llevar a cabo una flebotomía. [2] Por el contrario, la flebectomía es la extirpación de una vena.
Las flebotomías que se llevan a cabo para tratar algunos trastornos sanguíneos se conocen como flebotomías terapéuticas . [3] El volumen promedio de sangre total extraída en una flebotomía terapéutica a un adulto es de 1 unidad (450–500 ml) por semana o una vez cada varios meses, según sea necesario. [4]
Etimología
Del griego antiguo : φλεβοτομία ( phlebotomia – phleb 'vaso sanguíneo, vena' + tomia 'corte'), vía francés antiguo : flebothomie (francés moderno: phlébotomie ). [ cita requerida ]
Flebotomías
Las flebotomías son realizadas por flebotomistas, personas capacitadas para extraer sangre principalmente de las venas para pruebas clínicas o médicas, transfusiones, donaciones o investigación. La sangre se recolecta principalmente mediante venopunciones o mediante el uso de muestras de sangre capilar con [5] punciones en el dedo o en el talón en los bebés para la recolección de pequeñas cantidades de sangre. [6] Las tareas de un flebotomista pueden incluir la interpretación de las pruebas solicitadas, la extracción de sangre en los tubos correctos con los aditivos adecuados, la explicación precisa del procedimiento a la persona y su preparación en consecuencia, la práctica de las formas requeridas de asepsia , la práctica de precauciones estándar y universales , la restauración de la hemostasia del sitio de punción, dando instrucciones sobre el cuidado posterior a la punción, colocando tubos con etiquetas impresas electrónicamente y entregando muestras a un laboratorio. [7] Algunos países, estados o distritos requieren que los flebotomistas tengan licencia o estén registrados. [ cita requerida ]
La flebotomía terapéutica se puede realizar en el tratamiento de algunos trastornos sanguíneos (por ejemplo: hemocromatosis , policitemia vera , porfiria cutánea tarda ) y urticaria crónica (en investigación). [8] [9]
Australia
En Australia , las instituciones educativas ofrecen una serie de cursos de flebotomía, pero la capacitación generalmente se brinda en el trabajo. La calificación primaria mínima para los flebotomistas en Australia es un Certificado III en Recolección de Patología (HLT37215) de una institución educativa aprobada. [10]
Reino Unido
En el Reino Unido no existe ningún requisito de tener una cualificación o certificación formal antes de convertirse en flebotomista, ya que la formación suele impartirse en el trabajo. El NHS ofrece formación con certificación formal al finalizarla. [11]
Estados Unidos
En los Estados Unidos, la certificación estatal especial se requiere solo en cuatro estados: California , Washington , Nevada y Luisiana . Un flebotomista puede obtener la certificación nacional a través de muchas organizaciones diferentes. Sin embargo, California actualmente solo acepta certificados nacionales de seis agencias. Estas incluyen la Agencia Estadounidense de Certificación (ACA), los Tecnólogos Médicos Estadounidenses (AMT), la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica (ASCP), el Centro Nacional de Pruebas de Competencia/Instituto de Certificación Médica Multidisciplinaria (NCCT/MMCI), la Agencia Nacional de Acreditación (NCA) y la Asociación Nacional de Profesionales de la Salud (NHA). [12] Estas y otras agencias, como la Sociedad Estadounidense de Técnicos en Flebotomía, también certifican a los flebotomistas fuera del estado de California. Para calificar para presentarse a un examen, los candidatos deben completar un curso completo de flebotomía y proporcionar documentación de experiencia clínica o de laboratorio .
Sudáfrica
En Sudáfrica, muchas instituciones educativas públicas y privadas, así como academias privadas propiedad de laboratorios de patología (como Ampath Laboratories, Lancet, PathCare) y proveedores de servicios de atención médica (como Netcare , South African National Blood Service ), ofrecen programas de aprendizaje para obtener la titulación de técnico en flebotomía. Algunas de las cadenas de farmacias minoristas más grandes que ofrecen servicios clínicos en sus establecimientos (como Clicks, Dis-Chem ) también ofrecen capacitación para aspirantes a flebotomistas. Se puede obtener la certificación en varias instituciones de exámenes y pruebas. Para trabajar como flebotomista en Sudáfrica, se requiere el registro en el Consejo de Profesiones de la Salud de Sudáfrica (HPCSA).
Tipos de tubos de muestra
| Color o tipo de tapa del tubo en orden de extracción | Aditivo | Uso y comentarios |
|---|---|---|
| Frasco para cultivo de sangre | Polianetol sulfonato de sodio ( anticoagulante ) y medios de crecimiento para microorganismos | Generalmente se extrae primero para minimizar el riesgo de contaminación. [13] Normalmente se recogen dos frascos en una extracción de sangre: uno para organismos aeróbicos y otro para organismos anaeróbicos . [14] |
| Azul ("azul claro") | Citrato de sodio (quelante de calcio débil/ anticoagulante ) | Pruebas de coagulación como tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina (TTP) y tiempo de trombina (TT). El tubo debe estar lleno al 100%. |
| Rojo liso | Sin aditivos | Suero : Actividad total del complemento , crioglobulinas |
| Dorado (a veces rojo y gris "tapa de tigre" [15] ) | Gel activador de coagulación y separador de suero [16] | Tubo separador de suero (SST): las inversiones del tubo promueven la coagulación. La mayoría de las pruebas químicas, endocrinas y serológicas, incluidas las de hepatitis y VIH . |
| Naranja | Gel activador de coagulación y separador de suero [17] | Tubo de separación rápida de suero (RST). |
| Verde oscuro | Heparina sódica (anticoagulante) | Pruebas cromosómicas, tipificación HLA , amoníaco , lactato |
| Verde claro | Heparina de litio (anticoagulante) Gel separador de plasma | Plasma . Las inversiones de los tubos evitan la coagulación. |
| Lavanda ("púrpura") | EDTA ( quelante / anticoagulante ) | Sangre completa : hemograma completo , VSG , prueba de Coombs , anticuerpos plaquetarios, citometría de flujo , niveles sanguíneos de tacrolimus y ciclosporina |
| Rosa | K 2 EDTA ( quelante / anticoagulante ) | Tipificación sanguínea y compatibilidad cruzada , prueba de Coombs directa,carga viral del VIH |
| Azul real ("marina de guerra") | EDTA ( quelante / anticoagulante ) | Oligoelementos, metales pesados, niveles de la mayoría de fármacos, toxicología |
| Broncearse | EDTA sódico ( quelante / anticoagulante ) | Dirigir |
| Gris | Oxalato de fluoruro
| Glucosa , lactato, [19] toxicología [20] |
| Amarillo | Ácido citrato dextrosa A (anticoagulante) | Tipificación de tejidos , estudios de ADN, cultivos de VIH |
| Perlado ("blanco") | Gel separador y (K 2 ) EDTA | PCR para adenovirus , toxoplasma y HHV-6 |
| Negro | Citrato de sodio | ESR pediátrico |
| CuantiFERON Gris, verde, amarillo, morado | CuantiFERON 1. Tubo gris (nulo) 2. Tubo verde (antígeno TB1) 3. Tubo amarillo (antígeno TB2) 4. Tubo morado (mitógeno) | Tuberculosis |
Estación de dibujo
Una estación de extracción de sangre para flebotomía es un lugar donde se extrae sangre de los pacientes para realizar pruebas de laboratorio, transfusiones, donaciones o con fines de investigación. La sangre normalmente se extrae mediante venopunción o punción en el dedo por un profesional sanitario, como un flebotomista , una enfermera o un asistente médico . [21] La estación de extracción normalmente incluye una silla acolchada o una cama para pacientes propensos a desmayarse durante las extracciones de sangre. Las estaciones de extracción se pueden encontrar en varios entornos, como hospitales, clínicas, centros de donación de sangre y laboratorios independientes o como parte de los centros de servicio al paciente (PSC).
Historia
Los primeros flebotomistas utilizaban técnicas como sanguijuelas e incisiones para extraer sangre del cuerpo. La sangría se utilizaba como un proceso terapéutico y profiláctico, ya que se pensaba que eliminaba toxinas del cuerpo y equilibraba los humores . Si bien los médicos realizaban sangrías, era una especialidad de los cirujanos barberos , los principales proveedores de atención médica para la mayoría de las personas en la época medieval y moderna.
Véase también
- Citotecnólogo
- Inyección (medicamento)
- Tecnólogo médico
- Listado de cirugías por tipo
- Flebótomos
- Licencia de flebotomía
Referencias
- ^ Este artículo incorpora texto disponible bajo la licencia CC BY 4.0. Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (28 de julio de 2023). Anatomía y fisiología . Houston: OpenStax CNX. 18.1 Una descripción general de la sangre. ISBN 978-1-947172-04-3.
- ^ "Preguntas frecuentes". Asociación Nacional de Flebotomistas. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2014. Consultado el 28 de diciembre de 2014 .
- ^ Kim, KH; Oh, KY (2016). "Aplicaciones clínicas de la flebotomía terapéutica". Revista de Medicina de la Sangre . 7 : 139–44. doi : 10.2147/JBM.S108479 . PMC 4957680 . PMID 27486346.
- ^ Recuperado el 17 de febrero de 2022.
- ^ Krleza, Jasna Lenicek; Dorotic, Adrijana; Grzunov, Ana; Maradin, Miljenka (15 de octubre de 2015). "Muestreo de sangre capilar: recomendaciones nacionales en nombre de la Sociedad Croata de Bioquímica Médica y Medicina de Laboratorio". Biochemia Medica . 25 (3): 335–358. doi :10.11613/BM.2015.034. ISSN 1330-0962. PMC 4622200 . PMID 26524965.
- ^ Jeon BR, Seo M, Lee YW, Shin HB, Lee SH, Lee YK (2011). "Mejora del proceso de recolección de sangre mediante el sistema de flebotomía de flebotomista activo". Laboratorio Clínico . 57 (1–2): 21–7. PMID 21391461.
- ^ "Mejores prácticas en flebotomía". Guías de la OMS para la extracción de sangre . Organización Mundial de la Salud. 2010.
- ^ Cook, Lynda S. (2010). "Flebotomía terapéutica". Revista de enfermería de infusión . 33 (2): 81–88. doi :10.1097/nan.0b013e3181d00010. PMID 20228645.
- ^ Yao, Q; Zhang, X; Mu, Y; Liu, Y; An, Y; Zhao, B (2019). "Terapia de sangría para pacientes con urticaria crónica: una revisión sistemática y un metaanálisis". BioMed Research International . 2019 : 8650398. doi : 10.1155/2019/8650398 . PMC 6500668 . PMID 31139656.
- ^ "Colección de Certificado III en Patología". Gobierno de Australia. Archivado desde el original el 14 de enero de 2018. Consultado el 14 de enero de 2018 .
- ^ "Flebotomista". Carreras del NHS. Archivado desde el original el 29 de septiembre de 2014. Consultado el 15 de septiembre de 2014 .
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 23 de marzo de 2016. Consultado el 16 de marzo de 2016 .
{{cite web}}: CS1 maint: copia archivada como título ( enlace ) - ^ Pagana, KD; Pagana, TJ; Pagana, TN (19 de septiembre de 2014). Referencia de pruebas de laboratorio y diagnóstico de Mosby: libro electrónico. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. xiii. ISBN 978-0-323-22592-2.
- ^ "Capítulo 3.4.1: Cultivos de sangre; detección general e interpretación". Manual de procedimientos de microbiología clínica. Wiley. 6 de agosto de 2020. ISBN 978-1-55581-881-4.
- ^ "Guía de tubos de ensayo y orden de extracción" (PDF) . Guthrie Laboratory Services . Junio de 2019.
- ^ "Requisitos/recipientes para muestras". Patología y Medicina de Laboratorio, Facultad de Medicina de la UCI . Consultado el 10 de septiembre de 2020 .
- ^ "Orden correcto de extracción" (PDF) . Memorial Lab Services . Consultado el 15 de junio de 2023 .
- ^ Castellini MA, Castellini JM, Kirby VL (1992). "Efectos de los anticoagulantes estándar y los procedimientos de almacenamiento en los valores de glucosa plasmática en focas". J Am Vet Med Assoc . 201 (1): 145–8. PMID 1644639.
- ^ Amitava Dasgupta; Jorge L. Sepulveda (20 de julio de 2019). Resultados precisos en el laboratorio clínico: una guía para la detección y corrección de errores. Elsevier Science. pág. 131. ISBN 978-0-12-813777-2.
- ^ "¿Qué tipos de muestras analizará el Laboratorio de Toxicología?". Oficina de Investigaciones del Estado de Oklahoma . Consultado el 24 de enero de 2024 .
- ^ Flynn, John C. (12 de agosto de 2023). Procedimientos en flebotomía - Libro electrónico: Procedimientos en flebotomía - Libro electrónico. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-93779-5. Recuperado el 21 de agosto de 2024 .
