Signos neurológicos focales

Los signos neurológicos focales, también conocidos como déficits neurológicos focales o signos focales del SNC , son alteraciones de la función nerviosa , de la médula espinal o del cerebro que afectan a una región específica del cuerpo, por ejemplo, debilidad en el brazo izquierdo, la pierna derecha, paresia o plejia . ^{[ cita requerida ]}

Los déficits neurológicos focales pueden ser causados ​​por una variedad de condiciones médicas, como traumatismo craneoencefálico , ^[1] tumores o accidentes cerebrovasculares ; o por diversas enfermedades, como meningitis o encefalitis , o como efecto secundario de ciertos medicamentos, como los utilizados en anestesia . ^[2]

Los signos neurológicos leves son un grupo de signos neurológicos no focales. ^[3]

Los signos del lóbulo frontal generalmente afectan el sistema motor y pueden incluir muchos tipos especiales de déficit, dependiendo de qué parte del lóbulo frontal esté afectada: ^{[ cita requerida ]}

• marcha inestable (inestabilidad al caminar)
• Rigidez muscular, resistencia a los movimientos pasivos de las extremidades ( hipertonía ).
• Parálisis de una extremidad ( monoparesia ) o de un área más grande en un lado del cuerpo ( hemiparesia )
• Parálisis de los movimientos de la cabeza y los ojos.
• Incapacidad para expresarse lingüísticamente, descrita como afasia expresiva (afasia de Broca)
• Convulsiones focales que pueden extenderse a áreas adyacentes ( convulsión jacksoniana )
• convulsiones tónico-clónicas o de tipo gran mal
• Cambios en la personalidad como desinhibición, jocosidad inapropiada, rabia sin provocación; o pérdida de iniciativa y preocupación, apatía, mutismo acinético , retraso general.
• Signos de "liberación frontal" , es decir, reaparición de reflejos primitivos como el reflejo del hocico , el reflejo de prensión y el reflejo palmo-mental.
• Pérdida unilateral del olfato (anosmia)

Los signos del lóbulo parietal generalmente involucran sensación somática y pueden incluir: ^{[ cita requerida ]}

• alteración de la sensibilidad táctil
• Deterioro de la propiocepción , es decir, de la sensación postural y de la sensación de movimiento pasivo.
• síndromes de negligencia sensorial y visual , es decir, incapacidad para prestar atención a cosas en ciertas partes del entorno sensorial o espacial de la persona; esto puede ser tan extremo como la negación de una extremidad
• Pérdida de la capacidad de leer, escribir o calcular ( dislexia , disgrafía , discalculia )
• Pérdida de la capacidad de encontrar un lugar definido ( agnosia geográfica )
• Pérdida de la capacidad de identificar objetos basándose en el tacto ( astereognosia )

Los signos del lóbulo temporal generalmente involucran la sensación auditiva y la memoria, y pueden incluir: ^{[ cita requerida ]}

• sordera sin daño a las estructuras del oído, descrita como sordera cortical
• tinnitus , alucinaciones auditivas
• Pérdida de la capacidad de comprender la música o el lenguaje, descrita como afasia sensorial (afasia de Wernicke)
• amnesia , pérdida de memoria (que afecta la memoria a largo o corto plazo o ambas)
• otras alteraciones de la memoria, como el déjà vu
• alucinaciones complejas y multimodales
• convulsiones parciales complejas (epilepsia del lóbulo temporal)

Los signos del lóbulo occipital generalmente involucran la sensación visual y pueden incluir: ^{[ cita requerida ]}

• pérdida total de la visión ( ceguera cortical )
• Pérdida de la visión con negación de la pérdida ( síndrome de Anton )
• Pérdida de la visión en un lado del campo visual de ambos ojos ( hemianopsia homónima )
• Agnosias visuales , es decir, incapacidad para reconocer objetos, colores o caras familiares.
• ilusiones visuales como la micropsia (los objetos parecen más pequeños) y la macropsia (los objetos parecen más grandes)
• Alucinaciones visuales , que muestran formas elementales, como zigzags y destellos, en la mitad del campo visual de cada ojo solamente (en contraste, las alucinaciones visuales del lóbulo temporal muestran formas complejas y llenan todo el campo visual).

El daño al sistema límbico implica pérdida o daño a la memoria y puede incluir: ^{[ cita requerida ]}

• Pérdida o confusión de la memoria a largo plazo antes de la neuropatía focal ( amnesia retrógrada )
• Incapacidad para formar nuevos recuerdos ( amnesia anterógrada )
• Pérdida o reducción de emociones ( apatía )
• pérdida de funciones olfativas
• pérdida de la capacidad de tomar decisiones

Los signos cerebelosos generalmente involucran el equilibrio y la coordinación, y pueden incluir: ^{[ cita requerida ]}

• Ataxia cerebelosa : marcha con una base amplia; el paciente se tambalea hacia el lado de la lesión ( ataxia ).
• Incapacidad para coordinar actividades motoras finas ( temblor intencional ), por ejemplo, "señalar más allá del dedo" (señalar más allá del dedo en la prueba dedo-nariz)
• Incapacidad para realizar movimientos alternos rápidos ( disdiadococinesia ), p. ej. incapacidad para girar rápidamente las manos
• movimientos oculares horizontales involuntarios ( nistagmo )
• disartria , generalmente con lesiones bilaterales; el habla tiene una calidad vacilante y entrecortada ( habla entrecortada o habla staccato)

Los signos del tronco encefálico pueden implicar una serie de anomalías motoras y sensoriales específicas, dependiendo de qué tractos de fibras y núcleos de nervios craneales estén afectados. ^{[ cita requerida ]}

Los signos de la médula espinal generalmente implican parálisis unilateral con pérdida contralateral de la sensación de dolor. ^{[ cita requerida ]}

Los signos neurológicos leves (NSS) son un grupo de signos neurológicos menores no focales que incluyen sincinesia . ^[3] Otros signos leves que incluyen torpeza y pérdida de movimiento motor fino también se encuentran comúnmente en la esquizofrenia . ^[4] Los NSS probablemente reflejan deterioros en la integración sensorial, la coordinación motora y la realización de tareas motoras complejas. ^[3] Cuando se asocian con esquizofrenia, los signos se detienen si los síntomas clínicos se tratan de manera efectiva; y un consenso sugiere que pueden constituir un marcador de estado para la esquizofrenia. ^[3]

• Lesión cerebral focal y difusa

Fundamentos de medicina clínica de Kumar y Clark, quinta edición. Saunders Elsevier, Reino Unido. 2012. página 725