Botiquín de primeros auxilios

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Un botiquín de primeros auxilios o kit médico es un conjunto de suministros y equipos que se utilizan para brindar tratamiento médico inmediato, principalmente para tratar lesiones y otras afecciones médicas leves o moderadas. Existe una amplia variedad en el contenido de los botiquines de primeros auxilios según el conocimiento y la experiencia de quienes los preparan, los diferentes requisitos de primeros auxilios de la zona donde se pueden utilizar y las variaciones en la legislación o la reglamentación de una zona determinada.

La norma internacional para los botiquines de primeros auxilios es que deben identificarse con el símbolo gráfico ISO para primeros auxilios (de ISO 7010 ), que es una cruz blanca igual sobre un fondo verde. ^[1]

Los kits estándar suelen venir en cajas de plástico resistentes, bolsas de tela o en armarios montados en la pared. El tipo de recipiente varía según el propósito y su tamaño varía desde el de una billetera hasta el de una caja grande. Se recomienda que todos los kits se guarden en un recipiente limpio, a prueba de polvo y humedad ^[2] , para mantener el contenido seguro y aséptico . ^[3]

Los kits deben revisarse periódicamente y reponerse si algún artículo está dañado o vencido.

La Organización Internacional de Normalización (ISO) establece un estándar para los botiquines de primeros auxilios: deben ser de color verde, con una cruz blanca, para que cualquier persona que necesite primeros auxilios pueda reconocerlos fácilmente. ^[1]

• 
  Símbolo ISO de primeros auxilios
• 
  Versión alternativa del símbolo de primeros auxilios
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  Símbolo de la Cruz Roja
• 
  Estrella de la vida

La ISO solo aprueba el uso del fondo verde y la cruz blanca, y esto se ha adoptado como estándar en muchos países y regiones, incluida toda la UE. Los botiquines de primeros auxilios a veces están marcados (por un individuo u organización) con una cruz roja sobre fondo blanco, pero el uso de este símbolo por parte de cualquier persona que no sea el Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) o una agencia asociada es ilegal según los términos de la Primera Convención de Ginebra , que designa a la cruz roja como un símbolo protegido en todos los países signatarios de la misma. Una de las pocas excepciones es América del Norte, donde a pesar de la aprobación de la Primera Convención de Ginebra en 1864 y su ratificación en los Estados Unidos en 1881, Johnson & Johnson ha utilizado la cruz roja como marca en sus productos desde 1887 y registró el símbolo como marca comercial estadounidense para parches medicinales y quirúrgicos en 1905. ^[4]

Algunos botiquines de primeros auxilios también pueden presentar la Estrella de la Vida , normalmente asociada a los servicios médicos de emergencia , pero que también se utilizan para indicar que el servicio que la utiliza puede ofrecer un punto de atención adecuado. Aunque no está respaldada por la ISO, una cruz blanca sobre fondo rojo también se reconoce ampliamente como símbolo de primeros auxilios. Sin embargo, para instituciones médicas muy pequeñas y fines domésticos, se prefiere la cruz blanca sobre un fondo verde liso.

Los botiquines de primeros auxilios que se venden en los comercios minoristas tradicionales se han destinado tradicionalmente al tratamiento de lesiones menores. Su contenido habitual incluye vendas adhesivas, analgésicos de concentración normal, gasa y desinfectante de baja calidad.

Existen botiquines de primeros auxilios especializados para diversas regiones, vehículos o actividades, que pueden centrarse en riesgos o preocupaciones específicos relacionados con la actividad. Por ejemplo, los botiquines de primeros auxilios que se venden en tiendas de suministros náuticos para uso en embarcaciones pueden contener remedios contra el mareo.

Los primeros auxilios tratan los principios básicos como la base de un buen tratamiento. Por este motivo, la mayoría de los botiquines de primeros auxilios comerciales modernos (aunque no necesariamente los que se arman en casa) contienen una barrera antiinfecciosa adecuada para realizar la respiración artificial como parte de la reanimación cardiopulmonar . Algunos ejemplos son:

• Máscara de bolsillo
• Protector facial

Los botiquines de primeros auxilios avanzados también pueden contener elementos como:

• Vía aérea orofaríngea
• Vía aérea nasofaríngea
• Máscara con válvula de bolsa
• Aspirador manual o unidad de succión
• Esfigmomanómetro ( manguito para medir la presión arterial )
• Estetoscopio

Algunos botiquines de primeros auxilios, específicamente aquellos utilizados por los socorristas y los servicios de emergencia, incluyen oxígeno embotellado para reanimación y terapia.

Los elementos básicos de un botiquín de primeros auxilios constan de:

• Apósitos y vendajes adhesivos
• Solución antiséptica (más comúnmente povidona yodada o peróxido de hidrógeno )
• Bolitas de algodón o hisopos
• Manta de emergencia
• Esponja de gasa
• Guantes
• Alcohol en gel
• Paquete de hielo
• Alcohol
• Solución salina
• Pinzas ^[5]

Las lesiones traumáticas, como hemorragias, fracturas óseas o quemaduras, suelen ser el foco principal de la mayoría de los botiquines de primeros auxilios, y elementos como vendajes y apósitos se encuentran en la gran mayoría de todos los botiquines.

• Vendas adhesivas (curitas, tiritas adhesivas ): pueden incluir aquellas diseñadas para partes específicas del cuerpo, como los nudillos.
  • Moleskine : para el tratamiento y la prevención de ampollas
• Apósitos ( estériles , aplicados directamente sobre la herida )
  • Almohadillas estériles para ojos
  • Gasas esterilizadas​
  • Almohadillas estériles no adherentes que contienen una capa de teflón antiadherente
  • Gasas con vaselina , utilizadas como apósito oclusivo (hermético) para succionar heridas en el pecho, así como también como apósito antiadherente.
• Vendas (para asegurar los apósitos, no necesariamente estériles)
  • Vendas de gasa en rollo: absorbentes, transpirables y, a menudo, elásticas.
  • Vendas elásticas : se utilizan para esguinces y vendajes de presión.
  • Vendajes elásticos adhesivos en rollo (comúnmente llamados " Vet wrap "): vendajes de presión muy efectivos y vendajes duraderos e impermeables.
  • Vendas triangulares: se utilizan como cabestrillos, torniquetes, para atar férulas y muchos otros usos.
• Tiras de cierre de mariposa : se utilizan como puntos para cerrar heridas, generalmente solo se incluyen para una respuesta de nivel superior, ya que pueden sellar la infección en heridas sin limpiar.
• Solución salina : se utiliza para limpiar heridas o eliminar cuerpos extraños de los ojos.
• Jabón : se usa con agua para limpiar heridas superficiales una vez que se detiene el sangrado.
• Toallitas o aerosoles antisépticos para reducir el riesgo de infección en abrasiones o alrededor de heridas. Las heridas sucias deben limpiarse para que los antisépticos sean eficaces.
• Apósito para quemaduras, que suele ser una gasa estéril empapada en un gel refrescante.
• Cinta adhesiva hipoalergénica
• Los agentes hemostáticos pueden incluirse en los botiquines de primeros auxilios, especialmente en los militares, de combate o tácticos, para promover la coagulación en caso de sangrado grave.

El uso de equipo de protección personal o EPP variará según el kit, su uso y el riesgo previsto de infección. Los complementos a la respiración artificial se describen anteriormente, pero otros EPP comunes para el control de infecciones incluyen:

• Guantes de un solo uso y desechables para evitar infecciones cruzadas.
• Gafas u otra protección para los ojos
• Mascarilla quirúrgica o mascarilla N95 para reducir la posibilidad de transmisión de infecciones por vía aérea (a veces se coloca en el paciente en lugar de en el cuidador. Para este fin, la mascarilla no debe tener válvula de exhalación)
• Delantal

• Tijeras de trauma para cortar ropa y uso general.
• Las tijeras son menos útiles, pero a menudo se incluyen (generalmente para cortar equipos médicos o hacerlos más pequeños).
• Pinzas , para sacar astillas, entre otros.
• Encendedor para higienizar pinzas o alicates etc.
• Gasas con alcohol para desinfectar el equipo o la piel intacta. A veces se utilizan para desbridar heridas, pero algunas autoridades en materia de formación desaconsejan hacerlo, ya que pueden matar células de las que pueden alimentarse las bacterias.
• Jeringa de irrigación : con punta de catéter para limpiar heridas con agua esterilizada, solución salina o una solución de yodo diluido. El chorro de líquido elimina las partículas de suciedad y los residuos.
• Antorcha (también conocida como linterna )
• Compresas frías químicas de acción instantánea
• Toallitas desinfectantes para manos o toallitas antisépticas para manos
• Termómetro
• Manta espacial (manta de plástico liviana, también conocida como " manta de emergencia ")
• Linterna
• Bastoncillo de algodón
• Algodón, para aplicar lociones antisépticas.
• Imperdibles , para sujetar vendajes.

Los medicamentos pueden ser un añadido controvertido a un botiquín de primeros auxilios, especialmente si se destinan a uso público. Sin embargo, es habitual que los botiquines de primeros auxilios personales o familiares contengan determinados medicamentos. Según el ámbito de la práctica, los principales tipos de medicamentos son los medicamentos que salvan vidas, que se pueden encontrar habitualmente en los botiquines de primeros auxilios utilizados por socorristas pagados o asignados para miembros del público o empleados; los analgésicos , que suelen encontrarse en botiquines personales, pero que también pueden encontrarse en el suministro público; y, por último, los medicamentos para aliviar los síntomas, que generalmente solo se encuentran en botiquines personales.

Salva vidas

• La aspirina ^[3] se utiliza principalmente para el dolor torácico central como antiplaquetario.
• Autoinyector de epinefrina (nombre comercial Epipen): a menudo se incluye en los botiquines para uso en áreas silvestres y en lugares como campamentos de verano, para reducir temporalmente la hinchazón de las vías respiratorias en caso de choque anafiláctico. Tenga en cuenta que la epinefrina no trata el choque anafiláctico en sí; solo abre las vías respiratorias para evitar la asfixia y dar tiempo para que se utilicen otros tratamientos o llegue la ayuda. Los efectos de la epinefrina (adrenalina) son de corta duración y la hinchazón de la garganta puede volver, lo que requiere el uso de epipens adicionales hasta que otros medicamentos puedan hacer efecto o se puedan establecer métodos más avanzados para las vías respiratorias (como la intubación ).
• Difenhidramina (nombre comercial Benadryl): se utiliza para tratar o prevenir el shock anafiláctico. Es mejor administrarla tan pronto como aparezcan los síntomas cuando se sospecha un shock anafiláctico inminente. Una vez que la vía aérea está restringida, ya no se pueden administrar medicamentos orales hasta que la vía aérea esté despejada nuevamente, como después de la administración de un epipen. Una recomendación común para adultos es tomar dos pastillas de 25 mg. Las formas no sólidas del medicamento, como el líquido o las tiras solubles, pueden absorberse más rápidamente que los comprimidos o las cápsulas y, por lo tanto, son más eficaces en una emergencia.

Analgésicos

• El paracetamol (también conocido como acetaminofeno) es uno de los analgésicos más comunes, ya sea en forma de comprimidos o de jarabe.
• Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno , el naproxeno u otros AINE se pueden utilizar como parte del tratamiento del dolor causado por lesiones como esguinces , distensiones y fracturas óseas.
• La codeína es a la vez analgésica y antidiarreica.

Alivio sintomático

• Medicamentos antidiarreicos como la loperamida , especialmente importantes en lugares remotos o del tercer mundo donde la deshidratación causada por la diarrea es una de las principales causas de muerte de los niños .
• Sales de rehidratación oral
• Antihistamínico , como la difenhidramina.
• Tratamientos contra el veneno
  • Absorción, como carbón activado , Enterosgel y Atoxyl .
  • Eméticos para inducir el vómito, como el jarabe de ipecacuana, aunque los manuales de primeros auxilios ahora desaconsejan inducir el vómito.
• Sales aromáticas ( carbonato de amonio )

Medicamentos tópicos

• Antisépticos / desinfectantes
  • Líquido antiséptico, toallita húmeda o aerosol: para limpiar y desinfectar una herida. Normalmente, cloruro de benzalconio , que desinfecta las heridas con un escozor mínimo y sin causar daño al tejido expuesto. También se puede utilizar como toallita antibacteriana para las manos de la persona que presta asistencia.
    • La povidona yodada es un antiséptico que se presenta en forma de líquido, hisopo o toallita. Se puede utilizar en una dilución débil de agua limpia para preparar una solución de irrigación para limpiar una herida.
    • El peróxido de hidrógeno se incluye a menudo en los botiquines de primeros auxilios caseros, pero es una mala opción para desinfectar heridas: mata las células y retrasa la curación.
  • Gasas con alcohol : a veces se incluyen para desinfectar los instrumentos o la piel intacta (por ejemplo, antes de drenar una ampolla) o para limpiar la piel antes de aplicar un vendaje adhesivo. No se debe usar alcohol sobre una herida abierta, ya que mata las células cutáneas y retrasa la cicatrización.
  • Ungüentos antisépticos medicinales: para prevenir infecciones en heridas menores, después de limpiarlas. No se suelen usar en heridas que sangran mucho. Los ungüentos suelen contener uno, dos o los tres ingredientes antibacterianos siguientes (los que contienen los tres se denominan "ungüentos con triple antibiótico"): neomicina , sulfato de polimixina B o bacitracina de zinc.
• Gel para quemaduras: un gel a base de agua que actúa como agente refrescante y que a menudo incluye un anestésico suave como la lidocaína y, a veces, un antiséptico como el aceite de árbol de té .
• Ungüento antipicazón
  • Crema o inyección de hidrocortisona
  • Crema antihistamínica que contiene difenhidramina
  • Loción de calamina, para inflamaciones de la piel.
• Crema antifúngica
• Tintura de benjuí : a menudo en forma de hisopo o ampolla sellada individualmente, protege la piel y ayuda a la adhesión de vendajes adhesivos, como el de piel de topo, curitas o tiras para cerrar heridas (de "mariposa"). Los hisopos de benjuí son muy propensos a gotear y ensuciar cuando se guardan en botiquines de primeros auxilios portátiles; las ampollas son una opción más duradera. Si se utilizan hisopos, es aconsejable guardarlos en una bolsa con cierre hermético.

Además de los usos habituales de los botiquines de primeros auxilios, pueden resultar útiles en situaciones de supervivencia o en la naturaleza. Los botiquines de primeros auxilios pueden formar parte de un botiquín de supervivencia o de un minibotiquín de supervivencia, además de otras herramientas. ^[6]

En los Estados Unidos, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) exige que todos los lugares de trabajo y lugares de trabajo pongan a disposición equipos de primeros auxilios para que los utilicen los empleados lesionados. ^[7] Si bien proporciona regulaciones para algunas industrias como la tala, ^[8] en general la regulación carece de detalles sobre el contenido del botiquín de primeros auxilios. Esto es comprensible, ya que la regulación cubre todos los medios de empleo y los diferentes trabajos tienen diferentes tipos de lesiones y diferentes requisitos de primeros auxilios. Sin embargo, en una sección no obligatoria, ^[9] las regulaciones de OSHA hacen referencia a la Especificación ANSI/ISEA Z308.1 ^[10] como base para el contenido mínimo sugerido de un botiquín de primeros auxilios. Otra fuente de información sobre botiquines de primeros auxilios modernos es la Especificación 6170-6 del Servicio Forestal de los Estados Unidos , ^[11] que especifica el contenido de varios botiquines de diferentes tamaños, destinados a servir a grupos de diferentes tamaños.

En general, el tipo de instalaciones de primeros auxilios necesarias en un lugar de trabajo está determinado por muchos factores, tales como:

• las leyes y reglamentos del estado o territorio en el que se encuentra;
• el tipo de industria de que se trate; por ejemplo, industrias como la minería pueden tener reglamentos industriales específicos que detallen instrucciones especializadas;
• el tipo de peligros presentes en el lugar de trabajo;
• el número de empleados en el lugar de trabajo;
• el número de ubicaciones diferentes en las que se distribuye el lugar de trabajo;
• la proximidad a los servicios locales (médicos, hospital, ambulancia).

Los botiquines de trauma, enfocados en traumas mayores, han sido implementados por médicos de combate con mayor atención desde la década de 1990 y también se han vuelto comunes en las fuerzas del orden de los Estados Unidos y para todos los adultos estadounidenses.

Después del tiroteo en la escuela Sandy Hook en 2012, un esfuerzo colaborativo entre el Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS), el Consenso de Hartford y agencias federales como el Departamento de Defensa y el Departamento de Seguridad Nacional trabajaron juntos para crear la campaña Stop the Bleed, que se centra en enseñar a los estadounidenses comunes cómo detener hemorragias y traumatismos importantes y ha ayudado a popularizar la disponibilidad y el acceso a los IFAK o kits de trauma. ^[12]

Los botiquines de traumatología tienden a tener menos artículos enfocados en elementos básicos para raspaduras y abrasiones y en su lugar se concentran en torniquetes, sellos torácicos, gasas hemostáticas y no tratadas para el empaque de heridas y vendajes de presión, entre otras cosas. ^[13]

A medida que la comprensión de los primeros auxilios y las medidas para salvar vidas ha avanzado, y la naturaleza de los riesgos para la salud pública ha cambiado, el contenido de los botiquines de primeros auxilios ha cambiado para reflejar las condiciones y los conocimientos predominantes. Por ejemplo, las especificaciones federales estadounidenses anteriores ^{[14] [15]} para los botiquines de primeros auxilios incluían botiquines para mordeduras de serpiente de tipo incisión/succión y antiséptico de mercurocromo. Hay muchos componentes históricos que ya no se utilizan en la actualidad, por supuesto; a continuación se presentan algunos ejemplos notables. Como se explica en el artículo sobre mordeduras de serpiente , el botiquín histórico para mordeduras de serpiente ya no se recomienda. En 1998, la FDA estadounidense eliminó el mercurocromo de la categoría generalmente reconocida como segura debido a las preocupaciones sobre su contenido de mercurio. Otro artículo común en los botiquines de primeros auxilios de principios del siglo XX, la gasa con ácido pícrico para tratar quemaduras, hoy se considera un material peligroso debido a que forma picratos inestables y potencialmente explosivos cuando entra en contacto con el metal. Entre los ejemplos de incorporaciones modernas se incluyen los protectores faciales para RCP y las barreras específicas para fluidos corporales incluidas en los kits modernos para ayudar en la RCP y ayudar a prevenir la propagación de patógenos transmitidos por la sangre, como el VIH .

• Primeros auxilios
• IFAK (botiquín de primeros auxilios individual), equipo militar de EE. UU.

  

• Bolsa de emergencia
• Bolsa médica
• Lesión
• Emergencia

Wikilibros tiene un libro sobre el tema: Primeros auxilios/Apéndice E: Botiquines de primeros auxilios

Wikivoyage tiene una guía de viajes para Botiquín de primeros auxilios para viajeros .

• Cómo hacer tu propio botiquín de primeros auxilios, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• Anatomía de un botiquín de primeros auxilios según la Cruz Roja