Litopedión
Cuerpo calcificado de un feto muerto

Litopedión, sin rasgos faciales, con calcificación de la placenta y tejidos blandos.
Un litopedio. Este ejemplar sumamente inusual permaneció en el abdomen de una mujer durante dos años.

Un litopedo ( también escrito lithopaedion o lithopædion ; del griego antiguo : λίθος " piedra " y griego antiguo : παιδίον "niño pequeño, infante"), o bebé de piedra , es un fenómeno raro que ocurre más comúnmente cuando un feto muere durante un embarazo abdominal , [1] es demasiado grande para ser reabsorbido por el cuerpo y se calcifica en el exterior como parte de una reacción a un cuerpo extraño , protegiendo el cuerpo de la madre del tejido muerto del feto y previniendo la infección .

La litopedia puede presentarse desde las 14 semanas de gestación hasta el término completo. No es inusual que un bebé con cálculos permanezca sin diagnosticar durante décadas y que se descubra mucho después de la menopausia natural ; el diagnóstico a menudo se realiza cuando se examina a la paciente por otras afecciones que requieren ser sometida a un estudio de rayos X. Una revisión de 128 casos realizada por TSP Tien encontró que la edad media de las mujeres con litopedia era de 55 años en el momento del diagnóstico, y la mayor tenía 100 años. El litopedio se mantuvo durante un promedio de 22 años y, en varios casos, las mujeres quedaron embarazadas por segunda vez y dieron a luz a niños sin incidentes. Nueve de los casos revisados ​​habían mantenido litopedia durante más de 50 años antes del diagnóstico. [2]

Según un informe, sólo se conocen 300 casos de litopedia [3] registrados a lo largo de 400 años de literatura médica. Si bien la probabilidad de embarazo abdominal es de uno en 11.000 embarazos, sólo entre el 1,5 y el 1,8 por ciento de estos embarazos abdominales pueden evolucionar a litopedia. [4]

Historial de investigación

Una tomografía computarizada que muestra un esqueleto fetal calcificado extrauterino, un litopedio.

El litopedión fue descrito por primera vez en un tratado del médico musulmán español Abū al-Qāsim ( Abulcasis ) en el siglo X. [5] A mediados del siglo XVIII, se habían documentado varios casos en humanos, ovejas y liebres en Francia y Alemania . En un discurso ante la Academia Real de Ciencias francesa en 1748, el cirujano Sauveur François Morand utilizó la litopedia como evidencia de la naturaleza común del desarrollo fetal en animales vivíparos y ovíparos , y como argumento a favor de la cesárea . [6]

En 1880, el médico alemán Friedrich Küchenmeister revisó 47 casos de litopedia de la literatura médica y distinguió tres subgrupos: Litocélifos ("vaina de piedra"), donde la calcificación ocurre en la membrana placentaria y no en el feto; Litotecno ("niño de piedra") o litopedión "verdadero", donde el feto mismo se calcifica después de ingresar a la cavidad abdominal , luego de la ruptura de las membranas placentaria y ovárica; y Litocélifopedión ("vaina de piedra [y] niño"), donde tanto el feto como el saco están calcificados. La litopedia puede originarse tanto como embarazos tubáricos como ováricos , aunque los casos de embarazo tubárico son más comunes. [2]

Casos reportados

Antes de 1900

Paciente
(edad en el momento del diagnóstico)		UbicaciónFecha de embarazoFecha de diagnóstico
(duración del caso)
Información adicional
DesconocidoSumidero de Bering , actual condado de Kerr, Texas1100 a. C.Litopedión más antiguo conocido, encontrado en una excavación arqueológica. [5]
Costebelle moderna , FranciaSiglo IV d.C.Encontrado en un yacimiento arqueológico galo-romano . [7]
Córdoba , II Califato OmeyaDesconocidoFinales del siglo XEl caso referido por Abulcasis. La paciente estuvo embarazada en dos ocasiones distintas pero nunca dio a luz. “Mucho tiempo” después, desarrolló una gran hinchazón en la zona del ombligo, que se convirtió en una herida supurante y no cicatrizaba a pesar de recibir tratamiento. Esto continuó hasta que Abulcasis extrajo varios huesos fetales a través de la herida, lo que inicialmente sorprendió a Abulcasis, ya que nunca había conocido un caso similar. La paciente recuperó en gran medida su salud, pero continuó supurando a través de la herida. [8]
Lodovia "La Cavalla"Pomponischi, Ducado de Mantua1540La paciente tuvo un embarazo fallido seguido de otro exitoso, tras lo cual enfermó y perdió peso rápidamente. Christopher Bain, un cirujano itinerante, practicó una incisión y extrajo "el esqueleto de un niño varón". La paciente se recuperó completamente y tuvo cuatro hijos más. [8]
Colombe Chatri (68)*Sens , Reino de Francia15541582
(28 años)		Chatri se quedó embarazada por primera vez a los 40 años, pero nunca dio a luz después de romper aguas y pasar por dolores de parto. Estuvo postrada en cama durante los siguientes tres años, durante los cuales notó un tumor duro en su abdomen inferior, y se quejó de cansancio y dolores abdominales por el resto de su vida. Después de su muerte, su viudo solicitó a dos médicos que examinaran su cuerpo, quienes descubrieron una niña completamente formada y petrificada, con restos de cabello y un solo diente. [2] En 1653, el litopedio había llegado a manos del rey Federico III de Dinamarca , quien consintió en mostrárselo a Thomas Bartholin , pero no en examinarlo más a fondo. [6]
DesconocidoPont-à-Mousson , Lorena , Sacro Imperio Romano Germánico16291659
(30 años)		[6] [9]
Dôle , Franco Condado , Imperio español16451661
(16 años)		[6] [9]
Margarita Mathieu (62)*Toulouse , Reino de Francia16531678
(25 años)		Originaria de la aldea gascona de Viulas, cerca de Lombez , Mathieu dio a luz a diez hijos, pero solo tres sobrevivieron a la infancia. A los 37 años, quedó embarazada, llevó el embarazo a término y rompió aguas por undécima vez, pero nunca dio a luz a pesar de los esfuerzos de un médico. Sufrió dolores abdominales agudos durante dos meses, sangrado vaginal durante cinco meses y sintió malestar durante el resto de su vida. Esto solo se alivió cuando se acostó boca arriba, lo que la hizo postrada en cama y experimentó ataques paroxísticos periódicos . Su caso se hizo notorio y sus síntomas se atribuyeron popularmente a un hechizo lanzado por una hechicera a la que Mathieu había rechazado como partera . Consintió en que se le realizara una necropsia pública de tres días después de su muerte, a la que asistieron cuatro médicos, tres cirujanos y sus asistentes. Encontraron el cordón umbilical calcificado , la placenta y un bebé completamente formado en el interior que pesaba 3.916 gramos (8 libras 10 onzas). El litopedio se encontraba flotando en un pus blanco e inodoro , lo que lo hacía semimóvil y explicaría la afirmación de Mathieu de que todavía podía sentir al bebé moviéndose dentro de ella. El litopedio fue descrito y representado extensamente en una memoria publicada por François Bayle, uno de los médicos presentes. [6]
DesconocidoLeeuwarden , Provincias UnidasC. 16921694
(21 meses)		Cyprien, profesor de anatomía y cirugía de la Universidad de Franeker , extrajo con éxito un litopedio intratubárico de 21 meses de antigüedad de una mujer viva . [6]
Anna Müller (94)*Leinzell , Suabia , Sacro Imperio Romano Germánico16741720
(46 años)		A los 48 años, Mullern quedó embarazada, rompió aguas y sufrió dolores de parto durante siete semanas sin dar a luz, manteniendo después el vientre hinchado. Sufriría dolor al hacer ejercicio durante el resto de su vida, pero pudo quedarse embarazada de nuevo y dio a luz a gemelos dicigóticos sanos . Convencida de que había estado embarazada y que aún llevaba consigo al bebé anterior, Mullern hizo jurar al médico y al cirujano locales que abrirían su cuerpo después de su muerte. El médico no sobrevivió, pero el anciano cirujano cumplió su promesa con la ayuda de su hijo, encontrando "una masa dura de la forma y el tamaño de un gran bolo" que contenía un feto petrificado en su interior. Fue examinado por el médico personal de Jorge I de Gran Bretaña , Johann Georg Steigerthal , quien escribió un relato sobre él. [10]
María de Bresse (61)*Joigny , Reino de Francia17161747
(31 años)		La paciente se encontraba en su segundo embarazo tras un aborto natural cuatro años antes. De Bresse lo llevó a término y sufrió dolores de parto durante dos días, pero nunca tuvo dilatación vaginal. Después de que la matrona se rindiera, una asamblea de médicos y facultativos de Troyes decidió por unanimidad que lo mejor era practicarle una cesárea, pero ella se negó. Continuó teniendo dolores abdominales durante un mes y no pudo volver a trabajar antes de los ocho. Nunca recuperó el período y continuó amamantando durante treinta años. A los 61 años, fue hospitalizada por una inflamación en el pecho y murió poco después. La autopsia encontró una masa ovalada del tamaño de la cabeza de un hombre incrustada en su trompa de Falopio derecha , que pesaba 8 libras (3,6 kg) y contenía un bebé varón completamente formado con pelo, dos incisivos y restos de líquido amniótico . La envoltura no estaba completamente calcificada. [11]
Señora BallLondres , Reino de Gran Bretaña17411747
(6 años)		Durante una autopsia realizada a petición de la paciente, se encontró un "niño muerto" en el vientre, fuera del útero. En el tiempo transcurrido entre su embarazo fallido y su propia muerte, Ball quedó embarazada y dio a luz cuatro veces sin complicaciones. [11]
DesconocidoLibkovice moderna, República ChecaSiglo XVIIIEncontrado en un lugar de enterramiento en el cementerio de la iglesia de San Nicolás. Podría ser un litopedio o un feto en feto . [12]
Randi Jonsdatter (50 años)Kvikne , Hedmark , Dinamarca-Noruega18031813
(10 años)		La paciente “dio a luz” a un bebé petrificado, dividido en dos partes, a través de un corte realizado sobre el ombligo de Jonsdatter. Vivió muchos años después sin más problemas. [13]
Rebecca Eddy (77)*Frankfort , Nueva York , Estados UnidosC. 18021852
(aproximadamente 50 años)		A los 27 años y en su primer embarazo, Eddy sufrió lo que parecían ser dolores de parto después de un accidente con una gran tetera sobre el fuego, pero los dolores desaparecieron unos días después y nunca dio a luz. William HH Parkhurst la examinó en 1842, notando el "gran tamaño, dureza e irregularidad" de su bulto abdominal; le realizaría la autopsia frente a 20 testigos cuando ella murió una década después. Durante el proceso, Parkhurst encontró "un niño perfectamente formado... que pesaba 6 libras avoirdupois (2,7 kilogramos)" que "no tenía adherencias ni conexiones con la madre excepto con las trompas de Falopio y los vasos sanguíneos que lo nutrían y que emanaban de las arterias mesentéricas ... el niño estaba casi flotando en el abdomen". [14]
Sofía Magdalena Lehmann (87)*Zittau , Imperio alemán18231880
(57 años)		A Lehmann, una viuda de Olbersdorf , un obstetra de Zittau le diagnosticó litopedión en 1823, y Küchenmeister la trató antes de mudarse a Dresde en 1859. Tras su muerte, Küchenmeister le realizó la autopsia y utilizó su caso para describir la categoría de litocélifos. [6]
* Después de la muerte del paciente.

Después de 1900

Paciente
(edad en el momento del diagnóstico)		UbicaciónFecha de embarazoFecha de diagnóstico
(duración del caso)
Información adicional
Señora C (31)Londres y Devon, Gran BretañaEnero-junio de 1929 (presuntamente)1930-02-24
(siete meses)		" Skiagram confirmó... que el feto se encontraba entre espirales de intestino delgado" [15]
DesconocidoCiudad de Yazoo, Misisipi , Estados UnidosC. 19301933
(aproximadamente 2-3 años)		Mientras realizaba una cirugía para extirpar un tumor a una mujer de Inverness, Mississippi , el Dr. LT Miller descubrió el litopedio "que se había petrificado a la derecha del tumor". [16]
Desconocido (54)Jamaica19571966
(9 años)		La paciente, que ya había dado a luz anteriormente, tenía el vientre hinchado y notaba movimientos en su interior, pero no creía estar embarazada porque seguía menstruando, aunque de forma irregular. Los movimientos cesaron poco después de ser ingresada en un hospital de Kingston , pero el sangrado y el dolor continuaron hasta que fue operada 8 meses después. Aunque su vientre se había desinflado, la paciente todavía sentía una masa en su interior, pero su médico la descartó. El dolor se reanudó años después, cuando la mujer había emigrado a Toronto , Ontario , Canadá, y fue liberada de una masa calcificada de forma ovalada de 8 × 4 × 3 cm. [17]
Desconocido (60)Tailandia19591987
(28 años)		Una mujer de 60 años de edad acudió a consulta por una masa abdominal que había tenido durante 28 años, sin que se informaran otros síntomas. Las exploraciones revelaron que la naturaleza de la masa era un litopedio. La extirpación quirúrgica permitió extraer un feto muerto calcificado bien conservado que pesaba 1060 gramos y la paciente se recuperó sin complicaciones. [18]
Desconocido (76)República de China19501999
(49 años)		Al paciente se le diagnosticó originalmente un tumor benigno en 1950, pero rechazó la operación para extraerlo. [19]
Desconocido (67)Washington , Estados Unidos19621999; no extraído
(37 años)		La paciente, que ingresó con dolor abdominal, informó que había “perdido el bebé” durante un embarazo de 37 años antes, pero se negó a que se le hiciera ninguna intervención. No sufrió consecuencias y llevó a término un segundo embarazo intrauterino sin problemas. El episodio de dolor se resolvió y la paciente fue dada de alta sin intentar la extracción. [20]
Desconocido (40)Campinas , São Paulo , Brasil19822000
(18 años)		La “paciente refería crecimiento abdominal regular y actividad fetal sana de un embarazo ocurrido 18 años antes. Nunca había realizado seguimiento prenatal. En el tercer trimestre sintió fuertes calambres en el abdomen inferior al mismo tiempo que desaparecía la actividad fetal. No había buscado asistencia médica y algunas semanas después eliminó una masa roja oscura por la vagina con aspecto placentario. Había experimentado las modificaciones características de la lactancia materna. El abdomen había comenzado a disminuir pero conservaba una masa infraumbilical de unos 20 centímetros de diámetro, móvil e indolora.” [3]
Zahra Aboutalib (75 años)Gran Casablanca , Marruecos19552001
(46 años)		Probablemente el caso más documentado. Aboutalib, que se encontraba en avanzado estado de gestación, sufrió dolores de parto durante 48 horas en su casa antes de ser trasladada a un hospital, donde se programó una cesárea . Sin embargo, después de presenciar la muerte de otra mujer joven durante el procedimiento, temió por su vida y huyó del hospital. El dolor cesó días después y no regresó hasta 46 años después, cuando el litopedio, aún no identificado, fue confundido inicialmente con un tumor ovárico . Aboutalib nunca volvió a tener hijos después de su embarazo ectópico, pero adoptó tres. [21] [22] [23]
Desconocido (80)Sudáfrica19602001
(aproximadamente 40 años)		Una mujer de 80 años se presentó en el departamento de pacientes ambulatorios con un dolor abdominal intenso. El examen ecográfico reveló una gran masa ecogénica (20 × 20 cm) en el cuadrante superior derecho. Una radiografía abdominal mostró el esqueleto de un feto extrauterino completamente desarrollado. Se presume, a partir de la historia de la paciente, que este feto estuvo presente durante al menos 40 años. La radiografía reveló un feto envuelto en un manto de calcificación. El feto estaba hiperflexionado con otros signos de muerte "intrauterina". Los gráficos de dentición fetal databan al feto en 34 semanas, las epífisis estaban ocultas por una calcificación extensa. Además de la calcificación subcutánea, había calcificación visceral e intracraneal extensa. [24]
Desconocido (63)Daegu , Corea del Sur19612001
(40 años)		El embarazo abdominal prolongado se prolongó más de nueve meses, tras los cuales cesaron los movimientos fetales y la madre sufrió sangrado vaginal, pero nunca dio a luz. La paciente quedó embarazada nuevamente y dio a luz a una niña sana dos años después. [25]
Desconocido (33)Ghana19902002
(12 años)		Tercer embarazo tras dos abortos naturales. La paciente experimentó dolor abdominal, obstrucción tubárica bilateral e infertilidad. [26]
Desconocido (40)Burla , Odisha , India19992007
(8 años)		Único caso conocido de litopedia gemelar. Un embrión creció en cada ovario hasta que ambos murieron a los 5 meses de desarrollo; la paciente asumió que había sufrido un aborto natural normal. Tuvo dolor en ambos lados del abdomen inferior durante los siguientes 8 años, cuando se unieron distensión abdominal, vómitos y estreñimiento intestinal. [4]
Desconocido (31)Curarén , Francisco Morazán , Honduras19952008
(13 años)		El embarazo ectópico se produjo poco después del nacimiento del primer hijo de la paciente. Posteriormente, volvió a quedar embarazada siete veces más y dio a luz a su último hijo sólo dos meses antes del diagnóstico. [27]
Desconocido (68)Cabo del Norte , Sudáfrica19862011; no extraído
(25 años)		Cuarto embarazo, cuando la paciente tenía 44 años. Resultó en infertilidad, que se confundió con un caso de menopausia precoz , pero por lo demás fue asintomática. [28]
Desconocido (37)Malongo , República Democrática del Congo20092011
(3 años)		La paciente pasó por la misma experiencia que en sus ocho embarazos anteriores, pero "el bebé nunca salió". Los cirujanos recuperaron un feto calcificado de 32 semanas de la cavidad abdominal; los ovarios y el útero estaban intactos y la paciente tenía su período menstrual con regularidad. [29]
Desconocido (32)Santa Clara, Waspam , Nicaragua20102011
(35 semanas)		Paciente en su tercer embarazo. Fue hospitalizada porque ya no sentía el movimiento fetal. [30]
Antamm (70)Mominpur, Bengala Occidental , India19772012
(35 años)		Ingresó en el hospital tras quejarse de dolor de estómago durante algún tiempo. La paciente había dado a luz a tres niños sanos después de este embarazo incompleto. [31]
Huang Yijun (92 años)República Popular China19482013
(65 años)		El caso más prolongado conocido. A la paciente le informaron que el feto había muerto en su interior en 1948, pero no lo extrajo antes porque no tenía dinero. [32]
Desconocido
(82)		Bogotá , Colombia19732013; no extraído
(40 años)		En un principio se pensó que la paciente sufría de gastroenteritis , pero una radiografía abdominal descubrió un feto calcificado en su abdomen. [33]
Desconocido
(70)		Tamil Nadu , India19622014; no extraído
(52 años)		La paciente presentó antecedentes de secreción purulenta por la vagina. Se trató como inflamación purulenta del cuello uterino después del informe de la biopsia. Posteriormente, la afección se resolvió seguida de antecedentes de dolor y disnea. En la radiografía, se encontró que la paciente tenía un feto litopedio en su abdomen. No presentó síntomas durante su vida reproductiva.
Joaquina Costa Leite
(84)		Natividade, estado de Tocantins , Brasil19702014; no extraído (44 años)La paciente tenía dolores abdominales cuando los médicos descubrieron el feto. Ella afirmó haber estado embarazada hacía más de 40 años. Después de sufrir un dolor extremo en ese momento, acudió a un curandero local que le dio un medicamento que acabó con el dolor y, según ella, abortó al bebé. [34]
Estela Meléndez
(90)		San Antonio , Chile19652015; no extraído
(50 años)		Se descubrió un feto calcificado de 2 kg (4,4 lb) en el abdomen de una mujer chilena de 90 años. El descubrimiento se hizo durante un examen de rayos X después de que la mujer fuera llevada al hospital tras una caída. El litopedio, que se cree que estuvo allí durante 50 años, era tan grande y desarrollado que ocupaba toda la cavidad abdominal. El feto no fue extirpado debido a la edad de la paciente. [35]
Kantabai Thakre
(60)		Nagpur , India19782015 (37 años)A Thakre le advirtieron que su embarazo era ectópico y no tendría éxito, pero temía la cirugía y regresó a casa, donde tomó remedios para aliviar el dolor. Los dolores desaparecieron unos meses después, pero volvieron después de 37 años. Temiendo el cáncer, Thakre buscó tratamiento hospitalario, le diagnosticaron y le extrajeron los restos del feto. [36]
Hawa Adán
(31)		Mandera , Kenia20072020 (13 años)Adan, una mujer etíope de 31 años, buscó sin éxito tratamiento médico en su país natal para una hinchazón abdominal. Posteriormente, se trasladó al Hospital de Referencia del Condado de Mandera, en el norte de Kenia, donde una tomografía computarizada le diagnosticó litopedión. Los médicos del hospital la operaron con éxito para extraerle el bebé de piedra. [37]

Notas

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Lectura adicional

  • Costa, SD; Presley, J.; Bastert, G. (agosto de 1991). "Embarazo abdominal avanzado". Encuesta obstétrica y ginecológica . 46 (8): 515–525. doi :10.1097/00006254-199108000-00003. ISSN  0029-7828. PMID  1886705. Se cree que esto incluye el caso arqueológico en Costebelle, Francia, mencionado en la sección de historia.
  • ¿Cuál es el proceso que crea un bebé de piedra? (MadSci Network)
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