Leucemia cutis
Condición médica
Leucemia cutis
EspecialidadDermatología

La leucemia cutis es la infiltración de leucocitos neoplásicos o sus precursores en la piel que produce lesiones cutáneas clínicamente identificables. [1] Esta afección puede contrastarse con las leucemias , que son lesiones cutáneas que se producen con la leucemia, pero que no están relacionadas con la infiltración de células leucémicas. [1] [2] La leucemia cutis puede presentarse en la mayoría de las formas de leucemia , incluidas la leucemia mieloide crónica , la leucemia linfoblástica aguda , la leucemia linfocítica crónica , la leucemia mieloide aguda y la leucemia prolinfocítica . [3]

La leucemia cutis aleucémica se produce cuando los glóbulos blancos cancerosos penetran la piel antes de ser detectados en la médula ósea o la circulación periférica. [4]

Signos y síntomas

La apariencia clínica de la leucemia cutis varía, siendo las lesiones más comunes las pápulas o nódulos eritematosos a violáceos (60%), seguidas de placas infiltrantes, erupción cutánea generalizada y eritrodermia . [5] A menudo, no presentan síntomas. [6] Por lo general, tienen una consistencia sólida o gomosa y pueden volverse purpúricos en pacientes trombocitopénicos . [5]

Las presentaciones inusuales incluyen aquellas que se asemejan a úlceras , dermatitis por estasis , psoriasis guttata y eritemas figurados . También se ha informado que la leucemia cutis se localiza en lesiones, catéteres intravenosos, lesiones de herpes y procedimientos quirúrgicos recientes. [5]

Causas

La leucemia cutis puede desarrollarse simultáneamente con el diagnóstico de leucemia sistémica , aparecer primero o después. La mayoría de los casos de leucemia cutis se producen en el contexto de una leucemia existente (44-77%) o en el momento de la presentación de la leucemia sistémica (23-44%). [5] En raras ocasiones, la leucemia cutis puede ocurrir antes de que se observe leucemia en la médula ósea o en la sangre periférica. [7]

La leucemia cutis está relacionada con una serie de anomalías genéticas, como anomalías numéricas del cromosoma 8 , translocación (8; 21) (q22; q22) e inversión (16) (p13; q22). [8] [9]

Mecanismo

El mecanismo patogénico de la afectación cutánea leucémica es poco conocido. [10] No obstante, se cree que los receptores de quimiocinas , las moléculas de adhesión y las características genéticas de la leucemia tienen un impacto. [11] Las moléculas de adhesión , específicamente la integrina de quimiocinas , pueden tener un papel en la migración de células leucémicas hacia la piel a través de procesos conocidos como homing selectivo de la piel. [12] [13] Las moléculas de adhesión y los receptores de quimiocinas también pueden tener efectos significativos. En las vénulas postcapilares dérmicas, TARC (quimiocina regulada por el timo y la activación)/ CCL17 (ligando 17 de quimiocina CC) y/o E-selectina pueden interactuar con el receptor del antígeno asociado a leucocitos cutáneos (CLA) y el receptor 4 de quimiocinas CC ( CCR4 ) en las células leucémicas. La migración y la unión de células leucémicas hacia la dermis pueden verse facilitadas por este proceso. Además, las integrinas y las quimiocinas unidas al endotelio pueden interactuar para promover la migración de células leucémicas a la dermis. [10]

Diagnóstico

La leucemia cutis se diagnostica analizando el patrón morfológico de la infiltración cutánea, las características citológicas y, lo más importante, el inmunofenotipo de las células tumorales . El diagnóstico se confirma con frecuencia mediante la correlación con los resultados de sangre periférica y médula ósea, así como con los datos clínicos. [11]

Tratamiento

La leucemia cutis es un síntoma localizado de una enfermedad sistémica subyacente que requiere una terapia sistémica adaptada al subtipo individual de leucemia . La remisión hematológica generalmente ocurre en tándem con una respuesta total o parcial a las infiltraciones cutáneas en la mayoría de los individuos. [10] Sin embargo, la radioterapia local puede emplearse en pacientes con leucemia cutis resistente o infiltración cutánea recurrente. [14] El tratamiento de la leucemia cutánea refractaria ha llevado a la propuesta de un refuerzo integrado simultáneo con radioterapia de arco helicoidal de la piel total (HEARTS) para los síntomas cutáneos. [15]

Perspectiva

El pronóstico es malo, ya que muchos pacientes padecen enfermedades extramedulares adicionales y las tasas de supervivencia son bajas. La mayoría de los pacientes fallecen meses después del diagnóstico. Los pacientes sin lesiones cutáneas que padecen leucemia mieloide aguda tuvieron una tasa de supervivencia del 30% después de dos años, pero aquellos con lesiones cutáneas tienen una tasa de supervivencia del 6%, lo que indica un pronóstico desfavorable para la leucemia cutis. [5]

Epidemiología

La leucemia cutis puede ocurrir en cualquier momento entre el 2% y el 30% de los casos, dependiendo del diagnóstico de leucemia subyacente . [10]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab James, William Daniel; Berger, Timothy G.; Elston, Dirk M. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. págs. 744-745. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: colección de dos volúmenes . St. Louis: Mosby. pág. 1892. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ Leucemia cutis en eMedicine
  4. ^ Du, Amy X; Hung, Tawny; Surmanowicz, Philip; Gniadecki, Robert (2020). "Desafío diagnóstico de la leucemia cutánea aleucémica que precede a la leucemia mielógena aguda: informe de un caso". SAGE Open Medical Case Reports . 8 . Publicaciones SAGE: 2050313X2091963. doi :10.1177/2050313x20919638. ISSN  2050-313X. PMC 7233898 . 
  5. ^ abcde Rao, AngooriG; Danturty, Indira (2012). "Leucemia cutis". Revista India de Dermatología . 57 (6). Medknow: 504. doi : 10.4103/0019-5154.103086 . ISSN  0019-5154. PMC 3519272 . PMID  23248383. 
  6. ^ Koizumi, Hiroko; Kumakiri, Masanobu; Ishizuka, Midori; Ohkawara, Akira; Okabe, Sanehiro (1991). "Leucemia cutis en la leucemia mielomonocítica aguda: infiltración en traumatismos menores y cicatrices". Revista de dermatología . 18 (5). Wiley: 281–285. doi :10.1111/j.1346-8138.1991.tb03083.x. ISSN  0385-2407. PMID  1939854. S2CID  19558080.
  7. ^ Yones, SS; Khorasgani, MG; Iqbal, T; Arrifín, N; Mehta, R; Skibinska, G; Karim, A; Grech, C; Ivanov, G; Khorshid, M (diciembre de 2009). "Leucemia cutis aleucémica" (PDF) . Revista en línea de dermatología egipcia . 5 (2) . Consultado el 9 de marzo de 2024 .
  8. ^ Agis, H.; Weltermann, A.; Fonatsch, C.; Haas, O.; Mitterbauer, G.; Müllauer, L.; Schreiber, S.; Schwarzinger, I.; Juretzka, W.; Valent, P.; Jäger, U.; Lechner, K.; Geissler, K. (23 de enero de 2002). "Un estudio comparativo sobre los hallazgos demográficos, hematológicos y citogenéticos y el pronóstico en la leucemia mieloide aguda con y sin leucemia cutis". Anales de Hematología . 81 (2). Springer Science and Business Media LLC: 90–95. doi :10.1007/s00277-001-0412-9. ISSN  0939-5555. PMID  11907789. S2CID  9364519.
  9. ^ Kubonishi, Ichiro; Seto, Masao; Murata, Naoaki; Kamioka, Mikio; Taguchi, Hirokuni; Miyoshi, Iaso (1998). "Translocación (10; 11) (p13; q13) y reordenamiento del gen MLL en un caso de AML (M5a) con leucemia cutis agresiva". Genética y Citogenética del Cáncer . 104 (1). Elsevier BV: 28-31. doi :10.1016/s0165-4608(97)00414-7. ISSN  0165-4608. PMID  9648554.
  10. ^ abcd Robak, Ewa; Braun, Marcin; Robak, Tadeusz (13 de noviembre de 2023). "Leucemia cutis: la visión actual sobre patogenia, diagnóstico y tratamiento". Cánceres . 15 (22). MDPI AG: 5393. doi : 10.3390/cancers15225393 . ISSN  2072-6694. PMC 10670312 . PMID  38001655. 
  11. ^ ab Cho-Vega, Jeong Hee; Medeiros, L. Jeffrey; Prieto, Victor G.; Vega, Francisco (2008). "Leucemia cutis". Revista Americana de Patología Clínica . 129 (1): 130–142. doi :10.1309/WYACYWF6NGM3WBRT. ISSN  0002-9173. PMID  18089498.
  12. ^ Li, Alvin W.; Yin, Emily S.; Stahl, Maximilian; Kim, Tae Kon; Panse, Gauri; Zeidan, Amer M.; Leventhal, Jonathan S. (2017). "La piel como ventana a la sangre: manifestaciones cutáneas de neoplasias mieloides". Blood Reviews . 31 (6). Elsevier BV: 370–388. doi :10.1016/j.blre.2017.07.003. ISSN  0268-960X. PMID  28732587.
  13. ^ Bakst, Richard; Powers, Ann; Yahalom, Joachim (2020). "Consideraciones diagnósticas y terapéuticas para la leucemia extramedular". Current Oncology Reports . 22 (7): 75. doi :10.1007/s11912-020-00919-6. ISSN  1523-3790. PMID  32577912. S2CID  219988937.
  14. ^ Elsayad, Khaled; Oertel, Michael; Haverkamp, ​​Uwe; Eich, Hans Theodor (16 de enero de 2017). "La eficacia de la radioterapia para la leucemia cutis". Revista de investigación del cáncer y oncología clínica . 143 (5). Springer Science and Business Media LLC: 851–859. doi :10.1007/s00432-016-2338-6. ISSN  0171-5216. PMID  28093639. S2CID  24622600.
  15. ^ Hsieh, Chen-Hsi; Tien, Hui-Ju; Yu, Yuan-Bin; Wu, Yuan-Hung; Shueng, Pei-Wei; Lu, Yueh-Feng; Wang, Shan-Ying; Wang, Li-Ying (2019). "Refuerzo integrado simultáneo con radioterapia de arco helicoidal de piel total (HEARTS) para tratar las manifestaciones cutáneas del linfoma y la leucemia cutáneos avanzados y refractarios al tratamiento: comparación dosimétrica de diferentes regímenes y aplicación clínica". Oncología radioterápica . 14 (1): 17. doi : 10.1186/s13014-019-1220-5 . ISSN  1748-717X. PMC 6348688 . PMID  30691490. 

Lectura adicional

  • Yook, Hwa Jung; Son, Joon Ho; Kim, Yeong Ho; Han, Ju Hee; Lee, Ji Hyun; Park, Young Min; Chung, Nack-Gyun; Kim, Hee Je; Bang, Chul Hwan (11 de febrero de 2022). "Leucemia cutis: características clínicas y resultados de 56 pacientes". Acta Dermato-Venereologica . 102 . Revistas médicas de Suecia AB: adv00647. doi :10.2340/actadv.v102.1123. ISSN  1651-2057. PMC  9558330 .
  • Martínez-Leboráns, L.; Victoria-Martínez, AM; Torregrosa-Calatayud, JL; Alegre de Miquel, V. (2016). "Leucemia Cutis: informe de 17 casos y revisión de la literatura". Actas Dermo-Sifiliográficas (Edición Inglesa) . 107 (9). Elsevier BV: e65-e69. doi : 10.1016/j.adengl.2016.08.014 . ISSN  1578-2190.
  • DermNet
  • Perlas estadísticas
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