Meningitis fúngica
| Meningitis fúngica | |
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| Hongo (negro) en el tejido cerebral | |
| Especialidad | Infectología , neurología |
La meningitis fúngica se refiere a la meningitis causada por una infección por hongos .
Signos y síntomas
Los síntomas de la meningitis fúngica son generalmente similares a los de otros tipos de meningitis e incluyen: fiebre, rigidez del cuello, dolor de cabeza intenso, fotofobia (sensibilidad a la luz), náuseas y vómitos y estado mental alterado (somnolencia o confusión). [1] [2]
Causas
La meningitis fúngica puede ser causada por los siguientes tipos de hongos (y también otros): [1] [2] [3]
- Candida - C. albicans es la especie de Candida más común que causa infecciones del sistema nervioso central.
- Coccidioides : es endémica del suroeste de Estados Unidos y México. Un tercio de los pacientes que presentan coccidioidomicosis diseminada han desarrollado meningitis.
- Histoplasma : se encuentra en los excrementos de aves y murciélagos y es endémica de algunas partes de Estados Unidos, América del Sur y América Central. La afectación del sistema nervioso central se produce en alrededor del 10-20% de los casos de histoplasmosis diseminada.
- Blastomyces : se presenta en suelos ricos en materia orgánica en descomposición en el Medio Oeste de los Estados Unidos. La meningitis es una manifestación poco común de la blastomicosis y puede ser muy difícil de diagnosticar.
- Cryptococcus ( meningitis criptocócica ): se cree que se adquiere a través de la inhalación de tierra contaminada con excrementos de aves. C. neoformans es el patógeno más común que causa meningitis fúngica.
- Aspergillus - Las infecciones por Aspergillus representan el 5% de las infecciones fúngicas que afectan el sistema nervioso central.
Factores de riesgo
Las personas con un sistema inmunológico débil son las que corren mayor riesgo. Entre ellas se encuentran las personas que toman medicamentos inmunosupresores , los pacientes con cáncer, los pacientes con VIH , los bebés prematuros con muy bajo peso al nacer [2] [3] y los ancianos [4] .
Las personas que tienen un mayor riesgo de contraer determinadas infecciones fúngicas en general también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar meningitis fúngica, ya que la infección puede, en algunos casos, propagarse al sistema nervioso central. Las personas que residen en el medio oeste de los Estados Unidos, el suroeste de los Estados Unidos y México tienen un mayor riesgo de infección por Histoplasma y Coccidioides , respectivamente. [2] [3]
Diagnóstico
Si se sospecha meningitis fúngica, se diagnostica mediante análisis de sangre y líquido cefalorraquídeo en busca de patógenos. La identificación del patógeno específico es necesaria para determinar el curso de tratamiento adecuado y el pronóstico. [2] Cuando se sospecha meningitis fúngica, se deben realizar mediciones de la presión de apertura, recuento celular con fórmula leucocitaria, concentraciones de glucosa y proteínas, tinción de Gram, tinta china y pruebas de cultivo en el líquido cefalorraquídeo. [3]
Tratamiento
La meningitis fúngica se trata con tratamientos prolongados con medicamentos antimicóticos en dosis altas. La duración del tratamiento depende del patógeno causal y de la capacidad del paciente para evitar la infección; en el caso de pacientes con un sistema inmunológico más débil o diabetes, el tratamiento suele durar más tiempo. [2]
Pronóstico
El pronóstico depende del patógeno responsable de la infección y del grupo de riesgo. La mortalidad general por meningitis por Candida es del 10 al 20 %, del 31 % en pacientes con VIH y del 11 % en casos neuroquirúrgicos (cuando se trata). El pronóstico para las infecciones por Aspergillus y coccidioidosis es malo. [3]
Brotes
El 5 de noviembre de 2012, los CDC informaron que 409 pacientes habían tenido meningitis fúngica confirmada en laboratorio causada por inyecciones con medicamentos contaminados. Se habían producido 30 muertes. En 45 de estos casos se encontró un moho negro, Exserohilum rostratum . En un caso se encontró Aspergillus fumigatus y en otro una especie de Cladosporium . [5]
El Aspergillus se ha asociado muy raramente con meningitis [6], mientras que no se han informado previamente casos causados explícitamente por Exserohilum en individuos por lo demás sanos. [7]
A principios de 2023, se atribuyeron casos de meningitis fúngica a pacientes que recibieron cirugía estética en Matamoros, México. [8]
Véase también
Referencias
- ^ ab "Meningitis". Pediatría y salud infantil . 6 (3): 126–7. Marzo de 2001. doi :10.1093/ pch /6.3.126. PMC 2804524. PMID 20084221.
- ^ abcdef "Meningitis Meningitis fúngica". www.cdc.gov . Consultado el 29 de noviembre de 2017 .
- ^ abcde Gottfredsson M, Perfect JR (2000). "Meningitis fúngica". Seminarios en neurología . 20 (3): 307–22. doi :10.1055/s-2000-9394. PMID 11051295. S2CID 37046726.
- ^ Sirven JI, Malamut BL (2008). Neurología clínica del adulto mayor (2.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6947-1.OCLC 169452993 .
- ^ "Situación actual: los CDC responden a un brote de meningitis fúngica en varios estados". CDC. 18 de octubre de 2012. Consultado el 21 de octubre de 2012 .
- ^ Badiee P, Alborzi A (noviembre de 2011). "Evaluación de un método de PCR en tiempo real para detectar la meningitis fúngica humana no criptocócica" (PDF) . Archivos de Medicina Iraní . 14 (6): 381–4. PMID 22039841.
- ^ Adler A, Yaniv I, Samra Z, Yacobovich J, Fisher S, Avrahami G, Levy I (abril de 2006). "Exserohilum: un patógeno humano emergente". Revista Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . 25 (4): 247–53. doi :10.1007/s10096-006-0093-3. PMID 16511679. S2CID 11489934.
- ^ "Sospecha de brote de meningitis fúngica asociado a procedimientos realizados con anestesia epidural en Matamoros, México | HAI | CDC". www.cdc.gov . 2023-05-24 . Consultado el 2023-05-26 .
Enlaces externos
