Entesitis
Inflamación donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos.
Condición médica
Entesitis
Articulación típica que muestra las entesis
EspecialidadReumatología

La entesitis es la inflamación de las entesis (singular: entesis), los sitios donde los tendones , ligamentos y cápsulas articulares se unen a los huesos . [1] [2]

Se trata de un tipo de entesopatía , es decir, cualquier afección patológica de las entesis, con o sin inflamación. Existen algunos casos de entesitis primaria aislada que están muy poco estudiados y comprendidos. Se sabe que está asociada a otras enfermedades autoinmunes , como las espondiloartropatías y la psoriasis (que se cree que suele preceder a la artritis psoriásica). Una entesitis autoinmune común se da en el talón , donde el tendón de Aquiles se une al calcáneo .

Se asocia con artropatías HLA B27 , como la espondilitis anquilosante , la artritis psoriásica y la artritis reactiva . [3] [4]

Signos y síntomas

Las primeras manifestaciones clínicas son una sensación de dolor similar a la de "hacer demasiado ejercicio" que mejora con la actividad. Es peor por la mañana (después de dormir y no moverse). La inserción del músculo duele de forma muy focalizada a medida que se une al hueso, pero hay poco o ningún dolor con el movimiento pasivo.

Los síntomas incluyen múltiples puntos de sensibilidad en el talón, la tuberosidad tibial , la cresta ilíaca y otros sitios de inserción del tendón.

Diagnóstico

Imágenes de resonancia magnética sagitales de la región del tobillo: artritis psoriásica. (a) Imagen de recuperación de inversión de tau corta (STIR), que muestra una alta intensidad de señal en la inserción del tendón de Aquiles (entesitis, flecha gruesa) y en la membrana sinovial de la articulación del tobillo (sinovitis, flecha larga y delgada). Se observa edema de médula ósea en la inserción del tendón (flecha corta y delgada). (b, c) Imágenes ponderadas en T1 de una sección diferente del mismo paciente, antes (panel b) y después (panel c) de la inyección de contraste intravenoso, que confirman la inflamación (flecha grande) en la entesis y revelan erosión ósea en la inserción del tendón (flechas cortas y delgadas).

Gestión

Condiciones anatómicamente cercanas pero separadas son:

  • Apofisitis , inflamación de la inserción ósea, generalmente asociada con el uso excesivo en niños en crecimiento. [5] [6] [7]
  • La tendinopatía es un trastorno del tendón y está asociada con lesiones directas o actividades repetitivas. [8]

Referencias

  1. ^ Maria Antonietta D'Agostino, MD; Ignazio Olivieri, MD (junio de 2006). "Entesitis". Mejores prácticas e investigación en reumatología clínica . 20 (3). Reumatología clínica: 473–86. doi :10.1016/j.berh.2006.03.007. PMID  16777577.
  2. ^ abc Watad, A; Cuthbert, RJ; Amital, H; McGonagle, D (30 de mayo de 2018). "Entesitis: mucho más que una inflamación del punto de inserción focal". Current Rheumatology Reports . 20 (7): 41. doi :10.1007/s11926-018-0751-3. PMC 5976708 . PMID  29846815. 
  3. ^ Schett, G; Lories, RJ; D'Agostino, MA; Elewaut, D; Kirkham, B; Soriano, ER; McGonagle, D (noviembre de 2017). "Entesitis: de la fisiopatología al tratamiento". Nature Reviews Rheumatology (Revisión). 13 (12): 731–41. doi :10.1038/nrrheum.2017.188. PMID  29158573.
  4. ^ Schmitt, SK (junio de 2017). "Artritis reactiva". Clínicas de enfermedades infecciosas de Norteamérica (revisión). 31 (2): 265–77. doi :10.1016/j.idc.2017.01.002. PMID  28292540.
  5. ^ "OrthoKids - Enfermedad de Osgood-Schlatter".
  6. ^ "Enfermedad de Sever". Kidshealth.org . Consultado el 29 de abril de 2014 .
  7. ^ Hendrix CL (2005). "Apofisitis calcánea (enfermedad de Sever)". Clínicas de Medicina y Cirugía Podológica . 22 (1): 55–62, vi. doi :10.1016/j.cpm.2004.08.011. PMID  15555843.
  8. ^ "Tendinitis". Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel . 12 de abril de 2017. Consultado el 18 de noviembre de 2018 .
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