Enfermedad de manos, pies y boca
Enfermedad humana común causada por un grupo de virus

Condición médica
Enfermedad de manos, pies y boca
Otros nombresEstomatitis vesicular enteroviral con exantema
Pequeñas manchas rojizas y protuberancias alrededor de la boca en la enfermedad de manos, pies y boca
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasFiebre , manchas planas descoloridas o protuberancias que pueden formar ampollas [1] [2]
ComplicacionesPérdida temporal de uñas, meningitis viral [3]
Inicio habitual3 a 6 días después de la exposición [4]
Duración1 semana [5]
CausasVirus Coxsackie A16, Enterovirus 71 [6]
Método de diagnósticoBasado en los síntomas, cultivo viral [7]
PrevenciónLavado de manos [8]
TratamientoCuidados de apoyo [5]
MedicamentoMedicamentos para el dolor como el ibuprofeno [9]
FrecuenciaA medida que los brotes [1]

La enfermedad de manos, pies y boca ( HFMD , por sus siglas en inglés) es una infección común causada por un grupo de enterovirus . [10] Por lo general, comienza con fiebre y malestar general . [10] A esto le siguen uno o dos días después manchas o protuberancias planas y descoloridas que pueden formar ampollas en las manos, los pies y la boca y, ocasionalmente, en las nalgas y la ingle. [1] [2] [11] Los signos y síntomas normalmente aparecen entre 3 y 6 días después de la exposición al virus . [4] La erupción generalmente se resuelve por sí sola en aproximadamente una semana. [5] La pérdida de uñas de las manos y de los pies puede ocurrir unas semanas después, pero volverán a crecer con el tiempo. [3]

Los virus que causan la enfermedad de manos, pies y manos se propagan a través del contacto personal cercano, a través del aire al toser y de las heces de una persona infectada. [8] Los objetos contaminados también pueden propagar la enfermedad. [8] El virus Coxsackie A16 es la causa más común, y el enterovirus 71 es la segunda causa más común. [6] Otras cepas de virus Coxsackie y enterovirus también pueden ser responsables. [6] [12] Algunas personas pueden ser portadoras y transmitir el virus a pesar de no tener síntomas de la enfermedad. [10] Otros animales no están involucrados. [8] El diagnóstico a menudo se puede hacer en función de los síntomas. [7] Ocasionalmente, se puede analizar una muestra de garganta o heces para detectar el virus. [7]

La mayoría de las personas con enfermedad de manos, pies y boca mejoran por sí solas en un plazo de 7 a 10 días. [8] La mayoría de los casos no requieren un tratamiento específico. [5] No hay medicamentos antivirales ni vacunas disponibles, pero se están realizando esfuerzos de desarrollo. [13] [14] Para la fiebre y las llagas dolorosas en la boca, se pueden utilizar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno , aunque se debe evitar la aspirina en los niños. [9] La enfermedad no suele ser grave. Ocasionalmente, se administran líquidos intravenosos a los niños que están deshidratados. [15] Muy raramente, la meningitis o encefalitis virales pueden complicar la enfermedad. [3] Debido a que la enfermedad de manos, pies y boca normalmente es leve, algunas jurisdicciones permiten que los niños sigan yendo a guarderías y escuelas siempre que no tengan fiebre o babeo incontrolado con llagas en la boca, y siempre que se sientan lo suficientemente bien como para participar en las actividades del aula. [8]

La fiebre aftosa , de manos y pies , se presenta en todas las áreas del mundo. [16] A menudo se presenta en pequeños brotes en guarderías o jardines de infancia. [1] Se han producido grandes brotes en Asia desde 1997. [16] Suele presentarse durante los meses de primavera, verano y otoño. [16] Por lo general, se presenta en niños menores de cinco años, pero ocasionalmente puede presentarse en adultos. [1] [10] La fiebre aftosa, de manos y pies, no debe confundirse con la fiebre aftosa (también conocida como enfermedad de las pezuñas y la boca), que afecta principalmente al ganado. [17]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas constitucionales comunes de la HFMD incluyen fiebre, náuseas, vómitos, sensación de cansancio , malestar generalizado , pérdida de apetito e irritabilidad en bebés y niños pequeños. Las lesiones cutáneas se desarrollan con frecuencia en forma de una erupción de manchas y protuberancias planas descoloridas que pueden ir seguidas de llagas vesiculares con ampollas en las palmas de las manos, las plantas de los pies, las nalgas y, a veces, en los labios. [18] La erupción rara vez produce picazón en los niños, [4] pero puede producir mucha picazón en los adultos. También pueden desarrollarse úlceras faciales dolorosas , ampollas o lesiones en la nariz o la boca o alrededor de ellas . [1] [19] [20] La HFMD suele resolverse por sí sola después de 7 a 10 días. [19] La mayoría de los casos de la enfermedad son relativamente inofensivos, pero pueden producirse complicaciones como encefalitis, meningitis y parálisis que imitan los síntomas neurológicos de la polio. [21]

  • Erupción en las palmas de las manos.
    Erupción en las palmas de las manos.
  • Erupción en manos y pies de un hombre de 36 años
    Erupción en manos y pies de un hombre de 36 años
  • Erupción en las plantas de los pies de un niño
    Erupción en las plantas de los pies de un niño

Causa

Los virus que causan la enfermedad son de la familia Picornaviridae . El virus Coxsackie A16 es la causa más común de HFMD. [6] El enterovirus 71 (EV-71) es la segunda causa más común. [6] Muchas otras cepas de virus Coxsackie y enterovirus también pueden ser responsables. [6] [12]

Transmisión

La enfermedad de manos, pies y boca es muy contagiosa y se transmite por secreciones nasofaríngeas , como la saliva o la mucosidad nasal, por contacto directo o por transmisión fecal-oral . Es posible ser contagioso durante días o semanas después de que los síntomas hayan desaparecido. [8]

Los entornos de cuidado infantil son los lugares más comunes para contraer la HFMD debido al entrenamiento para ir al baño, los cambios de pañales y la propensión de los niños a llevarse las manos a la boca. [20] La HFMD se contrae a través de las secreciones de la nariz y la garganta, como la saliva, el esputo, la mucosidad nasal y también el líquido de las ampollas y las heces. [22]

Diagnóstico

Por lo general, el diagnóstico se puede hacer solo con los signos y síntomas que se presentan. [19] Si el diagnóstico no está claro, se puede tomar un hisopado de garganta o una muestra de heces para identificar el virus mediante cultivo. [19] El período de incubación común (el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas) varía de tres a seis días. [4] La detección temprana de la enfermedad de manos, pies y boca es importante para prevenir un brote en la población pediátrica. [23]

Prevención

Las medidas preventivas incluyen evitar el contacto directo con personas infectadas (lo que incluye mantener a los niños infectados en casa y no llevarlos a la escuela), limpiar adecuadamente los utensilios compartidos, desinfectar las superficies contaminadas y mantener una higiene de manos adecuada. Se ha demostrado que estas medidas son eficaces para reducir la transmisión de los virus responsables de la enfermedad de manos, pies y boca. [19] [24]

Los hábitos de protección incluyen el lavado de manos y la desinfección de las superficies en las áreas de juego. [22] También se ha demostrado que la lactancia materna reduce las tasas de HFMD grave, aunque no reduce el riesgo de infección de la enfermedad. [22]

Vacuna

Desde diciembre de 2015, en China se encuentra disponible una vacuna conocida como vacuna EV71[actualizar] para prevenir la HFMD . [25] Actualmente, no hay ninguna vacuna disponible en los Estados Unidos. [24]

Tratamiento

Por lo general, no se necesitan medicamentos, ya que la enfermedad de manos, pies y boca es una enfermedad viral que generalmente se cura por sí sola. Actualmente, no existe un tratamiento curativo específico para la enfermedad de manos, pies y boca. [19] El manejo de la enfermedad generalmente se centra en lograr un alivio sintomático. El dolor de las llagas se puede aliviar con el uso de medicamentos analgésicos . La infección en niños mayores, adolescentes y adultos suele ser leve y dura aproximadamente 1 semana, pero ocasionalmente puede tener una evolución más prolongada. Los antifebriles pueden ayudar a disminuir la temperatura corporal. [ cita requerida ]

Una minoría de personas con enfermedad de manos, pies y boca pueden requerir ingreso hospitalario debido a complicaciones como inflamación del cerebro , inflamación de las meninges o parálisis flácida aguda . [12] También pueden ocurrir complicaciones no neurológicas como inflamación del corazón , líquido en los pulmones o sangrado en los pulmones . [12]

Complicaciones

Las complicaciones de las infecciones virales que causan HFMD son raras, pero requieren tratamiento médico inmediato si están presentes. Las infecciones HFMD causadas por Enterovirus 71 tienden a ser más graves y tienen más probabilidades de tener complicaciones neurológicas o cardíacas, incluida la muerte, que las infecciones causadas por Coxsackievirus A16. [19] La meningitis viral o aséptica puede ocurrir con HFMD en casos raros y se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza , rigidez del cuello o dolor de espalda. [12] [19] La afección suele ser leve y desaparece sin tratamiento; sin embargo, puede ser necesaria la hospitalización por un corto tiempo. Otras complicaciones graves de HFMD incluyen encefalitis (inflamación del cerebro) o parálisis flácida en circunstancias raras. [18] [19]

Se han reportado casos de pérdida de uñas de las manos y de los pies en niños entre 4 y 8 semanas después de haber tenido HFMD. [4] La relación entre HFMD y la pérdida de uñas reportada no está clara; sin embargo, es temporal y el crecimiento de las uñas se reanuda sin tratamiento. [4] [26]

Pueden ocurrir complicaciones menores debido a los síntomas como deshidratación, debido a que las aftas en la boca causan molestias con la ingesta de alimentos y líquidos. [27]

Epidemiología

La enfermedad de manos, pies y boca se presenta con mayor frecuencia en niños menores de 10 años [4] [19] y con mayor frecuencia en menores de 5 años, pero también puede afectar a adultos con síntomas variados. [20] Tiende a ocurrir en brotes durante las estaciones de primavera, verano y otoño. [6] Se cree que esto se debe a que el calor y la humedad mejoran la propagación. [22] La enfermedad de manos, pies y boca es más común en áreas rurales que en áreas urbanas; sin embargo, se deben considerar el estado socioeconómico y los niveles de higiene. [28] La mala higiene es un factor de riesgo para la enfermedad de manos, pies y boca. [29] [ se necesita una mejor fuente ]

Brotes

  • En 1997, se produjo un brote en Sarawak , Malasia, con 600 casos y más de 30 niños murieron. [30] [31] [32] [33]
  • En 1998, se produjo un brote en Taiwán que afectó principalmente a niños. [34] Se produjeron 405 complicaciones graves y 78 niños murieron. [35] Se estima que el número total de casos en esa epidemia fue de 1,5 millones. [6]
  • En 2008, un brote en China, que comenzó en marzo en Fuyang, Anhui , provocó 25.000 infecciones y 42 muertes hasta el 13 de mayo. [6] Se informaron brotes similares en Singapur (más de 2.600 casos al 20 de abril de 2008), [36] Vietnam (2.300 casos, 11 muertes), [37] Mongolia (1.600 casos), [38] y Brunei (1.053 casos entre junio y agosto de 2008) [39].
  • En 2009, 17 niños murieron en un brote durante marzo y abril de 2009 en la provincia oriental china de Shandong , y 18 niños murieron en la vecina provincia de Henan . [40] De los 115.000 casos notificados en China entre enero y abril, 773 fueron graves y 50 fueron mortales. [41]
  • En 2010, se produjo un brote en la región autónoma de Guangxi, en el sur del país, así como en las provincias de Guangdong, Henan, Hebei y Shandong. Hasta marzo, 70.756 niños se infectaron y 40 murieron a causa de la enfermedad. En junio, la temporada alta de la enfermedad, habían muerto 537 niños. [42]
  • La Organización Mundial de la Salud, que informó entre enero y octubre de 2011 (1.340.259), afirma que el número de casos en China había disminuido en aproximadamente 300.000 casos con respecto a 2010 (1.654.866), y que el pico de nuevos casos se produjo en junio. Hubo 437 muertes, una cifra inferior a la de 2010 (537 muertes). [43]
  • En diciembre de 2011, el Departamento de Salud Pública de California identificó una forma fuerte del virus, el coxsackievirus A6 (CVA6), que provoca la pérdida de uñas en los niños. [44]
  • En 2012, en Alabama ( Estados Unidos) se produjo un brote de un tipo inusual de la enfermedad. Se produjo en una temporada en la que no suele presentarse y afectó a adolescentes y adultos mayores. Se produjeron algunas hospitalizaciones debido a la enfermedad, pero no se informó de ninguna muerte. [45]
  • En 2012, en Camboya , 52 de los 59 casos revisados ​​de niños que supuestamente [46] murieron (al 9 de julio de 2012 [actualizar]) debido a una enfermedad misteriosa fueron diagnosticados como causados ​​por una forma virulenta de la enfermedad de manos, pies y boca. [47] Aunque existe un grado significativo de incertidumbre con referencia al diagnóstico, el informe de la OMS afirma: "Basándose en los últimos resultados de laboratorio, una proporción significativa de las muestras dieron positivo para el enterovirus 71 (EV-71), que causa la enfermedad de manos, pies y boca (HFMD). Se sabe que el virus EV-71 generalmente causa complicaciones graves entre algunos pacientes". [48]
  • La HFMD infectó a 1.520.274 personas y se registraron hasta 431 muertes a fines de julio de 2012 en China. [49]
  • En 2018, se produjeron más de 50.000 casos a través de un brote a nivel nacional en Malasia y también se informaron dos muertes. [50] [51] [52]

India 2022

El 6 de mayo de 2022 se identificó un brote de una enfermedad conocida como fiebre del tomate o gripe del tomate en el distrito de Kollam . [53] La enfermedad es endémica de Kerala , India y recibe su nombre debido a las ampollas rojas y redondas que causa, que parecen tomates . [53] La enfermedad puede ser una nueva variante de la HFMD viral o un efecto de la fiebre chikungunya o del dengue . [53] [54] [55] La gripe puede ser un nombre inapropiado. [54] [56]

La enfermedad afecta principalmente a niños menores de cinco años. [53] [57] Un artículo en The Lancet afirma que la apariencia de las ampollas es similar a la observada en la viruela del mono , y no se cree que la enfermedad esté relacionada con el SARS-CoV-2 . [53] Los síntomas, el tratamiento y la prevención son similares a la HFMD. [53]

Historia

Los primeros casos de HFMD se describieron clínicamente en Canadá y Nueva Zelanda en 1957. [19] La enfermedad fue denominada "Enfermedad de manos, pies y boca" por Thomas Henry Flewett , después de un brote similar en 1960. [58] [59]

Investigación

Actualmente se están desarrollando nuevos agentes antivirales para prevenir y tratar la infección por los virus responsables de la enfermedad de manos, pies y boca. Estudios preliminares han demostrado que los inhibidores de la cápside viral EV-71 tienen una potente actividad antiviral. [13]

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  • Medios relacionados con Enfermedad de manos, pies y boca en Wikimedia Commons
  • La enfermedad de manos, pies y boca, altamente contagiosa, está matando a niños en China en Wikinoticias
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