Directiva anticipada de atención médica

Documento legal

Una directiva médica anticipada , también conocida como testamento vital , directiva personal , directiva anticipada , directiva médica o decisión anticipada , es un documento legal en el que una persona especifica qué acciones se deben tomar para su salud si ya no puede tomar decisiones por sí misma debido a una enfermedad o incapacidad. En los EE. UU. tiene un estatus legal en sí mismo, mientras que en algunos países es legalmente persuasivo sin ser un documento legal.

Un testamento vital es una forma de directiva anticipada, en la que se dejan instrucciones para el tratamiento. Otra forma es un tipo específico de poder notarial o apoderado para la atención médica , en el que la persona autoriza a alguien (un agente) a tomar decisiones en su nombre cuando está incapacitada. A menudo se anima a las personas a completar ambos documentos para proporcionar una orientación integral sobre su atención, aunque pueden combinarse en un solo formulario. Un ejemplo de documentos combinados incluye los Cinco Deseos en los Estados Unidos. El término testamento vital también es la jerga comúnmente reconocida en muchos países, especialmente en el Reino Unido [1]. La legalidad del consentimiento anticipado para las directivas anticipadas de atención médica depende de la jurisdicción . [2]

Fondo

Las directivas anticipadas se crearon en respuesta a la creciente sofisticación y prevalencia de la tecnología médica. [3] [4] Numerosos estudios han documentado déficits críticos en la atención médica de los moribundos; se ha descubierto que es innecesariamente prolongada, [5] dolorosa, [6] costosa, [7] [8] y emocionalmente pesada tanto para los pacientes como para sus familias. [9] [10]

Testamento vital

Formulario de rechazo de tratamiento

El testamento vital es la forma más antigua de directiva anticipada. Fue propuesto por primera vez por un abogado de Illinois , Luis Kutner , en un discurso ante la Euthanasia Society of America en 1967 [11] y publicado en una revista jurídica en 1969. [12] Kutner se basó en la legislación sobre sucesiones existente, por la cual una persona puede controlar los asuntos de propiedad después de la muerte (es decir, cuando ya no está disponible para hablar por sí misma) e ideó una forma para que una persona exprese sus deseos de atención médica cuando ya no puede expresar sus deseos de atención médica actuales. Debido a que esta forma de "testamento" debía usarse mientras una persona aún estaba viva (pero ya no podía tomar decisiones), se lo denominó "testamento vital". [13] La Ley de Autodeterminación del Paciente de los EE. UU. (PSDA) [14] entró en vigencia en diciembre de 1991 y exigió que los proveedores de atención médica (principalmente hospitales, hogares de ancianos y agencias de atención médica domiciliaria) brindaran a los pacientes información sobre sus derechos a hacer directivas anticipadas según la ley estatal. [15]

Un testamento vital generalmente proporciona directivas específicas sobre el curso del tratamiento que deben seguir los proveedores de atención médica y los cuidadores. En algunos casos, un testamento vital puede prohibir el uso de varios tipos de tratamientos médicos onerosos. También puede usarse para expresar deseos sobre el uso o la renuncia a alimentos y agua, si se suministran a través de tubos u otros dispositivos médicos. El testamento vital se usa solo si la persona no puede dar su consentimiento informado o se niega a hacerlo debido a una incapacidad. Un testamento vital puede ser muy específico o muy general. Un ejemplo de una declaración que a veces se encuentra en un testamento vital es: "Si sufro una enfermedad, dolencia o afección incurable e irreversible y mi médico tratante determina que mi afección es terminal, ordeno que se suspendan o suspendan las medidas de soporte vital que solo servirían para prolongar mi agonía".

Los testamentos vitales más específicos pueden incluir información sobre el deseo de la persona de recibir servicios como analgesia (alivio del dolor), antibióticos, hidratación, alimentación y el uso de respiradores o reanimación cardiopulmonar. Sin embargo, los estudios también han demostrado que los adultos tienen más probabilidades de completar estos documentos si están escritos en lenguaje cotidiano y menos centrados en tratamientos técnicos. [16]

Sin embargo, a finales de los años 1980, los grupos de defensa pública se dieron cuenta de que muchas personas desconocían las directivas anticipadas [17] y aún menos las completaban. [18] [19] En parte, esto se consideró como un fracaso de los proveedores de atención médica y las organizaciones médicas a la hora de promover y apoyar el uso de estos documentos. [20] La respuesta del público fue presionar para obtener más apoyo legislativo. El resultado más reciente fue la Ley de Autodeterminación del Paciente de 1990, [21] que intentó abordar este problema de conocimiento al exigir a las instituciones de atención médica que promovieran y apoyaran mejor el uso de las directivas anticipadas. [22] [23]

Los testamentos vitales demostraron ser muy populares y en 2007, el 41% de los estadounidenses habían completado un testamento vital. [24] En respuesta a las necesidades públicas, las legislaturas estatales pronto aprobaron leyes en apoyo de los testamentos vitales en prácticamente todos los estados de la unión. [22]

Sin embargo, a medida que los testamentos vitales comenzaron a ser más reconocidos, pronto se descubrieron deficiencias clave. La mayoría de los testamentos vitales tendían a tener un alcance limitado [25] y a menudo no abordaban por completo los problemas y necesidades que se presentaban. [26] [27] Además, muchas personas escribieron sus deseos de maneras que podrían entrar en conflicto con la práctica médica de calidad. [28] Finalmente, se determinó que un testamento vital por sí solo podría ser insuficiente para abordar muchas decisiones importantes en materia de atención médica. Esto condujo al desarrollo de lo que algunos han llamado directivas anticipadas de "segunda generación" [25] : el "designación de apoderado para atención médica" o "poder notarial médico".

Los testamentos vitales también reflejan un momento en el tiempo y, por lo tanto, pueden necesitar una actualización periódica para garantizar que se pueda elegir el curso de acción correcto.

Representante de atención sanitaria

Los poderes notariales existen en los Estados Unidos desde los tiempos del " derecho consuetudinario " (es decir, las leyes traídas de Inglaterra a los Estados Unidos durante el período colonial). Estos primeros poderes notariales permitían a una persona nombrar a alguien para que actuara en su lugar. Basándose en estas leyes, se crearon y codificaron en la ley los documentos de "poderes notariales duraderos para la atención médica" y "designación de apoderado para la atención médica", que permiten a una persona designar a alguien para que tome decisiones de atención médica en su nombre si alguna vez se ve incapacitada para expresar sus deseos. [29] Normalmente, las personas se benefician de tener tanto un poder notarial duradero como un apoderado para la atención médica. [30] [31]

Un documento de poder para la atención médica designa a una persona, el apoderado, que puede tomar decisiones en nombre de la persona que otorga el poder en caso de incapacidad. El apoderado designado para la atención médica tiene, en esencia, los mismos derechos a solicitar o rechazar un tratamiento que tendría la persona si todavía fuera capaz de tomar y comunicar decisiones en materia de atención médica. [29] El representante designado está autorizado a tomar decisiones en tiempo real en circunstancias reales, a diferencia de las decisiones anticipadas enmarcadas en situaciones hipotéticas, como podrían quedar registradas en un testamento vital. El poder para la atención médica fue rápidamente aceptado en los EE. UU. y pronto se promulgó una legislación que lo autorizaba en la mayoría de los estados. [29]

Un problema con un apoderado de atención médica convencional es que puede que no sea posible para el apoderado designado determinar qué opciones de atención habría elegido la persona si aún fuera capaz, ya que los apoderados de atención médica pueden ser demasiado vagos para una interpretación significativa. [32] [33] Mientras que un estudio que comparó las decisiones de los parientes más cercanos en nombre de una persona incapacitada (que luego se recuperó) encontró que estos sustitutos eligieron correctamente el 68% del tiempo en general. [34]

Directivas basadas en valores

Una alternativa a un proxy de atención médica convencional es el historial de valores , un "instrumento de directiva anticipada de dos partes que obtiene los valores del paciente sobre la atención médica terminal y las directivas específicas de la terapia". [35] [36] El objetivo de esta directiva anticipada es alejarse de un enfoque en tratamientos y procedimientos médicos específicos para centrarse en los valores del paciente y las metas personales. [37] [38] Los estudios sugieren que los valores relacionados con la carga financiera y psicológica son fuertes motivadores para no querer una amplia gama de terapias al final de la vida. [39]

Otra alternativa al poder convencional para la atención médica es la directiva médica [40] [ 41], un documento que describe seis escenarios de casos para la toma de decisiones médicas anticipadas. Cada uno de los escenarios está asociado con una lista de procedimientos e intervenciones médicas comúnmente considerados, lo que permite al individuo decidir de antemano qué tratamientos desea o no desea en función de las circunstancias.

Un estudio realizado para abordar las preocupaciones de que una directiva anticipada no reglamentaria podría dejar a una persona incapacitada con un documento que podría no ser respetado concluyó que generalmente son aceptadas. [42]

Directivas anticipadas psiquiátricas

Una directiva anticipada psiquiátrica (PAD), también conocida como directiva anticipada de salud mental, es un documento escrito que describe lo que una persona quiere que suceda si en algún momento en el futuro se determina que tiene un trastorno mental de tal manera que se le considere incapaz de decidir por sí misma o de comunicarse de manera efectiva. [43]

Una directiva anticipada de salud mental puede informar a otras personas sobre qué tratamiento desean o no desean recibir de psiquiatras u otros profesionales de la salud mental , y puede identificar a una persona a la que le han otorgado la autoridad para tomar decisiones en su nombre. Una directiva anticipada de salud mental es un tipo de directiva anticipada de atención médica .

Las directivas anticipadas psiquiátricas son documentos legales utilizados por personas que actualmente gozan de capacidad legal para declarar sus preferencias e instrucciones para futuros tratamientos de salud mental , o para designar a un tomador de decisiones sustituto a través de un poder notarial para atención médica (HCPA), antes de ser objeto de leyes coercitivas de salud mental, durante las cuales pueden ser despojados de la capacidad legal para tomar decisiones. [44]

En los Estados Unidos, si bien en la última década 25 estados han aprobado leyes que establecen la autoridad para los EAP, hay relativamente poca información pública disponible para abordar el creciente interés en estos documentos legales. [45] La Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) exige que los centros de salud conductual pregunten a los pacientes si tienen EAP.

Beneficios clínicos

Un estudio financiado por el NIH realizado por investigadores de la Universidad de Duke ha demostrado que la creación de un PAD con un facilitador capacitado aumenta la alianza terapéutica con los médicos, mejora la satisfacción del tratamiento de los pacientes involuntarios y la autonomía percibida, y mejora la capacidad de toma de decisiones sobre el tratamiento entre las personas etiquetadas con enfermedades mentales graves. [46]

Los PAD también proporcionan un documento transportable (cada vez más accesible a través de directorios electrónicos) para transmitir información sobre el historial de tratamiento de un detenido, incluidos trastornos médicos, información de contacto de emergencia y efectos secundarios de la medicación. Los médicos suelen tener información limitada sobre los ciudadanos detenidos y etiquetados como pacientes psiquiátricos que se presentan o son presentados y etiquetados de manera coercitiva como en crisis. Un PAD puede ayudar a los médicos a obtener un acceso rápido a información relevante sobre casos individuales y, de ese modo, mejorar la calidad de la toma de decisiones clínicas y aumentar la seguridad del paciente y la autonomía a largo plazo .

Barreras

Las encuestas nacionales realizadas en los Estados Unidos indican que, si bien aproximadamente el 70% de las personas objeto de leyes de psiquiatría coercitiva querrían un PAD si se les ofreciera ayuda para completarlo, menos del 10% ha completado realmente un PAD. [47]

En una encuesta realizada a 600 psiquiatras , psicólogos y trabajadores sociales se demostró que la gran mayoría pensaba que la planificación anticipada de la atención para las crisis ayudaría a mejorar la atención de la salud mental general de los pacientes. [48] Además, cuanto más sabían los médicos sobre las leyes de PAD, más favorables eran sus actitudes hacia estas prácticas. Por ejemplo, mientras que la mayoría de los psiquiatras , trabajadores sociales y psicólogos encuestados creían que los PAD serían útiles para las personas detenidas y objeto de medicación forzada y electroshock cuando se las etiquetaba con enfermedades mentales graves , los médicos con más conocimientos legales sobre las leyes de PAD eran más propensos a respaldar los PAD como una parte beneficiosa de la planificación del tratamiento de los pacientes.

Muchos médicos dijeron que no sabían lo suficiente sobre cómo funcionan los PAD e indicaron específicamente que carecían de recursos para ayudar fácilmente a los pacientes a completar los PAD o para ayudar a sus clientes a desarrollar planes de crisis.

Mundial

Australia

Las leyes sobre directivas anticipadas, poderes notariales y tutelas permanentes varían de un estado a otro. En Queensland, por ejemplo, el concepto de directiva anticipada de salud se define en la Ley de poderes notariales de 1998 y la Ley de tutela y administración de 2000. [49] Tasmania no tiene una legislación específica sobre directivas anticipadas de atención médica. [ 50] La planificación anticipada de la atención médica (PAA) ha ido ganando importancia en Australia por su papel en la mejora de la autonomía del paciente y como un componente importante de una buena atención al final de la vida. [51]

Canadá

Health Canada –la agencia federal de salud de Canadá– ha reconocido la necesidad de una mayor inversión en cuidados paliativos y de hospicio en un momento en que el país enfrenta una población en rápido crecimiento de ciudadanos ancianos y con enfermedades terminales. [52]

En Canadá, gran parte de la atención se centra actualmente en la planificación anticipada de la atención , que consiste en alentar a las personas a reflexionar y expresar sus deseos sobre la atención futura, incluida la atención al final de la vida, antes de que enfermen terminalmente o sean incapaces de tomar decisiones por sí mismas. Existen varias iniciativas financiadas con fondos públicos para promover la planificación anticipada de la atención y alentar a las personas a designar " tomadores de decisiones sustitutos " que toman decisiones médicas y pueden dar o denegar el consentimiento para procedimientos médicos según los deseos expresados ​​previamente por el paciente cuando este se vuelve incapaz de hacerlo por sí mismo [53] [54] [55] [56]

En 2008, se fundó el Proyecto de implementación y marco nacional para la planificación anticipada de la atención en Canadá. [57] El objetivo era involucrar a los profesionales de la salud y educar a los pacientes sobre la importancia de la planificación anticipada de la atención y los cuidados al final de la vida .

Las encuestas indican que el 96% de los canadienses cree que es importante conversar con un ser querido sobre la planificación del final de la vida. Sin embargo, las mismas encuestas muestran que solo un 13% aproximadamente lo ha hecho o ha creado un plan de cuidados anticipado para sí mismo. [58]

Una encuesta de Ipsos Reid de 2014 [59] revela que solo alrededor de un tercio de los médicos y enfermeras canadienses que trabajan en atención primaria se sienten cómodos hablando de cuestiones relacionadas con el final de la vida con sus pacientes. Las cuestiones relacionadas con el final de la vida en Canadá han cobrado relevancia recientemente debido al debate en curso sobre la muerte asistida por un médico en Canadá . La ex ministra federal de salud Rona Ambrose (del 15 de julio de 2013 al 4 de noviembre de 2015) ha declarado: "Creo que el punto de partida para mí es que todavía no tenemos la mejor atención a los ancianos y los cuidados paliativos... Así que hablemos de asegurarnos de que tenemos la mejor atención al final de la vida antes de empezar a hablar del suicidio asistido y la eutanasia". [60]

unión Europea

Informes nacionales sobre directivas anticipadas [61] es un documento de 2008 que resume la legislación anticipada sobre atención médica en cada país de la Unión Europea con un resumen más breve para los EE. UU.; un documento de 2009 también proporciona una descripción general europea. [62]

Inglaterra y Gales

En Inglaterra y Gales , las personas pueden hacer una directiva anticipada o designar un apoderado según la Ley de Capacidad Mental de 2005. Esto es solo para una negativa anticipada de tratamiento para cuando la persona carece de capacidad mental; para que sea legalmente vinculante, la decisión anticipada debe ser específica sobre el tratamiento que se rechaza y las circunstancias en las que se aplicará la negativa. Para que sea válida, la persona debe haber sido competente y debe haber entendido la decisión cuando firmó la directiva. Cuando la decisión anticipada del paciente se relaciona con una negativa de un tratamiento para prolongar la vida, esto debe registrarse por escrito y ante testigos. Cualquier negativa anticipada es legalmente vinculante siempre que el paciente sea un adulto, el paciente era competente y estaba debidamente informado al tomar la decisión, es claramente aplicable a las circunstancias actuales y no hay razón para creer que el paciente ha cambiado de opinión. Si una decisión anticipada no cumple estos criterios pero parece establecer una indicación clara de los deseos del paciente, no será legalmente vinculante, pero debe tenerse en cuenta para determinar los mejores intereses del paciente. [63] [64] En junio de 2010, Moore Blatch, abogado especializado en gestión de patrimonios, anunció que las investigaciones mostraban que la demanda de testamentos vitales se había triplicado en los dos años anteriores, lo que indicaba el creciente nivel de personas preocupadas por la forma en que se gestionará su enfermedad terminal. [65] Según el Gobierno británico, todo adulto con capacidad mental tiene derecho a aceptar o rechazar un tratamiento médico. [66] Para dejar claras sus voluntades anticipadas, las personas pueden utilizar un testamento vital, que puede incluir declaraciones generales sobre los deseos, que no son legalmente vinculantes, y rechazos específicos del tratamiento llamados "decisiones anticipadas" o "directivas anticipadas". [67]

Alemania

El 18 de junio de 2009 el Bundestag aprobó una ley sobre directivas anticipadas, que entró en vigor el 1 de septiembre de 2009. Esta ley, basada en el principio del derecho de autodeterminación, prevé la asistencia de un fiduciario y del médico.

Italia

El 14 de diciembre de 2017, el Senado italiano aprobó oficialmente una ley sobre directivas anticipadas de atención sanitaria que entró en vigor el 31 de enero de 2018. [68] [69]

En Italia, en 2006, surgió una controversia sobre los cuidados al final de la vida, cuando un paciente terminal que sufría de distrofia muscular, Piergiorgio Welby, solicitó a los tribunales que le retiraran el respirador. El debate se llevó a cabo en el Parlamento, pero no se llegó a ninguna decisión. Finalmente, un médico honró los deseos de Welby y le retiró el respirador bajo sedación. [70] Inicialmente, el médico fue acusado de violar las leyes italianas contra la eutanasia, pero luego fue absuelto. Se produjo un mayor debate después de que el padre de una mujer de 38 años, Eluana Englaro, solicitara a los tribunales permiso para retirarle las sondas de alimentación para permitirle morir. Englaro había estado en coma durante 17 años, tras un accidente automovilístico. Después de diez años de peticiones a los tribunales, se concedió la autorización y Englaro murió en febrero de 2009. [71] En mayo de 2008, aparentemente como resultado de la reciente sentencia del Tribunal de Casación en el caso de Englaro, un juez de tutela de Módena (Italia) utilizó una legislación relativamente nueva [72] para sortear la falta de legislación sobre directivas anticipadas. La nueva ley permitía a un tutor designado judicialmente ("amministratore di sostegno") tomar decisiones en nombre de una persona. Ante el caso de una mujer de 70 años con enfermedad de Lou Gehrig en fase terminal que solicitaba al tribunal (con el apoyo de su familia) que impidiera cualquier uso posterior de un respirador, el juez nombró a su marido como tutor con el deber específico de rechazar cualquier traqueotomía o uso de respirador si/cuando la paciente no pudiera rechazar dicho tratamiento por sí misma. [73]

Japón

En Japón, las directivas anticipadas de atención médica no están legalmente reconocidas. Según una encuesta realizada en 2017 por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social (MHLW), el 66 % de los encuestados apoyaba la idea de dichas directivas, pero solo el 8,1 % había preparado las suyas propias. La organización privada Nihon Songenshi Kyōkai (Sociedad Japonesa para Morir con Dignidad) ofrece a sus miembros un formulario de "testamento vital" (ribingu uiru) semiestandarizado que está registrado en la organización, aunque no tiene valor legal. [74]

Corea

Las directivas anticipadas de atención médica están reconocidas legalmente en Corea desde 2016, cuando se implementó en Corea la Ley de Decisiones sobre Tratamientos de Soporte Vital para Pacientes en Cuidados Paliativos y Hospicios, que proporciona un marco amplio para la toma de decisiones al final de la vida. [75]

Nigeria

Las directivas anticipadas en materia de atención médica aún no se han legalizado en Nigeria, y las “directivas escritas” de los pacientes para determinar sus preferencias son una tradición que aún predomina en Nigeria y en el país más africano. [76]

Israel

En 2005, la Knesset aprobó una ley que permite a las personas redactar directivas anticipadas sobre cuidados médicos. El derecho a rechazar la atención médica sólo se reconoce si el paciente está considerado en fase terminal y su expectativa de vida es inferior a seis meses. [77]

Suiza

En Suiza existen varias organizaciones que se encargan de registrar los decretos de los pacientes, formularios que firman los pacientes declarando que en caso de pérdida permanente del juicio (por ejemplo, incapacidad para comunicarse o daño cerebral grave) se suspenderán todos los medios para prolongar la vida. Los familiares y estas organizaciones también tienen poderes que facultan a su titular para hacer cumplir dichos decretos de los pacientes. Establecer dichos decretos es relativamente sencillo.

En 2013 se aprobó una ley sobre directivas anticipadas en materia de atención médica. Todo adulto con capacidad para testar puede redactar un documento legalmente vinculante en el que declare un testamento en caso de pérdida de capacidad de juicio. También puede designar a una persona física para que discuta los procedimientos médicos con el médico que lo atiende y tome decisiones en su nombre si ya no tiene capacidad de juicio. [78]

Estados Unidos

Las intervenciones médicas agresivas dejan a casi dos millones de estadounidenses confinados en hogares de ancianos, [79] y más de 1,4 millones de estadounidenses siguen tan frágiles médicamente que sólo sobreviven mediante el uso de sondas de alimentación. [80] De las muertes en Estados Unidos, aproximadamente un tercio se producen en centros de atención de la salud. [81] Se mantiene con vida a unas 30.000 personas en estado comatoso y vegetativo permanente. [80] [82]

Los costos para las personas y las familias son considerables. Un estudio nacional concluyó que: "en el 20% de los casos, un miembro de la familia tuvo que dejar de trabajar", el 31% perdió "todos o la mayoría de sus ahorros" (aunque el 96% tenía seguro) y "el 20% informó haber perdido su principal fuente de ingresos". [83] Sin embargo, los estudios indican que entre el 70 y el 95% de las personas preferirían rechazar un tratamiento médico agresivo antes que prolongar sus vidas médicamente en estados de incompetencia u otros estados con mal pronóstico. [84] [85]

A medida que más y más estadounidenses experimentaban las cargas y los beneficios decrecientes de los tratamientos médicos invasivos y agresivos en estados de mal pronóstico –ya sea directamente (ellos mismos) o a través de un ser querido– comenzó a aumentar la presión para idear formas de evitar el sufrimiento y los costos asociados con tratamientos que uno no quería en situaciones personalmente insostenibles. [4] La primera respuesta formal fue el testamento vital.

En los Estados Unidos, todos los estados reconocen alguna forma de testamento vital o la designación de un apoderado para la atención médica . [86] El término testamento vital no está reconocido oficialmente por la ley de California, pero una directiva anticipada de atención médica o un poder notarial duradero pueden usarse para el mismo propósito que un testamento vital. [87]

En Pensilvania, el 30 de noviembre de 2006, el gobernador Edward Rendell firmó la Ley 169, que proporciona un marco legal integral que rige las directivas anticipadas de atención médica y la toma de decisiones en materia de atención médica para pacientes incompetentes. [88] Como resultado, las organizaciones de atención médica ponen a disposición un "Formulario de ejemplo de testamento vital y poder notarial para atención médica combinados de la Ley 169 de Pensilvania de 2006".

Varios estados ofrecen "registros" de testamentos vitales en los que los ciudadanos pueden presentar sus testamentos vitales para que los médicos y otros proveedores de atención médica puedan acceder a ellos con mayor facilidad. Sin embargo, en los últimos años, el gobierno estatal ha cerrado algunos de estos registros, como el que administra el Departamento de Salud del Estado de Washington, debido a la baja inscripción, la falta de fondos o ambas cosas. [89]

El 28 de julio de 2009, Barack Obama se convirtió en el primer presidente de los Estados Unidos en anunciar públicamente que tenía un testamento vital y en animar a otros a hacer lo mismo. En una asamblea municipal de la AARP , Obama dijo: "Creo que es una buena idea tener un testamento vital. Animaría a todo el mundo a que lo hiciera. Yo tengo uno, Michelle tiene uno. Esperamos no tener que usarlo durante mucho tiempo, pero creo que es algo sensato". [90] El anuncio se produjo tras la controversia en torno a una propuesta de ley sobre asistencia sanitaria que incluía un texto que permitiría el pago a médicos bajo Medicare para asesorar a los pacientes sobre testamentos vitales, a veces denominados la "infame" página 425. [91] Poco después, el bioeticista Jacob Appel hizo un llamamiento para que los testamentos vitales fueran obligatorios. [92]

India

El 9 de marzo de 2018, la Corte Suprema de la India autorizó los testamentos vitales y la suspensión y retiro de tratamientos para el mantenimiento de la vida. El máximo tribunal del país sostuvo que el derecho a una vida digna se extiende hasta el punto de tener una muerte digna. [93]

Véase también

Referencias

  1. ^ Docker, C. Directivas anticipadas/testamentos vitales en: McLean SAM, "Cuestiones contemporáneas en derecho, medicina y ética", Dartmouth 1996
  2. ^ Oliver, Jill; Petropanagos, Angel; Chidwick, Paula (9 de mayo de 2022). "Consentimiento final, consentimiento anticipado y alivio del sufrimiento en adultos frágiles que solicitan MAiD". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 194 (18): E652–E652. doi :10.1503/cmaj.81239. ISSN  0820-3946. PMC  9259404 . PMID  35534025.
  3. ^ Childress J (1989). "Pacientes moribundos. ¿Quién tiene el control?". Derecho, medicina y atención sanitaria . 17 (3): 227–228. doi :10.1111/j.1748-720x.1989.tb01099.x. S2CID  57182781.
  4. ^ ab Choice in Dying (ahora: Partnership in Caring). Choice in Dying: una perspectiva histórica. CID 1035-30th Street, NW Washington, DC. 2007
  5. ^ Callahan, D. Establecer límites Simon & Schuster. 1983
  6. ^ "Un ensayo controlado para mejorar la atención de pacientes hospitalizados gravemente enfermos: el estudio para comprender los pronósticos y las preferencias de resultados y riesgos de los tratamientos (SUPPORT)". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 274 (20): 1591–1598. 1995. doi :10.1001/jama.1995.03530200027032.
  7. ^ Lubitz J, Riley GF (1993). "Tendencias en los pagos de Medicare en el último año de vida". New England Journal of Medicine . 328 (15): 1092–1096. doi : 10.1056/nejm199304153281506 . PMID  8455667.
  8. ^ Scitovsky AA (1994). "El alto costo de morir, revisitado". Milbank Quarterly . 72 (4): 561–591. doi :10.2307/3350356. JSTOR  3350356. PMID  7997219.
  9. ^ "Directrices para el uso apropiado de las órdenes de no resucitar. Consejo de Asuntos Éticos y Judiciales". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 265 (14): 1868–1871. 1991. doi :10.1001/jama.265.14.1868.
  10. ^ McGrath RB (1987). "Reanimación cardiopulmonar en el hogar: después de un cuarto de siglo". Anales de Medicina de Emergencia . 16 (12): 1365–1368. doi :10.1016/s0196-0644(87)80420-1. PMID  3318591.
  11. ^ Benzenhöfer, U, Hack-Molitor, G (2009). Luis Kutner y el desarrollo de la directiva anticipada (testamento vital). Frankfurt (Main). [1].
  12. ^ Kutner, Luis (1969). "Debido proceso de eutanasia: el testamento vital, una propuesta". Indiana Law Journal . 44 (4): 534–554 . Consultado el 22 de marzo de 2018 .
  13. ^ Alexander GJ (1991). "Es hora de una nueva ley sobre directivas anticipadas de atención médica". Hastings Center Law Journal . 42 (3): 755–778.
  14. ^ Ley de Autodeterminación del Paciente USCA 1395cc y 1396a, 4206-4207, 4751, Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990, PL:.b 101-508 (101ST Cong. 2nd Sess. Nov. 5, 1990) (West Supp., 1991).
  15. ^ Docker, C. Directivas anticipadas/testamentos vitales en: McLean SAM, Cuestiones contemporáneas en derecho, medicina y ética", Dartmouth 1996:182.
  16. ^ Tokar, Steve. "Los pacientes prefieren directivas anticipadas simplificadas en lugar de formularios estándar - UCSF Today". Pub.ucsf.edu. Archivado desde el original el 2009-02-07 . Consultado el 2010-06-23 .
  17. ^ Damato AN (1993). "Directivas anticipadas para personas mayores: una encuesta". New Jersey Medicine . 90 (3): 215–220. PMID  8446299.
  18. ^ Anthony, J. Sus padres ancianos: documente sus deseos. American Health. Mayo de 1995. págs. 58-61, 109.
  19. ^ Cugliari A, Miller T, Sobal J (1995). "Factores que promueven el cumplimiento de las directivas anticipadas en el hospital". Archivos de Medicina Interna . 155 (9): 1893–1898. doi :10.1001/archinte.155.17.1893. PMID  7677556.
  20. ^ Johnston SC; et al. (1995). "El debate sobre las directivas anticipadas: opiniones de pacientes y médicos sobre cuándo y cómo deben llevarse a cabo". Archivos de Medicina Interna . 155 (10): 1025–1030. doi :10.1001/archinte.155.10.1025. PMID  7748044.
  21. ^ Ley Ómnibus de Reconciliación de 1990 [incluidas las enmiendas conocidas comúnmente como Ley de Autodeterminación del Paciente]. Secciones 4206 y 4751, PL 101-508. Presentada como S. 1766 por los senadores Danforth y Moynihan, y HR 5067 por el congresista Sander Levin. Firmada por el Presidente el 5 de noviembre de 1990; entró en vigor el 1 de diciembre de 1991.
  22. ^ ab Asociación Estadounidense de Abogados. Ley de autodeterminación del paciente: guía de leyes estatales. Comisión de Problemas Jurídicos de los Adultos Mayores de la Asociación Estadounidense de Abogados. Agosto de 1991.
  23. ^ Ley Ómnibus de Reconciliación de 1990 .
  24. ^ Charmaine Jones, A medida que los testamentos en vida ganan popularidad, crece la presión para una directiva más amplia, Crain's Cleveland Business, 20 de agosto de 2007.
  25. ^ ab Annas GJ (1991). "El poder notarial para la atención sanitaria y el testamento vital". New England Journal of Medicine . 324 (17): 1210–1213. doi :10.1056/nejm199104253241711. PMID  2011167.
  26. ^ Hashimoto DM (1983). "Un análisis estructural de la relación médico-paciente en la toma de decisiones sin código". Yale Law Journal . 93 (2): 362–383. doi :10.2307/796311. JSTOR  796311. PMID  11658880.
  27. ^ Hastings Center. Pautas para la terminación de tratamientos de soporte vital y el cuidado de los moribundos: un informe del Hastings Center. Briarcliff Manor, NY : Indiana University Press. 1987.
  28. ^ Campbell ML (1995). "Interpretación de una directiva anticipada ambigua". Dimensiones de enfermería de cuidados críticos . 14 (5): 226–235. doi :10.1097/00003465-199509000-00001. PMID  7656765.
  29. ^ abc Asociación Estadounidense de Abogados. Ley de Autodeterminación del Paciente: Guía de la Ley Estatal. Comisión de Problemas Legales de los Adultos Mayores de la Asociación Estadounidense de Abogados. Agosto de 1991.
  30. ^ Brett, AS (14 de agosto de 1991). "Limitaciones de la inclusión de intervenciones médicas específicas en las directivas anticipadas". JAMA . 266 (6): 825–8. doi :10.1001/jama.1991.03470060087032. PMID  1865521.
  31. ^ Silverman, HJ; Vinicky, JK; Gasner, MR (julio de 1992). "Directivas anticipadas: implicaciones para los cuidados críticos". Medicina de cuidados críticos . 20 (7): 1027–31. doi :10.1097/00003246-199207000-00021. PMID  1617972. S2CID  7025389.
  32. ^ High, Dallas M. (1 de junio de 1988). "Todo en la familia: autonomía extendida y expectativas en la toma de decisiones sobre atención médica por sustitución1". The Gerontologist . 28 (Suppl): 46–51. doi :10.1093/geront/28.Suppl.46. PMID  3139501.
  33. ^ Cohen-Mansfield, J; Rabinovich, BA; Lipson, S; Fein, A; Gerber, B; Weisman, S; Pawlson, LG (febrero de 1991). "La decisión de otorgar un poder notarial duradero para la atención médica y preferencias con respecto a la utilización de tratamientos de soporte vital en residentes de hogares de ancianos". Archivos de Medicina Interna . 151 (2): 289–94. doi :10.1001/archinte.1991.00400020053012. PMID  1992956.
  34. ^ Shalowitz, David I.; Garrett-Mayer, Elizabeth; Wendler, David (2006). "La precisión de los tomadores de decisiones sustitutos: una revisión sistemática". Archivos de Medicina Interna . 166 (5): 493–7. doi :10.1001/archinte.166.5.493. PMID  16534034. Conclusiones Los sustitutos designados por el paciente y los parientes más próximos predicen incorrectamente las preferencias de tratamiento al final de la vida de los pacientes en un tercio de los casos.
  35. ^ Doukas DJ , McCullough LB, "Evaluación de la historia de valores del paciente anciano con respecto a la atención crítica y crónica", en The Handbook of Geriatric Assessment. Eds. Gallo JJ, Reichel W, Andersen LM, Rockville, MD: Aspen Press, 1988:111-124.
  36. ^ Doukas DJ , McCullough LB (1991). "La historia de valores: la evaluación de los valores del paciente y las directivas anticipadas". Revista de Medicina Familiar . 32 (2): 145–53. PMID  1990042.
  37. ^ Lambert P, Gibson, JM, Nathanson, P. La historia de los valores: una innovación en la toma de decisiones médicas por sustitución, Med. & Health Care, 202-212 (1990)
  38. ^ "Historia de los valores". HPCFM . Federación de cuidados paliativos y de hospicio de Massachusetts . Consultado el 23 de noviembre de 2021 .
  39. ^ Eisendrath S, Jonsen A (1983). "El testamento vital: ¿ayuda o obstáculo?". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 249 (15): 2054–58. doi :10.1001/jama.249.15.2054. PMID  6834595.
  40. ^ Emanuel LL, Emanuel E (1989). "La directiva médica: un nuevo documento integral de atención anticipada". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 261 (22): 3288–93. doi :10.1001/jama.261.22.3288. PMID  2636851.
  41. ^ Sachs GA, Cassell CK (1990). "La directiva médica". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 267 (16): 2229–33. doi :10.1001/jama.267.16.2229.
  42. ^ Wolf SM (1991). "Respetar las directivas más amplias". Hastings Center Report . 21 (5): S8–S9. doi :10.2307/3562902. JSTOR  3562902.
  43. ^ "Acerca de las directivas anticipadas psiquiátricas". NRC•PAD . Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas . Consultado el 22 de noviembre de 2021 .
  44. ^ "Directivas anticipadas para el tratamiento de la salud mental" Debra S. Srebnik y John Q. La Fond Psychiatric Services, Volumen 50, Número 7: 919 - 925, julio de 1999
  45. ^ "Derecho y psiquiatría: directivas anticipadas psiquiátricas y el tratamiento de pacientes internados" Paul S. Appelbaum , Psychiatric Services, volumen 55, número 7: 751 - 763, julio de 2004
  46. ^ "Directivas anticipadas psiquiátricas facilitadas: un ensayo aleatorio de una intervención para fomentar la planificación anticipada del tratamiento entre personas con enfermedades mentales graves" Jeffrey W. Swanson, Marvin S. Swartz, Eric B. Elbogen, Richard A. Van Dorn, Joelle Ferron, H. Ryan Wagner, Barbara J. McCauley, Mimi Kim . American Journal of Psychiatry, volumen 163, número 11: 1943-1951, noviembre de 2006
  47. ^ "Directivas anticipadas psiquiátricas entre los usuarios de servicios de salud mental públicos en cinco ciudades de Estados Unidos: prevalencia, demanda y correlaciones" Jeffrey W. Swanson, Marvin S. Swartz, Joelle Feron, Eric B. Elbogen y Richard Van Dorn. The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, volumen 34, número 1, 2006
  48. ^ "Toma de decisiones clínicas y opiniones sobre directivas anticipadas psiquiátricas" Eric B. Elbogen, Marvin S. Swartz, Richard Van Dorn, Jeffrey W. Swanson, Mimi Kim y Anna Scheyett Psychiatric Services, Volumen 57, Número 3: 350-355, marzo de 2006
  49. ^ Rothschild, Alan (5 de febrero de 2008). "Muerte asistida por un médico. Una perspectiva australiana". En Birnbacher, Dieter; Dahl, Edgar (eds.). Dar una mano a la muerte: suicidio asistido por un médico y políticas públicas. Una perspectiva internacional . Biblioteca Internacional de Ética, Derecho y la Nueva Medicina. Vol. 38. Springer. pág. 104. ISBN 9781402064951.
  50. ^ "La ley de planificación anticipada de la atención médica | Planificación anticipada de la atención médica". Archivado desde el original el 4 de febrero de 2017. Consultado el 4 de febrero de 2017 .
  51. ^ Rhee, Joel J.; Zwar, Nicholas A.; Kemp, Lynn A. (24 de febrero de 2012). "Adopción e implementación de la planificación anticipada de la atención en Australia: hallazgos de entrevistas con informantes clave". Revista de Salud Australiana . 36 (1): 98–104. doi :10.1071/AH11019. hdl : 1959.4/unsworks_13380 . ISSN  1449-8944. PMID  22513028.
  52. ^ "Health Canada - Minister's speeches" (Discursos del Ministro de Salud de Canadá). Health Canada.ca. 6 de febrero de 2014. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  53. ^ "Asociación Canadiense de Cuidados Paliativos para Hospicios". CHPCA.net. 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  54. ^ "El camino a seguir". Integración de HPC.ca. 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  55. ^ "The Carenet". The Carenet.ca. 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  56. ^ "Pallium Canada". Pallium.ca. 2014. Archivado desde el original el 19 de diciembre de 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  57. ^ "Marco nacional para la planificación anticipada de la atención médica". SpeakUp. 2014. Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  58. ^ "El camino a seguir: un enfoque integrado de los cuidados paliativos" (PDF) . Integración de HPC. 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  59. ^ "El camino a seguir: hacia un enfoque paliativo integrado de los cuidados: encuesta a médicos de cabecera, médicos de familia y enfermeras de atención primaria" (PDF) . Ipsos Reid. Agosto de 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  60. ^ "Rona Ambrose dice que Canadá necesita mejores cuidados paliativos". CBC. 15 de septiembre de 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014 .
  61. ^ "Informes nacionales sobre directivas anticipadas, 100 páginas" (PDF) . Universidad de Zúrich . Consultado el 11 de febrero de 2017 .
  62. ^ Andorno, Roberto (2009). "Directivas anticipadas de asistencia sanitaria: ¿hacia una política europea coordinada?". Revista Europea de Derecho Sanitario . 16 (3): 207–27. doi :10.1163/157180909x453053. PMID  19788001.
  63. ^ "Guía de la BMA" (PDF) . bma.org.uk .
  64. ^ Johnston, Carolyn; Liddle, Jane (2007). "Ley de Capacidad Mental de 2005: un nuevo marco para la toma de decisiones en materia de atención sanitaria". Revista de Ética Médica . 33 (2): 94–97. doi :10.1136/jme.2006.016972. PMC 2598235 . PMID  17264196. 
  65. ^ LONDRES (10 de junio de 2010) (10 de junio de 2010). "La demanda de testamentos vitales se triplica en los últimos dos años". JLNS. Archivado desde el original el 17 de julio de 2010. Consultado el 23 de junio de 2010 .{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  66. ^ Para consultar la guía oficial para médicos, véase: "Tratamiento y cuidados al final de la vida: buenas prácticas en la toma de decisiones". Consejo Médico General , 2010. Aunque está dirigida a médicos, la guía también puede proporcionar información útil a los pacientes y al público; véase [2]. Consultado el 5 de enero de 2011.
  67. ^ "Cómo redactar un testamento vital: Directgov - Gobierno, ciudadanos y derechos". Direct.gov.uk. Archivado desde el original el 18 de julio de 2009. Consultado el 23 de junio de 2010 .
  68. ^ "***NORMATIVA***". www.normativa.it .
  69. ^ "Biotestamento. ¿Favorevole o contrario?". ProVersi.it . 19 de febrero de 2018.
  70. ^ Fisher, Ian (21 de diciembre de 2006). "Muere un defensor de la eutanasia en Italia". New York Times . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
  71. ^ Owen, Richard (10 de febrero de 2009). «Muere Eluana Englaro, mujer que se encontraba en coma por el derecho a morir». The Times . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
  72. ^ Ley N° 6 de 9 de enero de 2004
  73. ^ Decreto del Dr. Guido Stanziani, Juez de Tutela del Tribunal de Módena, 13 de mayo de 2008.
  74. ^ Spoden, Celia (2020). "Decidir la propia muerte por adelantado: Biopoder, testamentos vitales y resistencia a una legislación de muerte digna en Japón". Japón contemporáneo . 32 (1): 63–82. doi :10.1080/18692729.2020.1714279. S2CID  212897004.
  75. ^ Hwang, Hyeyoung; Kim, Claire Junga (2022). "Roles de enfermería en el sistema de directivas anticipadas en Corea". Revista Internacional de Enfermería . 69 (2): 159–166. doi :10.1111/inr.12683. PMID  34115378. S2CID  235404005.
  76. ^ Ojedoyin, OE; Jegede, AS (2022). "Un estudio cuantitativo de la percepción de las enfermeras sobre las directivas anticipadas en instalaciones de atención médica secundaria públicas y privadas seleccionadas en Ibadan". BMC Medical Ethics . 23 (1): 87. doi : 10.1186/s12910-022-00825-5 . PMC 9404628 . PMID  36008832. 
  77. ^ Shvartzman, Pesach; Reuven, Yonatan; Halperin, Mordechai; Menahem, Sasson (junio de 2015). "Directivas anticipadas: la experiencia israelí". Revista de manejo del dolor y los síntomas . 49 (6): 1097–1101. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2014.12.009 . PMID  25637243.
  78. ^ "Fedlex".
  79. ^ Wilkkes, JL. Pesadillas en asilos de ancianos. USAToday. 20 de agosto de 1996. 11A.
  80. ^ ab Congreso de los Estados Unidos, Oficina de Evaluación de Tecnología. Tecnologías de soporte vital y ancianos. OTA-BA-306. Washington, DC: Oficina de Imprenta del Gobierno de los Estados Unidos. Julio de 1987.
  81. ^ "Un estudio revela que un tercio de los estadounidenses mueren en hospitales". Reuters . 4 de noviembre de 2009 . Consultado el 10 de marzo de 2021 .
  82. ^ American (1995). "Parámetros de práctica: evaluación y manejo de pacientes en estado vegetativo persistente: resumen". Neurología . 45 (5): 1015–1018. doi : 10.1212/wnl.45.5.1015 . PMID  7746375.
  83. ^ Covinsky, KE; Goldman, L; Cook, EF; et al. El impacto de una enfermedad grave en las familias de los pacientes. Revista de la Asociación Médica Estadounidense. 1994;272(23):1839-1844.
  84. ^ Heap, MJ; et al. Preferencias de los pacientes de edad avanzada en relación con el tratamiento de soporte vital. Anestesia. 1993;48:1027-1033.
  85. ^ Patrick, DL; et al. Medición de las preferencias por estados de salud peores que la muerte. Toma de decisiones médicas. 1994;14:9-19.
  86. ^ "Testamentos vitales, apoderados para la atención médica y directivas anticipadas para la atención médica". ABA . Asociación Estadounidense de Abogados . Consultado el 8 de mayo de 2017 .
  87. ^ "¿Necesito un testamento?". Colegio de Abogados del Estado de California . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
  88. ^ "Datos sobre la Ley 169 (Directivas anticipadas) - Sociedad Médica de Pensilvania". Pamedsoc.org. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2011. Consultado el 23 de junio de 2010 .
  89. ^ "El estado de Washington pone fin al registro de testamentos vitales". The Seattle Times . 1 de julio de 2011. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2013. Consultado el 24 de julio de 2011 .
  90. ^ Conolly, Ceci. "Obama adopta un enfoque personal en su discurso ante la AARP", The Washington Post , 29 de julio de 2009.
  91. ^ El presidente Obama celebra una teleconferencia sobre atención sanitaria con miembros de la AARP, transcripciones de CQ, 28 de julio de 2009.
  92. ^ Appel Jacob M (2010). "Cuando cualquier respuesta es una buena respuesta: un modelo de elección obligatoria para directivas anticipadas". Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics . 19 (3): 417–422. doi :10.1017/s0963180110000253. PMID  20507692. S2CID  28350033.
  93. ^ "Muerte digna: sobre el veredicto de la Corte Suprema sobre la eutanasia y los testamentos vitales". The Hindu . 10 de marzo de 2018 – vía www.thehindu.com.
  • Grupo de Colaboración sobre Voluntades Anticipadas. Escuela Andaluza de Salud Pública . España.
  • Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas (EE. UU.)
  • Toma de decisiones en el mejor interés para adultos que carecen de capacidad, kit de herramientas para profesionales médicos de la Asociación Médica Británica.
  • Orientación al paciente sobre directivas anticipadas (Reino Unido)
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Advance_healthcare_directive&oldid=1242942334"