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Alopecia fibrosante frontal | |
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Otros nombres | FFA [1] |
Especialidad | Dermatología |
La alopecia frontal fibrosante es la recesión de la línea del cabello frontotemporal y la pérdida de las cejas en mujeres posmenopáusicas que se asocia con eritema perifolicular, especialmente a lo largo de la línea del cabello. [2] [3] : 648 Se considera una variante clínica del liquen plano pilar . [4]
Se produce una pérdida de pelos terminales y vellosos que se presenta en un patrón en forma de banda en el cuero cabelludo frontotemporal . [5] Es una alopecia cicatricial que se ha asociado con pápulas faciales, puntos rojos glabelares, pérdida de cejas y vasculatura venosa prominente en la frente. [6] [7] [8] [9] La hiperpigmentación facial puede ocurrir en pacientes de piel oscura si está asociada con liquen plano pigmentoso . [10]
La alopecia fibrosante frontal se ha descrito con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas con niveles más altos de riqueza y antecedentes de tabaquismo negativos. La enfermedad autoinmune se encuentra en el 30% de las pacientes. [6] [11]
Aunque la patogenia de la alopecia frontal fibrosante es poco conocida, la reacción autoinmune y los factores hormonales pueden desempeñar un papel. [6]
En la dermatoscopia se observan eritema perifolicular y manchas blancas cicatriciales. En la biopsia del cuero cabelludo se visualiza perifoliculitis linfocítica y granulomatosa con atrofia excéntrica de los epitelios foliculares y fibrosis perifolicular. [12]
Entre los diagnósticos importantes que se deben tener en cuenta se encuentran la pérdida de cabello de patrón femenino (FPHL), el efluvio telógeno crónico (CTE) y la alopecia areata (AA). La FPHL es una miniaturización progresiva no cicatricial del folículo piloso con uno de tres patrones característicos diferentes. La CTE es una enfermedad idiopática que provoca un aumento de la caída del cabello y una recesión bitemporal, generalmente en mujeres de mediana edad. La AA es un ataque autoinmune de los folículos pilosos que generalmente provoca la caída del cabello en pequeñas placas redondas. [13]
Se ha informado de una mejoría o estabilización de la afección con corticosteroides tópicos e intralesionales , antibióticos , hidroxicloroquina , inmunomoduladores tópicos y orales , tacrolimus y, más recientemente, inhibidores de la 5α-reductasa . En un estudio, el uso de antiandrógenos (finasterida o dutasterida) se asoció con una mejoría en el 47% y una estabilización en el 53% de los pacientes [14]. Recientemente, se describió un tratamiento exitoso de las pápulas faciales en pacientes con alopecia frontal fibrosante con isotretinoína oral . [15]
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