Surfactante pulmonar (medicamento)
Compuesto farmacéutico
Surfactante pulmonar
Beractant , rodeado de dispositivos para su aplicación.
Datos clínicos
PronunciaciónCurosurf, Survanta, otros
Otros nombresBeractant, Poractant alfa, otros
AHFS / Drogas.comMonografía
Datos de licencia
Código ATC
Identificadores
Número CAS
  • 129069-19-8 controlarY
Araña química
  • ninguno
UNIVERSIDAD
  • KE3U2023NP

El surfactante pulmonar se utiliza como medicamento para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos. [1]

La prevención se realiza generalmente en bebés nacidos con una edad gestacional de menos de 32 semanas. [1] Se administra mediante el tubo endotraqueal . [1] El inicio de los efectos es rápido. [2] Puede ser necesario administrar varias dosis. [2]

Los efectos secundarios pueden incluir frecuencia cardíaca lenta y niveles bajos de oxígeno . [1] Su uso también está relacionado con hemorragia intracraneal . [1] El surfactante pulmonar puede aislarse de los pulmones de vacas o cerdos o fabricarse artificialmente. [1] [3] [4]

El surfactante pulmonar fue descubierto en la década de 1950 y una versión fabricada fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1990. [3] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5]

Usos médicos

El surfactante pulmonar se utiliza para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos. [1] La prevención se realiza generalmente en bebés nacidos con menos de 32 semanas de edad gestacional . [1] La evidencia provisional apoya su uso en casos de ahogamiento . [6]

La administración de surfactante también puede ser eficaz en el síndrome de aspiración de meconio , donde se ha demostrado que ayuda a reducir la duración de la hospitalización. [7] [8]

En el caso de los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), no se ha demostrado que el surfactante reduzca la mortalidad. Sin embargo, puede ser beneficioso en aquellos con SDRA asociado a COVID-19. [9] [10]

Tipos

Existen varios tipos de surfactantes pulmonares disponibles. Al igual que sus contrapartes naturales, las preparaciones de surfactantes pulmonares consisten en fosfolípidos (principalmente DPPC ) combinados con agentes de expansión como SP-B y SP-C . [11] Las mediciones ex situ de la tensión superficial y la reología interfacial pueden ayudar a comprender la funcionalidad de los surfactantes pulmonares. [12]

Surfactantes pulmonares sintéticos:

  • Palmitato de colfosceril (Exosurf): una mezcla de DPPC con hexadecanol y tiloxapol añadidos como agentes esparcidores
  • Pumactant (compuesto expansor de pulmones artificial o ALEC): una mezcla de DPPC y PG
  • Lucinactant (KL4, nombre comercial Surfaxin): compuesto de DPPC, palmitoil-oleoil fosfatidilglicerol y ácido palmítico, combinado con un péptido sintético de 21 aminoácidos (sinapultida) que imita el dominio helicoidal C-terminal de SP-B . [13]
  • Ventricutáneo - DPPC, rSP-C

Tensioactivos de origen animal:

  • Beractant (Survanta): extraído de pulmón de vaca picado con DPPC adicional, ácido palmítico y tripalmitina, fabricado por Abbvie
    • (Beraksurf): extraído de pulmón de vaca picado con DPPC adicional, ácido palmítico y tripalmitina, fabricado por Tekzima
  • Calfactant (Infasurf): extraído del líquido de lavado pulmonar de ternera, fabricado por ONY Biotech.
  • Poractant alfa (Curosurf): extraído de material derivado de pulmón de cerdo picado
  • Surfactante TA (Surfacten): derivado de vacas, fabricado por Tokyo Tanabe Co. [14]
  • Bovactant SF-RI (Alveofact): extraído del líquido de lavado pulmonar de vaca, fabricado por Boehringer Ingelheim

Historia

El investigador John Clements identificó los surfactantes y su papel en la década de 1950. Poco después, Mary Ellen Avery demostró que los pulmones de los bebés prematuros no podían producir surfactantes. [15]

Exosurf, Curosurf, Infasurf y Survanta fueron los surfactantes iniciales aprobados por la FDA para su uso en los EE. UU. [16]

En 2012, la FDA de EE. UU. aprobó un surfactante sintético adicional, lucinactant (Surfaxin). [17]

Referencias

  1. ^ abcdefgh Formulario Nacional Británico: BNF 69 (69.ª ed.). Asociación Médica Británica. 2015. pág. 217. ISBN 9780857111562.
  2. ^ ab Martin RJ, Crowley MA (2013). "Problemas respiratorios". En Fanaroff AA, Fanaroff JM (eds.). Klaus y Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate, Expert Consult - Online and Print,6: Klaus y Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate . Elsevier Health Sciences. pág. 252. ISBN 978-1416040019. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  3. ^ ab Lantos JD, Meadow WL (2006). "La era de la ignorancia expuesta, 1982-1992". Bioética neonatal: los desafíos morales de la innovación médica . JHU Press. págs. 54-56. ISBN 9780801883446. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  4. ^ Wratney AT, Cheifetz IM (2006). "Gases y fármacos utilizados en apoyo del sistema respiratorio". En Slonim AD, Pollack MM (eds.). Medicina de cuidados intensivos pediátricos . Lippincott Williams & Wilkins. págs. 724–725. ISBN 9780781794695. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  5. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista , 2019. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl :10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ Ferguson JD, De Guzman J (2012). "Paro cardíaco en poblaciones especiales". En Brady B, Charlton NP, Lawner BJ, Sutherland SF (eds.). Paro cardíaco, un número de Emergency Medicine Clinics . Elsevier Health Sciences. pág. 175. ISBN 978-1455742769. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  7. ^ El Shahed AI, Dargaville PA, Ohlsson A, Soll R (diciembre de 2014). "Surfactante para el síndrome de aspiración de meconio en lactantes a término y prematuros tardíos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (12): CD002054. doi :10.1002/14651858.CD002054.pub3. PMC 7027383. PMID  25504256 . 
  8. ^ Walsh B (2019). Atención respiratoria neonatal y pediátrica . Elsevier. págs. 244–261. ISBN 978-0-323-47947-9.
  9. ^ Davidson WJ, Dorscheid D, Spragg R, Schulzer M, Mak E, Ayas NT (2006). "Surfactante pulmonar exógeno para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda: resultados de un metanálisis". Cuidados críticos . 10 (2): R41. doi : 10.1186/cc4851 . PMC 1550886 . PMID  16542488. 
  10. ^ Heching M, Lev S, Shitenberg D, Dicker D, Kramer MR (julio de 2021). "Surfactante para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda en un paciente con COVID-19". Chest . 160 (1): e9–e12. doi :10.1016/j.chest.2021.01.028. PMC 7825915 . PMID  33493441. 
  11. ^ Nkadi PO, Merritt TA, Pillers DA (junio de 2009). "Una descripción general del surfactante pulmonar en el neonato: genética, metabolismo y el papel del surfactante en la salud y la enfermedad". Genética molecular y metabolismo . 97 (2): 95–101. doi :10.1016/j.ymgme.2009.01.015. PMC 2880575 . PMID  19299177. 
  12. ^ Bertsch P, Bergfreund J, Windhab EJ, Fischer P (agosto de 2021). "Interfaces de fluidos fisiológicos: microambientes funcionales, objetivos de administración de fármacos y primera línea de defensa". Acta Biomaterialia . 130 : 32–53. doi : 10.1016/j.actbio.2021.05.051 . hdl : 20.500.11850/498803 . PMID  34077806. S2CID  235323337.
  13. ^ "Tecnología de surfactante KL4". Windtree Therapeutics , Inc. Archivado desde el original el 29 de julio de 2018. Consultado el 29 de noviembre de 2017 .
  14. ^ "T 0723/94 (Composición tensioactiva/TOKYO TANABE CO) de 18.2.1999". Oficina Europea de Patentes . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  15. ^ Palca J (3 de agosto de 2015). "Cómo el ingenioso descubrimiento de un científico ayudó a salvar las vidas de los bebés prematuros". NPR . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2015. Consultado el 3 de agosto de 2015 .
  16. ^ Taeusch HW, Lu K, Ramierez-Schrempp D (2002). "Mejora de los tensioactivos pulmonares" (PDF) . Acta Farmacológica Sínica . 23 Suplemento: 11–5. Archivado (PDF) desde el original el 1 de marzo de 2015.
  17. ^ "Suspensión intratraqueal de surfaxina (lucinactant)". Paquete de aprobación de medicamentos . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  • "Poractant alfa". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • "Beractant". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • "Calfactant". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
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