Infección intraabdominal

La infección intraabdominal ( IAI , también escrita intraabdominal ) es un grupo de infecciones que ocurren dentro de la cavidad abdominal . Varían desde la apendicitis hasta la peritonitis fecal . ^[1] El riesgo de muerte a pesar del tratamiento suele ser alto. ^[1]

Las IAI se pueden clasificar en infecciones no complicadas y complicadas. Las infecciones no complicadas a menudo implican la infección de un solo órgano y se pueden controlar mediante la eliminación quirúrgica de la fuente de infección, y no se requieren antibióticos después de la cirugía para controlar la infección. En las infecciones complicadas, la infección se propagó a una parte o a la totalidad del peritoneo , causando peritonitis . Mientras tanto, la peritonitis se puede clasificar en peritonitis primaria, secundaria y terciaria. La peritonitis primaria es la infección bacteriana difusa del peritoneo mientras se preserva la integridad del tracto gastrointestinal (en casos de ascitis ); la peritonitis secundaria es la infección del peritoneo donde se compromete la integridad del tracto gastrointestinal; la peritonitis terciaria es la reinfección del peritoneo 48 horas después de un control quirúrgico aparentemente bueno de la peritonitis secundaria. ^[2]

Los pacientes con sospecha de IAI suelen presentar un inicio agudo de dolor abdominal con signos de inflamación local o generalizada como dolor, sensibilidad (dolor al tacto), fiebre, taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca) o taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria). En casos más graves, como insuficiencia orgánica, aparecerán signos como hipotensión (presión arterial baja), oliguria (disminución de la producción de orina), inicio repentino de alteración del nivel de conciencia y acidosis láctica . ^[2]

En caso de apendicitis , signos como fiebre, signo del psoas positivo , migración del dolor desde el ombligo a la fosa ilíaca derecha aumentan la probabilidad de la enfermedad; mientras que signos como el vómito antes del dolor reducen su probabilidad de ocurrencia. ^[2]

La tomografía computarizada y la ecografía se han utilizado de forma rutinaria para completar la evaluación de las apendicitis agudas. La tomografía computarizada tiene una mayor sensibilidad y especificidad que la ecografía para evaluar la afección. Sin embargo, la tomografía computarizada presenta un riesgo de radiación para el sujeto. ^[2] La resonancia magnética está menos disponible que la tomografía computarizada o la ecografía en los hospitales para diagnosticar las apendicitis agudas. Sin embargo, se ha propuesto su uso en mujeres embarazadas que tienen hallazgos no concluyentes en la ecografía. La sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética para diagnosticar la apendicitis aguda son del 94 % y el 96 %, respectivamente. ^[2]

La cirugía laparoscópica también se ha utilizado para diagnosticar la causa de las IAI cuando las imágenes no son de ayuda. Además, la cirugía laparoscópica también puede iniciar el tratamiento en el mismo entorno. La precisión es muy alta, en el rango del 86 al 100 % ^{[2] .}