Gonococcemia
| Gonococcemia | |
|---|---|
| Otros nombres | Infección gonocócica diseminada [1] |
 | |
| Neisseria gonorrhoeae | |
| Especialidad | Enfermedades infecciosas |
| Síntomas | Fiebre, dolor multiarticular, pústulas hemorrágicas. |
| Complicaciones | Rara vez conduce a meningitis y endocarditis. |
| Causas | Infección por Neisseria gonorrhoeae |
| Factores de riesgo | sexo sin protección, sexo femenino |
| Método de diagnóstico | Técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) |
| Tratamiento | Cefalosporinas o Fluoroquinolonas |
La gonococcemia (también conocida como "infección gonocócica diseminada" [1] ) es una complicación rara de la infección mucosa por Neisseria gonorrhoeae , o gonorrea , que ocurre cuando la bacteria invade el torrente sanguíneo. [2] Se caracteriza por fiebre, pústulas hemorrágicas dolorosas en las extremidades o el tronco, poliartritis migratoria y tenosinovitis . [3] También rara vez conduce a endocarditis y meningitis . [4] Esta afección ocurre en el 0,5-3% de las personas con gonorrea y generalmente se presenta 2-3 semanas después de adquirir la infección. [5] Los factores de riesgo incluyen sexo femenino, promiscuidad sexual e infección con cepas resistentes de Neisseria gonorrhoeae . Esta afección se trata con antibióticos de cefalosporina y fluoroquinolonas. [4]
Epidemiología
Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo (también conocido como "Gonococcus") y unabacteria patógena . [2] En 2019, hubo 616.392 casos notificados de gonorrea en los Estados Unidos, con un aumento general de la tasa del 5,7 % entre 2018 y 2019. [6] Entre esos aproximadamente 600.000 casos, se estima que entre el 0,5 y el 3 % de las infecciones gonorreicas resultan en gonococcemia. Esta afección es más común en las mujeres y afecta aproximadamente al 2,3-3 % de las mujeres con gonorrea y al 0,4-0,7 % de los hombres. [4] Esta discrepancia se explica por una mayor incidencia de infecciones gonorreicas silenciosas en mujeres y una mayor tasa de transmisión a mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres infectados. [5] La gonococcemia también se presenta con mayor frecuencia en mujeres embarazadas, aquellas con menstruación reciente y aquellas con DIU. [5]
Factores de riesgo
- Infección con ciertas cepas de Neisseria gonorrhoeae [3]
- Infección prolongada [3]
- Sexo femenino (debido a infección asintomática y por tanto infección prolongada) [3]
- Promiscuidad sexual [3]
- Deficiencias del sistema inmunológico [3]
- Infección durante la menstruación , el embarazo o en el período de puerperio [3]
Síntomas
- Fiebre
- Artralgias migratorias
- Pústulas hemorrágicas
- Tenosinovitis
- Raramente dolor de cabeza, rigidez del cuello y cambios visuales (asociados con meningitis)
Tratamiento
El tratamiento consiste típicamente en antibióticos de cefalosporina y fluoroquinolonas . [4] La gonococcemia se trata típicamente con antibióticos de cefalosporina intravenosos o intramusculares. [5] Aproximadamente el 10-30% de las infecciones gonorreicas se presentan con una coinfección de clamidia , por lo que es común agregar una dosis única de azitromicina oral o doxiciclina para cubrir la Chlamydia trachomatis . [5] La resistencia bacteriana a los antibióticos es cada vez más común en Neisseria gonorrhoeae , por lo que a menudo se recomienda verificar la susceptibilidad del cultivo bacteriano y luego ajustar la terapia antibiótica según sea necesario. [4]
Patogenesia
La Neisseria gonorrhoeae se transmite durante el contacto sexual con una persona infectada. La bacteria invade el epitelio columnar no ciliado del tracto urogenital, la mucosa oral o anal después de la exposición. [2] La invasión de las células huésped es posible gracias a factores de virulencia como Pili, LOS, Opa y otros. [2] De manera similar, estos factores de virulencia pueden usarse para evadir el sistema inmunológico del huésped, lo que puede explicar la infección prolongada, la resistencia bacteriana y la gonococcemia. [3]
.jpg){kind=link}
.jpg/1280px-Wild_type_Neisseria_gonorrhoeae_(29347475808).jpg)
Véase también
Referencias
- ^ ab Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.[ página necesaria ]
- ^ abcd Hill, Stuart A.; Masters, Thao L.; Wachter, Jenny (2016). "Gonorrea: una enfermedad en evolución del nuevo milenio". Microbial Cell . 3 (9): 371–389. doi :10.15698/mic2016.09.524. ISSN 2311-2638. PMC 5354566 . PMID 28357376.
- ^ abcdefgh Shirtliff, Mark E.; Mader, Jon T. (octubre de 2002). "Artritis séptica aguda". Clinical Microbiology Reviews . 15 (4): 527–544. doi :10.1128/CMR.15.4.527-544.2002. ISSN 0893-8512. PMC 126863 . PMID 12364368.
- ^ abcde Creighton, Sarah (21 de febrero de 2014). "Gonorrea". BMJ Clinical Evidence . 2014 : 1604. ISSN 1752-8526. PMC 3931440. PMID 24559849 .
- ^ abcde Beatrous, Surget V.; Grisoli, Stratton B.; Riahi, Ryan R.; Matherne, Ryan J.; Matherne, Ryan J. (2017). "Manifestaciones cutáneas de gonococcemia diseminada". Dermatology Online Journal . 23 (1). doi : 10.5070/D3231033674 . PMID 28329470.
- ^ "Panorama nacional - Vigilancia de enfermedades de transmisión sexual, 2019". www.cdc.gov . 2021-04-19 . Consultado el 2021-11-03 .
