Hombres que tienen sexo con hombres
Categoría de comportamiento

Los hombres que tienen sexo con hombres ( HSH ) son hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, independientemente de su orientación o identidad sexual . [1] [2] El término fue creado por epidemiólogos en la década de 1990, para estudiar y comunicar mejor la propagación de infecciones de transmisión sexual como el VIH/SIDA entre todos los hombres sexualmente activos, no estrictamente aquellos que se identifican como homosexuales , bisexuales , pansexuales o de otras sexualidades, [1] sino también, por ejemplo, prostitutos masculinos . El término se utiliza a menudo en la literatura médica y la investigación social para describir a estos hombres como un grupo. No describe ningún tipo específico de actividad sexual, y las actividades que cubre el término dependen del contexto. El término alternativo " hombres que tienen sexo con hombres " a veces se considera más preciso en los casos en que los descritos pueden no ser adultos legales . [2]

Como categoría de comportamiento construida

El término hombres que tienen sexo con hombres se ha utilizado en los debates sobre salud pública , especialmente en el contexto del VIH/SIDA , desde 1990 o antes, pero la acuñación de la sigla por Glick et al. en 1994 "señaló la cristalización de un nuevo concepto". [3] [4] Este concepto conductual proviene de dos perspectivas académicas distintas. En primer lugar, fue perseguido por epidemiólogos que buscaban categorías conductuales que ofrecieran mejores conceptos analíticos para el estudio del riesgo de enfermedad que las categorías basadas en la identidad (como " gay ", " bisexual " o "heterosexual"), porque un hombre que se autoidentifica como heterosexual puede, no obstante, ser sexualmente activo con otros hombres; de manera similar, un hombre que se autoidentifica como gay o bisexual no necesariamente es sexualmente activo con otros hombres. En segundo lugar, el uso del concepto está vinculado a la crítica de los términos de identidad sexual prevalecientes en la literatura de construcción social , que típicamente rechazaba el uso de conceptos basados ​​en la identidad en contextos culturales e históricos. El Huffington Post postula que el término MSM fue creado por Cleo Manago , a quien también se le atribuye haber acuñado el término " amantes del mismo género " (SGL). [5]

Los HSH no se limitan a subpoblaciones pequeñas, autoidentificadas y visibles. Los HSH y los gays se refieren a cosas diferentes: comportamientos e identidades sociales. Los HSH se refieren a las actividades sexuales entre hombres, independientemente de cómo se identifiquen, mientras que los gays pueden incluir esas actividades, pero se consideran más ampliamente como una identidad cultural. La homosexualidad se refiere a la atracción sexual/romántica entre miembros del mismo sexo y puede incluir o no las relaciones románticas. Los gays son una identidad social y, por lo general, es el término social preferido, mientras que los homosexuales se utilizan en contextos formales, aunque los términos no son completamente intercambiables. Los hombres que no son heterosexuales o que se cuestionan su identidad pueden identificarse con todos, ninguno, una combinación de estos o uno de los términos más nuevos que indican una identidad sexual, romántica y cultural similar, como bicurioso .

En su evaluación del conocimiento sobre las redes y comportamientos sexuales de los HSH en Asia, Dowsett, Grierson y McNally concluyeron que la categoría de HSH no corresponde a una única identidad social en ninguno de los países que estudiaron. [6] No hubo rasgos similares en toda la población de HSH estudiada, aparte de que eran hombres y tenían relaciones sexuales con otros hombres.

En algunos países, las relaciones homosexuales pueden ser ilegales o tabú, lo que hace que sea difícil llegar a los HSH. [7] [8]

El uso y la definición precisos del término han variado en lo que respecta a las personas transgénero e intersexuales , que no encajan claramente en categorías sexuales binarias. [9]

Predominio

Es difícil determinar el número de hombres que han tenido relaciones sexuales con otro hombre. En todo el mundo, al menos el 3% de los hombres han tenido relaciones sexuales al menos una vez con un hombre. [10]

En Estados Unidos, entre los hombres de 15 a 44 años, se estima que el 6% ha tenido sexo oral o anal con otro hombre en algún momento de sus vidas, y alrededor del 2,9% ha tenido al menos una pareja sexual masculina en los 12 meses anteriores. [11]

Prácticas sexuales

Hombres besándose íntimamente

Históricamente, el sexo anal se ha asociado popularmente con la homosexualidad masculina y los HSH. Sin embargo, muchos [ aclaración necesaria ] HSH no practican sexo anal, y pueden practicar sexo oral , frotamiento o masturbación mutua en su lugar. [12] [13] [14] Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, la pareja insertiva puede denominarse activo , el que está siendo penetrado puede denominarse pasivo y aquellos que disfrutan de cualquiera de los roles pueden denominarse versátiles [15] —y aquellos que no prefieren/practican el sexo anal son denominados secundarios .

Número de parejas sexuales

Un estudio de 2007 informó que dos grandes encuestas de población encontraron que "la mayoría de los hombres homosexuales tenían una cantidad similar de parejas sexuales sin protección anualmente que los hombres y mujeres heterosexuales". [16] [17] Según el NATSAL de 2013 (un estudio de población representativo en el Reino Unido), los HSH tenían típicamente 17 parejas sexuales de por vida (mediana), que incluían todas las formas de contacto sexual, incluido el sexo oral y anal. [18] Un artículo epidemiológico en The BMJ informó que se ha encontrado que las encuestas de probabilidad nacionales como el NATSAL reflejan mejor la población de HSH, pero están limitadas por sus muestras más pequeñas de HSH. Las encuestas de muestreo de conveniencia reclutan muestras más grandes de HSH, pero tienden a sobrerrepresentar a los HSH que se identifican como homosexuales y reportan más comportamientos sexuales de riesgo. [19]

Problemas de salud

Infecciones de transmisión sexual

Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, el sexo anal sin uso de preservativo se considera de alto riesgo para la transmisión de ETS. Una persona que introduce su pene en una pareja infectada corre riesgo porque las infecciones de transmisión sexual (ITS) pueden entrar a través de la uretra o a través de pequeños cortes, abrasiones o llagas abiertas en el pene. Además, los preservativos tienen más probabilidades de romperse durante el sexo anal que durante el sexo vaginal. Por lo tanto, incluso con un preservativo, el sexo anal puede ser riesgoso. [20] [21] [22]

VIH/SIDA

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmunológico humano causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). [23] [24] [25] El VIH puede infectar a cualquier persona, independientemente de su sexo, etnia u orientación sexual . [26] En todo el mundo, se estima que entre el 5 y el 10 % de las infecciones por VIH son el resultado de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [27] Sin embargo, en muchos países desarrollados , más infecciones por VIH se transmiten por hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que por cualquier otra vía de transmisión. [26] En los Estados Unidos, "los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres desde 1977 tienen una prevalencia del VIH (el número total de casos de una enfermedad que están presentes en una población en un momento específico) 60 veces mayor que la población general". [28]

En 2007, la mayor proporción estimada de diagnósticos de VIH/SIDA entre adultos y adolescentes en los EE. UU. correspondió a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Si bien esta categoría representa solo el 2% de la población estadounidense [29], representaron el 53% de los diagnósticos generales y el 71% entre los hombres. Según un estudio federal de 2010, uno de cada cinco hombres que tienen relaciones sexuales con hombres es VIH positivo y casi la mitad no lo sabe. [30]

Según un estudio de los CDC, la prevalencia del VIH en la población de HSH de los EE. UU. varía ampliamente según la etnia. "Hasta un 46% de los HSH negros tienen VIH", mientras que "la tasa de VIH se estima en un 21% para los HSH blancos y un 17% para los HSH hispanos". [31] [32] [33] En los Estados Unidos, entre 2001 y 2005, las conductas de mayor riesgo de transmisión fueron las relaciones sexuales entre hombres (40-49% de los casos nuevos) y las relaciones heterosexuales de alto riesgo (32-35% de los casos nuevos). [34] La infección por VIH está aumentando a una tasa del 12% anual entre los hombres estadounidenses de 13 a 24 años que tienen relaciones sexuales con hombres. [35] [36] [37] Los expertos atribuyen este aumento a la " fatiga del SIDA " entre los jóvenes que no recuerdan la peor fase de la epidemia en los años 1980 y principios de los años 1990, así como a la " fatiga del condón " entre aquellos que se han cansado y desilusionado con el mensaje implacable de sexo seguro . El aumento también puede deberse a nuevos tratamientos. [35] En los países en desarrollo, las tasas de infección por VIH se han caracterizado por dispararse entre los HSH. [38] Los estudios han encontrado que menos del 5% de los HSH en África, Asia y América Latina tienen acceso a atención médica relacionada con el VIH. [38]

Prevención del VIH con PrEP

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es el uso de medicamentos para prevenir la transmisión del VIH en personas que aún no han estado expuestas al virus. Cuando se usa según las indicaciones, se ha demostrado que la PrEP es muy eficaz y reduce el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99 %. [39] A partir de 2018 [actualizar], numerosos países han aprobado el uso de la PrEP para la prevención del VIH/SIDA, incluidos Estados Unidos , Corea del Sur , [40] Francia , Noruega , [41] Australia , [42] Israel , [43] Canadá , [43] Kenia , Sudáfrica , Perú , Tailandia , la Unión Europea [44] [45] y Taiwán . [46] Nueva Zelanda fue uno de los primeros países del mundo en financiar públicamente la PrEP para la prevención del VIH en marzo de 2018. [47]

Otras infecciones de transmisión sexual

Los hombres que tienen sexo con hombres tienen un mayor riesgo de contraer hepatitis B y hepatitis A a través del contacto sexual sin protección. Los CDC y el ACIP de EE. UU. recomiendan la vacunación contra la hepatitis A y la hepatitis B para los hombres que tienen sexo con hombres. [48] Aproximadamente un tercio de la población mundial , más de 2 mil millones de personas, han sido infectadas con el virus de la hepatitis B (VHB). [49] La hepatitis B es una enfermedad causada por el VHB que infecta el hígado y causa una inflamación llamada hepatitis.

La sífilis (causada por la infección con Treponema pallidum ) se transmite de persona a persona a través del contacto directo con una llaga sifilítica; estas aparecen principalmente en los genitales externos, o en la vagina, el ano o el recto. [50] Las llagas también pueden aparecer en los labios y en la boca. [50] La transmisión del organismo ocurre durante el sexo vaginal, anal u oral. [50] En 2006, el 64% de los casos notificados en los Estados Unidos se dieron entre hombres que tienen sexo con hombres. [50] Esto es coherente con un aumento en la incidencia de la sífilis entre los HSH en otras naciones desarrolladas, atribuido por autores australianos y del Reino Unido a mayores tasas de sexo sin protección entre los HSH. [51] [52]

El virus del papiloma humano genital (VPH) es un virus común que la mayoría de las personas sexualmente activas en los EE. UU. contraerán en algún momento de sus vidas. [53] Se transmite a través del contacto genital y también se encuentra en áreas que los condones no cubren. [53] La mayoría de los hombres que contraen VPH de cualquier tipo nunca desarrollan síntomas ni problemas de salud. [53] Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales, cáncer de pene o cáncer anal. [53] Los HSH y los hombres con sistemas inmunológicos comprometidos tienen más probabilidades que otros hombres de desarrollar cáncer anal. [53] La incidencia de cáncer anal entre HSH VIH positivos es nueve veces mayor que entre HSH VIH negativos, incluso en terapia antirretroviral. Los HSH VIH negativos tienen una incidencia mayor que la población general. [54] Los hombres con VIH también tienen más probabilidades de contraer casos graves de verrugas genitales que son difíciles de tratar. [53] [55] [56]

Aunque no suele clasificarse como una ITS, la giardiasis puede transmitirse entre hombres homosexuales, [57] y puede ser responsable de una pérdida de peso grave y la muerte de personas con sistemas inmunológicos comprometidos, especialmente el VIH. [58]

Salud mental

Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos , la mayoría de los hombres homosexuales y bisexuales tienen y mantienen una buena salud mental, aunque las investigaciones han demostrado que corren un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. El estigma y la homofobia pueden tener consecuencias negativas para la salud. En comparación con otros hombres, los hombres homosexuales y bisexuales tienen una mayor probabilidad de sufrir depresión y trastornos de ansiedad . [59]

Mpox

Se ha demostrado que Mpox afecta desproporcionadamente a los hombres que tienen sexo con hombres. [60]

Controversia sobre donantes de sangre y tejidos entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

Muchos países imponen restricciones a la donación de sangre para hombres que tienen o han tenido relaciones sexuales con hombres, así como para sus parejas sexuales femeninas. Restricciones similares en muchos países también prohíben la donación de tejidos como córneas por parte de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, a menudo con períodos de aplazamiento mucho más largos que para los donantes de sangre HSH. [61] La mayoría de las normas nacionales requieren un interrogatorio directo sobre el historial sexual del donante, pero la duración del aplazamiento varía.

Políticas de donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres
  Los hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre sin aplazamiento
  Los hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre durante el período de aplazamiento
  Los hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre; aplazamiento permanente
  Desconocido
Políticas de donación de sangre para parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres
  Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres pueden donar sangre sin aplazamiento
  Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre durante el período de aplazamiento
  Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre; aplazamiento permanente
  Desconocido

Véase también

Referencias

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  57. ^ "Ficha técnica – Centro de vigilancia de la protección de la salud". Ndsc.ie. Archivado desde el original el 17 de diciembre de 2010. Consultado el 17 de mayo de 2013 .
  58. ^ "Giardia en el agua potable Giardiasis Enfermedad transmitida por el agua". Water-research.net . Consultado el 17 de mayo de 2013 .
  59. ^ "Salud mental para hombres homosexuales y bisexuales | CDC". www.cdc.gov . 16 de enero de 2019 . Consultado el 17 de marzo de 2020 .
  60. ^ "Informe semanal de morbilidad y mortalidad". www.cdc.gov . 5 de agosto de 2022 . Consultado el 13 de marzo de 2023 .
  61. ^ Puente, Michael A; Patnaik, Jennifer L; Lynch, Anne M (2020). "Asociación de regulaciones federales en los Estados Unidos y Canadá con la posible donación de córnea por parte de hombres que tienen sexo con hombres". JAMA Ophthalmol . 138 (11): 1143–1149. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2020.3630 . PMC 7516798 . PMID  32970105. 

Lectura adicional

  • Evaluación de las necesidades de salud sexual de los hombres que tienen sexo con hombres en Laos y Tailandia . Naz Foundation International [2]
  • Disfraz de gay: qué hacer cuando tu cliente tiene sexo con hombres y no es gay, julio/agosto de 2007 Psychotherapy Networker Archivado el 28 de septiembre de 2007 en Wayback Machine
  • Boellstorff, Tom (mayo de 2011). "PERO NO SE IDENTIFICAN COMO GAY: Una genealogía proléptica de la categoría MSM: PERO NO SE IDENTIFICAN COMO GAY". Antropología cultural . 26 (2): 287–312. doi :10.1111/j.1548-1360.2011.01100.x.
  • Boellstorff, Tom (2004). "Reproduciendo la nación: Waria, travestis indonesios" (PDF) . Antropología cultural . 19 (2): 159–195. doi :10.1525/can.2004.19.2.159. ISSN  0886-7356. OCLC  98072867. S2CID  54753840. Archivado desde el original (PDF) el 1 de abril de 2004.
  • Zhongxin, S; Farrer, J; Choi, KH (2006). "Identidad sexual entre hombres que tienen sexo con hombres en Shanghai". China Perspectives . 64 : 2–12. ISSN  1011-2006. OCLC  197632333. Archivado desde el original el 9 de marzo de 2008.
  • UNESCO (2006). «Directrices de la UNESCO sobre el lenguaje y el contenido de los materiales relacionados con el VIH y el SIDA». UNESCO, Sector de Educación, División de Coordinación de las Prioridades de las Naciones Unidas en materia de Educación, Sección sobre el VIH y el SIDA. OCLC  123125234. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2006. Consultado el 28 de junio de 2023 .
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: VIH/SIDA entre hombres que tienen sexo con hombres
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