El factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23) es una proteína que en los seres humanos está codificada por el gen FGF23 . [5] El FGF23 es un miembro de la familia del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) que participa en el metabolismo y la regulación del fosfato y la vitamina D. [6] [7]
Función
La función principal del FGF23 es regular la concentración de fosfato en el plasma. Lo hace disminuyendo la reabsorción de fosfato en el riñón, lo que significa que el fosfato se excreta en la orina. El FGF23 es secretado por los osteocitos en respuesta al aumento de calcitriol y fosfato. [8] [9] [10] [11] El FGF23 actúa en los riñones disminuyendo la expresión de NPT2, un cotransportador de sodio-fosfato en el túbulo proximal . [12]
El FGF23 también puede suprimir la 1-alfa-hidroxilasa , reduciendo su capacidad para activar la vitamina D y posteriormente perjudicando la absorción de calcio. [7] [13]
Las mutaciones en FGF23 , que hacen que la proteína sea resistente a la escisión proteolítica, conducen a una mayor actividad y a la pérdida renal de fosfato, en la enfermedad humana raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante .
Se cree que la pérdida de la actividad de FGF23 conduce a un aumento de los niveles de fosfato y al síndrome clínico de calcinosis tumoral familiar . Los ratones que carecen de FGF23 o de la enzima klotho envejecen prematuramente debido a la hiperfosfatemia . [17]
La sobreexpresión de FGF23 se ha asociado con enfermedades cardiovasculares en la enfermedad renal crónica, incluida la hipertrofia de cardiomiocitos, la calcificación vascular, el accidente cerebrovascular y la disfunción endotelial. [18]
La expresión y escisión de FGF23 se promueve por la deficiencia de hierro y la inflamación. [19]
El FGF23 está asociado con al menos 7 enfermedades no nutricionales de hipofosfatemia: además del raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante, la hipofosfatemia ligada al cromosoma X , el raquitismo hipofosfatémico autosómico recesivo tipo 1, 2 y 3, la osteomalacia inducida por tumores y el raquitismo hipofosfatémico con hipercalciuria. [18]
Historia
Antes de su descubrimiento en el año 2000, se planteó la hipótesis de que existía una proteína que desempeñaba las funciones que posteriormente se demostraron para el FGF23. Esta supuesta proteína se conocía como fosfatonina. [20] Se describieron varios tipos de efectos, entre ellos, el deterioro del transporte de fosfato dependiente de sodio en las vesículas de membrana del borde en cepillo intestinal y renal, la inhibición de la producción de calcitriol, la estimulación de la degradación del calcitriol y la inhibición de la producción/secreción de la hormona paratiroidea.
Referencias
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