Evaluación de riesgos para la salud
Sistema de recogida y cribado de información en materia de atención sanitaria

Una evaluación de riesgos para la salud (también denominada valoración de riesgos para la salud y evaluación de salud y bienestar ) es un cuestionario sobre el historial médico, las características demográficas y el estilo de vida de una persona. Es una de las herramientas de detección más utilizadas en el campo de la promoción de la salud y, a menudo, es el primer paso en programas de promoción de la salud de múltiples componentes. [1] [2] [3] [4]

Definición

Una evaluación de riesgos de salud (HRA, por sus siglas en inglés) es un cuestionario de salud que se utiliza para brindarles a las personas una evaluación de sus riesgos de salud y su calidad de vida. [5] Por lo general, una HRA incorpora tres elementos clave: un cuestionario extendido, un cálculo o puntuación de riesgo y alguna forma de retroalimentación, es decir, una entrevista personal con un asesor de salud o un informe automático en línea. [3] [5]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen una evaluación de riesgo de salud como: "un enfoque sistemático para recopilar información de individuos que identifica factores de riesgo , proporciona retroalimentación individualizada y vincula a la persona con al menos una intervención para promover la salud, mantener la función y/o prevenir enfermedades". [6]

Existe una variedad de evaluaciones de riesgo de salud disponibles para adultos y niños. Algunas están dirigidas a poblaciones específicas. Por ejemplo, en los EE. UU., las evaluaciones de riesgo de salud de Medicare preguntan a las personas mayores sobre su capacidad para realizar actividades diarias. Las evaluaciones de Medicaid hacen preguntas sobre el acceso a la atención médica, la disponibilidad de alimentos y las condiciones de vida. La mayoría de las evaluaciones de riesgo de salud recopilan información relacionada con: [3] [6] [7]

  • Características demográficas: edad, sexo
  • Estilo de vida: ejercicio, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta.
  • Historial médico personal y familiar (en los EE. UU., debido a la interpretación actual de la Ley de No Discriminación por Información Genética , no se permiten preguntas sobre el historial médico familiar si existe algún incentivo asociado a la realización de una evaluación de riesgo de salud)
  • Datos fisiológicos: peso, altura, presión arterial , colesterol.
  • Actitudes y voluntad de cambiar el comportamiento para mejorar la salud

Los principales objetivos de una HRA son: [5]

  • Evaluar el estado de salud
  • Estimar el nivel de riesgo para la salud
  • Informar y brindar retroalimentación a los participantes para motivar el cambio de comportamiento para reducir los riesgos para la salud.

En los EE. UU., las evaluaciones de riesgo de salud que se utilizan como parte de la visita anual de bienestar de Medicare ayudan a identificar problemas importantes para la salud y el bienestar de una persona mayor. Las evaluaciones de riesgo de salud que se utilizan como parte de la inscripción en Medicaid ayudan a identificar a las personas con problemas de salud que necesitan atención inmediata. [8] [ 9] El Grupo de trabajo de servicios preventivos comunitarios (CPSTF) recomienda el uso de evaluaciones de riesgo de salud en entornos laborales cuando se utilizan en combinación con educación para la salud, [4] habiendo encontrado que hay evidencia sólida o satisfactoria de que ayudan a mejorar los siguientes comportamientos entre los empleados: [10]

  • Tabaco
  • Consumir demasiado alcohol
  • Cinturones de seguridad
  • Consumo de grasas
  • Presión arterial
  • Absentismo
  • Uso de servicios de salud
  • Estimaciones resumidas de los riesgos para la salud

Historia

El concepto original de la HRA se remonta a la decisión del asistente del Cirujano General de los Estados Unidos de realizar un estudio para determinar la esperanza de vida probable de 10 años de las personas en función de sus estilos de vida y condiciones predispuestas. El proyecto, dirigido por Lewis C. Robbins, MD, [11] del Servicio de Salud Pública , fue el estudio Framingham. El estudio se basó en estudios longitudinales en profundidad de 5.000 familias en Framingham, Massachusetts, que continúan hasta el día de hoy con financiación de los Institutos Nacionales de Salud . [ cita requerida ]

El Dr. Robbins dejó el Servicio de Salud Pública y se unió al Methodist Hospital en Indianápolis, donde, trabajando con Jack Hall, MD, desarrolló el primer conjunto de tablas de riesgos para la salud. Esto culminó en la publicación de How to Practice Prospective Medicine en 1970, una guía para médicos en ejercicio, que describía el cuestionario de evaluación de riesgos para la salud, los cálculos de riesgos y las estrategias de retroalimentación del paciente. [7] [11] Durante la década de 1960, algunos investigadores en California formaron el Laboratorio de Población Humana (HPL) para investigar los factores que contribuyen a la calidad de vida. [12] Inspirado por un artículo de investigación [13] que informaba sobre el Estudio del Condado de Alameda del HPL sobre las mejores prácticas de estilo de vida para una buena salud, Don R. Hall, DrPH, desarrolló un algoritmo de Evaluación de la Edad de Salud en una calculadora mientras era estudiante de maestría en la Universidad de Loma Linda en 1972. [14] En 1977, Hall codificó sus cálculos de longevidad en un TRS-80 , creando la primera evaluación de riesgos para la salud computarizada. En el plazo de un año, había programado 12 evaluaciones de salud sobre temas individuales como nutrición, estado físico, peso y estrés. [15] En 1979, cuando las computadoras personales de escritorio se volvieron fácilmente disponibles, empaquetó las 12 evaluaciones juntas en un disquete y las comercializó como una evaluación integral de riesgos para la salud. [ cita requerida ]

No fue hasta 1980, cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron una versión disponible al público, que el HRA se volvió ampliamente utilizado, particularmente en entornos laborales. [5] Health and Welfare Canada revisó How to Practice Prospective Medicine y creó una versión del libro para mainframe. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades se enteraron de este producto y lo adaptaron a la computadora personal recién disponible. Cuando Prudential Life Insurance también se interesó y pidió financiar una actualización del programa, el CDC, que no podía aceptar financiación de proyectos privados en ese momento, transfirió la propiedad al Centro Carter en la Universidad Emory , donde se actualizó de 1986 a 1987. La transferencia y el programa posterior fueron administrados por el Dr. Ed Hutchins, quien había trabajado en el HRA en puestos en la Universidad de Pensilvania y el Hospital Charlotte-Mecklenburg. En Charlotte Mecklenburg, consiguió un contrato con la Organización Mundial de la Salud para crear un producto de mainframe que pudiera usarse a nivel internacional. El HRA se administró como un producto sin fines de lucro. Se distribuyeron copias a todos los departamentos de salud estatales y se asignaron enlaces a cada uno para que trabajaran con su personal en la evaluación de los datos relacionados. Se distribuyeron más de 2000 copias del software a los usuarios que lo solicitaron y aproximadamente 70 copias del código se proporcionaron a empresas con fines de lucro que estaban interesadas en desarrollar productos patentados. Esta proliferación coincidió con el rápido crecimiento del interés en los programas corporativos de promoción de la salud a medida que se desarrollaba la conciencia sobre los riesgos para la salud y los proveedores con fines de lucro monetizaban los programas. [ cita requerida ]

El interés del Centro Carter se trasladó a África y el Dr. Hutchins fundó la Red de Personas Más Sanas (Healthier People Network, HPN) en 1991 para continuar con el trabajo. La HPN recaudó fondos para apoyar a la HRA, pero no se consiguió financiación adicional de fuentes gubernamentales. Como resultado, el Centro Carter y la HPN no pudieron financiar actividades de apoyo básicas como conferencias anuales y, con el tiempo, la red de enlace estatal y el capital intelectual asociado se atrofiaron a medida que los programas perdían financiación y los enlaces se trasladaban a otro lugar. [ cita requerida ]

El uso de cuentas de salud y programas de bienestar corporativo ha sido más frecuente en los Estados Unidos, con un crecimiento comparativamente más lento en otros lugares. [7] [16] Sin embargo, ha habido recientemente [ ¿cuándo? ] un fuerte crecimiento en el bienestar corporativo fuera de los EE. UU., particularmente en Europa y Asia. [17]

Uso

Una vez que una persona completa una evaluación de salud, generalmente recibe un informe que detalla su calificación o puntuación de salud, a menudo desglosada en subpuntajes y áreas específicas, como estrés, nutrición y estado físico. [3] El informe también puede brindar recomendaciones sobre cómo las personas pueden reducir sus riesgos de salud modificando su estilo de vida. [11]

Además de la retroalimentación individual, los informes de evaluación de la salud también se utilizan para proporcionar informes de datos agregados para empleadores y organizaciones. [7] [16] Estos informes incluyen datos demográficos de los participantes, destacan áreas de riesgo para la salud y, a menudo, incluyen proyecciones de costos y ahorros en términos de aumento de la atención médica, el ausentismo y la productividad. [7] Los informes a nivel de la organización se pueden utilizar para proporcionar un primer paso mediante el cual las organizaciones pueden orientar y monitorear intervenciones de salud apropiadas dentro de su fuerza laboral. [16]

Entrega de HRA

La forma de realizar las evaluaciones de salud ha cambiado a lo largo de los años en conjunción con los avances tecnológicos. En un principio, se distribuían en forma de cuestionarios en papel para autoevaluación a través de sesiones de promoción de la salud en el lugar de trabajo; en la actualidad, las evaluaciones de salud se implementan más comúnmente en línea. [5] Otros métodos de entrega incluyen el teléfono, el correo postal y las entrevistas presenciales. [5] [6]

Las ventajas de las HRA en línea incluyen: [5]

  • Adaptación: las HRA en línea pueden adaptar el contenido en función de las respuestas de una persona al cuestionario de HRA para brindar una experiencia de usuario personalizada, relevante e interactiva.
  • Gestión de datos mejorada
  • Costes administrativos reducidos
  • Retroalimentación instantánea

Eficacia

Numerosas investigaciones han demostrado que las evaluaciones de riesgo de salud se pueden utilizar eficazmente para:

  • Identificar factores de riesgo para la salud [1] [18] [19] [20]
  • Predecir los costos relacionados con la salud [1] [18] [19] [20]
  • Medir el absentismo y el presentismo [21] [22]
  • Evaluar la eficacia y el retorno de la inversión de las estrategias de promoción de la salud [23] [24]

También hay evidencia reciente que sugiere que tomar una evaluación de riesgo de salud por sí sola puede tener un efecto positivo en el cambio de comportamiento y el estado de salud. [25] [26] Sin embargo, se acepta generalmente que las evaluaciones de riesgo de salud son más eficaces para promover el cambio de comportamiento cuando forman parte de un programa de promoción de la salud integrado y de múltiples componentes. [3] [7] [27] Aplicada de esta manera, la evaluación de riesgo de salud se utiliza principalmente como una herramienta para identificar los riesgos de salud dentro de una población y luego dirigir las intervenciones de salud y los programas de cambio de comportamiento para abordar estas áreas. [5]

Limitaciones

Las limitaciones de una evaluación de riesgos de salud están relacionadas en gran medida con su uso y es importante reconocer que una evaluación de riesgos de salud destaca los riesgos de salud pero no diagnostica enfermedades y no debe reemplazar la consulta con un médico o profesional de la salud. [3]

Proveedores

Se informa que hay más de 50 proveedores diferentes de HRA en el mercado, que ofrecen una variedad de versiones y formatos. [3] Los principales proveedores generalmente tienen la Certificación de Promoción de la Salud y el Bienestar (WHP) del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) [28] o la Certificación de Productos de Información de Salud (HIP).

Referencias

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  • Medios relacionados con Riesgos para la salud en Wikimedia Commons
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